8/19/2019 Tema 1.07- Regulación Hormonal Del Metabolismo Del Calcio y Del Fósforo

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Tema 1.07Regulación hormonal del metabolismodel calcio y del fósforo

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CALCIO• Constituyente de los huesos• Cofactor enzimático• Función neuronal•  Acoplamiento excitación-contracción muscular • Segundo mensajero

FÓSFORO• Constituyente de los huesos• Mantenimiento del pH extra e intracelular • Constituyente de macromoléculas e intermediarios metabólicos• Energía: ATP• Señalización celular: fosforilación de proteínas

Importancia fisiológica del calcioy el fósforo

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Distribucióndel calcio y el fósforo

líquidoextracelular 

interior celular 

huesos

CALCIO0.1% 1% 98.9%

FÓSOFORO

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tomado de Berne y Levy Fisiología, Koeppen y Stanton.6ª edición, ed. Elsevier Mosby

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Flujo diario de Ca++ y Pi

tomado de Berne y Levy Fisiología, Koeppen y Stanton.6ª edición, ed. Elsevier Mosby

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Hueso: tipos celulares

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Resorción ósea mediada por osteoclastos

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• HORMONA PARATIROIDEA (PTH)• 1,25-DIHIDROXIVITAMINA D (calcitriol)

• CALCITONINA

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• células principalessecretoras de PTH

• células oxífilas: ?

Glándulas paratiroides

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Hormona paratiroidea (PTH)

Review of Medical Physiology. Ganong, 22th ed.

• prepro PTH: 115 aa• pro PTH: 90 aa (retículo endoplásmico)• PTH: 84 aa (Golgi)• gránulos secretores en las células principales

SEMIVIDA de la PTH corta: 5 min

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tomado de Berne y Levy Fisiología, Koeppen y Stanton.6ª edición, ed. Elsevier Mosby

Secreción de PTH en respuestaa la hipocalcemia

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Regulación de la secreción de PTH

tomado de Berne y Levy Fisiología, Koeppen y Stanton.6ª edición, ed. Elsevier Mosby

receptor sensor

de calcio

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Acciones de la PTH

• HUESO: estimulación de los osteoclastos para producir resorción ósea(aumentando la calcemia)

• RIÑÓN:• aumento de la reabsorción de calcio (aumentando la calcemia)• disminución de la reabsorción de fosfato (limitando el secuestro

de calcio en el hueso y por tanto aumentando la calcemia)• estimulación de la actividad 1  a-hidroxilasa (CYP1a)

• INTESTINO: sin acción directa

OBJETIVO: REGULACIÓN DE LA CALCEMIA

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Síntesis de 1,25-dihidroxivitamina D

Review of Medical Physiology. Ganong, 22th ed.

Proteína transportadora de vitamina D

DBP (glucoproteína sérica sintetizada en el hígado)

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Acciones del calcitriol

• HUESO: aumento de resorción ósea(paradoja aparente)

• RIÑÓN:• aumento de la reabsorción de fosfato• poco efecto sobre la reabsorción de calcio

• INTESTINO:•

 aumento de la absorción de calcio• aumento de la absorción de fosfato

OBJETIVO: MINERALIZACIÓN ÓSEA

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tomado de Berne y Levy Fisiología, Koeppen y Stanton.6ª edición, ed. Elsevier Mosby

Respuesta integrada ante unahipocalcemia

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Síntesis de calcitonina en el tiroides

•

calcitonina: secretada por las células C del tiroides• prepro hormona• ANTAGONISTA de la PTH• disminuye la resorción ósea

Review of Medical Physiology. Ganong, 22th ed.

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Efecto de la [Ca++] plasmática en los

niveles de PTH y calcitonina

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Hipocalcemia, hiperventilación y tetania

•   HIPOCALCEMIA:•   menor nivel de Ca++ en plasma•   disminución de la concentración de Ca++ EXTRACELULAR•   Tetania: fasciculaciones espontáneas, calambres musculares,

hormigueo (parestesia), entumecimiento (hiperexcitabilidad muscular)

•   Signo de Chvostek: fasciculación de los músculos faciales•   Signo de Trousseau: espasmo carpopedal

•   TETANIA producida por:•   Hipocalcemia•   Hiperventilación: ALCALOSIS RESPIRATORIA que influye sobre la

concentración de Ca++ libre en plasma (disminución):•   ALBÚMINA: si baja el pH hay menos H+ unidos a la albúmina,

dejando más sitios libres para que se una el Ca++

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Costanzo. Fisiología 4ª ed

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Signo de Chvostek

Signo de Trousseau

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