Universidad  Inca  Garcilaso  de  la  Vega  

Dr. Walter Lozano Aquije Cirujano Oral y Maxilofacial

Cirugía Bucal II

Concepto  

•  La   C i rug í a   p re -­‐p ro té s i ca   i n vo luc ra  procedimientos   que   apuntan   a   eliminar  ciertas  lesiones  o  anormalidades  de  los  tejidos  duros  y  blandos  de   los  maxilares,  para  que   la  instalación  de  aparatos  protésicos  posteriores  sea  exitosa.  

Alteraciones  en  tejidos  duros  

•  Se  dividen  en  dos  categorías:  a)  Aquellas  que  pueden  tratarse  con  remodelado  

inmediato  luego  de  una  exodoncia  (puntas  óseas  o  rebordes  óseos  filosos)  à  “alveoloplasFa”;  o  aquellas  lesiones  detectadas  y  tratadas  en  un  reborde  alveolar  edéntulo  

b)  Anormalidades  congénitas  como  torus  palaInos/mandibulares,  exostosis  múlIples,  etc…  

Tejidos  duros  

•  AlveoloplasFa  -­‐  Tras  la  exodoncia  de  diente  unitario  -­‐  Tras  la  exodoncia  de  múlIples  dientes  •  Exostosis  -­‐  Torus  palaIno  -­‐  Torus  mandibular  (bucal  o  lingual)  -­‐  Exostosis  múlIples  

Alteraciones  en  tejidos  blandos  

•  También  divididas  en  dos  categorías:  a)  Anormalidades  congénitas  (frenillos  

hipertróficos,  etc…)  

b)  Anormalidades  adquiridas  (hiperplasias  fibrosas  y  otras)  

AlveoloplasFa  

•  Procedimiento  quirúrgico  realizado  con  el  fin  del  “suavizar”  o  recontornear  el  reborde  alveolar  para  facilitar  el  proceso  de  cicatrización  así  como  la  instalación  de  un  futuro  aparato  protésico  

ALVEOLOPLASTIA  TRAS  EXODONCIA  UNITARIA  

ALVEOLOPLASTIA  TRAS  EXODONCIA  DOBLE  

ALVEOLOPLASTIA  TRAS  EXODONCIA  MULTIPLE  

REMODELADO  DE  REBORDES  EDENTULOS  POR  AREA  

REMODELADO  DE  REBORDES  EDENTULOS  EN  SU  TOTALIDAD  

TORUS  PALATINO  

TORUS  MANDIBULAR  

Frenectomia  

•  En  muchos  casos,  la  instalación  de  una  prótesis  completa  superior,  o  procedimientos  ortodónIcos  en  pacientes  más  jóvenes,  requieren  de  la  remoción  del  frenillo  labial  superior,  especialmente  si  es  hipertrófico.  

•  Además,  en  la  mandíbula,  el  frenillo  lingual  puede  causar  problemas  tales  como  la  Anquiloglosia  parcial  o  total.  

Anquiloglosia  

•  El  frenillo  lingual  se  inserta  desde  el  piso  de  la  boca  o  el  reborde  alveolar.  

•  Un  frenillo  extremadamente  corto,  el  cual  está  conectado  a  la  punta  de  la  lengua  (cara  ventral)  puede  limitar  la  movilidad  normal  de  la  misma.  

•  Esto  resulta  en  dificultad  para  hablar  o  en  algunos  casos,  para  instalar  aparatos  protésicos.  

FRENILLO  LABIAL  SUPERIOR  

FRENILLO  LINGUAL  

HIPERPLASIA  FIBROSA  (EPULIS  FISURADO)  

HIPERPLASIA  FIBROSA  DE  TUBEROSIDAD  

HIPERPLASIA  PAPILAR  INFLAMATORIA