TDAH resumen

8/16/2019 TDAH resumen

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(d) A menudo no sigue instrucciones y no 'inali1a tareas escolares, encargos uoligaciones en el centro de traa+o (no se dee a com"ortamiento negati$ista o ainca"acidad "ara com"render instrucciones).

(e) A menudo tiene di'icultades "ara organi1ar tareas y acti$idades.

(') A menudo e$ita, le disgusta o es renuente en cuanto a dedicarse a tareas querequieren un es'uer1o mental sostenido (como traa+os escolares o dom&sticos).

(g) A menudo e#tra$ía o+etos necesarios "ara tareas o acti$idades (".e+., +uguetes, e+ercicios escolares, l0"ices, liros o herramientas).

(h) A menudo se distrae '0cilmente "or estímulos irrele$antes.

(i) A menudo es descuidado en las acti$idades diarias.

() seis (o m0s) de los siguientes síntomas de hi"eracti$idad3im"ulsi$idad han"ersistido "or lo menos durante 9 meses con una intensidad que es desada"tati$ae incoherente en relación con el ni$el de desarrollo%

Hiperactiidad

(a) A menudo mue$e en e#ceso manos o "ies, o se remue$e en su asiento.

() A menudo aandona su asiento en la clase o en otras situaciones en que sees"era "ermane1ca sentado.

(c) A menudo corre o salta e#cesi$amente en situaciones en que es ina"ro"iadohacerlo (en adolescentes o adultos "uede limitarse a sentimientos su+eti$os deinquietud).

(d) A menudo tiene di'icultades "ara +ugar o dedicarse tranquilamente aacti$idades de ocio.

(e) A menudo :est0 en marcha: o suele actuar como si tu$iera un motor.

(') A menudo hala en e#ceso.

I!p"#siidad

(g) A menudo "reci"ita res"uesta antes de haer sido com"letadas las "reguntas.

(h) A menudo tiene di'icultades "ara guardar turno.


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(i) A menudo interrum"e o se inmiscuye en las acti$idades de otros (".e+., seentromete en con$ersaciones o +uegos).

$. Algunos síntomas de hi"eracti$idad ; im"ulsi$idad o desatención que causaanalteraciones estaan "resentes antes de los - años de edad.

C. Algunas alteraciones "ro$ocadas "or los síntomas se "resentan en dos o m0samientes (".e+., en la escuela


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Nota de codificación% En el caso de su+etos (en es"ecial adolescentes y adultos)que actualmente tengan síntomas que ya no cum"len todos los criterios, deees"eci'icarse :en remisión parcial :.

Co!or'i#idad

El Trastorno "or D&'icit de Atención e i"eracti$idad "uede "resentarse +unto con

otros trastornos "siqui0tricos asociados. Estos trastornos son lo que llamamos

trastornos comóridos. >uando nos encontramos con un TDA con

comorilidades se co!p#ica e# diagnóstico( e!peora #a eo#"ción ) p"ede *"ee+ista "na !enor resp"esta a# trata!iento%

Se co!p#ica e# diagnóstico% /i se +untan $arios trastornos, a la hora de reali1ar eldiagnóstico es m0s di'ícil saer cu0les son los síntomas "rinci"ales, cuales son

causados "or un trastorno o "or otro, y cu0l es el trastorno "rinci"al. Por eso es de$ital im"ortancia acudir a un es"ecialista que "ueda hacer las "rueas clínicas

o"ortunas "ara hacer un diagnóstico certero.

E!peora #a eo#"ción% >uando se +untan $arios trastornos, tami&n su e$oluciónse hace m0s di'ícil. En estos casos, no sólo nos en'rentamos a los síntomas

"ro"ios de un trastorno, si no a un con+unto de síntomas añadidos que acent2an

los "rolemas "ro"ios del TDA y que, adem0s, requieren tratamientos di'erentes.

El aorda+e se com"lica y las me+oras son m0s di'íciles de alcan1ar.

P"ede dis!in"ir #a resp"esta a# trata!iento% >uando se "resenta un caso deTDA con trastornos asociados, nos en'rentamos a di$ersos síntomas y"atologías que requieren tratamientos es"ecí'icos. /i no se tratan los otros

trastornos asociados correctamente, "uede $erse disminuida la res"uesta al

tratamiento del TDA.

Es im"ortante tener en cuenta que sólo "odemos halar de trastorno cuando las

mani'estaciones de &ste se "resentan con mayor 'recuencia que las oser$adas

en niños de su edad y con su mismo grado de desarrollo.

Trastorno Negatiista Desa,iante TND.% Presentan cóleras 'recuentes,"ataletas, recha1an las órdenes de los adultos, se niegan a cum"lir las "eticiones

que se les hacen, molestan a la gente de su entorno, se muestran muy

susce"tiles cuando se les molesta y le echan la cul"a de sus errores a los

dem0s. Pueden ser rencorosos y $engati$os. En Es"aña se estima que entre un

?,- y el 89, de los escolares "adecen este trastorno. Entre la "olación con

TDA, la "re$alencia de comorilidad con T@D est0 entre el ! y !.

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Trastorno de Cond"cta Disocia# TC.% /uelen ser astante "rotestones, con unaconducta un "oco chula, amena1an e intimidan a los dem0s. /e meten en "eleas y

"ueden tener conductas crueles con los dem0s o con animales. En la &"oca

adolescente "ueden saltarse las clases, esca"arse de casa y dormir 'uera de casa

sin consentimiento. El "orcenta+e de "olación con TDA que "uede "adecer un

trastorno disocial es del !*!.

Trastorno Depresio% /e caracteri1a "or un estado de"resi$o crónico, que semani'iesta la mayor "arte del día la mayoría de los días. En niños y adolescentes,

"ueden estar irritales y "resentar mínimo dos los siguientes síntomas% "&rdida o

aumento del a"etito, 'alta de energía, a+a autoestima, di'icultades "ara

concentrarse, insomnio o hi"ersomnia.

4os síntomas de la de"resión "ueden '0cilmente con'undir al oser$ador, "uesto

que la agitación se "uede con'undir con hi"eracti$idad y el retraso "sicomotor con

la 'alta de atención. 4a "re$alencia de este trastorno es de un 9,B.

Trastorno de Ansiedad% Presenta inquietud o im"aciencia, cansancio 'recuente,"rolemas "ara concentrarse irritailidad, tensión muscular o alteraciones del

sueño (di'icultad "ara conciliar el sueño, sensación de 'alta de descanso al

des"ertar).

4os trastornos de ansiedad m0s 'recuentes en "ersonas con TDA son% ansiedad

"or se"aración, trastorno de angustia, trastorno osesi$o com"ulsi$o

(TC>), ansiedad generali1ada.

El trastorno de ansiedad tiene una "re$alencia de en niños con TDA

"asando a un ! en la "olación adulta con TDA

Trastorno de# Aprendi/a0e% 5nter'iere signi'icati$amente en el rendimiento escolaro en las acti$idades de la $ida cotidiana que e#igen hailidades "ara la lectura,

escritura, c0lculo matem0tico y desarrollo del lengua+e narrati$o. A'ecta tami&n a

la "roducti$idad y 'luide1 en el desarrollo de tareas que requieran organi1ación.

Presentan un $ocaulario muy limitado, mala construcción de las 'rases y

con+ugan mal los tiem"os $erales.

4os niños con TDA que "resentan mayor ni$el de d&'icit de atención tienen m0s

"rolemas asociados a trastornos de a"rendi1a+e, que los que son hi"eracti$os*

im"ulsi$os. /e estima que a'ecta al ! de los niños con TDA.

Trastorno de# Espectro A"tista TEA.% Presentan "rolemas de interacciónsocial, "rolemas de comunicación y un "atrón re"etiti$o de conductas9. /eg2n un

estudio, el de los niños con TEA "resentan síntomas de TDA de ti"o

inatento, el 9 de ti"o cominado (d&'icit de atención e

hi"eracti$idad3im"ulsi$idad), el otro 8 no "resenta comorilidad.


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Trastorno por 1so de S"'stancias T1S.% Tener TDA aumenta el riesgo dedesarrollar un trastorno "or consumo de sustancias adicti$as. Adem0s el TDA se

ha asociado con un inicio m0s tem"rano del auso de sustancias, con un mayor

n2mero de diagnósticos comóridos de T/ y con mayores di'icultades "ara

mantener la astinencia tras las desinto#icaciones.

7esulta com"licado identi'icar a los "acientes con auso de sustancias que

tami&n "adecen TDA, "or que a menudo se asocian a otros trastornos

"siqui0tricos que se sola"an con muchos de los síntomas del TDA. /e ha

estimado que un de "acientes diagnosticados con TDA "resentan un

trastorno por "so de s"'stancias.

Trastorno $ipo#ar % El niño o adolescente con Trastorno Fi"olar, se caracteri1a "or haer "adecido m0s de dos e"isodios en los que su estado de 0nimo y ni$el de

acti$idad "arecen alterados. >amios de humor e#tremos, aumento del ni$el de

energía, "ensamiento acelerado, disminución del sueño, síntomas "sicóticos comoalucinaciones o delirios.

E#iste un sola"amiento entre los síntomas del TDA y del Trastorno Fi"olar en

niños, "or lo que el diagnóstico es astante contro$ertido. 4a "re$alencia de este

trastorno asociado al TDA es del 8! siendo m0s 'recuente en los niños.

Trastorno de Tics To"rette.% /e caracteri1a "or mo$imientos o $ocali1acionesin$oluntarias de 'orma r0"ida y recurrente, no rítmica que comien1a

re"entinamente y en a"ariencia carece de 'inalidad. El estr&s aumenta su

'recuencia de re"roducción y desa"arecen durante el sueño. Este trastorno crea

un gran malestar y deterioro de las relaciones sociales.

4a mitad de los niños con TDA "resentan tics transitorios o crónicos8!. n 88de los niños con TDA "adece este ti"o de trastorno asociado.

Trata!iento

El tratamiento del TDA de niños y adolescentes tiene "or o+eti$o me+orar lossíntomas nucleares de la en'ermedad (hi"eracti$idad, im"ulsi$idad y d&'icit deatención) y reducir la a"arición de otros síntomas 'recuentemente asociados alTDA.

E#isten di$ersos ti"os de tratamientos indicados en el TDA de niños yadolescentes, sin emargo el que "resenta mayores ni$eles de e'icacia es eltratamiento cominado o multimodal, que incluye el tratamiento "sicológico, el'arma

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cológico y la inter$ención "sico"edagógica.

4as interenciones psico#ógicas que han mostrado e$idencia cientí'ica sore sue'icacia "ara el tratamiento del TDA en niños y adolescentes se asan en los"rinci"ios de la Tera"ia >ogniti$o >onductual (T>>).

4a interención psicopedagógica tiene como o+eti$o me+orar el rendimientoacad&mico del niño o adolescente (mediante la reeducación "sico"edagógica) yreali1ar aquellas acciones dirigidas a la me+ora de su ada"tación escolar (mediante un "rograma de inter$ención en la escuela y la 'ormación a losdocentes).

4a reeducación "sico"edagógica es un re'uer1o escolar indi$iduali1ado que selle$a a cao des"u&s del horario escolar y que tiene como o+eti$o inter$enir sorelos e'ectos negati$os del TDA en relación a su a"rendi1a+e y com"etenciaacad&mica. >oncretamente se traa+a sore la re"ercusión negati$a del d&'icit de

atención, la im"ulsi$idad y la hi"eracti$idad en el "roceso del a"rendi1a+e escolar.

4os ,2r!acos "ara el tratamiento del TDA est0n entre los m0s estudiados yseguros de todos los que se utili1an en niños y adolescentes, siendo muy e'icaces"ara el tratamiento de los síntomas del TDA. Entre el -! y el B! de los"acientes res"onden de 'orma adecuada al "rimer tratamiento utili1ado.

Por tanto, "or su seguridad, alta e'icacia y escasos e'ectos secundarios serecomienda el tratamiento 'armacológico "ara el tratamiento de estos "acientes.

>on los '0rmacos disminuyen los síntomas del TDA, me+orando el rendimiento

escolar y el com"ortamiento del niño y las relaciones tanto en casa como en laescuela. Al mismo tiem"o, 'acilitan el e'ecto de las inter$enciones "sicológicas y"sico"edagógicas.

E#isten di$ersas "resentaciones de metil'enidato. Pueden ser de utilidadde"endiendo de las circunstancias de los "acientes o del entorno socio*'amiliar (es"ecialmente cuando no e#iste la garantía de que se recuerden las distintastomas de '0rmaco) siem"re teniendo en cuenta que la cur$a de lieración del'0rmaco se a+uste al ritmo 'isiológico y no inter'iera con el a"etito en las horas decomida, merienda y cena, sin alterar tam"oco el sueño de inicio del "aciente. 4os"adres tienen que dis"ensar el medicamento tal como ha sido recetado y oser$ar cuidadosamente cualquier reacción del niño.

4a dosis se dee administrar gradualmente, "ara que el niño recia el mínimonecesario y a su $e1 alcan1ar el mayor ene'icio tera"&utico seg2n susnecesidades cotidianas. Tener en cuenta que la dosis tera"&utica no es est0ndar,y que las "ro"ias características del tracto digesti$o in'antil oligan a "lantear tratamientos indi$iduali1ados, "re'erilemente con dos o tres tomas al día en niñosde corta edad. 4as tomas "ueden ser de di'erentes concentraciones, "ara


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a+ustarse a las necesidades es"ecí'icas del "aciente durante situaciones de suacti$idad diurna que requieran mayor o menor concentración y es'uer1o.

>uando el metil'enidato no "roduce la res"uesta adecuada como tratamiento de"rimera elección, se "ueden "roar otros '0rmacos que han demostrado su

utilidadaunque no sean tan es"ecí'icos%

• @ortri"tilina. (Durante muchos años se ha considerado como el '0rmaco de

segundaelección).

• 6enla'a#ina.

• To"iramato.

• 7is"eridona.

• >lonidina.

• 7eo#etina.

• 6al"roato sódico.

• Gaa"entina.


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$I$&IO3RAFIA

American Psychiatric Association (!!). Manual Diagnóstico y Estadístico de losTrastornos Mentales (DSM-IV-TR, 8H Ed. Farcelona% Editoral MA//C@.

htt"%33III.cdc.go$3ncddd3s"anish3adhd3diagnosis.html

htt"%33III.'undacioncadah.org3Ie3categoria3tdah*que*es*el*tdah.html

htt"%33III."sico"edagogia.com3tda

htt"%33'aros.hs+dcn.org3ad+untos38B!.8*"ildoraJtdah."d'

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De"artamento de /alud y >onsumo (!!9)>onsenso multidisci"linar de TDA
http://www.cdc.gov/ncbddd/spanish/adhd/diagnosis.htmlhttp://www.fundacioncadah.org/web/categoria/tdah-que-es-el-tdah.htmlhttp://www.cdc.gov/ncbddd/spanish/adhd/diagnosis.htmlhttp://www.fundacioncadah.org/web/categoria/tdah-que-es-el-tdah.html

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