TCA Jornada sobre trastornos de la conducta alimentaria Universitat Oberta de Catalunya 16/02/2013.

TCAJornada sobre trastornos de

la conducta alimentaria

Universitat Oberta de Catalunya16/02/2013

Jornada sobre Trastornos de la Conducta Alimentaria

Sara Laso Lozano · Blog de Psicologíawww.saralaso.com

CLASSIFICACIÓN

Trastornos por disminución de la ingesta:- Rechazo alimentario- Anorexia nerviosaTrastornos por exceso de ingesta:- Bulimia nerviosa - Obesidad- PotomaníaTrastorno por atracón:- ObesidadTrastorno de característica obsesiva por el físico:- VigorexiaTrastorno por la calidad de la alimentación:- OrtorexiaTrastornos cualitativos:- Pica o alotriofagia- Mericismo o rumiación



TRASTORNO POR LA DISMINUCIÓN DE LA INGESTA (I)

RECHAZO ALIMENTARIO

Síntoma que se puede presentar en diferentes casos clínicos i en cualquier edad: - Personalidades psicopáticas, sociopatías (conducta oposicionista

manipuladora)- Paranoia- Esquizofrenia- Depresión- Trastorno fóbico (temor a la asfixia, por ejemplo)- Etc.

La problemática del rechazo alimentario es el reconocimiento de los síntomas, ya que en anorexia (AN), el paciente simula un rechazo alimentario y encubriendo la AN, o en pacientes paranoides.



TRASTORNO POR LA DISMINUCIÓN DE INGESTA (II)

ANOREXIA NERVIOSA

Deseo irrefrenable por la delgadez y por lo tanto, la resistencia a comer o retener lo ingerido:- Autolimitaciones dietéticas extravagantes y exageradas- Conducta evitativa- Percepción distorsionada de la imagen corporal- Intenso miedo a engordar

Modelo multifactorial – La anorexia nerviosa más allá de los cánones de belleza- Vulnerabilidad biológica (predisposición genética)- Predisposición psicológica (experiencias precoces; influencias familiares;

conflictos intrapsíquicos)- Ambiente social (influencias sociales y expectativas)



TRASTORNO POR LA DISMINUCIÓN DE INGESTA (II)

Anorexia nerviosa (criterios diagnóstico DSM-IV-TR (2000))A. Rechazo a mantener el peso corporal igual o por encima del valor mínimo

normal considerando la edad y la talla.B. Miedo intenso a ganar peso o a convertirse en obeso, incluso por debajo del

peso normal.C. Alteración de la percepción del peso o la silueta corporales, exageración de su

importancia en la autoevaluación o negación del peligro que comporta el bajo peso corporal.

D. En las mujeres pospuberales, presencia de amenorrea.

Tipo:Tipo restrictivo: durante el episodio de anorexia nerviosa, el individu no recurre regularmente a atracones o a purgas.Tipo compulsivo/purgativo: durante el episodio de anorexia nerviosa, el individu recurre regularmente a atracones o purgas.



TRASTORNO POR EXCESO DE INGESTA (I)

BULIMIA NERVIOSA

- Deseo irrefrenables de comer en exceso- Vómitos (evitación de los efectos que engordan de los alimentos)- Uso de laxantes, diuréticos, edemas, fármacos, ayuno y ejercicio- Miedo a engordar- Generalmente en pacientes con bulimia deriva a obesidad

Factores desencadenantes- Precursor habitual: DIETAS- Experiencias de perdida y rechazo sentimental, laboral, familiar y/o académico- Acontecimientos vitales estresantes como por ejemplo, acoso laboral.- Factores individuales - Factores familiares (genética)- Factores socioculturales



TRASTORNO POR EXCESO DE INGESTA (II)

Criterios diagnósticos de la bulimia nerviosa DSM-IV-TR (2000)A. Presencia de atracones recurrentes (en poco espacio de tiempo y sensación de

pérdida de control).B. Conductas compensatorias inapropiadas, de manera repetida, con el fin de no

ganar peso, como son la provocación del vómito: uso de laxantes, diuréticos, edemas, fármacos, ayuno y ejercicio.

C. Los atracones y las conductas compensatorias tienen un promedio de dos veces por semana durante un periodo de 3 meses

D. Autoevaluación exageradamente influenciada por el peso y siluetaE. La alteración no aparece exclusivamente en el transcurso de la anorexia nerviosa

TiposTipo purgativo: se provoca el vómito y la utilización de laxantes, diuréticos o edema.Tipo no purgativo: Otras conductas de compensación, como el ayuno o el ejercicio



TRASTORNO POR EXCESO DE INGESTA (III)

POTOMANIA

- Ingesta excesiva de líquidos, generalmente agua

- Casos de anorexia suelen dar lugar a ingesta de líquidos excesiva

- Importante: hacer un diagnóstico diferencial respecto a la diabetes



TRASTORNO POR ATRACÓN (derivación a la obesidad)

Criterios de diagnóstico del trastorno por atracón (DSM-IV-TR (2000))A. Episodios recurrentes de atracones (ingesta en un corto periodo de tiempo de

una cantidad de comida considerada superior a la que consume la mayoría de personas; sensación de pérdida de control)

B. Los episodios de atracón se asocian a:1. Ingesta mucho más rápida de lo normal2. Comer hacer sentir desagradablemente lleno3. Ingesta de grandes cantidades de comida, a pesar de no tener hambre4. Comer a solas para esconder su voracidad5. Sentirse a disgusto con uno mismo, depresión o gran culpabilidad

C. Profundo malestar al recordar el atracónD. Los atracones se producen de media al menos 2 días a la semana durante 6 mesesE. El atracón no se asocia a estrategias compensatorias



OBESIDAD (trastorno de la conducta alimentaria no especificados)

Puntos clave sobre la obesidad

- Obesidad: Enfermedad caracterizada por exceso de grasa corporal que altera la salud del individuo y puede poner en riesgo el desarrollo de enfermedades crónicas Obesidad = 20% superior a su peso normal

- La obesidad no está clasificada en el DSM-IV-TR pero suele presentarse en pacientes con trastorno por atracón y en casos de bulimia nerviosa

- Por lo tanto, la mayoría de las obesidades presentan una alteración de la conducta al comer y aunque no se identifica generalmente con un TCA, requiere igual de atención.



TRASTORNO DE CARACTERÍSTICA OBSESIVA POR EL FÍSICO

VIGOREXIA

- Preocupación excesiva por el físico Perfección corporal OBSESIÓN- Se sienten pequeños y débiles aunque sus cuerpos son exagerados con su talla

corporal – Distorsión de la percepción de la imagen- Realizan ejercicio físico de forma compulsiva y exagerada (en muchos casos, el

fitness). - Falta de control - El tema de conversación predominante es sobre su PESO- Alimentación proteica y productos para deportista exclusivamente proteica- Consumo de anabolizantes o esteroides- Eliminación de los HC (hidratos de carbono) - Efectos “secundarios”: irritabilidad, deterioro físico, alteración del sueño,

depresión, agresividad, impotencia sexual (uso de anabolizante), descenso de la capacidad intelectual




PERFIL MÁS FRECUENTE

- Generalmente hombres aunque en EEUU comienza a ser significativo los casos de mujeres

- Baja autoestima

- Obsesión por un cuerpo musculoso




VIGOREXIA : ¿ADICCIÓN AL DEPORTE? – NUEVA ADICCIÓN

- Adicción no química que produce el mismo efecto: aumento de los niveles de la dopamina (neurotransmisor responsable del “subidón”); dificultad para controlar la actividad (ejercicio recurrente, durante horas) y en caso de abstinencia, desemboca en irritabilidad, malestar, ansiedad y riesgo de recaída.

- Difícil de ser detectado por ser una actividad cuotidiana (bien valoradas y en el caso del deporte, íntimamente ligado a la vida SANA) y no se contempla en el DSM.

- Conducta adictiva: búsqueda exagerada de sensaciones; perfeccionismo corporal, inseguridad, insatisfacción, impulsividad; alta exigencia y conductas obsesivas.



TRASTORNO DE LA CALIDAD DE LA ALIMENTACIÓN

ORTOREXIA

- Conducta obsesiva por tener una alimentación sana: control exhaustivo y estricto de los componentes de los alimentos

- Limitación o evitación de: carnes roja, huevos, lácteos, grasas y azúcares.- Consumo de alimentos ecológicos - Organizan sus dietas (3 o más horas/día): análisis de sus componentes- Aislamiento social: dejan de realizar vida social y cotidiana para evitar las

comidas- Falsa autoestima: consideran ser mejores que el resto de individuos ya que

afirman mantener una vida mejor y más sana- Presentan niveles altos de dopamina y bajos de serotonina = exceso de euforia

y niveles de ansiedad altos- Si rompen con sus “reglas” se sienten culpables. Comportamiento similar a los

que presentan anorexia o bulimia nerviosa.



TRASTORNOS CUALITATIVOS (I)

PICA O ALOTRIOFAGIA

- TCA centrado en la ingesta de substancias no nutritivas

- Conducta anormal a partir de los 18 meses de edad y generalmente si persiste en la infancia tiende a desaparecer en al adolescencia

- En adultos puede presentar psicosis, retraso mental y síndromes demenciales

- La ingesta de substancia no nutritivas da lugar a complicaciones médicas: obstrucción intestinal, intoxicación e infección parasitaria



TRASTORNOS CUALITATIVOS (II)

MERICISMO O RUMIACIÓN

- Presente entre los 3 y los 12 meses de edad y en casos excepcionales, en niños y adolescentes.

- Puede ocurrir en adultos - Se caracteriza por la regurgitación repetida del alimento que desemboca en

pérdida de peso - La causa se desconoce aunque se asocia a falta de estimulación del bebé,

rechazo y situaciones familiares estresantes- Tasa de mortalidad del 25%



EL PAPEL DE LOS DIETISTA Y/O NUTRICIONISTA EN NUESTRA SOCIEDAD

Dietistaseducación en la nutrición

Entorno social

Familia

TCA TCA

TCATCA

TCATCA



EL PAPEL DE LOS DIETISTA Y/O NUTRICIONISTA EN LOS TCA

Dietistaseducación en la nutrición

Psiquiatras

Psicólogos

Familia Entorno social



LAS REDES SOCIALES



LAS REDES SOCIALES I L@S NUEV@S BLOGGERS

“mia siempre está para corregir nuestras debilidades y hacer que todo el esfuerzo que hacemos valga la pena”

“cuando comes estás cada vez más lejos de esa talla que tanto deseas”

“prefiero morir a estar gorda”



Bibliografía i referencias de imágenes

J. Vallejo Ruiloba (2011). Introducción a la psicopatología y la psiquiatría (7ª edición). Barcelona: Elsevier Masson

American Psychiatric Association (2002). DSM-IV-TR. Manual diagnóstico y estadístico de los trastornos mentales. Barcelona: Masson

Imágeneshttp://www.femenino.info/wp-content/uploads/bulimia1.jpghttp://www.elcomercio.es/RC/201209/15/Media/potomania--647x231.jpghttp://us.123rf.com/400wm/400/400/bicubic/bicubic1206/bicubic120600006/14173822-concepto-de-la-obesidad-causada-por-la-comida-rapida.jpghttp://www.nutricion.pro/15-01-2009/desordenes-alimenticios/consecuencias-de-vigorexiahttp://www.zun.com.br/fotos/2011/12/Mulher-comendo-sabonete.jpghttp://bambinizerotre.it/salute-il-mericismo-cioe-la-ruminazione-nel-bambino/

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http://www.nutricion.pro/15-01-2009/desordenes-alimenticios/consecuencias-de-vigorexia

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