Inmunidad frente a los parsitos

Epilepsia

Universidad Austral de ChileFacultad de Ciencias VeterinariaInstituto de Ciencias Clnicas Veterinarias

Dr. Freddy Lpez ContrerasMdico Veterinario/UNAN-LenMsc. Ciencias mencin Salud Animal/UACh-ValdiviaResidencia Urgencias en Pequeos Animales/Hospital Veterinario UAChDefinicinUn ataque epilptico es la manifestacin fsica de un trastorno paroxstico y pasajero de la funcin cerebral causado por actividad excesiva y anormal neuronal hipersincrnica de la corteza cerebralSimon & Platt (2010)La epilepsia es una alteracin enceflica crnica que se caracteriza por ataques sbitos, transitorios y recurrentes

Fisiologa Neuronal

MECANISMOS:

Disminucin en niveles de GABA.Trastorno gentico: cantidad y calidad de receptores GABA.Alteraciones clulas gliales.Aumentos de Glutamato.3Principales causas de EpilepsiaCausas extracraneales (Reactiva):

MetablicasNutricionalIntoxicacionesCausas intracraneales (Estructurales):

NeoplasiasCongnitasInflamatoriasInfecciosasTraumticasIsqumicasCausas extracraneales (Funcionales):

Epilepsia Idioptica

Diagnstico por exclusinEPILEPSIA PRIMARIA O VERDADERAEPILEPSIA SINTOMATICA O SECUNDARIAEtiologa EpilpticaCausasPerroGatoVascularesInfarto, hemorragiaInfarto, hemorragia, EP isqumicaInflamatoriasRabia, Distemper, MEGPIF, Toxoplasmosis, CriptococosisTraumticasCongnitasHidrocefalia, LisencefaliaHidrocefalia, LisencefaliaMetablicasHipoglucemia, Hipocalcemia,EP hepticaHipoglucemia, Hipocalcemia,EP urmica, Carencia de tiaminaIdiopticasDegenerativasEnfermedad de acmulo lisosomalEnfermedad de acmulo lisosomalNeoplsicasMeningioma, GliomaMeningioma, GliomaClasificacinTipos de epilepsia:

PrimariasSecundarias:Dao estructuralDao metablico/txico

Crisis epilpticas:

DiagnsticoConvulsionesClasificacinLaboratorio:HemogramaBioqumicaUroanlisisLCRParcial con generalizacin o generalizadaCrisis parcialCon Sx interictalesSin Sx interictalesCon Sx interictalesAnormalTAC/RMSintomtica origen intracranianoIdiopticaSintomtica origen extracranianoNormalEEGElectroencefalograma

Radiografa

Tomografa Axial Computarizada

Resonancia Magntica

DiferencialEvento paroxismales no epilpticosCriterio de diferenciacinNarcolepsia/CataplexiaPrdida de conciencia y parlisis flcida pasajeraPuede acelerarse por emocinSin fase postictalSncopeEjercicio o emocinPrdida parcial o completa de concienciaSin actividad motoraSin fase portictalPatologa respiratoria o cardiovascularAtaque vestibularCabeza inclinada, nistagmo, ataxia asimtricaSin prdida de concienciaMiastenia gravisDebilidad/rigidez por ejercicioCondicin mental normalSin fase postictalFoco dolorosoExamen fsicoFrmacos AntiepilpticosMecanismo de accinFrmacosModuladores de la funcin tampn de la gliaAcetazolamidaModuladores de los canales de membrana para el cloroFenobarbital, BarbexaclonaModuladores de los canales de membrana para el sodioCarbamacepina, Fenitona, Ac. Valproico, TopimaratoModuladores de los canales de membrana para el calcioEtosuximida, Nimopidina, FenobarbitalEstimuladores del GABABenzodiazepinas, Fenobarbital, Gabapentina, Tiagabina, Ac. Valproico, TopiramatoInhibidores de accin de transmisores excitatoriosFelbamato, Lamotrigina, TopiramatoFrmacos AntiepilpticosUso comnNo comnRetiradosDiazepamGabapentinaCarbamacepinaFenobarbitalTiagabinaAc. ValproicoBromuro PotsicoVigabatrinaDifenilhidantonaClonazepamLamotriginaPrimidonaFelbamato

Trauma Craneoenceflico (TEC)

Universidad Austral de ChileFacultad de Ciencias VeterinariaInstituto de Ciencias Clnicas VeterinariasDr. Freddy Lpez ContrerasMdico Veterinario/UNAN-LenMsc. Ciencias mencin Salud Animal/UACh-ValdiviaResidencia Urgencias en Pequeos Animales/Hospital Veterinario UAChTCEConsecuencia de atropellos, cadas, peleas, etc.

Cuadro clnico y pronstico dependen de:Dao inicialProcesos secundarios

Examen clnico completo:A: AirwayB: BreathC: Circulation

Clasificacin

Mecanismo Fisiopatolgico TCE

Escala de coma de GlasgowActividad motora (1-6)Nervios craneales (1-6)Estado mental (1-6)NIVELPUNTOSPRONOSTICOI3-8GraveII9-14ReservadoIII15-18FavorableMedida cuantitativa asociada a la supervivencia a las 48 horas en perros con TCEDiagnsticoAnamnesis

Examen clnico General y Neurolgico

Estudios de Imgenes:Radiografa (Complejas) LL y VDTomografa ComputarizadaResonancia Magntica

Radiografa dorsoventral del crneo de un Viszla hngaro de tres aos con trauma craneal en la que se aprecia una fractura sea linear (flecha).

Tomografa axial computarizada a nivel de los senos frontales de un perro con trauma craneal. Existe fractura desplazada del hueso frontal izquierdo con compresin del parnquima cerebral (flecha), destruccin del seno frontal y enfisema subcutneo (estrella).

Resonancia magntica. Imagen trasversal T2 ponderada del caso de la imagen 2 en la que se aprecia una hiperintensidad difusa a nivel del telencfalo izquierdo compatible con hemorragia reciente y edema (flecha). Existe adems efecto masa con desplazamiento de la lnea media cerebral.TratamientoEl tratamiento especfico del trauma craneal comprende el:

Mantenimiento de la oxigenacin (SatO2 95%)

Perfusin cerebral (PAS 80-100 mmHg):Ringer Lactato (90 ml/kg/h y 2 ml/kg/h)Sol. Hipertnica NaCl 7.5%

Disminucin de la presin intracraneal:Manitol 20% (0.5-1 g/kg iv)Furosemida (0.5-1 mg/kg iv)

Disminucin del metabolismo cerebral:No exceder en Glucosa

El Examen Neurolgico

Dr. Freddy Lpez ContrerasMdico Veterinario/UNAN-LenMsc. Ciencias mencin Salud Animal/UACh-ValdiviaResidencia Urgencias en Pequeos Animales/Hospital Veterinario UAChUniversidad Austral de ChileFacultad de Ciencias VeterinariasInstituto de Ciencias Clnicas

Freddy Lpez Contreras MV/Msc. Salud Animal26Objetivos E.N.Diferenciar Patologa neurolgica/ortopdicaLocalizacin de la lesin

T13C7L7S3Co 20-23Formula vertebralC1-C5/C6-T2/T3-L3/L4-L6/L7-S3Objetivos E.N.

SupratentorialInfratentorialConceptos E.N.Reaccin: Respuesta consciente y voluntariaReflejo: Respuesta inconsciente e involuntariaAtaxia: Incoordinacin al caminarParesia: Debilidad de miembrosPlejia: Parlisis de miembrosVa Motora: MNS+MNIMNS: Neurona del SNCMNI: Neurona que une SNC-MNIPartes de Examen NeurolgicoEstado mentalPosturaMarcha (llano, subir o bajar escaleras)Reacciones posturalesNervios cranealesReflejos espinalesSensibilidadPalpacin muscular

A Practicar!!!!!