Tarea complementaria 6
23
Histología aplicada en Ortesis y Prótesis DV150890/LR150524 Tec. Ortesis&Protesis 12/03/2015 Illustration 2 Illustration 3 Illustration 1
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Histologia Aplicada en O&P
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Histología aplicada en Ortesis y Prótesis
DV150890/LR150524
Tec. Ortesis&Protesis
12/03/2015
Illustration 2
Illustration 3
Illustration 1
P á g i n a 2 | 23
Resumen
Prótesis: Una prótesis es una extensión artificial
que reemplaza una parte del cuerpo que no existe
bien por amputación o agenesia.
Se suele emplear para sustituir la función del
miembro que falta, pero también realiza una función
estética, de hecho existen prótesis cuyo única
función es estética (prótesis oculares, mamarias...)
Órtesis: Las órtesis son
definidas por la ISO
como un apoyo u otro
dispositivo externo
aplicado al cuerpo
para modificar los
aspectos funcionales
o estructurales del sistema
neuromusculoesquelético.
Se pueden clasificar en base a su función en:
estabilizadoras, funcionales, correctoras y
protectoras. Como podemos ver la principal
diferencia de estas ayudas es la de que las
prótesis sustituyen una parte del cuerpo mientras
que las órtesis la apoyan o complementan, pero
no la sustituyen.
Illustration 4
Illustration 5
P á g i n a 3 | 23
CONTENIDO
RESUMEN ................................................................................................................................................. 2
PRÓTESIS: UNA PRÓTESIS ES UNA EXTENSIÓN ARTIFICIAL QUE REEMPLAZA UNA PARTE
DEL CUERPO QUE NO EXISTE BIEN POR AMPUTACIÓN O AGENESIA. ...................................... 2
SE SUELE EMPLEAR PARA SUSTITUIR LA FUNCIÓN DEL MIEMBRO QUE FALTA, PERO
TAMBIÉN REALIZA UNA FUNCIÓN ESTÉTICA, DE HECHO EXISTEN PRÓTESIS CUYO ÚNICA
FUNCIÓN ES ESTÉTICA (PRÓTESIS OCULARES, MAMARIAS...) ................................................... 2
ÓRTESIS: LAS ÓRTESIS SON DEFINIDAS POR LA ISO COMO UN APOYO U OTRO
DISPOSITIVO EXTERNO APLICADO AL CUERPO PARA MODIFICAR LOS ASPECTOS
FUNCIONALES O ESTRUCTURALES DEL SISTEMA NEUROMUSCULOESQUELÉTICO. ........... 2
SE PUEDEN CLASIFICAR EN BASE A SU FUNCIÓN EN: ESTABILIZADORAS, FUNCIONALES,
CORRECTORAS Y PROTECTORAS. COMO PODEMOS VER LA PRINCIPAL DIFERENCIA DE
ESTAS AYUDAS ES LA DE QUE LAS PRÓTESIS SUSTITUYEN UNA PARTE DEL CUERPO
MIENTRAS QUE LAS ÓRTESIS LA APOYAN O COMPLEMENTAN, PERO NO LA SUSTITUYEN.
.................................................................................................................................................................... 2
AFO’S DE TOBILLO Y PIE/ CADERA Y PIERNAS .............................................................................. 5
DESCRIPCIÓN GENERAL: ............................................................................................................................... 5
USO: ............................................................................................................................................................... 6
CUIDADO Y MANTENIMIENTO: ......................................................................................................................... 6
ESTRATEGIAS PARA SOLUCIONAR PROBLEMAS: ........................................................................................... 7
AFO’S ......................................................................................................................................................... 7
VENTAJAS ...................................................................................................................................................... 7
DESVENTAJAS ................................................................................................................................................ 7
ORTESIS DE TOBILLO, RODILLA Y CADERA (KAFO) ...................................................................... 8
COMPONENTES Y ORTESIS POR DEBAJO DE LA RODILLA (AF'O'S) .............................................................. 8
Diseños en Metal y Metal-Plástico ....................................................................................................... 9
Estribo. ...................................................................................................................................................... 9
Estribo de tubo. ..................................................................................................................................... 10
Estribo-plantilla. ..................................................................................................................................... 10
DISEÑOS DE PLÁSTICO ....................................................................................................................... 11
HOJA POSTERIOR FLEXIBLE. ........................................................................................................................ 11
ESPIRAL. ...................................................................................................................................................... 13
HEMIESPIRAL. .............................................................................................................................................. 13
TOBILLO RÍGIDO ........................................................................................................................................... 14
AFO CON REBORDE ..................................................................................................................................... 14
COMPONENTES Y APARATOS ORTESICOS DE RODILLA-TOBILLO-PIE (KAF'O'S) ............... 15
DISEÑOS DE METAL ...................................................................................................................................... 15
ARTICULACIONES DE RODILLA Y CIERRES ................................................................................... 15
P á g i n a 4 | 23
ARTICULACIÓN DE RODILLA DE LIBRE MOVIMIENTO ..................................................................................... 16
ARTICULACIÓN DE RODILLA DESPLAZADA .................................................................................................... 16
TIPOS DE AFO’S .................................................................................................................................... 17
AFO DE TOBILLO RÍGIDO ............................................................................................................................. 17
AFO DE “RESORTE POSTERIOR” ................................................................................................................. 17
AFO ARTICULADO ........................................................................................................................................ 17
Tipo de articulaciones .......................................................................................................................... 17
LONGITUD DE LA PLANTILLA DEL AFO .......................................................................................... 18
DAFO 4 ................................................................................................................................................... 18
DAFO 2 ................................................................................................................................................... 18
DAFO 3.5 ............................................................................................................................................... 19
DAFO 3 ................................................................................................................................................... 19
DAFO TURBO ....................................................................................................................................... 20
3.5, 8, y turbo softy ............................................................................................................................... 20
DAFO UNO O FLOOR REACTION.................................................................................................... 21
COMBO (ORTESIS SUPRAMALEOLAR CON AFO SEMIDINÁMICA) .............................................. 21
INDICE DE TERMINOS .......................................................................................................................... 21
P á g i n a 5 | 23
AFO’S de Tobillo y Pie/ Cadera y Piernas
Descripción General: Una ortesis de tobillo y pie (AFO por
sus siglas en ingles) es un equipo
médico
diseñado para
proveer
soporte a las
estructuras
antes
mencionadas.
Se extiende
desde un poco
más abajo de
la rodilla hasta
el pie. Este
equipo se
utiliza en
pacientes que
presentan inestabilidad en las
extremidades inferiores. Su propósito
es asistir o controlar movimiento en el
área del tobillo y el pie, manteniendo
un alineamiento apropiado. Un AFO
de plástico es fabricado a la medida
de la pierna del paciente y cubre la
parte posterior de la pierna y la planta
del pie. Puede ser fabricado con o sin
movimiento en la articulación del
tobillo. Se utiliza generalmente en
conjunto de un zapato de cordones o
agujetas.
Un AFO de plástico generalmente se
usa en pacientes que sufren de una
condición neurológica y/o ortopédica.
Ejemplos de condiciones
neurológicas lo son Accidentes
Cerebro Vasculares (CVA por sus
siglas en ingles), esclerosis múltiple y
perlesía cerebral. En estos casos la
función del AFO es mantener el
alineamiento apropiado de las
articulaciones afectadas para
compensar por la debilidad y el
desequilibrio muscular.
Ejemplos de condiciones ortopédicas
lo son fracturas, lesiones severas a
tendones y artritis. Pacientes que
presentan
dolor en el
área del
tobillo y el
pie debido a
trauma o
alguna otra
razón
podrían
beneficiarse
de un AFO.
Este
inmoviliza el
área,
permitiendo
que sane, y
reduciendo el dolor relacionado al
movimiento.
Illustration 6
Illustration 7
P á g i n a 6 | 23
Uso:
1. Coloque una media o calcetín de
algodón en la pierna.
2. Afloje las coreas de velcro que se
encuentran a los lados del AFO.
3. Deslice el AFO en la pierna,
asegurándose que el talón está
completamente dentro del equipo. Es
importante que el talón y la planta del
pie estén en contacto con el AFO.
Puede verificar si el AFO está bien
posicionado si observa a los lados y
debajo del AFO.
Importante: Si el AFO es para un
niño/a, primero separe el plástico que
va alrededor del pie. Luego, acerque
el pie hacia el AFO. Para asegurar
que el talón se encuentra totalmente
dentro del AFO, doble la rodilla y
empuje el pie hacia atrás y hacia
abajo, ejerciendo presión gentilmente
sobre la parte superior del pie.
Hale y aplique tensión a las correas
de velcro hasta que quede ajustado.
Se puede dibujar una marca en las
correas de velcro para recordar el
punto donde fue ajustado y mantener
la tensión constante.
5. Coloque el pie con el AFO dentro
de un zapato. Abrir los cordones o
agujetas del zapato puede ser
necesario para que el AFO entre
fácilmente.
6. De ser necesario, remueva la
plantilla del zapato para acomodar el
AFO.
7. Desarrolle tolerancia al AFO poco
a poco. Comience utilizando el equipo
por no más de media hora. Debe de
examinar la piel y verificar que no hay
áreas que permanezcan rojas y/o
irritadas por más de 15 minutos.
Enrojecimiento en la parte dorsal del
pie (área donde se encuentra la
correa de velcro) y debajo de la bola
del pie es muy común. Una vez
pueda tolerar el AFO por media hora
deberá aumentar el tiempo de uso,
añadiendo periodos de 15 a 20
minutos. La tensión de las correas de
velcro para corregir la posición del pie
será aumentada únicamente si es
tolerada por la piel de paciente.
Cuidado y mantenimiento:
La mejor manera de limpiar un AFO
es rociar un poco de alcohol en el
interior del equipo y frotar con una
toalla o paño seco. También puede
utilizar una tolla húmeda y jabón
antibacterial. De esta manera se
podrán remover los aceites y residuos
de cuerpo. Si utiliza un calcetín o
media de algodón especial, lave con
agua fría y seque al aire libre.
No sumerja el AFO en agua, si lo
hace podría dañar las correas de
velcro. Evite exponer el AFO a altas
temperaturas para prevenir daño
excesivo al equipo.
P á g i n a 7 | 23
Estrategias para solucionar
problemas:
Si está utilizando el equipo con un
niño/a es bien importante que el talón
se encuentre completamente
posicionado dentro del AFO. Utilizar
zapatos de tacón alto podría afectar
la función y estabilidad del AFO. Si
tiene algún problema consulte a su
ortesista.
AFO’S
Ventajas Reducir peso
Incrementar la cosmética
Intercambiabilidad del
calzado
De fácil fabricación
Contornos complejos
Desventajas Fluctuación de edema
Necesidad de materiales de
alta resistencia o rigidez
Illustration 8
P á g i n a 8 | 23
Ortesis de tobillo, rodilla y
cadera (KAFO)
Durante muchos años, en las ortesis
de extremidad inferior, se usaron casi
exclusivamente componentes
metálicos prefabricados. En la última
década se ha visto un marcado
aumento del uso de plásticos,
especialmente para las ortesis de
tobillo-pie. Además, un número de
diseños han evolucionado a una
combinación de metal y materiales
plásticos. Los componentes metálicos
normalmente son de aluminio, ya que
es importante el peso, pero pueden
ser de acero inoxidable, si lo más
importante es la duración. Los
plásticos nos dan variedad de
posibilidades en resistencia, rigidez,
peso y apariencia. Mientras se hacen
un número limitado de ortesis de
laminado de plástico termoestable, la
mayoría son de materiales
termoplásticos, tales como el
polipropileno y varios derivados del
polyetileno. Comparadas con las de
metal, las ortesis de plástico son,
generalmente, más cosméticas, más
ligeras y ofrecen mayor elección en
las opciones de diseño, dependiendo
de las
características funcionales y
estructurales deseadas. Como los
plásticos pueden ser fácilmente
moldeados sobre un molde
modificado de la parte del cuerpo, ello
permite una adaptación más perfecta
y un control más preciso sobre la
distribución de las presiones. Cuando
hay que aplicar unas fuerzas
relativamente grandes, está indicado
cubrir extensamente la extremidad
por unas cáscaras de plástico, para
evitar concentraciones excesivas de
presión. En otros casos, es posible
recortar el plástico y reducir mucho el
tamaño de los segmentos plásticos.
Componentes y ortesis por debajo de la rodilla (AF'O'S)
La función principal de todas las ortesis por debajo de la rodilla es controlar la
alineación y del tobillo. Típicamente estas ortesis se extienden hacia abajo desde
el área de la pantorrilla y terminan debajo del pie o en el tacón del zapato.
Illustration 9
P á g i n a 9 | 23
Diseños en Metal y Metal-
Plástico
Generalmente, consisten en dos
barras de metal, cuyos extremos
superiores están conectados a una
banda de metal cubierta de cuero o a
una banda de pantorrilla de plástico
cuyos extremos son la parte proximal
del mecanismo de la articulación del
tobillo. El zapato o la sujeción del pie
completa la articulación mecánica del
tobillo y ancla la ortesis distalmente
(ilustración 1).
Sujeciones al zapato 0 al pie. Un
zapato resistente es un requisito
importante para cualquier ortesis.
Esto es especialmente cierto para
ortesis que se sujetan al zapato por
medio de un estribo o un empalme de
tubo.
Estribo.
El método de sujeción más usado es
un estribo de acero remachado
directamente a la suela del zapato
debajo del maléolo. Este estribo
abarca el zapato como una W", y
constituye un medio de unión
permanente entre las barras
verticales y el zapato (ilustración 2).
Este componente puede ser
empleado en casi todos los tipos de
articulación y permite asegurar
directamente la correspondencia
entre la articulación mecánica y el
tobillo anatómico.
El estribo puede estar partido
distalmente con cada brazo
deslizándose en un canal sobre una
chapa remachada a la suela
(ilustración 3), y per mite al usuario
cambiar los zapatos, ya que la ortesis
Illustration 10
Illustration 11
P á g i n a 10 | 23
puede ser separada de un zapato y
reajustada a otro. Es to permite una
mayor congruencia entre las
articulaciones mecánicas y
anatómicas. El estribo dividido es, sin
embargo, más pesado, grueso y
menos duradero que el estribo de una
pieza.
Estribo de tubo.
El tubo redondo, colocado en el tacón del zapato recibe un estribo (ilustración 4).
Proporciona una gran facilidad de cambio, mínimo peso y es económico. El
principal inconveniente de este diseño es que el pivote se halla al nivel del tacón
del zapato, considerablemente distal a la articulación anatómica del tobillo. El
resultado de un mal alineamiento es un importante defecto, como el dorso o
plantar flexores, esta incongruencia da
lugar a un relativo movimiento entre la
pantorrilla y la banda de la misma.
Estribo-plantilla.
En lugar de unirse la ortesis al zapato
mediante un estribo o un empalme de
tubo, el estribo puede estar
incorporado en una plantilla dentro
del zapato, con la forma del contorno
del pie del paciente, la cual a su vez
se adapta dentro del zapato
(ilustración 5). Este componente con
sus paredes laterales proporciona el
máximo confort y soporte del pie y
normalmente está hecho de plástico,
por la facilidad de una mayor
seguridad en la adaptación.
Illustration 12
Illustration 13
Illustration 14
P á g i n a 11 | 23
Diseños de plástico
Los plásticos se conforman sobre un
molde de yeso de una parte del
cuerpo, permitiendo una adaptación
más ajustada y un control más
preciso de la distribución de la
presión. La extensión en que se
controlan los movimientos depende
primeramente de la rigidez relativa
del plástico, la cual depende de:
1) Su composición química
2) Grueso
3) Forma
Incluyendo la forma del recortado,
refuerzos, estrías y bordes
redondeados. Aunque la ortesis
AFO'S de plástic0 se forma de una
sola pieza de material termoplástico,
hay que distinguir tres secciones:
correa de pantorrilla, cáscara de la
pierna y plantilla que va en el zapato.
Dependiendo de la configuración y de
la rigidez de cada diseño particular de
la ortesis, varían también en varios
grados de control de movimientos
anteroposterior y medio lateral, así
como el soporte para los arcos del pie
Hoja posterior flexible.
La ortesis más corriente AFO es la de hoja flexible posterior que se caracteriza por
la cáscara de la pierna, relativamente estrecha.
El movimiento del tobillo en esta
ortesis se produce por ser muy
estrecha en la unión entre la cáscara
de pantorrilla y la plantilla. La función
principal de esta ortesis es
compensar la debilidad de los
dorsiflexores por resistencia a la
flexión plantar al golpe de tacón y
durante la fase de balanceo. La hoja
flexible posterior AFO no controla el
movimiento o posición medio lateral
del pie. Ya que esta ortesis no resiste
las fuerzas de dorsiflexión, está
contraindicada en el paciente con
debilidad o ausencia de la actividad
flexo-plantar. Puesto que el diseño de
la ortesis con hoja flexible posterior
hace que los centros de rotación
durante la marcha no coincidan con el
eje del movimiento de la articulación
del tobillo del usuario, la ortesis se
mueve proximalmente en la
pantorrilla durante la flexión plantar.
La
Ortesis se debe, por tanto, adaptar
cuidadosamente, particularmente con
respecto a la parte alta, as: como en
la cabeza y cuello de la tibia, de
forma que ese movimiento no cause
daño en la piel o disconfort.
P á g i n a 12 | 23
Estas ortesis son, generalmente
fabricadas de hojas de termoplástico
o planchas preformadas, existen en
diferentes tamaños. Sin embargo,
cuando se use una plancha
preformada, se necesita retocar la
forma durante el proceso de
adaptación. Esto se hace calentando
y cortando el plástico.
La ortesis de la ilustración 15, es una
hoja flexible posterior modificada
AFO, similar a la de la ilustración 14.
Véase que las de corte de la
pantorrilla son de alguna forma más
anteriores resultando una ligera
mayor resistencia a la flexión plantar
y dorsiflexión, y aumentando el
control del movimiento medio lateral.
La ortesis ilustrada en la ilustración
16, tiene ondulaciones redondeadas,
incorporadas en su superficie
posterior, extendiéndose hacia abajo
en sus superficies medial y lateral.
Las ondulaciones añaden fuerza y
estabilidad a la cáscara de
polipropileno.
Las
características funcionales y
aplicación de todos estos diseños de
hoja posterior flexible son similares,
diferenciándose principalmente en el
grado de resistencia que pueden
ofrecer al movimiento.
Illustration 15
Illustration 17
Illustration 16
P á g i n a 13 | 23
Espiral.
Este diseño consiste en los siguientes
segmentos (ilustración 17):
1. Plantilla.
2. Una espiral que empiece en la
parte medio distal, pasando alrededor
de la pierna posteriormente,
continuando a través de la parte
anterior y terminando a nivel del
cóndilo medial.
3. Una banda de pantorrilla con
abertura lateral, que se une al
extremo superior de la espiral. A
diferencia de otras ortesis de pie-
tobillo, la ortesis de espiral se diseña
para permitir a la pierna rotar
respecto al pie, en plano transverso,
mientras controla la flexión plantar, la
dorsiflexión, la inversión y hasta cierto
grado de eversión.
Semiespiral.
En el diseño semiespiral (ilustración
18), la parte superior hace una media
vuelta alrededor de la pierna, en
contraste con la vuelta completa de la
ortesis espiral. Empezando en la
parte inferior del lado lateral, la
espiral pasa posterior y
superiormente alrededor de la pierna
en dirección opuesta a la de la ortesis
espiral. Igualmente, la parte superior
termina al nivel del cóndilo medial,
donde se une a la banda de la pierna.
Este diseño ofrece mayor control,
para un pie que tiende a ir en equino
y varo, que el diseño en espiral.
Tobillo rígido (ilustración 19). Esta
ortesis, similar a las de las ilustración
s 14 y 15, está diseñada para
prevenir la flexión plantar y la
dorsiflexión, resistir cualquier
desviación en varo o valgo de la parte
posterior del pie y tobillo,
manteniendo el pie en una
determinada posición. Generalmente,
tiene abierta
la parte
frontal,
excepto por
el cierre de la
correa; las
líneas de
corte en el
área del
tobillo se
extienden
hasta por
delante del maléolo.
Illustration 18
Illustration 19
P á g i n a 14 | 23
Tobillo rígido
Esta ortesis, similar a las de las
ilustración s 14 y 15, está diseñada
para prevenir la flexión plantar y la
dorsiflexión, resistir cualquier
desviación en varo o valgo de la parte
posterior del pie y tobillo,
manteniendo el pie en una
determinada posición. Generalmente,
tiene abierta la parte frontal, excepto
por el cierre de la correa; las líneas
de corte en el área del tobillo se
extienden hasta por delante del
maléolo.
AFO con reborde
Para pacientes que requieren el
máximo de resistencia a la desviación
de varo o valgo, el tobillo sólido AFO
puede ser modificado para incluir un
reborde almohadillado de polietileno
proyectándose desde la cáscara de la
pantorrilla. Un reborde colocado
sobre el lado medial está diseñado
para el control del pie tobillo valgo; en
el lado lateral para el control del varo.
Reduciendo el movimiento del tobillo
y aplicando fuerzas con el reborde y
plantilla, esta ortesis estabiliza muy
bien la articulación subastragalina.
Ilustración 21
Illustration 20
P á g i n a 15 | 23
Componentes y aparatos ortesicos de rodilla-
tobillo-pie (KAFO's)
Diseños de metal
Cuando la AFO se extiende
proximalmente para alojar la rodilla,
es una ortesis KAFO y añade las
funciones de control del movimiento
de la rodilla y su alienación. En
general, la KAFO de metal tiene dos
barras que se extienden hacia arriba
en el muslo incluidas las
articulaciones de la rodilla, y se
mantienen
unidas por dos
bandas de muslo
(ilustración 21).
El resto de los
componentes
distales son los
mismos que los
que se han
discutido en esta
sección sobre ortesis y componentes
de pie-tobillo.
Como las articulaciones anatómicas
de la rodilla tienen un eje de rotación
cambiante, las articulaciones
mecánicas que tienen un eje fijo, no
se pueden mover en completa
armonía una y otra. Por ello, ocurren
algunos desplazamientos entre la
ortesis y la pierna durante la flexión y
extensión de la rodilla, pero esto
puede reducirse por la correcta
colocación de las articulaciones
mecánicas de la rodilla.
Como las articulaciones poli céntricas
siguen los movimientos naturales de
la articulación de la rodilla más
exactamente, están indicadas sólo
cuando durante la deambulación
tiene que ser permitido el movimiento
de la rodilla. Su uso, sin embargo, es
más frecuente en ortesis de la rodilla
que en la KAFO'S.
No obstante, el cambio mecánico del
eje durante la flexión puede ayudar al
paciente en su confort al sentarse.
Los dos principales diseños
policéntricos consisten en: a) dos
engranajes, y b) una placa con dos
pivotes (genucéntrica). El de
engranaje tiene una trayectoria fija de
rotación mientras la f'genucéntrica" se
mueve con un recorrido del se adapta
al centro cambiante de rotación de la
rodilla anatómica.
Articulaciones de rodilla y cierres
Illustration 22
P á g i n a 16 | 23
En la KAFOS, las más comúnmente usadas son las articulaciones de rodilla del
tipo de un solo eje, que permiten movimiento libre, desplazado, con cierre de un
movimiento de tipo variable.
Articulación de rodilla de libre
movimiento (ilustración 22) Permite
una flexión y extensión libres, pero
generalmente, tiene un tope que
previene la hiperextensión. Está
indicado, por tanto para el individuo
que tiene suficiente fuerza muscular
para controlar la rodilla durante la
fase de carga del cuerpo en la
marcha, pero tiene tendencia al
recurvatum 0 a la inestabilidad medio
lateral.
Articulación de rodilla de
libre movimiento
Permite una flexión y extensión libres,
pero generalmente, tiene un tope que
previene la hiperextensión. Está
indicado, por tanto
para el individuo que
tiene suficiente
fuerza muscular para
controlar la rodilla
durante la fase de
carga del cuerpo en
la marcha, pero tiene
tendencia al
recurvatum 0 a la
inestabilidad medio
lateral.
Articulación de rodilla
desplazada
En una articulación de rodilla
desplazada el eje mecánico está
co10- cado
posterior a las
barras
(ilustración 23).
Esta
articulación
ortésica de
rodilla tiende a
extenderse en
las primeras
fases de apoyo
porque su eje es
posterior a la reacción resultante con
el suelo. La rodilla es, por tanto,
relativamente estable sin un cierre,
pero es libre para doblarse durante el
balanceo y permite sentarse sin la
necesidad de manipular los cierres.
El cierre que más se usa para
controlar la flexión es el cierre de
anilla (ilustración 24). Generalmente,
ambas articulaciones medial y lateral
están provistas de un cierre. Cuando
las barras están totalmente
extendidas las anillas caen sobre las
articulaciones por gravedad o con
ayuda de las manos. Los cierres de
anillas son sencillos, efectivos y
Illustration 23
Illustration 24
P á g i n a 17 | 23
fuertes, pero pueden fallar en
presencia de contracturas o
espasticidad de rodilla. Para el
paciente que es capaz de andar con
una rodilla libre, pero puede desear
cerrarla ocasionalmente, se puede
usar un botón con muelle que evite
que caiga la anilla inadvertidamente.
Tipos de AFO’S Indicaciones y contracciones
AFO de tobillo rígido
Indicaciones:
Falta o debilidad de
flexores plantares o
dorsiflexores
Parálisis flácida distal a la
rodilla
Artritis significativa de
pie/tobillo
Diabetes severa (Ejemplo:
deformidad de Charcot)
AFO de “resorte posterior”
Indicaciones
Pie caído (debilidad de
músculo dorsiflexor)
Equino secundario a
espasticidad moderada
Contraindicaciones
Deformidades severas del
pie
AFO articulado
Debe tener estabilidad de rodilla y
movimiento en la articulación
talocrural
Tipo de articulaciones
Movimiento Libre
Utilizada con o sin tope de
flexión plantar intrínseco
Movimiento Limitado
Tiene tope intrínseco,
control selectivo de rango
de movimiento
Illustration 25
Illustration 26
P á g i n a 18 | 23
Movimiento Asistido
Utilizada con o sin tope de
flexión plantar intrínseco
Longitud de la plantilla del
AFO
Mantenga la longitud completa:
Músculos flexo plantares
con tono
aumentado/espástico
Marcha “Steppage”
Dedos en “Garra”
Pie medio y antepié móvil
De lo contrario recorte la plantilla
proximal a la cabeza de los
metatarsos
Biomecánica de la plantilla
DAFO 4
Para una pronación importante con
un pie plano significativo, talón hacia
afuera, abducción de la parte anterior
del pie e inestabilidad en el andar.
DAFO 2
Férula con articulación para pacientes
que presentan inestabilidad del tobillo
que incluye una flexión plantar
relativamente severa y compromiso
del ángulo de movimiento de la
flexión dorsal.
Control envolvente del pie
Illustration 27
Illustration 29
Illustration 28
P á g i n a 19 | 23
El diseño articulado
bloquea la flexión plantar
del tobillo: permite una
flexión dorsal completa
DAFO 3.5
Para pronación o supinación de
moderada a severa por alto tono
muscular en la que la posición
deficiente del pie requiere un nivel
más alto de estabilidad lateral y
media en el tobillo, mientras que
permite una flexión plantar y una
flexión dorsal casi normales al
caminar.
Control envolvente del pie
Componente superior
flexible para un mejor
control del pie y estabilidad
de lado a lado
DAFO 3
Para pacientes más jóvenes o
pequeños que aún están
desarrollando sus habilidades para
caminar y mantenerse de pie, y con
una hiperextensión constante y
pronunciada.
Control envolvente del pie
El control del tobillo
bloquea la flexión plantar:
Illustration 30
Illustration 32
Illustration 31
P á g i n a 20 | 23
permite una flexión dorsal
completa
DAFO TURBO
Férula Turbo de dos partes para
pacientes con una flexión de rodilla
constante y pronunciada y que
necesitan una estabilidad de tobillo
muy fuerte y un importante control del
pie. Ideal para pacientes más
grandes.
Control envolvente del pie
El control de tobillo bloquea
la flexión dorsal (también
bloquea la flexión plantar)
3.5, 8, y turbo softy
Acolchados para pacientes con
prominencias óseas muy marcadas
Illustration 33
Illustration 34
P á g i n a 21 | 23
Illustration 35
Ilustración 36
DAFO UNO O FLOOR REACTION
Rígido: pacientes con
debilidad de cuádriceps, pie
talo.
Articulado: pie talo en el
que se desea estiramiento
activo de dorsiflexores.
COMBO (ORTESIS
SUPRAMALEOLAR CON AFO
SEMIDINÁMICA)
Para el tratamiento alternante (activo
o pasivo) de pacientes con pronación
del pie, flexión plantar pronunciada
pero que se quiera un control flexible
del tobillo.
Illustration 37
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INDICE DE TERMINOS
A
AFO .................................................................................................................................................................... 5
AFO con reborde ........................................................................................................................................... 14
Articulación de rodilla .................................................................................................................................... 16
D
DAFO ............................................................................................................................................................... 18
Diseños de plástico .................................................................................................................................... 11
Diseños en Metal ............................................................................................................................................. 9
E
Espiral.............................................................................................................................................................. 13
Estribo. .............................................................................................................................................................. 9
H
Hemiespiral. .................................................................................................................................................... 13
Hoja .................................................................................................................................................................. 11
K
kaf'o's ............................................................................................................................................................... 15
L
La función principal de todas las ortesis ...................................................................................................... 8
limpiar un AFO ................................................................................................................................................. 6
O
Ortesis ............................................................................................................................................................... 8
Órtesis .............................................................................................................................................................. 2
P
Prótesis: ........................................................................................................................................................... 2
T
Tobillo rígido ................................................................................................................................................. 14
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INDICE DE ILUSTRACIONES
ILUSTRACIÓN 1 ------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- 1
ILUSTRACIÓN 2 ------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- 1
ILUSTRACIÓN 3 ------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- 1
ILUSTRACIÓN 4 ------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- 2
ILUSTRACIÓN 5 ------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- 2
ILUSTRACIÓN 6 ------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- 5
ILUSTRACIÓN 7 ------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- 5
ILUSTRACIÓN 8 ------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- 7
ILUSTRACIÓN 9 ------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- 8
ILUSTRACIÓN 10 ----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- 9
ILUSTRACIÓN 11 ----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- 9
ILUSTRACIÓN 12 ---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- 10
ILUSTRACIÓN 13 ---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- 10
ILUSTRACIÓN 14 ---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- 10
ILUSTRACIÓN 15 ---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- 12
ILUSTRACIÓN 16 ---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- 12
ILUSTRACIÓN 17 ---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- 12
ILUSTRACIÓN 18 ---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- 13
ILUSTRACIÓN 19 ---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- 13
ILUSTRACIÓN 20 ---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- 14
ILUSTRACIÓN 21 ---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- 14
ILUSTRACIÓN 22 ---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- 15
ILUSTRACIÓN 23 ---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- 16
ILUSTRACIÓN 24 ---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- 16
ILUSTRACIÓN 25 ---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- 17
ILUSTRACIÓN 26 ---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- 17
ILUSTRACIÓN 27 ---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- 18
ILUSTRACIÓN 28 ---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- 18
ILUSTRACIÓN 29 ---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- 18
ILUSTRACIÓN 30 ---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- 19
ILUSTRACIÓN 31 ---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- 19
ILUSTRACIÓN 32 ---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- 19
ILUSTRACIÓN 33 ---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- 20
ILUSTRACIÓN 34 ---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- 20
ILUSTRACIÓN 35 ---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- 21
ILUSTRACIÓN 36 ---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- 21
ILUSTRACIÓN 37 ---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- 21
