TECNICAS DE EXPLORACION DEL TORAX

Dr. William Salazar LoconiDr. William Salazar Loconi

Médico Radiólogo – Asistente Hospital Naylamp I - Médico Radiólogo – Asistente Hospital Naylamp I - EsSaludEsSalud

Radiografía Simple del Tórax

5 cm

10

Rx Lateral del Tórax

Proyecciones Especiales: Lordótica

15º

Clavículas situadas por encima de los vértices

Campos pulmonares y Mediastino distorsionado

- Investiga lesiones de los ápices pulmonares.- Confirmación de colapso del lóbulo medio.

Proyección Lordótica

Proyecciones Especiales: Rx del Torax en Decúbito Lateral

Confirmación de pequeñas Confirmación de pequeñas lesiones pleurales.lesiones pleurales.

Derrame subpulmonar.Derrame subpulmonar. Situación supra o infra Situación supra o infra

diafragmática de una lesión diafragmática de una lesión basal.basal.

Detección de una masa Detección de una masa movible intracavitaria.movible intracavitaria.

Sospecha de cuerpos Sospecha de cuerpos endobronquiales en niños.endobronquiales en niños.

Neumotórax mínimo.Neumotórax mínimo.

Proyecciones Especiales: Tórax Oblicuo

El lado de interés es el que esta mas El lado de interés es el que esta mas alejado de la placaalejado de la placa

La distancia entre la columna y el La distancia entre la columna y el borde externo de las costillas del borde externo de las costillas del lado en estudio debe ser lado en estudio debe ser aproximadamente el doble de la aproximadamente el doble de la distancia del lado contralateral (el distancia del lado contralateral (el más próximo a la placa).más próximo a la placa).

Deberá observarse ambos campos Deberá observarse ambos campos pulmonares en su totalidad.pulmonares en su totalidad.

Proyecciones Especiales: Parrilla Costal

Las costillas primera a novena deben Las costillas primera a novena deben ser visibles en su totalidad con las ser visibles en su totalidad con las porciones posteriores situada por porciones posteriores situada por encima del diafragma.encima del diafragma.

Porción anterior primera a séptima de Porción anterior primera a séptima de ambos lados en su totalidad y por ambos lados en su totalidad y por encima del diafragma.encima del diafragma.

Parrilla Costal:Indicaciones

Visualización del esqueleto toracico.Visualización del esqueleto toracico. Demuestra fracturas costales.Demuestra fracturas costales. Evidencia lesiones destructivas.Evidencia lesiones destructivas. Masas de la pared torácica.Masas de la pared torácica.

Proyecciones Especiales: Rx del Tórax en Espiración

IndicacionesIndicaciones Detección de neumotórax.Detección de neumotórax. Evaluación de la excursión Evaluación de la excursión

diafragmática.diafragmática. Atrapamiento aéreo.Atrapamiento aéreo.

Enfisema obstructivo (cuerpo Enfisema obstructivo (cuerpo extraño)extraño)

Enfisema difuso.Enfisema difuso. Enfisema lobar.Enfisema lobar.

Membrana hialina.Membrana hialina.

Técnicas Radiográficas EspecialesEsofagograma

IndicacionesIndicaciones Evaluación de tumores mediastínicos.Evaluación de tumores mediastínicos. Descartar lesiones esofágicas Descartar lesiones esofágicas

(seudotumores).(seudotumores). Confirmar origen aspirativo de lesiones Confirmar origen aspirativo de lesiones

pulmonares.pulmonares. Detección de ganglios en mediastino.Detección de ganglios en mediastino. Valoración crecimiento cavidades Valoración crecimiento cavidades

izquierdas cardiacas.izquierdas cardiacas. Anomalías vasculares.Anomalías vasculares.

Técnicas Radiográficas EspecialesTomografia

IndicacionesIndicaciones Lesiones parenquimatosas.Lesiones parenquimatosas. Características de lesiones nodulares.Características de lesiones nodulares. Presencia de cavitación.Presencia de cavitación. Evaluación de tumores apicales.Evaluación de tumores apicales. Malformaciones arteriovenosas.Malformaciones arteriovenosas. Metástasis pulmonares.Metástasis pulmonares. Adenopatías hiliares y mediastínicas.Adenopatías hiliares y mediastínicas. Lesiones traqueales y de los bronquios Lesiones traqueales y de los bronquios

principales.principales. Localización de lesiones pulmonares.Localización de lesiones pulmonares.

Técnicas Radiográficas EspecialesBroncografia

Bronquiectasias

Hemoptisis

Lesiones obstructivas

Fístulas del árbol bronquial.

Técnicas Radiográficas EspecialesAngiografia

PulmonarPulmonar BronquialBronquial TorácicaTorácica CoronariaCoronaria

Técnicas Radiográficas EspecialesRadioscopia

Ultrasonidos

Lesión pleural.Enfermedad parenquimatosa pulmonar

Masas mediastínicasProcesos diafragmáticos.

Medicina Nuclear

Ventilación

Perfusión

Tomografia Computada

Tomografia Computada

Técnicas Biopsicas

Técnicas Biópsicas

El Tórax Radiológico

Factores técnicos para interpretar una Rx de Factores técnicos para interpretar una Rx de tóraxtórax Inspiración.Inspiración. Posición.Posición. Exposición.Exposición. Rotación.Rotación.

El Tórax Radiológico

TécnicaTécnica ContinenteContinente Tráquea y mediastinoTráquea y mediastino SenosSenos DiafragmasDiafragmas S. CardiovascularS. Cardiovascular HiliosHilios PulmonesPulmones

Caja Torácica

Partes blandasPartes blandas Piel.Piel. TCSC.TCSC. Músculos.Músculos.

HuesosHuesos Costillas.Costillas. Esternón.Esternón. Vértebras torácicas.Vértebras torácicas.

PleuraPleura Parietal.Parietal. Visceral.Visceral.

DiafragmaDiafragma

VERTICE

TERCIO MEDIO

BASE

División de los campos pulmonares

RX TORAX P.A.RX TORAX P.A.

2.- CONTENIDO2.- CONTENIDO

1.- CONTINENTE1.- CONTINENTE

Mediastino

Corazón y grandes vasos

Pulmones

Parrilla costal

Diafragma

Altura diafragmática

Diafragma polilobulado

Cisuras

ZONAS MUDAS : 26%ZONAS MUDAS : 26%

Pre y Retrocardiaca Base pulmonar

RX TORAX LATERALRX TORAX LATERAL

Continente:Continente: Esternón, cintura escapular, arcos

costales, columna dorsal. Diafragma.

ContenidoContenido Espacio retroesternal Opacidad cardiovascular Espacio retrocardiaco

FALSAS IMAGENESFALSAS IMAGENES

1.- En el seno pulmonar

2.- En parrilla costal

3.- En partes blandas

EN EL SENO PULMONAREN EL SENO PULMONAR1.-

Cisura ácigos Tronco braquiocefálico Signo de los anteojos Ligamento frenopericárdico

Cisura ácigos

Lipomatosis

Tronco braquiocefálico

EN PARRILLA COSTALEN PARRILLA COSTAL2.-

Sombra satélite en 2da costilla Sombras en arcos posteriores Cartílagos costoesternales Cartílago 1era costilla Anomalías congénitas

Inserción del serrato

Sinostosis

Sincondrosis Bifurcación

Costillascervicales

Omóplatos

EN PARTES BLANDASEN PARTES BLANDAS3.-

Sombra supraclavicular Esternocleidomastoideo Axila Pectoral Mamas Pezones Tumores cutáneos Otros.

Pezones

Prótesis

Neurofibromatosis

Neurofibromatosis

Cabellos

Hiperclaridad pulmonar unilateral

Hiperclaridad pulmonar bilateral

FALSAS IMAGENES

FRONTAL

Traqueobronquioesclerosis

Aortoesclerosis

Timo

Timo

Pectum excavatum