UNIVERSIDAD ANDINA DEL CUSCOCARRERA PROFESIONAL DE MEDICINA HUMANA

PRESENTACION:

Dr. JULIO DUEAS QUISPE , Dr. MIGUEL ANGEL AMPUERO HUERTA, Dr. RONALD BECERRA QUISPE Y Dr. FRANKLIN MIRANDA SOLISNos es grato presentarles el siguiente trabajo a fin de que usted pueda evaluar cuanto fue el grado de investigacin, responsabilidad y de empeo realizado en la elaboracin del presente trabajo.Realizado de manera conjunta utilizando diferentes fuentes de informacin desde pginas web y libros a las que se ha recurrido con el fin de obtener un mejor entendimiento y comprensin con respecto al trabajo de investigacin.Esperando que sea de su agrado

INTRODUCCIN: La anatoma practicada sobre los cadveres de los individuos precolombinos se orientaba a la conservacin de los cuerpos con motivos religiosos y bsqueda de explicacin sobre el origen de algunas enfermedades; en la cultura Chinchorro (6.000 a. antes de Cristo) ya se extraan rganos para la preservacin cadavrica. En frica, 4.500 aos antes de Cristo, los egipcios actan sobre los cadveres pero no en un nimo de conocimiento, sino con el fin de preservar el cuerpo pensando en una resurreccin posterior. En la poca predinstica se enterraban los cuerpos en las arenas del desierto, en posicin fetal envueltos en esteras o pieles de cobra. Posteriormente, los cuerpos se empezaron a momificar.La diseccin con fines cientficos comienza con Herfilo y Erasistrato (335-280 a. de C.), de la escuela de Alejandra, describiendo nervios, tendones y ligamentos, adems del corazn y cerebro. Participan en la primera diseccin pblica, disecando ms de 600 cadveres, adems de animales vivos. Para explicar la circulacin general, los griegos sealaban que por las venas circulaba sangre y por las arterias aire. Galeno no diseca cadveres humanos, lo hace con cerdos, osos, y monos, lo que naturalmente no siempre era aplicable al ser humano. Mantuvo una incontrarrestable autoridad por ms de 12 siglos.La aplicacin de materiales qumicos y sintticos en rganos y tejidos cadavricos humanos y animales en el contexto de la enseanza de las ciencias morfolgicas ha significado un gran avance y aporte en dicho proceso. Partiendo de las tcnicas convencionales en fijacin, conservacin y otras como la v Revista Mdica de Risaralda osteotcnia y la replecin-corrosin, se plantean diversas alternativas y propuestas innovadora que buscan optimizar el aspecto de los rganos tratados mediante la utilizacin de productos menos txicos y que mejoren la esttica de los componentes anatmicos. Materiales y Mtodos: Se realiz replecin de diversos rganos huecos con resinaEn el ao 1670, Swammerdam emple por vez primera la corrosin como elemento de estudios anatmicos. Ruy se h y Bidlos introdujeron algunas modificaciones, utilizando como substancia anticorrosivas, la cera blanca, la celulosa, la parafina.Fu Schefferdecker el primero que describi el mtodo de la corrosin en el ao 1882, con fines de estudios arteriales de rganos; empleaba una solucin de celuloide-ter coloreada por asphaltun y lleg as a conseguir preparados que le permitieron demostrar el curso y distribucin de las arterias que se propuso estudiar.Cuando Liebercuhn, tuvo la idea de desarrollar la tcnica de corrosin, mientras miraba una coleccin de especmenes incrustados en bloques de plstico, probablemente no se imaginaba la trascendencia de ste innovador proceso, que no solamente ha inspirado a estudiosos de la anatoma, sino que, ha causado polmica en el campo religioso, artstico e inclusive ha tenido implicaciones ticas y morales. Esta es una tcnica fue continuada por Shummer, Narat, Puchet y Neuman, que en la actualidad, es utilizada por ms de 400 instituciones situadas en 40 pases de todo el globo para conservar especmenes anatmicos para la enseanza de la anatoma.

INDICEI. TITULO DEL PROYECTO 5II. ASPECTOS GENERALES 5III. PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA 5IV. FORMULACION DEL PROBLEMA 6V. JUSTIFICACION 6VI. LIMITACIONES 6a) LIMITACIONES BIBLIOGRFICASb) LIMITACIONES ECONMICASVII. OBJETIVOS 6a) OBJETIVO GENERALb) OBJETIVOS ESPECIFICOSVIII. MARCO TEORICO 6a) ANTECEDENTES PREVIOS AL ESTUDIO 6b) HISTORIA 9c) MARCO CONCEPTUAL 10 IX. METODOLOGIA 11a) MATERIALESb) PROCEDIMIENTO1. RBOL BRONQUIAL 122. VASOS PULMONARES 153. ARTERIAS BRONQUIALES 17X. ASPECTOS ADMINISTRATIVOS 18XI .CRONOGRAMA DE EJECUCION 18XII.PRESUPUESTO 19XIII.BIBLIOGRAFIA 19

I. TITULO DEL PROYECTO: TECNICAS DE REPLECIN Y CORROSIN PARA LA PRESERVACIN DEL ARBOL BRONQUIAL Y VASOS PULMONARES DE CORDEROII. ASPECTOS GENRERALES:Responsable: Dr. Julio Dueas Quispe Dr. Miguel Angel Ampuero Huerta Dr. Ronald Becerra Quispe Dr. Franklin Miranda Solis Integrantes: Calle Silvera , Brisceida Frisancho Angulo ,Vanessa Layme Yucra ,Rossi Rosmery Sanchez Huillca, Aranxta Scarlett Zuiga Herrera ,Yoshimi AraceliIII. PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA:La diseccin de cadveres ha sido el mtodo de estudio ms utilizado en la historia de la Medicina para la consecucin del objetivo fundamental de aprendizaje de la anatoma. Son innegables los resultados positivos de sta prctica que por aos, ha hecho posible la formacin de profesionales que con un buen grado de conocimientos en el rea, desempean su funcin de manera idnea. Sin embargo, el crecimiento poblacional de las Facultades de Medicina del pas, producto de la proliferacin de stas ha disminuido la posibilidad de realizar prcticas de diseccin de manera suficiente por los estudiantes. Cada vez es menor la cantidad de cadveres que llegan a las instituciones universitarias. Ante esta realidad, se hace necesaria la exploracin y el abordaje de tcnicas para la conservacin de piezas anatmicas que sirvan de material docente para la enseanza de la anatoma.

IV. FORMULACION DEL PROBLEMA:Cmo se preparan modelos anatmicos de corrosin y replecin del rbol bronquial en la Facultad de Medicina de la Universidad Andina del Cusco?V. JUSTIFICACION: La aplicacin de las tcnicas de replecin y corrosin en la Facultad de Medicina de la Universidad Andina del Cusco con la preparacin de piezas anatmicas, redundara en beneficio para los estudiantes de pregrado, los cuales podrn acceder a la manipulacin de piezas anatmicas conservadas mediante una tcnica moderna como es la corrosin y replecin del rbol bronquial junto a sus vasos, para la preservacin macroscpica del material biolgico. De igual manera, los docentes utilizaran estos trabajos como nuevos recursos que facilitaran el proceso de enseanza - aprendizaje. Cabe resaltar que la tcnica de replecin y corrosin ofrece beneficios ante otras tcnicas de conservacin. Estas se traducen en la observacin macroscpica del recorrido de arterias y venas pulmonares, asi como la visualizacin del rbol bronquial adems aplicado dicho mtodo disimula el riesgo por exposicin permanente a gases con altos grados de toxicidad. VI. LIMITACIONES:a) limitaciones bibliogrficas: los estudios relacionados al tema son escasa siendo una dificultad para la revisin bibliografica; la informacin buscada en su mayora es muy generalizada y repetitiva.

b) limitaciones econmicas: Son de especial valor otorgar un costo a este trabajo de investigacin, el mismo que es financiado por las integrantes del grupo.

VII. OBJETIVOSOBJETIVO GENERAL Desarrollar la tcnica de replecin y corrosin en la preparacin de pieza anatmica en este caso en los pulmones, como herramienta de enseanza de la anatoma humana para los estudiantes de Medicina Humana en la Universidad Andina del Cusco.

OBJETIVOS ESPECIFICOS Observar los vasos sanguneos y alveolos pulmonares. Identificar variaciones en estructuras vasculares y alveolares respecto a la bibliografa Desarrollar la tcnica inyeccin-corrosin. Facilitar el estudio real de la vascularizacin de los pulmones. Facilitar el estudio real de los segmentos broncopulmonares.VIII. MARCO TEORICO A.ANTECEDENTES PREVIOS AL ESTUDIO: A NIVEL INTERNACIONALDesde pocas antiguas, en Egipto y con fines religiosos, el hombre se preocup por las tcnicas de conservacin de cuerpos o partes anatmicas. Desde entonces comenzaron las bsquedas e investigaciones destinada a detener la putrefaccin de los cuerpos por el mayor tiempo posible, investigaciones que ayudaron a crea las tcnicas utilizadas hoy en da. A partir del siglo XVI surgi como un fin acadmico y pedaggico la preocupacin por conservar los cuerpos humanos y sus partes anatmicas. Se han utilizado desde entonces distintas tcnicas, mtodos y materiales qumicos con el fin de conservar satisfactoriamente rganos en espcimes cadavricos. El primero en inyectar estructuras para la demostracin vascular de rganos fue del mdico francs Jean Riolan (1580-1657) con la utilizacin de medios lquidos o geles que contienen partculas que ayudan a rellenar los constituyentes y facilitan la diseccin y la visualizacin de territorios vasculares especficos de un vaso; tales como el ltex, azul de Berln, tinta india o mezclas de tinta y gelatina. En Temuco, Chile; la Facultad de Medicina de la Universidad de La Frontera en el 2007 realizo un proyecto de preservacin y visualizacin de la angioarquitectura de placenta humana inyectada a travs de los vasos placentarios con resina acrlica autopolimerizable, realizando luego, una corrosin por 11 das con HCL al 32,4 %, siendo hidrolizado completamente el parnquima y el estroma de la placenta, obtenindose el molde de los vasos. De esta forma se confirm que esta tcnica es til en docencia e investigacin, dado los bajos costos y excelente visualizacin macroscpica de la trama vascular de la placenta humana.Otra universidad colombiana en implementar este mtodo de conservacin es la Universidad del Magdalena, donde se han desarrollado proyectos de inyeccin de estructuras vasculares de una pierna formalizada y de un encfalo usando resina, tinta china, catalizador y soda caustica.

Instituto de Anatoma de la Facultad de Medicina de Messina autor: Profesor A. Santoro.

Procedimiento para la Replecin Vascular con derivados de ltex.

Se trata de un derivado del ltex, fabricado por los laboratorios ANIC (Metanpolis) de Miln. Siendo una substancia bsica, se coagula con cidos orgnicos (en este caso con cido actico), y la corrosin de la pieza inyectada se hace con cido clorhdrico puro.

La Universidad de Guayaquil pionera en Preparaciones Anatmicas cuenta con un Taller de Preparaciones Anatmicas que dirige el doctor Rafael Coello Cunt y se preocupa por mejorar la calidad de laformacin de los profesionales de la Salud.Universidad de Playa Ancha (Valparaso - Chile): Modelo de Replecin de rbol bronquial y corrosin de parnquima pulmonar de ovino.Laboratorio de Tcnicas Anatmicas UST Santiago: se realizan osteotecnias, inyecciones de soluciones conservadoras, repleciones de ltex natural, repleciones de resinas y poliuretano expansivo, corrosiones, diafanizados, parafinados, insuflaciones, pigmentacin muscular de cadveres yplastinacinentre otras tcnicas clsicas.Universidad de Antioquia: se han desarrollado tambin proyectos la conservacin de piezas anatmicas. A NIVEL NACIONALEn el ao 2013 se constituye en la Universidad Peruana Cayetano Heredia (UPCH) la primera Unidad de Plastinacin del Per, conformadas por las Facultades de Medicina y Estomatologa, iniciando as el desarrollo de la tcnica innovadora en preparados anatmicos. Esta tcnica ha ocasionado encendidos debates sobre su legitimidad tica, as como su exhibicin pblica, ha ocasionado discusiones sobre su legalidad en varios pases, como Francia, China, Estados Unidos y Mxico entre otros; por las mltiples ventajas que posee no dudamos que se convertir en la herramienta de enseanza del futuro . Ciertamente, no se trata de cualquier objeto, sino de cuerpos de seres humanos fallecidos, desde un punto de vista estrictamente cientfico, la plastinacin es la transformacin de un cuerpo en estado natural a un cuerpo artificial . De hecho, la visualizacin de un cuerpo plastinado da la impresin de estar frente un objeto plstico, con una textura plstica; quien ha sido persona antes se ha transformado en un objeto. De esta manera, lleva a plantear una nueva forma de conservar las piezas anatmicas, as como elaborar modelos en diferentes materiales que sirvan de herramienta didctica para facilitar el proceso enseanza-aprendizaje de estudiantes y profesores.Laboratorio de tcnicas anatmicas UNSAAC Facultad de Medicina Humana autor: Doctor Franklin Miranda Solis. Corazn de un Poblador Alto - Andino.La tcnica consiste en inyectar polmeros por vasos sanguneos y cavidades cardacas para posteriormente someterlo a corrosin con cidos. Circulacin Fetal lista para el estudio. Universidad Nacional de San Antonio Abad del CuscoTcnica de corrosin de placentas de mujeres decaractersticasalto andinasRealizado en el laboratorio de tcnicas Anatmicas del centro de investigacin de anatoma de la Universidad Nacional de San Antonio Abad del Cusco, se utiliz acrlico autopolimerizable y para obtener tinta roja para la parte arterial y azul para la parte venosa, posteriormente fue sometido a una cmara de corrosin oscura con cido clorhdrico QP: despus 10 horas se tuvo el resultado final.

B. HISTORIA:Las prcticas de conservacin, preservacin y embalsamamiento de cadveres humanos han sido comunes en diferentes culturas y desde tiempos remotos. La utilizacin en el Egipto antiguo de mezclas de cloruro de sodio, bicarbonato de sodio y carbonato de sodio (Natrn), especies aromticas como la mirra, la cassia, el vino de palma, el barro del mar muerto tenan como objeto la deshidratacin del cuerpo y la eliminacin de fuentes de putrefaccin del mismo.Las tcnicas especficas para el estudio anatmico segn el Dr. Ismael Concha5 parten de la expresin: El cadver es profesor de profesores, por eso su conservacin es el reto de los anatomistas de todo el mundo. Actualmente se siguen empleando tcnicas complementarias dependientes de las necesidades docentes. Se emplea la osteotecnia, la fijacin, la tcnica de glicerinado, el parafinado, la Inclusin, la insuflacin, la replecin y tambien el procedimiento de corrosin.Actualmente, se encuentra un buen soporte basado en la experiencia de investigadores en el desarrollo de la tcnica de replecin y corrosin y un gran nmero de aplicaciones en el campo de la enseanza y de la clnica. El inters particular est encaminado a desarrollar una tcnica que proporcione resultados de alta calidad, con detalles anatmicos precisos, con caractersticas normales de color, resistencia, longitud, ancho, grosor y evitar las contracciones de los tejidos sometidos al proceso.C .MARCO CONCEPTUAL:

a. CONSERVACIN.-Es preservacin en el estudio anatmico del cuerpo humano (cadveres), para evitar la Putrefaccin, por ende es necesario someter a ciertos procedimientos que modifican las propiedades qumicas de esta materia orgnica.

b. INYECCION.-La introduccin de una sustancia qumica o un medio en un proceso del agua para alterar su qumica o filtrar compuestos especficos. Es la accin de introducir lquido en el cuerpo con jeringa y aguja.

C.-REPLECION.-La tcnica de replecin consiste en el llenado de conductos (vasos sanguneos o linfticos, vas biliares o urinarias, bronquios, u otros) por medio de la inyeccin de soluciones en su interior.

D.- CORROSION.-Consiste en la eliminacin del tejido orgnico de una muestra, para visualizar los conductos repletados o las cavidades inyectadas previamente.

IX. METODOLOGIA:

Materiales: Sondas nasogstricas N 12-16 Seda quirrgica, material de diseccin: (Pinzas anatmicas, bistur, portabistur, tijeras, pinzas hemostticas) Guantes de procedimiento Mascarillas de alta eficiencia Contenedores plsticos y de vidrio Jeringas desechables de 50-60cc Acrlico autopolimerizable Pintura acrlica roja y azul Mascarilla con filtro para gases cido clorhdrico (HCL) al 90%. Agua oxigenada Procedimientos: Obtencin de la muestra: Pulmones de cordero. Lavado de la muestra con agua oxigenada Canulacin y fijacin de cnulas. Preparacin de acrlico y replecin manual. Corrosin con HCl al 90%, durante 24 horas. Cambio de bao de HCl al 90%, durante 24 horas, siendo hidrolizado completamente el parnquima, obtenindose el molde de las vas inyectadas. Lavado a chorro. Montaje en caja de vidrio.X. ASPECTOS ADMINISTRATIVOS: Solicitud dirigida al Dr. Miguel Angel Ampuero Huerta para que nos contacte con las personas encargadas de distribuir el cido clorhdrico. Solicitud dirigida al Dr. Julio Dueas Quispe para que podamos ingresar al ambiente de preparados en horarios extracurriculares.XI .CRONOGRAMA DE EJECUCION:CRONOGRAMA

1RA ETAPA

REALIZACION DEL PROYECTO Conformacin del grupo Bsqueda bibliogrfica Formulacin del trabajo

3 de junio de 2015 20 de junio de 2015

PRESENTACION Y APROBACION DEL PROYECTO Realizado por el Docenteresponsable del Anfiteatro Dr. Miguel Angel Ampuero Huerta

22 de junio de 2015 26 de junio de 2015

2DA ETAPA

AVANCE DEL PROYECTO01 de julio del 2015 31 de agosto

3RA ETAPA

PRESENTACION DEL PROYECTO Presentacin del trabajo tipeado, incluye fotos del antes y despus. Presentacin del resultado final. Presentacin ante el jurado calificador y estudiantes.25 de setiembre del 2015

XII.PRESUPUESTO:CantidadMaterialesCosto

1Litro de cido Clorhdrico 300.00

1Caja de guantes quirrgicos 20.00

5Mascarillas 3M 17.50

2Contenedores de Vidrio 100.00

2Contenedores de Plstico 20.00

6Jeringas de 60cc 12.00

5Sondas Nasogstricas N12 40.00

1Tinta China Roja 10.00

1Tinta China Azul 10.00

1Tinta China Amarilla 10.00

1Par de pulmones de cordero 10.00

1Agua Oxigenada 10.00

Total s/ 559.50

XIII.BIBLIOGRAFIA:1. D.H. Tompsett, Tcnicas Anatmicas, 2da edicin, Ministerio del Real Colegio de Cirujanos de Inglaterra.1970.pag (139-143).

2. Dr.Gutierrez F. Plastinacion como innovacin de la enseanza en anatoma, Editorial Revista Medicine Herediana,175-176,editada 2013, disponible: http://www.upch.edu.pe/vrinve/dugic/revistas/index.php/REH/article/viewFile/1789/1800

3. Mara Fabiola Bustamante A.; Ruth Hayde Prieto Gmez & Octavio Binvignat Gutirrez. Chile [Internet]. Temuco: Preservacion de placenta humana; 2007 [Consulta el 22 de junio de 2015]. Disponible desde: http://www.scielo.cl/pdf/ijmorphol/v25n3/art11.pdf

4. Dr .Vzquez, A. Tcnica de la corrosin digestin y viabilidad de un colgajo .Editorial de la Facultad de Medicina de Montevideo. Uruguay, editada 2012 .disponible desde:https://plasticayreconstructiva.wordpress.com/2012/07/27/tecnica-de-la-corrosion-digestion-y-viabilidad-de-un-colgajo-1-2/

5. Sarmiento A, Olave E, Gabrielli C, Pardi P. La belleza de la diafinizacin. Un mtodo rpido para muestras inyectadas con resinas polister. Chile 1995; 13(1):11-16.

6. Tompsett DH. Las mejoras en las tcnicas de fundicin a la corrosin. Inglaterra 1959; 24:110-123