Modelo pisconalticoSigmund Freud (1856-1939) plante la teora de que los trastornos mentales producen comportamientos extraos y sntomas demasiado exticos; stos, a su vez, pueden analizarse de forma cientfica, y ser atribuibles a motivos y conflictos inconscientes. Sus ideas acerca de las causas y el tratamiento de los trastornos psicolgicos conforman el fundamento de la perspectiva psicodinmica. Es importante subrayar que el trmino psicoanaltico, se refiere a la teora original del enfoque de Freud, mientras que el trmino psicodinmico se refiere de manera ms amplia al enfoque de procesos inconscientes e incluye una amplia variedad de perspectivas tericos.14Freud afirmaba que los primeros aos de vida de todo ser humano eran cruciales para la funcin formativa de la personalidad; para el anlisis de los diferentes momentos en la vida del ser humano, propuso una secuencia normal de desarrollo mediante una serie de lo que llam etapas psicosexuales. Cada etapa se enfoca en una zona excitable sexualmente (zona ergena) del cuerpo; la forma en que en la infancia se aprende a satisfacer los deseos sexuales asociados con cada etapa se vuelve un componente importante de su personalidad. Las etapas de desarrollo formuladas por Freud son etapa oral (0-18 meses), etapa anal (18 meses- 3 aos), etapa flica (3-5 aos), latencia (5-12 aos) y etapa genital (12 aos hasta la adultez). De acuerdo con Freud, la falla al pasar por estas etapas en la manera normal causa varias perturbaciones psicosexuales y trastornos de carcter. De acuerdo con esta teora, los conceptos de regresin y fijacin son centrales para el desarrollo de una perturbacin psicolgica15.Freud asever que la mente est formada por tres componentes: el ello, el yo y el supery. Las tres estructuras constituyen la psique (del griego alma) e interactan en forma continua entre s en una forma dinmica. El ello, contiene los impulsos bsicos, principalmente los sexuales y agresivos, informacin inaccesible para la consciencia; se encuentra por completo en el inconsciente. El yo es el centro consciente de la personalidad, pues da al individuo los poderes mentales de juicio, memoria, percepcin, y toma de decisiones, los cuales le permiten adaptarse a las realidades del mundo externo. El supery est, como el nombre implica, sobre el yo, el control la bsqueda que hace el yo de los deseos del ello. Freud postul que en la personalidad de un individuo sano, el ello satisface los deseos instintivos por medio de la capacidad del yo para navegar en el mundo externo dentro de los lmites colocados en l por el supery. La psicodinmica o la interaccin entre las estructuras de la mente es la base para el funcionamiento normal y anormal.Para superar la ansiedad provocada por alguna tensin, causada a su vez por la falta satisfaccin sobre alguna de las estructuras, las personas usan tcticas que mantienen los pensamientos, instintos y sentimientos inaceptables fuera de la conciencia (estrategias que Freud llam mecanismos de defensa, por ejemplo: negacin, proyeccin, represin, desplazamiento, entre otras.)Enfoque humanstico Abraham Maslow (1908-1970) fue el iniciador de la corriente humanista en la que se plantea que cada persona posee de forma innata un potencial de crecimiento y actualizacin que es el motor de su conducta. Su perspectiva se centra en la nocin de autorrealizacin, que se refiere a la realizacin mxima del potencial del individuo para el crecimiento psicolgico. Afirmaba que los valores y el proceso de seleccin de los mismos son la base del crecimiento humano, que es considerado desde una perspectiva bsicamente positiva ya que incrementa y enriquece las potencialidades humanas.17 Esta teora se enfoca tambin en la motivacin, pues Maslow encontr que las experiencias motivacionales impulsan a las personas hacia la realizacin de su potencial ms pleno. De acuerdo con este autor, las personas autorrealizadas son precisas en sus autopercepciones y capaces de encontrar fuentes ricas de placer y estimulacin.Desde estas perspectivas, un trastorno mental es provocado cuando las capacidades de autorrealizacin y autenticidad se ven bloqueadas o distorsionadas por la excesiva utilizacin de los mecanismos de defensa, aunque tambin provocarse un desorden cuando las condiciones sociales que llevan a aprendizajes son defectuosas para enfrentar las fluctuaciones de la vida. Incluso el estrs excesivo puede influir. En este enfoque se rechazan las clasificaciones y, de hecho, la divisin entre las patologas neurticas, psicticas y lo que Maslow denomina la psicopatologa del normal, su explicacin a tal categorizacin es sta: la gente normal pero sin conciencia de sus potencialidades como ser humano, se desvanece y se define slo por el alejamiento de la realidad que padece el sujeto.Modelo cognoscitivoLas terapias cognitivas o cognoscitivas, al igual que los modelos conductistas, parten de la idea de que los seres humanos desarrollan conductas adaptativas y desadaptativas, pero difieren los modelos cognoscitivos al incluir la influencia de patrones afectivos o emocionales, mediante procesos cognitivos. Por lo tanto, siguen la lgica de que las emociones disfuncionales son el producto de pensamientos disfuncionales. Una de las tcnicas fundamentales de tratamiento es la reestructuracin cognitiva, en la que se ayuda a alterar la manera en que el individuo se ve as mismo, al mundo y al futuro. El objetivo es redefinir las ideas negativas por otras ms positivas, para alentar el desarrollo de formas ms adaptables de afrontar las dificultades emocionales. El terapeuta cuestiona y pone en duda las actitudes disfuncionales y las creencias irracionales del paciente, y hace sugerencias que ste puede probar con actitudes fuera de la sesin de terapia.23Por lo tanto, segn esta perspectiva, la anormalidad es causada por procesos de pensamiento desadaptado, los cuales producen comportamiento disfuncional.Modelo Sistmico La terapia sistmica es un modelo de psicoterapia que se aplica para el tratamiento de trastornos y enfermedades psquicas concebidas como expresin de las alteraciones en las interacciones, estilos relacionales y patrones comunicacionales de un grupo social comprendido como un sistema.Este modelo resalta la influencia de las personas, instituciones y fuerzas sociales en el individuo. Estas influencias pueden organizarse en aquellas que tienen un impacto inmediato en la persona, como la familia y crculos de ms largo alcance (entre ellos la sociedad).Desde el lente de la teora familiar sistmica se describe la anormalidad como consecuencia de las perturbaciones en las pautas de interacciones y relaciones dentro de la familia. Aunque hay teoras distintas dentro de la perspectiva familiar, todas comparten la especial atencin en la dinmica familiar, y por lo tanto, en las interacciones entre los miembros de la familia. 24TCNICAS TERAPIA FAMILIAREs un tipo de terapia sistmica que involucra al terapeuta y la familia la cual presenta algn problema o se encuentra afrontando una crisis o etapa de dificultad. Tiene como objetivo lograr que la familia utilice la crisis o problema como una oportunidad para explorar nuevas soluciones que la ayuden a salir de esta etapa ms fortalecida y con ms recursos que le permitirn mantener tranquilidad y estabilidad a travs del tiempo.En la terapia se rescatan aquellos aspectos positivos y recursos propios de la familia, se proponen nuevas alternativas de solucin a travs de su activa participacin en la resolucin de los problemas presentados.Cmo son las sesiones de terapia?Todas las familias son diferentes. En algunos casos se rene a toda la familia o los miembros que viven juntos ofrecindoles un espacio para que todos participen y expresen su manera de pensar y sentir con respecto a las dificultades que se encuentran atravesando. Tambin se pueden realizar dinmicas o juegos en los que todos o algunos de los miembros participan. En otros casos, el terapeuta puede solicitar la presencia de slo algunos miembros de la familia, por ejemplo juntando a los padres, slo los hijos, madre e hijo, slo los abuelos y nietos, u otros miembros que aunque no pertenezcan a la familia, tienen una relacin significativa en ella.TERAPIA DE PAREJAEs un tipo de terapia sistmica que se da a travs de una conversacin con parejas que se encuentran afrontando un problema o una situacin de crisis causndoles dolor, confusin dificultades, y promoviendo as discusiones, distanciamiento o separacin. Con frecuencia, estas situaciones se caracterizan por presentar gran desmotivacin y desilusin por lo que la pareja puede optar por asistir a una terapia como una forma saludable de resolver las dificultades que estn atravesando.La terapia de pareja busca la reorganizacin reconstruccin de la relacin, o si esto no fuera factible se enfoca en la preparacin de ambas personas para un proceso de ruptura o separacin que sea aceptado por ambos y que no sea destructivo ni daino en ningn sentido. En estos casos los dos miembros de la pareja deben participar activamente en las sesiones para que cada miembro pueda entender qu est sucediendo, comprender las necesidades y deseos de ambos y as poder llegar a acuerdos sobre la manera ms saludable de vivir juntos. Se trabaja la comunicacin, se aprenden nuevas formas de relacionarse y de expresarse, se desarrollan habilidades para la resolucin de conflictos, se aumenta la capacidad para manejar cambios en su vida individual y/o conyugal, as como se aprenden nuevas herramientas que ayuden en un futuro a superar los momentos de crisis.