Ferran L.Tognetta - Teleassistència mèdica: Línea mèdica DKV
Telemedicina i teleassistència mèdica parte 2
-
Upload
escola-universitaria-dinformatica-tomas-cerda -
Category
Technology
-
view
1.310 -
download
2
description
Transcript of Telemedicina i teleassistència mèdica parte 2
Pàgina 1
Conferència
Telemedicina i
Teleassistència
mèdica.
Escuelas Universitarias Gimbernat i Tomás Cerdá
Sant Cugat, 20 de gener de 2012
Francesc Moya
Fundació TicSalut
Pàgina 2
Índex
•Introducció
•Pla estratègic de TM i TAM
•Definició
•Què hem fet?
•Propers passos
•Exemples
•Cas TeleIctus i Avaluació
•Cas Medcat
Pàgina 3
Avaluació Promoció Identificació
IDEA PILOT
Extensió
PROJECTE
SECTOR
Projectes en curs ... segons cicle de vida
TeleConsulta: • PADEPI • At.Domicili • Residències TeleNeurologia
Telediabetis 2 i 3 TeleRehabilitació RGS
CLEAR NEXES Home Sweet Home
Renewing Health
TeleCremats E-NutriCat
MEDCAT Telepresons Telediabetis1 TeleOftalmo
Prematur PostPart Cardiopatia
Congènita TeleDermato ECOPIH
TeleIctus
FaseII
Pàgina 4
Actors que hi participen
Tipus de comunicació
TeleDiagnòstic:
• TeleOftalmo
Prematur
• Alt-Pirineu:
TeleOftalmo
TeleECG
TeleDermato
• TeleNeurologia
Temps diferit
Temps Real
Professional - Professional Professional – Professional
& Pacient Professional - Pacient
Projectes en curs ...segons model
TeleConsulta:
• TeleIctus
• TeleDermato
• PADEPI
• Cardiopatia
Congènita
• TelePresons
• PostPart
• TeleRehabilitació:
CLEAR, RGS
TeleMonitorització:
• TeleDiabetis(3)
• MEDCAT
• TeleRehabilitació:
CLEAR, RGS
• NEXES
• Renewing Health
• Home Sweet Home
Pàgina 5
INNOVACIÓ
A. Especialitzada A. Primària Pacient / Ciutadà
A. Social
H. Terciaris H.
Comarcal
Te
lec
on
su
lta
Te
le-
dia
gn
òs
t
ic
Te
le-
mo
nit
ori
tza
ció
We
b
2.0
TeleIctus
PADEPI
TelePresons
PADEPI
Postpart
Teleoftalmo
Prematur
Teleoftalmo
Teledermato
MEDCAT (IC)
HSH
Telediabetis
MPOC: Renewing Helath, Nexes
Telerehabilitació: RGS, CLEAR
ECOPIH
eNutricat
TeleRadiologia
Pàgina 6
Execució
EPSOS Smart Open Services - Open eHealth initiative for a European large scale pilot of patient summary and electronic prescription
RGS Rehabilitation Game System
Renewing Health REgioNs of Europe WorkINg toGether for HEALTH
CLEAR Clinical Leading Environment for the Assessment and validation of Rehabilitation Protocols for home care
RTF Regional Telemedicine Forum
Home Sweet Home Health monitoring and sOcial integration environMEnt for Supporting WidE ExTension of independent life at HOME
MNEMOSYNE Serveis de TeleAsssistencia per a la gent gran Grans amb síndrome de demència i alzheimer i les seves famílies
NEXES Supporting Healthier and Independent Living for Chronic Patients and Elderly
Finalitzat
GAP Guard, Anticipation and Prediction. A new approach to Health Risk Prediction
BETTER BREATHING Better Breathing; A new model for continuous care of chronic patients - eCare, eRehabilitation, eCommunity and eLearning for patients with breathing handicaps.
Projectes Europeus...
Pàgina 7
FIS
FACE-Tool Disseny d’una eina d’ajuda a la presa de decisions Suport
SINEDiE Educació en el control de la diabetes durant l’embaràs Suport
Entorn virtual per l’auto-gestió de la diabetes Suport
I+D+Nuclis Accio10 MIVAL 3D Modelització funcional 3D de la vàlvula mitral del cor humà. Participació
Cloud Health Desenvolupament de nous serveis de salut per als ciutadans mitjançant la Telemedicina o eHealth.
Participació
CO4Salut
Projecte col·laboratiu per millorar de la comunicació, compartició del coneixement.
Participació
CUIDAT’s Control unificat d’identificació, atenció i traçabilitat sanitària. Suport
InterregIV
SUDOE Promoció de la innovació i la constitució de xarxes estables de cooperació en matèria tecnològica.
Participació
AVANZA 2010 eSaludania Serveis de Xarxa Social (Def. Stand. Per l’accés a la CPS) Participació
TeleCremats Suport al Diagnòstic i tractament Remot de cremats des de H.v.Hebrón Participació
TeleIctus Flexiibilitzar la videoconferència amb el H.Referència i mobilitat local Participació
CDSS Ajuda a la pressa de contacte en el cas del Peu diabètic Participació
Projectes presentats i pendents ...
Pàgina 8
SECTOR
Identificació IDEA
Registre de projectes i iniciatives...
www.ticsalut.cat
Pàgina 9
Experiències en Telemedicina – 108 fitxes
77%
14%
7%
2%
Atenció Especialitzada Atenció Primària
Salut Pública Sociosanitari
20%
68%
1% 11%
Organitzatiu Serveis
Social i cultural Tecnològica
Per Àmbits Tipus d'innovació
Pàgina 10
Mapa de Tendències 2011
Evolució Telemedicina (%) Evolució de projectes
Mapa de tendències 2011 - Telemedicina
Evolució 2007- 2011
n=66 n=64 n=64 n=55 n=67
Font d’origen: Registre d’experiències d’innovació de la
Fundació TicSalut a data 2011
Pàgina 11
Mapa de Tendències 2011 Especialitats en Telemedicina addicionalment a Radiologia
Telemonitorització Telediagnostic TConsulta
local
TC de referència
Altres
Cardiologia (HTA)
Dermatologia
Diabetis
Ginecologia
I. C (MPOC)
Nefrologia
Neurologia
Oftalmologia
Oncologia
Pediatria
Psiquiatria
Rehabilitació
Urologia
VIH
Pàgina 12
Índex
•Introducció
•Pla estratègic de TM i TAM
•Definició
•Què hem fet?
•Propers passos
•Exemples
•Cas TeleIctus i Avaluació
•Cas Medcat
Pàgina 13
El Pla de Telemedicina i Teleassistència mèdica
FUTUR Optimista , ja que hi ha una molt bona situació
d’informatització i ús:
PLA SITIC 2008-2011
Situació del SISCAT Centres – Mapa de Tendències 2011
Nou PLA de SALUT
Terciarisme
Crònics
Nou PLA SITIC 2012-2015
Pàgina 14
FUTUR Optimista , ja que hi ha una molt bona situació d’informatització i ús
• PLA SITIC 2008-2011 Finalitzat
• Xarxa millorada
•Oficina d’estàndards (interoperabilitat)
PIMED (Backup Imatges)
Plataforma HCCC
Plataformes Avançades Plataformes Avançades
HC3 i REC@T
Plataforma de serveis de Telemedicina i Teleassistencia
mèdica
El Pla de Telemedicina i Teleassistència mèdica
Oferir serveis
Pàgina 15
Mapa de Tendències 2011
Evolució 2007- 2011 Infrastructures
En %
S’han millorat infrastructures
Pàgina 16
Mapa de Tendències 2011
n=50
S’ha millorat informatització í ús HCE
2009 2010 2011
AP 77 87 89
AE 61 67 77
SS 67 67 68
SM 64 68
SS purs 55 53 56
SM purs 17 21
Ús Història Clínica Electrònica
Evolució 2007- 2011
En número de centres mixtes
Pàgina 17
Mapa de Tendències 2011
1
88%
2
Publiquen a
HC3
85%
4 3
Accés
Visor
83% 83%
Com valoraria l’actual visor de la HC3 (de 1 a 4)
Accés 2,75
Usabilitat 2,48
Facilitat de trobar dades
clíniques pertinents 2,41
n=59
n=67
n=59
n=59
Història Clínica Compartida (HC3)
Pàgina 18
Mapa de Tendències 2011
Nº Total d’estudis realitzats al servei de
diagnòstic per la imatge: 6.067.319
Al 2009 57,8% estudis que
SÍ es guarden al PACS
Al 2009 49,5% estudis
diagnosticats per RIS i en
format digital
Al 2009 52,5% estudis
realitzats
via DICOM WORKLIST
Al 2009 52,1% estudis
consultats a tot el centre
per ETC i en format digital
Al 2011:
103% Al 2011:
97%
Al 2011:
94% Al 2011:
96%
n= 68
El PACS radiològic un repositori global d’accés des de la HCE Evolució 2007- 2011
Pàgina 19
Mapa de Tendències 2011
n=66
Imatge mèdica no radiològica
Pàgina 20
Dada objectiva (Estudi DG SOCINF eHealth Benchmarking ://ipts.jrc.ec.europa.eu/publications/pub.cfm?id=4179 )
Índex Compost de la UE – IC-UE27 ( JRC-IPTS)
Pàgina 21
Detall dels Hospitals d’Aguts Catalans
Índex Compost de la UE – IC-UE27 ( JRC-IPTS)
Pàgina 22
EL 74 POR CIENTO CONFÍA EN SU POTENCIAL PARA LA MEJORA DE LA ASISTENCIA
Los médicos españoles son los que más aprecian las ventajas de la tecnología con vistas a la mejora de la atención sanitaria, con una
puntuación media del 71 por ciento en las diez categorías analizadas, frente al 59 por ciento de la media del estudio realizado entre
3.700 médicos de ocho países (España, Australia, Canadá, Inglaterra, Francia, Alemania, Singapur y Estados Unidos). Así, el 82,2
por ciento de los médicos españoles cree que la tecnología lleva consigo una mejor coordinación entre la atención sanitaria y los
límites del servicio; una mejora de los procesos de trabajo entre las diferentes organizaciones (82 por ciento); y un mejor acceso a
datos cualitativos para la realización de estudios clínicos (81,8 por ciento).
Diario Mèdico. Estudi Accenture :Los médicos españoles se
muestran más proclives que el resto al uso clínico de las TIC
Pàgina 23
Tendència de la despesa TIC en el sector sanitari (2004 – 2012)
Despesa TIC en
el sector sanitari
2008 20122004
Observat
Previsions
pre-crisiPrevisions
actuals
20102006
Pàgina 24
El mòbil: eina de salut clau
Nº d’aplicacions
Alta penetració
Ubiqüitat
Disponibilitat (24x7x365)
85.000
10.000
Mòbil Smartphone
Pàgina 25
La prestació de serveis assistencials a distància
Nivells
assistència
Sanitària / Social
ATENCIÓ
PRIMÀRIA
ATENCIÓN
ESPECIALITZADA
Lloc on
es fa l’
assistència
Format de la
assistència
CENTRE
DOMICILI
Circuit d’ assistència sanitària / social
... com palanca de canvi
• la Telemedicina com una eina
fonamental pel futur de la
sostenibilitat, equitat i qualitat del
Sistema Sanitàri.
• Amb la implantació de la
Telemedicina conseguim avançar en
el cami de la medicina preventiva i
predictiva a més d’individualitzada
(iHealth)
• Tendències que afavoreixen: l’ ús
generalizat d’ internet, el Cloud
Computing, l’augment de capacitats
dels telèfons mòbils, Smarts
personal Health i les possibilitats
TV (Smart TV / TDT)
La Telemedicina ...
Hospitalària
Salut Mental
Sociosanitària
PRESENCIAL
TELEMEDICINA
Beneficis
25
Pàgina 26
Barreres / Claus d’èxit
• L’actual estat de la Xarxa de
comunicacions en el territori català
• Oferta i demanda molt fragmentada
• No és només desplegament de
tecnologia: és un canvi cultural /
organitzatiu, per tant :
• Cultura de treball multidisciplinar,
multiempresa, multinivell,
multidepartamental, ciutadà
• Agilitat de l’organització per
aprendre i adaptar processos
interns
• Equips multidisciplinars sostenibles
i orientats a pacients
La TM y la TAM en Catalunya en un horizonte de 5 años
Claus per la implantació de projectes TM
26
• De Pilots a Extensió, difícil extrapolació:
• Poc temps, pocs pacients,… fàcil
influència de la focalització
d'interès, persones,
organitzacions, dels SI, del
context local, …
• Poca cobertura geogràfica
• Gran obsolescència tecnològica
• … comencen haver estudis amb
evidència científica: WSD (NHS) 6k
pacients, Telepostpart (1k), RH (EU)
8k pacients,…
Pàgina 27
Barreres / Claus d’èxit
• Que hi hagi la disponibilitat dels recursos
necessaris:
• Recursos econòmics segons
necessitats.
• Recursos humans, físics i de temps
• Disposar de líders del projecte a
nivell tècnic i assistencial
• Integració i Interoperabilitat amb els
Sistemes Informació: com activitat, com
facturació, com activitat assistencial,… i
els diversos sistemes de TMiTAM
continuum assistencial ( crònics)
La TM y la TAM en Catalunya en un horizonte de 5 años
Claus per la implantació de projectes TM
27
• Avaluació. Aspectes a tenir present:
• Qualitatius (qualitat percebuda per
pacients i professionals)
• Quantitatius: econòmics i de salut
• Beneficis: accessibilitat, eficiència,
qualitat (pacients, cuidadors,
processos, tractaments, seguretat i
efectivitat)
• Context social / organitzatiu.
• AIAQS Avaluador a RenewingHealth
Metodologia MAST. (Model for Assessment
of Telemedicine - Method Telemed. MedCom & Norwegian Centre for Integrated
Care and Telemedicine )
Pàgina 28
Barreres / Claus d’èxit
• Implicacions en el sistema de pagament:
• Reconeixement de l’activitat de
TMiTAM a la cartera de serveis
• Noves fórmules de compra
• Manca de regulació legal suficientment
clara i extensa a nivell europeu
(responsabilitat professionals , dels actes
clínics, dispositius, ...) :
• Homologació i certificació de
dispositius, programari i serveis:
• Directives Europees 93/42/EC
• ISO 13485
La TM y la TAM en Catalunya en un horizonte de 5 años
Claus per la implantació de projectes TM
28
• 2011/24EU ( Drets pacients en
salut transfrontera)
• França. Decret 19 octubre de
2010.Certificació de professionals,
aparells, consentiment,
reemborsament.
• Alemanya: Conjunt de mesures
bàsicament reemborsament. No es
pot diagnosticar.
• España no hi ha regulació
específica.
• Continua Health Alliance
Pàgina 29
Índex
•Introducció
•Pla estratègic de TM i TAM
•Definició
•Què hem fet?
•Propers passos
•Exemples
•Cas TeleIctus ( Video) i Avaluació
•Cas Medcat
Pàgina 30
Moltes gràcies
Francesc Moya
Fundació TicSalut
www.TicSalut.cat
www.FlashTicSalut.cat