Tecnicas de Intervencion c.c.1-13-Relajación.(Apuntes.examenes.psicologia.uned.Esquemas.resumen)

Análisis y Modificación Conducta I Técnicas de control de la activación Tema 13 - 1 -Autor: Pere Arnau [email protected]

TEMA 13

TECNICAS DE CONTROL DE LA ACTIVACION:RELAJACION Y RESPIRACION

1- INTRODUCCION

- Se considera técnica de relajación al procedimiento cuyo objetivo es enseñar a un paciente a que controle su nivel de activación sin la ayuda de recursos externos.

- Lichenstein opina que las técnicas de control de la activación provienen de las técnicas de meditación de las religiones orientales que poseen un triple objetivo:

- A) contemplación y sabiduría- B) estados de conciencia alterados- C) relajación-- De todos modos, las técnicas de relajación utilizadas actualmente en el ámbito de la modificación de la conducta

apenas tienen 60 años, cuando aparecen las obras:

- 1- Progressive relaxation (Jacobson)- 2- Das autogene Training (Schultz)

- La importancia actual de estos procedimientos es debida a la atención que se presta a la “tensión” o “activación” en el desarrollo de desequilibrios, trastornos o malestar personal

- Inicialmente se aplica en el ámbito clínico, considerando la relajación como un procedimiento adecuado para la ansiedad, el insomnio, las disfunciones sexuales, etc. Esta técnica se usó en éste ámbito, bien de forma aislada, bien como parte de otras técnicas (desensibilización sistemática)

- Clave del uso inicial de la relajación: se la supone una respuesta incompatible y antagónica con los efectos fisiológicos de la ansiedad y activación mantenida

- Actualmente se usa también en el ámbito publico considerándola como un método preventivo más que terapéutico

- Las técnicas actuales (en contraste con las de Jacobson y Schultz) son métodos más abreviados y rápidos que aquellos)

2- POSIBILIDADES DE CONTROL DE LA ACTIVACION

- Algunos aspectos que pueden producir activación emocional:- A) pensamientos- B) condiciones externas- C) actuaciones y conductas propias- D) malestar en el trabajo- E) discusiones con la pareja

Pensamientos Sensación de tensiónActuaciones Tensión/Activación Mantenimiento Deterioro actuaciónSituaciones psicológica o aumento Trastornos sicofisiológico

- Los efectos que produce la relajación se suponen contrarios a los que produce la tensión o activación alterada. Entre otros, se destacan los siguientes:

- Cambios específicos:

- A) disminución de la tensión muscular tónica- B) disminución de la frecuencia e intensidad del ritmo cardíaco- C) aumento de la vasodilatación arterial con el consiguiente incremento en el riego periférico y en la

oxigenación celular- D) cambios en la respiración con una disminución en la frecuencia, y aumento de la intensidad y regularidad

del ritmo inspiratorio-expiratorio- E) disminución de actividad simpática- F) disminución en secreción de adrenalina y NA desde las suprarrenales- G) disminución del consumo de oxígeno y eliminación de CO2, sin cambios en el cociente respiratorio- H) reducción del nivel de ácido láctico en la sangre arterial

- Cambios generales:

- A) disminución del metabolismo basal- B) disminución de colesterol y ácidos grasos en plasma- C) incremento de leucocitos con la consiguiente mejora del sistema inmunológico- D) incremento de ritmos alfa y theta cerebrales- E) Confort y tranquilidad

- Los cambios son tanto más importantes cuanto más sistemática ha sido la relajación


- La tensión puede controlarse pues (y según el esquema anterior):

- A) controlando directamente la propia activación del organismo, modificando directamente la activación fisiológica inicial y/o su mantenimiento

- B) Reduciendo los agentes que instigan la aparición de la tensión, modificando los efectos que los pensamientos, situaciones o conductas tienen sobre ella

3- MECANISMOS FISIOLÓGICOS DE LA RELAJACION

- La relajación es un estado de hiporelajación- El sistema límbico es determinante en el desarrollo y control de la activación emocional. El control lo efectúa a

partir de:

- A) la integración de las señales que provienen de la estimulación interna y externa- B) la intervención en el control de la activación cortical de corte emocional- C) el desarrollo (a través del hipotálamo) de los procesos psicosomáticos.

- (página 370 y 371)

- La respuesta de ansiedad y de la activación en general se ve facilitada (Everly) por:

- A) aumentos en la actividad de las catecolaminas (en especial la adrenalina)- B) incremento en la actividad muscular- C) excitación cognitiva repetida-- Se supone que las técnicas de relajación producen sus efectos como resultado de una disminución del tono

ergotrófico del hipotálamo (disminución de la actividad simpática), lo que conlleva una disminución de las descargas hipotalamo-corticales , por lo que se ha considerado la fisiología de la relajación como una fisiología de hipoactivación

- A lo anterior, Everly propone una reinterpretación de dicha fisiología señalando que ésta consiste en una desensibilización del SL o se sus eferentes simpáticos. Esta desensibilización puede conseguirse:

- A) mediante una reducción de la activación propioceptiva muscular- B) mediante la reducción de la activación cognitiva, en especial la mas directamente ligada a estados y

respuestas emocionales

- Existen diversas técnicas de para conseguir la hipoactivación. Los efectos de las diferentes técnicas no serán muy similares en todos los casos. Pero dado que hay una constante interacción e integración entre los distintos niveles, cabe esperar, que sea cual sea el componente al que se dirigen las técnicas (cognitivo...) resulten todos ellos afectados y se produzca un efecto general de desactivación o (Everly) desensibilización límbica.

- Variables implicadas en la eficacia de los procedimientos de relajación:

- 1- Instrucciones administradas por el psicólogo

- Respondiendo a demandas individuales- Dando ánimos- Modelando eficazmente

- 2- Elevada motivación y compromiso por parte del cliente

- Practica intensa en casa- Generación de expectativas de mejoría- Aumento de la autonomía del paciente

- 3- Sesiones de practicas frecuentes y regulares- 4- Ambiente de calma propicio- 5- Actitud pasivo-receptiva- 6- Limitación de la atención sensorial- 7- Limitación de la actividad corporal- 8- Proporcionar instrucciones sencillas y monótonas- 9- Reducción de la tensión muscular- 10- Aumento de la conciencia corporal- 11- Sugerir la relación corporal – cognitiva

4- RELAJACION PROGRESIVA O DIFERENCIAL

4.1 Consideraciones básicas

- Procedimiento elaborado por Jacobson- Procedimiento : consiste básicamente en enseñar al paciente a relajarse por medio de ejercicios en los que tense y

relaje de forma alternativa sus distintos grupos musculares. Esto se consigue a través de ensayos continuados en los que el sujeto aprenda a percibir las sensaciones de tensión y distensión que provienen de sus músculos y como éstas se modifican al realizar los ejercicios correspondientes


- Objetivo : conseguir que el paciente aprenda a identificar las señales fisiológicas provenientes de sus músculos cuando están en tensión y una vez identificadas pueda poner en marcha las habilidades adquiridas para reducirlas

- Particularidades: requiere un amplio periodo de tiempo para aprender a relajarse. El procedimiento ha sido modificado posteriormente para recortar la duración de dichos programas.

4.2 Forma de proceder

4.2.1 Indicaciones iniciales al paciente:

- La técnica se aprende de forma progresiva y depende de la cantidad de tiempo utilizado para ello- Debe desarrollar un abandono activo, dejándose llevar y permitiendo el desarrollo de sensaciones corporales sin

ningún temor- No debe tener miedo a una perdida de control o a realizar algo en contra de su voluntad. El control lo mantiene el

psicólogo- Resaltar el valor activo de la relajación no realizando ningún esfuerzo. Todo lo contrario, debe aflojarse,

abandonarse- No se trata de conseguir grandes ganancias. Se trata de ir mejorando paso a paso- No debe preocuparse de cómo lo está haciendo sino de las instrucciones y sensaciones que oye y experimenta

respectivamente- Debe adoptar una postura cómoda y reducir los estímulos que puedan perturbar la sesión- Debería de cerrar los ojos para evitar otras distracciones

4.2.2 Condiciones para comenzar el entrenamiento de relajación:

- En las primeras sesiones el ambiente debe ser tranquilo, con temperatura correcta e iluminación tenue- Uso de ropa ,calzado y otros complementos cómodo (sacar se, p.e. las lentes de contacto)- Postura:

- Postura tumbada: sobre una superficie dura, consiguiendo que ningún músculo tenga que trabajar para sostener el cuerpo, elevando unos 5 cm la cabeza. Los brazos sobre el cuerpo o yaciendo a los lados del mismo

- Postura sentada: Sillón envolvente con apoyo de cabeza y a ser posible de pies. No cruzar las piernas. Manos sobre los muslos o sobre el sillón. Palmas hacia abajo

- Postura de cochero: Sentado con el cuerpo echado hacia delante, de forma que los antebrazos se apoyan en los muslos manteniendo el peso del tronco. La cabeza cae sobre el pecho. Es la ultima opción que debe usarse, acudiendo antes a las dos anteriores

- Las intrucciones deben darse con voz pausada y monótona. Volumen escaso. No deben haber cambios en la intensidad ni en la modulación para evitar distracciones

- Primero se indica la instrucción. Después el momento en que debe realizarse el ejercicio

4.3. Programa de relajación

- Se inicia con el recorrido pormenorizado de todos los grupos musculares hasta llegar a una relajación mediante recorrido mental de las distintas zonas del cuerpo.

- Se proponen seis sesiones de 1 hora divididas en cuatro partes:

- 1) recorrido pormenorizado de todos los grupos musculares con ejercicios de tensión relajación- 2) recorrido abreviado, juntando los grupos musculares en ocho ejercicios, con ejercicios de tensión – relajación y

recorrido mental- 3) recorrido de grandes partes, juntando los distintos grupos musculares en cuatro ejercicios, con ejercicios de

tensión – relajación y recorrido mental- 4) Ejercicios de generalización y relajación diferencial

- La distribución de lo anterior en sesiones sería la siguiente:

- Sesión 1: parte 1 brazos y cara- Sesión 2: parte 1 cuello, tronco y piernas- Sesión 3: parte 2 dos recorridos con tensión-relajación- Sesión 4: parte 2 un recorrido tension-relajacion

Parte 2 un recorrido mentalParte 3 un recorrido tension-relax

- Sesión 5: Parte 2 un recorrido mentalParte 3 un recorrido tensión – relajaciónParte 3 dos recorridos mentales

- Sesión 6: Parte 4

4.3.1. Parte primera (1ª y 2ª sesión)

- Recorrido pormenorizado de todos los grupos musculares con ejercicios de tensión y relajación- Se trata aquí de identificar las diferencias entre sensaciones de tensión y relajación en cada una de las partes del

cuerpo- Los pasos son brazos, cara, cuello, tronco y piernas- La duración para cada una de las partes del cuerpo es de 15-20 minutos, excepto el cuello que es más breve- En la primera sesión se lleva a cabo de forma demostrativa, la relajación del brazo dominante. Después de esta y

de abordar posibles problemas se procede a la relajación de la cara- En la segunda sesión se hace lo de la anterior más el cuello, tronco y piernas.


- Temporización: cada ejercicio debe hacerse 2 – 3 veces alternando tensión (unos 10 segundos) con relajación (3 veces mas que la tensión)

- Ejercicios de relajación en páginas 376, 377 y 378

4.3.2 Parte segunda : recorrido abreviado (3ª , 4ª y 5ª sesión)

- Consiste en un recorrido más rápido de los grupos musculares ya entrenados, agrupándolos del siguiente modo: (primero se lleva a cabo el recorrido con tensión – relajación y después con recorrido mental (sin tensión)

- 1) mano y antebrazo de los dos brazos- 2) zonas del brazo y hombros de ambos brazos- 3) frente, papados y mejillas- 4) labios, lengua y mandíbula- 5) hombros, pecho y parte superior de la espalda- 6) estomago ,vientre y parte inferior de la espalda- 7) Muslos- 8) las dos pantorrillas y los pies

4.3.3 - Parte 3 : recorrido de grandes partes (4ª y 5ª sesión)

- Consiste en agrupar los músculos en cuatro grandes zonas. Primero se realiza el recorrido con tensión – relajación y después con un recorrido mental (sin tensión)

- 1) Brazos- 2) Cara- 3) Tronco- 4) Piernas

4.3.4 - Parte 4: ejercicios de generalización y relajación diferencial (6ª sesión)

- Consiste en aplicar lo aprendido a situaciones distintas y adversas- Esta parte final se aprovecha para poner de relieve la importancia de relajar aquellas partes no implicadas

directamente en su actuación, es decir, desarrollar la parte de “relajación diferencial”

4.4 Consideraciones adicionales sobre el modo de proceder

- Debe indicarse al paciente, no solo lo que debe hacer sino como debe sentirse- Mantener el contacto verbal con el paciente de forma constante. No importa repetir instrucciones- Tras las primeras repeticiones conviene ir variando los ejercicios de forma que cada vez se insista menos en la

tensión y mas en el recorrido mental de las distintas partes del cuerpo, tratando de relajar las que identifique como tensas

- Debe repetir en su casa los mismos ejercicios un mínimo de dos veces al día- Evitar la tensión en músculos lesionados o problemáticos- El proceso digestivo interfiere con la relajación. Esperar un mínimo de dos horas- Es importante el insistir sobre la generalización a ambientes y situaciones adversas

4.5 Procedimiento de Bernstein y Borkovek

- Trata del miasma modo, de conseguir la relajación en poco tiempo a través de ejercicios cada vez mas reducidos- Se diferencia del anterior en que:- A) los ejercicios son diferentes- B) el programa es mas largo- C) no incluye ejercicios de generalización- Procedimiento en página 381

4.6 – Teorías explicativas de la relajación progresiva

- Jacobson señala la existencia de una interrelación reciproca e influencia entre el cerebro y las estructuras periféricas del cuerpo, en especial el sistema muscular. De esa manera, el nivel de activación de una de estas partes está controlado por el nivel de activación en la otra. La explicación sería la siguiente a nivel reciproco:

- A) Las entradas periféricas (aferentes) al cerebro, por ejemplo las de los músculos colaborarían a facilitar niveles de activación central comparable o de desactivación cerebral.

- B) La activación mental produce, del mismo modelo, señales eferentes hacia los músculos, que se traducen en un incremento de la actividad muscular. La desactivación cerebral produciría entonces relajación muscular.

- La idea de reducir la activación muscular como solución al estrés y a la ansiedad, proviene de que el sistema muscular responde al control voluntario y de que dicho sistema es determinante a , a través de los impulsos propioceptivos, cara al control de la activación cerebral

- El procedimiento que surge de éste idea de Jacobson se denomina “relajación progresiva” que se apoyaría en las siguientes bases:

- A) identificar las señales propioceptivas de tensión


- B) puesta en practica de las habilidades aprendidas para reducir la tensión detectada- C) Everly añade al proceso la importancia de contraer el músculo antes de relajarlo ya que esto proporciona

una ayuda adicional al proceso de toma de conciencia

5- ENTRENAMIENTO AUTOGENO

5.1- Consideraciones básicas

- Hace referencia a un entrenamiento en el que el propio paciente se genera la relajación- Se basa en la idea de la unidad psicofísica mente-cuerpo que considera que una adecuada representación mental

generará el cambio corporal correspondiente.- La hipnosis en un antecedente del tratamiento autógeno y su punto de partida- Igual que la hipnosis , el EA consiste en inducir una desconexión general del organismo que a su vez suponga un

cambio de actitud determinado frente a las demandas del medio- La diferencia con la hipnosis es que la desconexión no es tan profunda y que además se logra por medio de una

segunda persona- La desconexión generada permite modificar la tensión predominante actual facilitando la sensación de relajación y

tranquilidad.- La relajación en el EA se consigue :- A) por concentración interna, - B) entrega interior a representaciones preestablecidas a través del aprendizaje progresivo.

5.2- Procedimiento en el EA

- Inducción voluntaria de pesadez de los miembros, sensación de calor, etc.- Se consigue a través de dos ciclos, el inferior y el superior. El actual y más usado es el inferior- El inferior consiste en 6 ejercicios, el superior en 8- Esquema del EA en páginas 383 y 384

5.3- Fundamentos teóricos de la eficacia del EA

- Son tres los fundamentos teóricos:

- A) reducción de la estimulación aferente durante un periodo temporal :- Viene facilitada por las condiciones en que se desarrolla la relajación y por las instrucciones. Es codificada en

el tálamo que a su vez actúa sobre el hipotálamo para que éste reduzca la actividad ergotrófica (simpática), que a su vez propicia la activación de la actividad trofotrófica (parasimpática)

- B) concentración pasiva:- Al no exigir actividad colabora a la desactivación simpática y al desarrollo trofotrófico (sobre todo los primeros

momentos)

- C) repetición mental de frases:- En especial la de peso y calor, trata de mimetizar los efectos producidos por la activación trofotrófica. No

existe por ello evidencia de que sean las frases las que promuevan lo cambios. Lo importante de las frases es que evitan la distracción y es poco importante su contenido.

5.4- Consideraciones finales:

- Efectos fisiológicos del EA:

- A) relajación muscular general- B) reducción de la conductancia electrodérmica- C) disminución de la motilidad gástrica- D) aumento de la temperatura periférica- E) reducción de la tasa cardiaca

- Defectos metodológicos:

- A) incluye escaso tiempo de adaptación, lo que hace dudar de si los efectos señalados difieren mucho de los conseguidos a través de un periodo normal de descanso

- B) duración del entrenamiento: dos años según Schultz, y menos para Lichstein. Otros solo utilizan los dos primeros ejercicios del proceso inferior

- C) necesidad de un ambiente especial- D) las diferencia en la autosugestión de cada persona, lo que no lo convierte en una terapia universal- E) problemas de imaginacion-representacion- F) implica una relajación general, con lo que no puede llevarse a cabo en cualquier situación

6- TECNICAS DE CONTROL DE LA RESPIRACION

6.1- Consideraciones básicas- La respiración correcta permita una adecuada oxigenación del organismo- Las condiciones de vida actual favorecen hábitos de respiración poco adecuados- Solo se utiliza una parte de la capacidad funcional de los pulmones (la superior normalmente), facilitando una

respiración de tipo torácica en la que la intervención del diafragma es poco relevante


- La respiración más completa es la que incluye la expansión máxima de los pulmones por la acción combinada de músculos intercostales y diafragma

- La respiración incorrecta se intenta sustituir con un aumento del ritmo respiratorio que produce efectos colaterales indeseables y una mayor actividad del sistema cardiovascular

- La menor oxigenación y mayor intoxicación por CO2, facilita de alguna manera la aparición de ansiedad, fatiga muscular, etc.

- Los objetivos de las técnicas de control de la respiración deben ser:- A) enseñar un adecuado control voluntario de ésta (aunque la respiración se gradúa de forma involuntaria)- B) automatización del control de forma que su regulación se mantenga aún en situaciones problemáticas- C) procurar una respiración más diafragmática y un ritmo más lento- Consta de 6 ejercicios- Leer ejercicios en página 387 y 388

6.3- Consideraciones adicionales:

- Cada ejercicio puede durar unos 2 – 4 minutos con periodos similares de descanso donde se analiza la evolución y los posibles problemas

- Cada ejercicio debe repetirse tantas veces como sea necesario hasta que se aprenda a identificar las sensaciones corporales que correspondan a cada ejercicio

- Es importante la repetición en el medio habitual. El paciente debe repetirlos en el trabajo, antes de comer, etc..., con duraciones de unos 5 minutos pero con gran frecuencia. Un mínimo de tres veces al día

- Puede aparecer hiperventilación que se reduce inspirando y espirando en el interior de una bolsa (contiene menos oxígeno). Hay que parar inmediatamente el ejercicio, tranquilizar al paciente y volver de nuevo a realizarlo

6.4- Variaciones

- Propuesta por Lichstein que diferencia entre :

- A) atención focalizada en la respiración

- Implica que la persona centre la atención en su propia respiración permitiendo que el proceso natural de respiración emerja, lo que enlentece la respiración y la hace más profunda. Es útil ante la ansiedad y debe utilizarse 1-2 veces (unos 5 minutos) al día. Puede utilizarse como apoyo, un metrónomo. (8 inspiraciones por minuto).

- B) Respiración profunda

- Consiste en adoptar un patrón respiratorio que implica una inspiración profunda, seguida de una retención (5-10 segundos) y una lenta exhalación del aire. Permite una relajación rápida. También útil ante la ansiedad y en personas sin conocimientos de relajación. Tb. Puede realizarse en 5 ciclos inspiración- pausa – espiración

6.5- Teorías explicativas de la eficacia del control de la respiración

- Respiraciones según Ballentine:- A) clavicular: facilita la activación simpática- B) torácica: facilita la activación simpática- C) diafragmática: facilita la activación parasimpática

- Hirai piensa que el movimiento del diafragma produce que los contenidos del abdomen estimulen el nervio vago provocando activación parasimpática

- Everly destaca la respiración diafragmática para la inducción de u n estado trofotrófico temporal- Harvey defiende que la respiración diafragmática estimula el plexo solar y el nervio vago, lo que activa el SNP- Ballentine cree que la espiración incrementa el tono parasimpático (notar que las técnicas insisten en prolongar la

espiración)

- Lichstein tiene reservas sobre todos los autores anteriores y propone:- Los efectos de la respiración tienen que ver con los incrementos de CO2. Un incremento de CO2 en la sangre

(hipercapnia) producida por hipoventilación o por retención de la respiración, produce efectos tanto centrales como periféricos:

- A) disminución de la TC- B) vasodilatación periférica- C) estimulación de la secreción gástrica- D) depresión de la actividad cortical- E) sensación general de somnolencia.- Una hipercapnia ligera tiene efectos parasimpatomiméticos. Hipercapnias mas intensas activación simpática.

Hipercapnias máximas, efectos letales.- Lichstein cree que el control de la respiración es el único punto de entrada directo hacia el SN Autónomo

- Desde un punto de vista cognitivo, el control de la respiración impide el desarrollo y mantenimiento de pensamientos obsesivos y de conductas compulsivas

7- OTROS PROCEDIMIENTOS PARA DISMINUIR LA ACTIVACION

7.1- Biofeeback


- Proporcionando a través de ayuda sofisticada una señal identificable para el paciente de los cambios fisiológicos que experimenta su organismo, se facilita el aprendizaje a la autogeneración de los cambios deseados

7.2- Visualización o relajación en imaginación

- Evocando de manera imaginaria una escena que tenga un valor especial para tranquilizar o relajar a la persona

7.3- Técnicas de meditación

- Everly distingue 4 tipos de meditación:

- A) Repetición mental de una palabra o frase- B) Repetición física de un aspecto físico repetitivo (la respiración mientras se hace deporte)- C) Contemplación de un problema (¿cuál es el sonido de un aplauso?- D) Concentración visual focalizando la atención en una imagen

- Muchas veces se utiliza como alternativa a la técnica/s de relajación, dedicando 2 periodos al día de unos 15 minutos

- El ingrediente critico de la meditación es el estimulo utilizado para concentrar la atención:- El papel de este estimulo es permitir al hemisferio derecho (no dominante), intuitivo, no verbal, global y artístico

dominar la conciencia en lugar del hemisferio izquierdo, analítico, verbal y dominante. Este cambio de dominancia se consigue ocupando al HI en una tarea monótona, o bien sobrecargando y frustrando a dicho HI. Cuando la mente racional se silencia, el modo de conocer intuitivo produce una extraordinaria toma de conciencia, un estado de calma y desactivación psicológica. La investigación demuestra que la meditación favorece tanto el cambio de dominancia como la disminución en la actividad cortical

7.4- Yoga- Objetivo: autodominio y expansión del espíritu humano a través del equilibrio activo y total, mente y cuerpo del

sujeto- Procedimiento: reorganización de las capacidades del sujeto y obtención del máximo rendimiento de sus recursos

basándose en:

- A) la respiración- B) posturas (ashanas), facilitando la regulación del funcionamiento de las glándulas internas y el equilibrio

corporal. Posturas corporales y mentales- C) concentración: para el control de los estímulos externos y la facilitación del conocimiento intuitivo- Exige practica continuada y dilatada

8- PRECAUCION EN EL USO DE LA RELAJACION

- No debe usarse en estados psicóticos, reacciones disociativas, ideaciones paranoicas, disfunción tiroidea y reacciones cardiovasculares desagradables

- Puede incrementar la sensación de perdida de contacto con la realidad, facilitando alucinaciones, estados disociativos y parestesias

- Puede incrementar los efectos de ciertas drogas y fármacos (insulina, sedantes, hipnóticos y medicación cardiovascular)

- En estados de pánico son mas aconsejables técnicas de corte mas fisiológico (relajación progresiva o Biofeeback) que procedimientos cognitivos

- Pueden facilitar la recuperación de reacciones emocionales o pensamientos ocultos- Puede inducir una desactivación excesiva con aparición de estados de hipotensión, hipoglucemias temporales,

fatiga, etc.

Tecnicas de Intervencion c.c.1-13-Relajación.(Apuntes.examenes.psicologia.uned.Esquemas.resumen)

Documents

Transcript of Tecnicas de Intervencion c.c.1-13-Relajación.(Apuntes.examenes.psicologia.uned.Esquemas.resumen)