ANSIEDAD

ANSIEDADANSIEDADEs un estado emocional penoso y de sufrimiento psquico donde el sujeto responde ante un miedo desconocido. Adems del dolor psquico presenta cambios en el organismo como la sudoracin, la taquicardia, temblores y falta de aire.SISTEMA COGNOSITIVO DE LA ANSIEDAD Se refieren a pensamientos, ideas o imgenes de carcter subjetivo, as como a su influencia sobre las funciones superiores.preocupacinmiedo o temorinseguridad: persona con alta ansiedad, tiene pensamientos negativosaprensin: respuestas de miedo pero en trminos fsicospensamientos negativos: inferioridad, incapacidadanticipacin de peligro o amenazadificultad para concentrarsedificultad para tomar decisionessensacin general de desorganizacin o perdida de control sobre el ambiente, acompaada por dificultad para pensar con claridad

Fobias especificas.Se denominan fobias especificas a estos temores intensos, irracionales o paralizadores, que se clasifican conforme a diversas categoras.El DSM- IV clasifica las fobias especificas como un tipo de trastorno de la ansiedad.Desensibilizacin sistemtica.Desarrollada por Joseph Wolpe es una de la primeras tcnicas de intervencin especifica para las fobias basada en el contra condicionamiento. Wolpe argumenta que el miedo irracional caracterstico de las fobias es una respuesta condicionada frente a los objetos o situaciones temidas. En la primera fase de la desensibilizacin sistemtica o contracondicionamiemto sistemtico, los terapeutas ayudan a los clientes a elaborar una lista de 10 a 25 situaciones relacionadas con los estmulos temidos que producen malestar, los cuales despus tendrn que ordenar jerrquicamente en forma ascendente.En la segunda, los clientes aprenden una tcnica de relajacin muscular consistente en tensar y relajar los distintos grupos musculares hasta lograr un estado de relajacin profunda general.En la tercera fase es donde realmente comienza la terapia: la persona relajada recibe instrucciones precisas para imaginar durante unos segundos la primera escena, la menos temida de la jerarqua. A continuacin se relajara durante unos 15 o 30 segundos y luego volver a imaginarse la escena. El proceso se repite para luego avanzar a la siguiente escena siempre y cuando no muestre ansiedad.Cuando logra imaginar la ultima escena de la jerarqua tranquilamente, la persona esta en condiciones de enfrentarse realmente a los objetos temidos sin expresar malestar.Cuando la persona tiene dificultad para imaginar las situaciones estas se pueden presentar en vivo aunque no siempre se tienen los recursos necesarios.Implosin. La tarea de la implosin o inundacin es la extincin. el supuesto bsico es que cuando los clientes se exponen a los estmulos temidos sin poder escapar y no se producen y no se producen las consecuencias aversivas, la respuesta de miedo frente a ellos se extinguir.Se lleva en vivo y a travs de la imaginacin aunque es preferible la primera ya que es mas eficaz aunque ambas son igualmente eficaces.El tratamiento consiste en facilitar el miedo a un nivel mximo, aunque, hay ocasiones en que se aplica la exposicin gradual a distintos niveles de intensidad, si el malestar de los clientes les desborda.Modelo participante.Los terapeutas escenifican distintos abordajes de los estmulos temidos, es una tcnica en que ambos terapeuta y cliente, participan en la situacin temida, en lugar de observar una grabacin.Abordajes sin exposicin.No es necesaria la exposicin ya que con la terapia cognoscitiva se puede reducir o eliminar el miedo.Otros trastornos de la ansiedad.Segn el DSM-IV-R, los trastornos se caracterizan por miedo y/o ansiedad que produce cambios fisiolgicos como sudoracin, temblores mareos y palpitaciones; el escape y/o evitacin de situaciones que probablemente producirn miedo; y la interferencia de los comportamientos no deseados con la vida cotidiana de la persona.Trastorno de pnico y agorafobia.Los trastornos de panico conllevan momentos de crisis en que los afectados experimentan repentinamente miedo muy intenso, sin que haya presentes claves o estmulos precipitadores. Estos ataque incluyen por lo menos 4 de los siguientes sntomas:1.- Alteraciones de la tasa cardiaca, taquicardias, palpitaciones.2.- Sudoracin.3.- Temblores.4.- Dificultades respiratorias, sensacin de asfixia.5.- Sensacin de ahogo.6.- Dolor en el pecho y malestar.7.- Nausea o dolor abdominal 8.- Mareo, vrtigo, desmayo.9.- Sensacin de que la situacin no es real.10.- Parestesia: sensacin de adormecimiento u hormigueo en las extremidades.11.- Escalofros o sofocos.12.- Miedo a volverse loco o a perder el control.13.- Miedo a morir.Agorafobia significa literalmente miedo a la plaza publica y consiste en eso, las personas no se atreven a salir de su casa y experimentan miedo intenso en lugares pblicos.Tratamiento.Consiste en la exposicin en vivo.Se comienza por organizar salidas breves del hogar las cuales se van prolongando.Trastorno de ansiedad generalizado.Este tipo de personas lleva su preocupacin al extremo de experimentar ansiedad acerca de acontecimientos potenciales o reales que la gente considera triviales o poco probables.Tratamiento.Las intervenciones mas eficaces combinan estrategia cognoscitivas y comportamentales.La terapia de exposicin es til: se comienza con la relajacin para despus lograr que el cliente emplee el inicio de preocupacin como un estimulo para relajarse, lo cual competir y lograra suprimir.Las tcnicas cognoscitivas se emplean para rebatir y modificar las creencias acerca de la importancia o probabilidad de que sucedan determinados acontecimientos.Las tcnicas de aceptacin ayudan a darse cuenta que preocuparse o no hacerlo no aumenta la probabilidad de que sucedan eventos no deseados.Trastorno obsesivo compulsivo.La persona que lo sufre experimenta pensamientos repetitivos, denominados obsesiones, o se siente forzada a realizar acciones intiles repetitivas, denominadas compulsiones o padece ambos componentes. Estas personas estn obsesionadas o preocupadas por un aspecto en concreto.Tratamiento.Un tratamiento adecuado es la exposicin en vivo combinada con la prevencin de la respuesta.Es decir se anima al cliente a que realice la conducta que lo lleva a la obsesin, a la vez que se le impide que lleve a cabo el comportamiento compulsivo.La terapia cognitiva se emplea para analizar las verbalizaciones que los clientes se hacen a si mismos y que les ayudan a mantener las obsesiones.Quien le teme a los grmenes podra aprender a darse autoinstrucciones de que un lavado de manos normal es suficiente para protegerse contra los agentes patgenos que vaya a encontrar.Trastorno de estrs postraumtico.El tratamiento mas eficaz es la exposicin vicaria a largo plazo frente al acontecimiento que a causado el problema, lo cual se realiza mediante la imaginacin, hablando e terapia sobre el acontecimiento traumtico, escribiendo sobre el , o haciendo ambas cosas.Tratamiento para ataques de pnico basado en Terapia Cognitivo Conductual

Los ataques de pnico son, por as decirlo, la versin mxima de la ansiedad. Suceden cuando los niveles de ansiedad alcanzan el punto ms alto y nuestro sistema nervioso tiene que responder a las seales. Pero como todos los trastornos de ansiedad, el trastorno de pnico se puede superar y la tcnica ms aceptada es la Terapia Cognitivo Conductual (TCC), pues tiene los niveles de xito ms altos, siendo efectiva en aproximadamente un 80% de los pacientes y en general, sus resultados se mantienen a largo plazo.

De acuerdo con el Dr. Milton Spett, especialista en TCC, existen al menos cuatro tcnicas que se deben usar con pacientes que padecen ataques de pnico, las cuales son:

1.- Intervenciones cognitivas: Los ataques de pnico no son peligrososUna de las causas ms importantes de ataques de pnico es el miedo mismo a tener un ataque de pnico. Por ello, es clave que los pacientes pierdan el miedo a los ataques de pnico y sepan como reaccionar cuando tienen uno. Es importante crear consciencia de que dichos ataques no representan ningn peligro y que son una reaccin que est sucediendo en el momento y lugar inapropiados, pero que el cuerpo la desencadena por su cuenta y puede perfectamente tolerarla.

Si bien los ataques de pnico pueden ser muy incmodos y sus sntomas pueden causar mucho miedo (en especial los respiratorios y las palpitaciones), son perfectamente tolerables una vez que contamos con las herramientas.

2. Exposicin en vivoLos terapeutas recomiendan la exposicin en vivo como uno de los tratamientos ms efectivos para superar el trastorno de pnico a largo plazo, pues la intencin de la misma es enfrentar lo que tememos o lo que creemos nos va a causar un ataque de pnico hasta lograr que nos habituemos a ello, es decir, hasta que nos sea natural. En este sentido es importante destacar que la exposicin debe ser frecuente y gradual, una exposicin en vivo mal llevada puede ser ms bien daina, por ello es siempre mejor hacerla con calma y consultar todas nuestras dudas con un profesional en salud.

3. Evitar conductas de seguridadMuchos recurren a estas conductas para evitar, escapar o reducir sus sntomas de pnico. Sin embargo deben abstenerse de realizarlas durante los ejercicios de exposicin. stas incluyen distraccin, llevar medicamentos contra la ansiedad, permanecer cerca de casa y viajar con un acompaante familiar. Los famosos amuletos entran tambin en esta seccin. De acuerdo con la autora del libro Venciendo Tu Ansiedad es conveniente librarnos de estas estructuras de control, que lo que hacen es mantener y prolongar el ciclo de ansiedad.

4. Psicoterapia GeneralSegn el Dr. Milton Spett, los pacientes con pnico casi siempre tienen otros problemas psicolgicos que aumentan su nivel de estrs y susceptibilidad a los ataques de pnico. Es importante evaluar el cuadro general de cada persona y tomar en cuenta todos los factores posibles. Raramente la ansiedad se encuentra de manera aislada, es muy comn, por ejemplo, que muchas personas padezcan depresin o problemas de autoestima, ligados a su trastorno de ansiedad.

Tratamiento de exposicin por medio de realidad virtual, un mtodo novedoso para superar la ansiedad

La exposicin debe ser gradual, repetida y prolongada. Lo principal es evitar que la experiencia sea abrumadora. La realidad virtual, al promete ser una buena manera de llevar a cabo la terapia de exposicin, ya que puede proporcionar las sensaciones y la idea general de estar presente en una situacin temida. En teora funciona como exposicin en vivo, por lo cual puede ser til para el tratamiento de fobias especficas como agorafobia, miedo a las alturas, volar o conducir, as como para el tratamiento del trastorno por estrs post traumtico.

Aunque sigue en un periodo de evaluacin, este mtodo parece tener varias ventajas sobre la terapia de exposicin estndar. La realidad virtual puede ofrecer a los pacientes una mayor sensacin de control, por otro lado virtual protegera a los pacientes de dao o vergenza social durante sus sesiones de prctica. Con respecto a la exposicin imaginada, presenta la ventaja de que no depende de la habilidad del paciente para imaginar situaciones.

bibliografasModificacin de conducta Que es y como se aplicaGarry MartinJoseph PearEditorial: Pearson Prentice Hall

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