Tecnologia en-salud

11

TECNOLOGIA EN TECNOLOGIA EN SALUDSALUD

OBSERVACIONESOBSERVACIONESProf. Dr. Fioravanti VicenteProf. Dr. Fioravanti [email protected]@yahoo.com.ar

22

““En la actualidad, el En la actualidad, el avance tecnológico es avance tecnológico es

cada vez más acelerado y cada vez más acelerado y se genera un caudal de se genera un caudal de

informacióninformación inconmensurable,inconmensurable,

facilitado por ese avancefacilitado por ese avance””..Peter Senge. "Peter Senge. "La Quinta DisciplinaLa Quinta Disciplina""

33

AVANCE TECNOLOGICO EN SALUD

44

LA LA TECNOLOGÍATECNOLOGÍAEtimológicamente "tecnología" proviene de las

palabras griegas tecné, que significa arte u oficio, y logos: conocimiento o ciencia, área de estudio; por tanto, la tecnología es el estudio o ciencia de los oficios. Significa "cómo hacer las cosas", el "estudio de las artes prácticas."

En el sentido más amplio, la tecnología posibilita transformar el mundo, según las necesidades del hombre. Estas transformaciones obedecen a requerimientos de supervivencia como alimento, higiene, servicios médicos; refugio o defensa o pueden relacionarse con aspiraciones humanas como el conocimiento, el arte o el control.

55

TECNOLOGIATECNOLOGIA(Definiciones)(Definiciones)

“ES LA DIVERSA MANERA DE ACTUAR SOBRE LA REALIDAD PARA TRANSFORMAR y LOGRAR OBJETIVOS DESTINADOS A SATISFACER SUS NECESIDADES”.

COMPRENDE:• La APLICACIÓN de ese conocimiento (ej. Ultrasonido)• Los MEDIOS utilizados para ello (ej. Ecógrafo)

TECNOLOGIA INCORPORADA es la transformación del conocimiento en BIENES (ej. Aparatos, equipos)

TECNOLOGIA NO INCORPORADA es la transformación del conocimiento en SERVICIOS (ej. Procedimientos, técnicas)

LAS TECNOLOGIAS APLICADAS A UNA ORGANIZACIÓN, pueden ser:• BASICAS (hacen a la actividad fundamental)• DE APOYO (en función de y adaptación a las básicas)

66

CLASIFICACIÓN DE LA CLASIFICACIÓN DE LA TECNOLOGÍATECNOLOGÍA

Desde el punto de vista de los elementos a los que se vinculan los conocimientos tecnológicos, estos pueden clasificarse en:

Incorporados en objetos (hardware); como son: materiales, maquinarias, equipos.

Incorporados en registros (software); como: bancos de datos, procedimientos, manuales.

Incorporados en el hombre (humanware); como: conocimientos, habilidades.

Incorporados en instituciones (orgware); tales como: estructuras y formas organizativas, interacciones, experiencia organizacional.

77

CLASIFICACIÓN DECLASIFICACIÓN DELA TECNOLOGÍALA TECNOLOGÍA

88

CLASIFICACIÓN DE LA CLASIFICACIÓN DE LA TECNOLOGÍATECNOLOGÍA

Desde el punto de vista de la fase o Desde el punto de vista de la fase o el momento en que se aplican, las el momento en que se aplican, las tecnologías se pueden clasificar en:tecnologías se pueden clasificar en:

Tecnología de Tecnología de productoproducto.. Tecnología de Tecnología de procesoproceso.. Tecnología de Tecnología de distribucióndistribución.. Tecnología de Tecnología de consumoconsumo.

99

APLICACIÓN DE LA TECNOLOGIA EN APLICACIÓN DE LA TECNOLOGIA EN SALUDSALUD

Tecnología de producto

Tecnología de proceso

Tecnología de consumo

Tecnología de distribución

Planificacion de la tecnología

1010

TECNOLOGIA TECNOLOGIA SANITARIASANITARIA

1111

TECNOLOGÍA MÉDICATECNOLOGÍA MÉDICA

1212

TECNOLOGIA MEDICA TECNOLOGIA MEDICA

DISPOSITIVO DE USO MEDICO:

“ES TODO ELEMENTO CUYO EFECTO PRIMARIO NO SE DEBE AUNA ACCION QUIMICA ó A SU METABOLIZACION INTERNA”

INCLUYE: Equipos, aparatos, instrumentos, mobiliario, prótesis,ortesis, elementos de caucho, material sintético, vidrio y textil,reactivos, sustancias radiactivas y de contraste

En un paso posterior: Medicamentos, drogas y productos biológicos

1313

TECNOLOGÍATECNOLOGÍA MÉDICAMÉDICAPorPor la acumulación del la acumulación del

conocimiento y los avances conocimiento y los avances tecnológicos ocurridos en el sector tecnológicos ocurridos en el sector de la salud, la asistencia médica de la salud, la asistencia médica ha cambiado profundamente ha cambiado profundamente durantedurante los últimos años los últimos años por el por el impresionante desarrollo de la impresionante desarrollo de la tecnología médicatecnología médica, la que, la que ha ha generadogenerado cambios muy cambios muy significativos en la configuración significativos en la configuración de los servicios de salud.de los servicios de salud.

1414

TECNOLOGÍATECNOLOGÍA MÉDICA IMÉDICA INuevas tecnologías médicas de Nuevas tecnologías médicas de

incuestionable eficacia diagnóstica o incuestionable eficacia diagnóstica o terapéutica, se terapéutica, se van van incorporanincorporando do a los a los servicios asistenciales. En su momento, servicios asistenciales. En su momento, fueron nuevas tecnologías la anestesia fueron nuevas tecnologías la anestesia o la penicilina. El diagnóstico por o la penicilina. El diagnóstico por imimáágengeneses comenzó con los comenzó con los rayos Xrayos X y y continuó con la continuó con la ecografíaecografía,, el el tomógrafo tomógrafo computarizadocomputarizado, la , la angiografía por angiografía por sustracción digitalsustracción digital, la , la resonancia resonancia magnéticamagnética y la y la tomografía por emisión tomografía por emisión de positronesde positrones..

1515

TECNOLOGÍA MÉDICAIITECNOLOGÍA MÉDICAIIEl diagnóstico de laboratorio, en bioquímica, El diagnóstico de laboratorio, en bioquímica,

microbiología, hematología, inmunología y microbiología, hematología, inmunología y genética, ha avanzado considerablemente con genética, ha avanzado considerablemente con los los autoanalizadores computarizadosautoanalizadores computarizados..

En la vertiente terapéutica, la En la vertiente terapéutica, la litroticia litroticia extracorpóreaextracorpórea por ondas de choque, varias por ondas de choque, varias aplicaciones del aplicaciones del láserláser, distintas , distintas técnicas técnicas endovascularesendovasculares innovadoras y modernos innovadoras y modernos sistemas para el tratamiento con sistemas para el tratamiento con radioterapiaradioterapia, , la implantación de la implantación de células madrecélulas madre, entre otras, , entre otras, configuran el advenimiento de una familia de configuran el advenimiento de una familia de poderosas tecnologías médicas con gran poderosas tecnologías médicas con gran potencial para mejorar o potencial para mejorar o reemplazar algunos reemplazar algunos procedimientos invasivos.procedimientos invasivos.

1616

TECNOLOGÍA MÉDICAIIITECNOLOGÍA MÉDICAIIIConforman la tecnología médica: los medicamentos,

los aparatos, los procedimientos médicos y quirúrgicos utilizados en la atención médica y los sistemas organizativos con los que se presta la atención sanitaria. (Office of Technology Assessment (OTA) de USA)

La tecnología médica no son sólo las máquinas o medicamentos, sino también la propia práctica clínica y el modo en que esta se organiza.

A veces, se cae en el error de identificar la tecnología médica con "alta tecnología", las "nuevas tecnologías" y las "tecnologías de alto costo". El límite conceptual de "alta tecnología" es difícil de establecer porque ciertas tecnologías aparentemente sencillas pueden contener componentes de "alta tecnología".

1717

TECNOLOGIA MEDICATECNOLOGIA MEDICA

SEGÚN EL PROPOSITO MEDICO

• TECNOLOGIA DIAGNOSTICA: determina qué proceso patológico está sufriendo el paciente (Ej. Rx)

• TECNOLOGIA PREVENTIVA: previene al individuo de la enfermedad (Ej. Vacuna)

• TECNOLOGIA TERAPEUTICA ó REHABILITANTE: releva al individuo de la enfermedad ó sus efectos (Ej. Laserterapia)

• TECNOLOGIA DE LA ORGANIZACIÓN y PROCESO ADMINISTRATIVO: para que la dirección asegure la eficiencia en el cuidado de la salud (Ej. Informática)

• TECNOLOGIA DE APOYO: provee elementos necesarios al paciente, especialmente al internado (Ej. Camas, alimentos)

1818

TECNOLOGÍATECNOLOGÍA EN SALUDEN SALUD

1919

TECNOLOGÍA EN SALUD TECNOLOGÍA EN SALUD La tecnología para la salud consiste en

procedimientos (manuales, guías clinicas y protocolos), medicamentos, dispositivos y equipos médicos, informática y sistemas organizativos. (Hardware y Software).

La gestión tecnológica en salud ha sido definida por Emergency Care Research Institute (ECRI) como “Abordaje sistemático y cuantificable para asegurar que la relación costo/efectividad, eficiencia, seguridad y disponibilidad sea lo apropiado para cubrir con calidad la demanda por el cuidado de pacientes”1

1: Technology Management Health Technology; 1998.

2020

TECNOLOGÍA EN SALUD TECNOLOGÍA EN SALUD Las decisiones sobre tecnología

constituyen la Gestión de los Recursos Tecnológicos en Salud, disciplina novedosa y multiprofesional, que permite enfrentar con éxito todo proceso de cambio que contribuye efectivamente a modernizar al sector.

Esta nueva disciplina se encarga de asegurar que la relación costo/efectividad, eficiencia, seguridad y disponibilidad de los recursos tecnológicos sea la apropiada para cubrir con calidad la demanda para el cuidado de los pacientes.

2121

TECNOLOGIA EN SALUDTECNOLOGIA EN SALUD

1. ATENCION AL AMBIENTE2. ATENCION A LAS PERSONAS• SERVICIOS DE SALUD COMUNITARIA

– Programas• SERVICIOS DE SALUD INDIVIDUALES

– Tecnología asistencial• Medicina• Procedimientos• Equipos

• TECNOLOGIA DE APOYO– Organización– Información– Infraestructura

2222

TECNOLOGIA APLICADA a TECNOLOGIA APLICADA a SALUDSALUDdesechar!!!desechar!!!

INNECESARIA (Hay otros medios)

INUTIL (No da la respuesta esperada)

INSEGURA (Las complicaciones superan a los beneficios)

INCLEMENTE (La calidad de vida obtenida es peor que la enfermedad)

INSENSATA (Los recursos empleados son mayores a los disponibles)

(las cinco I)

2323

TECNOLOGIA APLICADA a SALUDTECNOLOGIA APLICADA a SALUDelel “Hard y soft”“Hard y soft”

COMPONENTE BASICO = “HARD” (APARATOLOGIA)

COMPONENTE LOGICO = “SOFT” (EL MANEJO)

• PERICIA• DESTREZA• HABILIDADES• CULTURA ORGANIZACIONAL

2424

EVALUACION DE EVALUACION DE TECNOLOGIAS SANITARIASTECNOLOGIAS SANITARIAS

2525

GESTIÓN DE LA TECNOLOGÍAGESTIÓN DE LA TECNOLOGÍAActualmente los sistemas de salud se ven

universalmente agobiados por el apremio de gastar sus recursos limitados en una gama cada vez más amplia de tecnologías.

Esta presión ha llevado a varias respuestas. En algunos casos se ha optado por la más simple: no implantar ninguna tecnología nueva, especialmente si parece costosa.

En otros se ha preferido tratar de hacer estas decisiones de forma racional, basadas en evaluaciones formales de la tecnología.

2626

EVALUACIÓN DE LA TECNOLOGÍAEVALUACIÓN DE LA TECNOLOGÍA

Un gran obstáculo para la evaluación y regulación de la tecnología médica es la escasez de evidencias clínicas y económicas disponibles, incluso de datos epidemiológicos considerados como rutinarios para realizar, por ejemplo, estudios de costo-efectividad. A pesar de la creciente difusión de la tecnología médica y de sus implicaciones profundas, existen pocas investigaciones sobre sus costos, beneficios y grado de accesibilidad.

2727

EVALUACIÓN DE LA TECNOLOGÍAIEVALUACIÓN DE LA TECNOLOGÍAIEvaluación socio-económica de una tecnología médica:

• Acceso a la atención sanitaria es un derecho de todos los ciudadanos que no deben depender de la riqueza o del salario del individuo, y

• Maximizar el impacto sobre la salud de la población con los recursos que la sociedad coloca a disposición de dichos servicios.

Una evaluación socioeconómica analiza la relación entre el consumo de recursos (costos) y las consecuencias (resultados) producidos por cada una de las tecnologías alternativas.

2828

EVALUACIÓN DE LA TECNOLOGÍAIIEVALUACIÓN DE LA TECNOLOGÍAIILa medida más utilizada hoy es la razón (o

tasa) “costo-efectividad”, es decir, la suma neta que se debe invertir para obtener una unidad de salud (o “efectividad”)

Comúnmente, la inversión se mide en unidades monetarias y la efectividad se mide en años de supervivencia; sin embargo, existen otros indicadores: los “años de vida ajustados por calidad” (AVAC ó QALY, en inglés), o los “costos de oportunidad”.

2929

"El más poderoso de los "El más poderoso de los instrumentosinstrumentos

modernos modernos ((la informaciónla información)) quizás sea elquizás sea el único único

instrumento capaz de cerrar instrumento capaz de cerrar la brechala brecha entre el mundo que entre el mundo que es y el mundo que podríaes y el mundo que podría serser,,

el único instrumento que el único instrumento que puede aliviarpuede aliviar la ignorancia la ignorancia causante de mala salud ycausante de mala salud y

sufrimiento."sufrimiento."George AlleyneGeorge Alleyne

3030

TECNOLOGÍA AL SERVICIO DE LA SALUD

Telemedicina

3131

AVANCES DE LA TECNOLOGÍAAVANCES DE LA TECNOLOGÍALos adelantos médicos hay que considerarlos Los adelantos médicos hay que considerarlos en dos perspectivas: en dos perspectivas:

• una como hitos del conocimiento, • y otra como el avance científico y

tecnológico. • Por ejemplo, los trasplantes de órganos son

un logro de extraordinaria importancia científica, pero también humana. Con el descubrimiento del genoma se abren perspectivas muy optimistas, con nuevos procedimientos diagnósticos y terapéuticos, especialmente para tratar el cáncer.

3232

AVANCES DE LA TECNOLOGÍA IAVANCES DE LA TECNOLOGÍA IEstos avances representan una gran ventaja para algunos pacientes, sin embargo, muy frecuentemente su impacto en la epidemiología de los daños de salud es muy discreta, y si se los compara con las acciones de prevención, sus alcances son mucho menores en términos de costo-efectividad. ““Con lo Con lo que cuesta un transplante de hígado se que cuesta un transplante de hígado se pueden vacunar miles de niños, y a su vez pueden vacunar miles de niños, y a su vez se reduce la necesidad de recurrir a se reduce la necesidad de recurrir a trasplantes”trasplantes”..

3333

EVALUACION DE TECNOLOGIAS EVALUACION DE TECNOLOGIAS SANITARIASSANITARIAS

LAS FUNCIONES GENERICAS DE UN SISTEMA DE EVALUACION DE TECNOLOGIAS SANITARIAS SON:

• ESTABLECIMIENTO DE PRIORIDADES EN CUANTO A LAS TECNOLOGIAS A EVALUAR y A LAS FORMAS DE EVALUACION APROPIADAS

• FINANCIACION DE LAS ACTIVIDADES PRIMARIAS DE EVALUACION• REALIZACION DE LOS TRABAJOS DE EVALUACION• RECOPILACION, SINTESIS y DIFUSION DE LA INFORMACION

REALIZACION CENTRALIZADA y PLURALISTA, CON PARTICIPACION DE UNIVERSIDADES, CENTROS DE INVESTIGACION, ETC.

3434


“ES UNA AMPLIA FORMA DE INVESTIGACION QUE EXAMINA LAS CONSECUENCIAS:

• Clínicas• Sociales• Económicas • Éticas

DERIVADAS DEL USO DE LA TECNOLOGIA, QUE SE PRODUCEN A:• Corto plazo ó largo plazo• Directa ó indirectamente

SOBRE LOS EFECTOS • Deseados ó no deseados”

3535


ELEMENTOS COMUNES A LA EVALUACION:1) INFORMACION“Recopilación y tratamiento de la información respecto a la actividad”2) MEDIDA“Es la cuantificación de los aspectos relevantes”3) CRITERIOS DE RELEVANCIA“Adopta, explícita o implícitamente, criterios, normas u objetivos para

comparar o juzgar la actividad objeto de evaluación”

LOS DISTINTOS TIPOS DE EVALUACION SE DIFERENCIAN EN SUS:• OBJETIVOS• METODOS

3636


• SEGURIDAD (Evaluación y aceptación del nivel de riesgo ó daño)• EFICACIA (Nivel de logro alcanzado en relación con el objetivo pretendido

en condiciones ideales o de laboratorio)• EFECTIVIDAD (Nivel de logro alcanzado en relación con el objetivo pretendido en condiciones habituales de uso)• UTILIDAD (Grado en que contribuye a aumentar la cantidad y/o calidad

de vida de los pacientes)• IMPACTO ECONOMICO (Eficiencia, estudio de costos y costo/resultado)• IMPACTO ORGANIZATIVO (Los cambios que determina en la estructura,

organización y recursos humanos)• IMPACTO ETICO (Problemas éticos que plantean las nuevas técnicas)• IMPACTO SOCIAL (Efectos positivos en determinadas poblaciones y negativos por la generalización de una confianza acrítica y

encarnizamiento)

3737


• ANALISIS y SINTESIS DE LA MEJOR EVIDENCIA CIENTIFICADISPONIBLE (Exhaustividad, sistematización y ponderación), ENSAYOS CLINICOS, METAANALISIS

• BUSQUEDA y ANALISISIS DE LA INFORMACION PRIMARIACONTENIDA EN REGISTROS SANITARIOS y BASE DE DATOS

• DISEÑO DE PROYECTOS DE INVESTIGACION “AD HOC”• JUICIO DE EXPERTOS (Consenso, grupo nominal, etc)• ESTUDIOS EPIDEMIOLOGICOS• EVALUACION SOCIO - ECONOMICA• EVALUACION BIOETICA• SIMULACIONES y MODELIZACIONES MATEMATICAS

3838


LAS VARIABLES DE VALORACION SELECCIONADAS DEBEN SER RELEVANTES, REPRESENTATIVAS DEL BENEFICIO y PERMITIR MEDIR LOS EFECTOS EN UN TIEMPO DETERMINADO.

Ejemplos:• VIDAS SALVADAS• AÑOS DE VIDA GANADOS• DIAS DE DOLOR, COMPLICACIONES y DIAS DE

INTERNACION EVITADOS• NUMERO DE CASOS PREVENIDOS• PORCENTAJE DE EXITOS• CASOS CORRECTAMENTE DIAGNOSTICADOS• AÑOS DE VIDA AJUSTADOS POR CALIDAD (AVAC)• TIEMPO SIN SINTOMAS

3939


1) EL AMBITO DE LA REGULACION ó autoridades sanitarias responsables de DECIDIR sobre:

• AUTORIZACION, REGISTRO y APROBACION DE LAS CONDICIONES BASICAS DE SU USO (Medicamentos y productos)

• EL ALCANCE DE LAS COBERTURA DE LOS SERVICIOS SANITARIOS PUBLICOS (Catálogo de prestaciones, financiación selectiva de medicamentos)

2) EL AMBITO DE LA PROVISION (Conocer las condiciones de uso, seguridad, eficacia y utilidad, su rentabilidad y las opciones alternativas)

4040


Se EVALUA para:

• DECIDIR RACIONALMENTE

• ACCEDER AL MERCADO

• INCLUIR PRESTACIONES A FINANCIAR

• DIFUNDIR EN EL SISTEMA

• RETIRAR PRESTACIONES A FINANCIAR

• RETIRAR DEL MERCADO

4141

DIMENSIONES TECNOLÓGICASDIMENSIONES TECNOLÓGICASTécnica: conocimientos, capacidades, destrezas

técnicas, instrumentos, herramientas y maquinarias, recursos humanos y materiales, materias primas, productos obtenidos, desechos y residuos.

Organizativa: política administrativa y gestión, aspectos de mercado, economía e industria; agentes sociales: empresarios, sindicatos, cuestiones relacionadas con la actividad profesional productiva, la distribución de productos, usuarios y consumidores, entre otras.

Propias del hombre: preparación ideológico-cultural; finalidades; objetivos; sistemas de valores; códigos éticos; creencias en el progreso; etcétera.

4242

““......Hablar del mundo de la teHablar del mundo de la tecnologíacnología y suy su influencia en la medicina es influencia en la medicina es

pensar en elpensar en el monitoreo de enfermos, monitoreo de enfermos, la automatizaciónla automatización de los registros, la de los registros, la

captura de datos en líneacaptura de datos en línea y las nuevas y las nuevas posibilidades que brindaposibilidades que brinda la la

telemedicina, las cuales facilitan a telemedicina, las cuales facilitan a todostodos los profesionales de la salud la los profesionales de la salud la

competitividadcompetitividad enen sus trabajossus trabajos. L. La a introducción deintroducción de redes mundiales sobre redes mundiales sobre

información sanitariainformación sanitaria representa la representa la llave del desarrollo de lasllave del desarrollo de las ciencias ciencias

médicas, pues ha posibilitado saltarmédicas, pues ha posibilitado saltar barrerasbarreras económicas, políticas y económicas, políticas y

físicasfísicas”...”.....

4343

EVALUACION EVALUACION ECONOMICAECONOMICA

4444

EVALUACION ECONOMICA DE EVALUACION ECONOMICA DE TECNOLOGIAS SANITARIASTECNOLOGIAS SANITARIAS

ELEGIR EL TIPO DE ANALISIS ECONOMICO MAS ADECUADO:• COSTOS: SIEMPRE SE MIDEN EN UNIDADES MONETARIAS• EFECTOS: LA FORMA DISTINTA DE MEDIRLOS DETERMINA EL TIPO

DE ANALISIS

LOS TIPOS SON:• COSTO – BENEFICIO (ambos en unidades monetarias). Evalúa si un

tratamiento es conveniente con la alternativa de no intervención; pueden compararse varios tratamientos. Es difícil traducir unidades de salud en unidades monetarias

• COSTO – EFECTIVIDAD (se mide en unidades clínicas). Se usa en el 70% de los casos. Permite comparar distintas intervenciones o procedimientos, en términos de una unidad natural de medida (Ej. Vidas ahorradas) Sólo permite comparar opciones similares y las mismas unidades

4545

EVALUACION ECONOMICA DE EVALUACION ECONOMICA DE TECNOLOGIAS SANITARIASTECNOLOGIAS SANITARIAS

• COSTO – UTILIDAD. Permite comparar distintas intervenciones o procedimientos, en términos de una unidad construida, que integra cantidad y calidad de vida.

• MINIMIZACION DE COSTOS. Ante opciones equivalentes o resultados idénticos se opta por la más barata

• COSTO DE LA ENFERMEDAD. Determina el costo de la enfermedad no tratada para indicar la necesidad ó beneficio económico de tratarla

• CALIDAD DE VIDA. Se comparan varios tratamientos respecto a varias medidas de bienestar que son evaluadas subjetivamente conforme a su desempeño. No son sólo estados de salud en relación a una enfermedad, sino también en áreas físicas, psicológicas y sociales

4646

TECNOLOGIA TECNOLOGIA APROPIADAAPROPIADA

4747

TECNOLOGIA APROPIADATECNOLOGIA APROPIADA

¿QUÉ ES APROPIADO?

“ACOMODADO y PROPORCIONADO PARA EL FIN A QUE SE DESTINA (proporción de riesgos y beneficios) y APLICADO A LAS CIRCUNSTANCIAS y MORALIDAD DEL CASO DE QUE SE TRATA (elementos éticos)”

ES UN ENFOQUE QUE TIENE EN CUENTA:• EL MOMENTO DADO DEL TIEMPO• LA NATURALEZA y MAGNITUD DEL PROBLEMA• EL ESTADO DEL CONOCIMIENTO• LA DISPONIBILIDAD DE RECURSOS• LOS PROPOSITOS DE LA INTERVENCION

4848


TRANSFERENCIA TECNOLOGICA de:

TECNOLOGIA DE PUNTA• FUNCIONA CENTRALIZADAMENTE• REQUIERE MUCHO CAPITAL• SE DESARROLLA EN GRAN ESCALA• MUY COMPLEJA • AFECTA EL AMBIENTE

a:TECNOLOGIA APROPIADA• DESCENTRALIZADA, CON AUTOSUFICIENCIA LOCAL y REGIONAL• PROCESOS SIMPLES, CON ESPECIALIZACION MINIMA• MAYOR MANO DE OBRA y MENOR CAPITAL• PRODUCCION EN PEQUEÑA ESCALA• ECOLOGICAMENTE SANA

4949


LA TRANSFERENCIA TECNOLOGICA ENTRE LOS PAISES• Es fundamental para su desarrollo. Cada país debe absorber

tecnologías importadas y desarrollar sus propias capacidades

• Contribuye de dos formas: a) En lo inmediato, mejora la tecnología propia y permite inversión; b) En lo mediato, mejorará el desarrollo tecnológico propio

• La política de evaluación tecnológica debe referirse al impacto sobre la salud, sobre la equidad y sobre el desarrollo socioeconómico

• No es solamente transferencia de medicamentos, dispositivos médicos ó procedimientos quirúrgicos, sino también del conocimiento, la capacidad profesional y la organización necesaria

5050


EL PROCESO DE TRANSFERENCIA TECNOLOGICA ES VASTO y COMPLEJO; hay casos simétricos de éxitos y fracasos, que requieren:

• Utilizar el análisis ergonómico como metodología para su estudio• El análisis comparado entre el país de origen (situación

referencial) y las condiciones locales de implementación (situación futura probable)

• Evitar los fracasos, rescisiones o correcciones de contratos• Un gerenciamiento de las exportaciones

COMPRA DE NUEVOS EQUIPAMIENTOS. Problemas con:• La compra de las operaciones de mantenimiento, junto con el

contrato• La compra de los insumos para los procesos, junto con el

contrato• Los comodatos. La garantía• La transferencia incompleta (de programas, manuales, etc.)• El entrenamiento incompleto del personal

5151

REGULACION EN LA REGULACION EN LA INCORPORACION DE INCORPORACION DE

TECNOLOGIA TECNOLOGIA SANITARIASANITARIA

5252

¿A QUIEN SE DIRIGE LA ¿A QUIEN SE DIRIGE LA EVALUACION?EVALUACION?

AYUDA A TOMAR DECISIONES EN 2 AMBITOS:

AMBITO DE LA REGULACION (Autoridad)• Las autoridades sanitarias toman decisiones normativas,

autorizan, registran y aprueban las condiciones básicas de uso de tecnologías y productos médicos

• En base a “Requisitos esenciales de seguridad y eficacia” (Disp. 4306/99)

AMBITO DE LA PROVISION (Prestador)• Aprobado y aceptado el uso dentro del Sistema de Salud, deben

precisarse condiciones de:– Seguridad, eficacia, utilidad y eficiencia– Relación con tecnologías alternativas y/o complementarias

5353

REGULACION EN LA INCORPORACION REGULACION EN LA INCORPORACION DE TECNOLOGIAS SANITARIASDE TECNOLOGIAS SANITARIAS

PARA LA EFICIENCIA EN LA DIFUSION DE TECNOLOGIAS SANITARIAS SON NECESARIAS:

• LA EFECTIVIDAD DE LA TECNOLOGÍA (el enfermo hubiera tomado la misma decisión que el médico de haber tenido igual información)

• LA EFECTIVIDAD DE LAS TECNOLOGIAS USADAS EN CADA CASO

HAY DESCONOCIMIENTO DE:• La eficacia• La efectividad• El grado de utilización apropiadoPARA CORREGIR ELLO, SON NECESARIOS MECANISMOS DEREGULACION

5454

TIPOS DE REGULACIONTIPOS DE REGULACION

REGULA LA CONDUCTA DEL PROVEEDOR PARA QUE ADOPTE LOS OBJETIVOS DEL REGULADOR

CONTROLES PREVIOS A LA COMERCIALIZACION• Es la medida de control más drástica• Se aplica a alta tecnología y medicamentos• Evita la difusión sin una fase previa experimental que demuestre

seguridad y eficacia• Algunos países (Australia, Canadá) exigen, también, análisis

económicos• Otros (Reino Unido, Holanda) exigen conocer la efectividad

LIMITAR LA COBERTURA ASEGURADORA• Limitación de la cobertura a las prestaciones o tecnologías más

costo – efectivas.

5555

TIPOS DE REGULACIONTIPOS DE REGULACION

• Para medicamentos hay LISTAS POSITIVAS (Francia, Italia, Australia) con los que se cubren y listas negativas (España, Alemania) con los no financiables públicamente

• Control gubernamental de los precios de los medicamentos

PLANIFICACION DE SERVICIOS ó PROGRAMAS ESPECIFICOS• Analiza el grado de necesidad y el volumen óptimo de

determinadas prestaciones. • Exige autorizaciones administrativas y realiza controles• Establece tecnologías “big ticket” que no pueden ser instaladas

sin permiso previo de la autoridad reguladora (Francia, Bélgica, Holanda). CERTIFICADO DE NECESIDAD

5656

TIPOS DE REGULACION BASADA EN TIPOS DE REGULACION BASADA EN INCENTIVOSINCENTIVOS

REFORMA DEL SISTEMA DE PAGO DE LAS INSTITUCIONES DE SALUD• Pagos globales (contiene el gasto pero no considera la utilización

apropiada ó costo – efectiva)• Pagos prospectivos – GRD (reduce la intensidad de consumos y la

introducción de tecnologías de mayor inversión; el descenso de la estadía puede compensarse con el aumento de prácticas extrahospitalarias)

REFORMA PRESUPUESTARIA DE LAS INSTITUCIONES DE SALUD• La técnica de PRESUPUESTOS CLÍNICOS responsabiliza de la

gestión a las propias unidades funcionales o serviciosCAMBIOS EN EL SISTEMA DE PAGO A LAS INSTITUCIONES DE SALUD• Acerca la unidad de pago lo más posible al producto final (relación

médico – paciente), asumiendo conjuntamente la responsabilidad clínica y financiera (HMO, Fundholders o financiación de médicos generales en Gran Bretaña)

5757

TIPOS DE REGULACION BASADA EN TIPOS DE REGULACION BASADA EN INCENTIVOSINCENTIVOS

ESTIMULOS A LA COMPETENCIA• Separa las funciones de financiación y de provisión de servicios • Los financiadores eligen las tecnologías más efectivas, eficientes y

de uso adecuado.• Los proveedores compiten por conseguir la financiación

PARTICIPACION DEL PACIENTE EN EL COSTO DEL SERVICIO• Supone una reducción en la demanda, aunque sea pequeña.• Es inequitativa, afecta a los que menos tienen• Sus beneficios son dudosos• El copago en medicamentos puede reducir el uso• La exclusión de cobertura de algunos medicamentos puede llevar

a usar otros más caros y reembolsables• Precios de referencia (precio medio o precio menor)

5858

MICRORREGULACIONMICRORREGULACION

GUIAS DE PRACTICA CLINICA

• Para uso de médicos, educadores, proveedores de servicios e información de pacientes

• Son recomendaciones para seleccionar la mejor opción diagnóstica y terapéutica en condiciones clínicas concretas

• Se basan en revisiones periódicas de la MBE y en el juicio profesional

• La información proviene de agencias de evaluación de tecnologías sanitarias

• Su valor se incrementa con la revisión externa hecha por pares• Puede ayudar a la UTILIZACION APROPIADA de servicios• Pueden ser incluidas por los financiadores en los contratos -

programa

5959

MICRORREGULACIONMICRORREGULACION

OTRAS MEDIDAS

• Penalización en el salario de los profesionales que se exceden en el gasto (Alemania). Se deben evaluar los posibles efectos colaterales a provocar

• Informes periódicos comparativos a cada médico, sobre su prescripción. Tiene en cuenta edad, contactos, etc., pero no la eficacia ni la costo-efectividad

• Formularios terapéuticos bien diseñados, acompañados de una campaña de educación y seguimiento

• Visitas de expertos con conocimientos clínicos para resolver problemas clínicos antes que limitarse a describir características farmacológicas y económicas de los medicamentos

6060

INDICES DE INDICES DE DESARROLLO DESARROLLO

HUMANOHUMANO

6161

INDICES DE DESARROLLO HUMANOINDICES DE DESARROLLO HUMANO

INDICE DE ADELANTO TECNOLOGICO (IAT), refleja el desempeño de cada país en cuanto a crear y difundir tecnología y disponer de una base de aptitudes humanas, en cuanto a:

• Creación de Tecnología (Patentes concedidas per cápita e ingresos por regalías y licencias)

• Difusión de innovaciones recientes (Internet, exportación de tecnología)• Difusión de antiguas invenciones (Telefonía y electricidad per cápita)• Conocimientos especializados (Media de años escolares y matriculación terciaria)

ARGENTINA está en el grupo de líderes potenciales, países que han invertido en altos niveles de conocimientos especializados, divulgan tecnologías antiguas, pero realizan pocas innovaciones

6262

MARKETING EN SERVICIOS MARKETING EN SERVICIOS SALUDSALUD

6363

MARKETINGMARKETING El marketing, también llamado mercadeo, El marketing, también llamado mercadeo,

es el arte (y el conocimiento) de es el arte (y el conocimiento) de aprovechar bien las oportunidades de aprovechar bien las oportunidades de incrementar las ventas de la empresa.incrementar las ventas de la empresa.

Es una actitud empresarial que enseña a Es una actitud empresarial que enseña a identificar, descubrir, conocer y dominar identificar, descubrir, conocer y dominar los productos y los servicios que los productos y los servicios que satisfacen las necesidades de los satisfacen las necesidades de los clientesclientes..

6464

MARKETING EN SALUDMARKETING EN SALUD

El Marketing El Marketing en saluden salud, comprende al , comprende al conjunto de actividades humanas que guían conjunto de actividades humanas que guían y orientan a la organización y orientan a la organización sanitaria sanitaria para para optimizar los servicios optimizar los servicios producidos en producidos en relación conrelación con los mercados; a efecto de los mercados; a efecto de propiciar procesos sociales y administrativos propiciar procesos sociales y administrativos de intercambio con otras personas, las de intercambio con otras personas, las cuales pueden y deben encontrar los cuales pueden y deben encontrar los serviciosservicios de salud de salud que van a satisfacer las que van a satisfacer las necesidades y anhelos de los pacientesnecesidades y anhelos de los pacientes (usuarios)(usuarios) de manera rentable en lugares de manera rentable en lugares accesibles y con el menor esfuerzo.accesibles y con el menor esfuerzo.

6565

MARKETING EN SALUD IMARKETING EN SALUD I Para optimizar este proceso de

intercambio para el paciente o consumidor; el servicio creado tiene que tener valor, su precio debe percibirse como el adecuado, y sobre todo, debe satisfacer lo que el paciente anhela, quiere o necesita, generando igualmente el bienestar social a largo plazo. Tal actitud, implica buscar la Salud de la Sociedad y la mejora de la calidad de vida de las personas, moldeando un nuevo papel para el mercadeo (Mercadeo Social).

6666

MARKETING EN SALUD IIMARKETING EN SALUD II

Este Marketing tiene por objetivo conocer y Este Marketing tiene por objetivo conocer y entender al entender al usuario (usuario (pacientepaciente - - cliente cliente),), para determinar lo que él para determinar lo que él necesita y necesita y desea desea parapara ofrecérselo, tan bien que el servicio se ofrecérselo, tan bien que el servicio se ““venda sólovenda sólo””, satisfaciendo la necesidad de , satisfaciendo la necesidad de quien lo quien lo utilizautiliza. . LaLa prioridad se concentra prioridad se concentra en la necesidad deen la necesidad del usuario (l usuario ("paciente“"paciente“)), y , y en la utilidad o beneficio del servicio que le en la utilidad o beneficio del servicio que le prestapresta para satisfacerlo. La planeación del para satisfacerlo. La planeación del éxito y prestigio del Marketing éxito y prestigio del Marketing en saluden salud, es , es a largo plazo.a largo plazo.

6868

PausaPausa

GRACIAS POR VUESTRA ATENCION

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Tecnologia en-salud

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