Procesos de aprendizaje: Desarrollo de habilidades comunicativas Curso 1 - 1 semestre 2012-2013 Grado en Magisterio de Educacin Primaria Profesora Dr. D. M Isabel Prez Jimnez

Tema 8. Trastornos del lenguaje

Esquema de contenidos 1. Introduccin. 2. Las bases neurofisiolgicas del lenguaje

2.1. La estructura general del cerebro 2.2. La especializacin hemisfrica 2.3. Las reas de Broca y de Wernicke. Las afasias y las reas del lenguaje

3. Trastornos del lenguaje 3.1. Los trastornos lingsticos se pueden clasificar desde distintos puntos de vista 3.2. Los trastornos del habla

3.2.1. Trastornos del habla: dislalia 3.2.2. Trastornos del habla: disartria 3.2.3. Trastornos del habla: tartamudez (disfemia) 3.2.4. Trastornos del habla: mutismo 3.2.5. Trastornos de la voz

3.3. Trastornos del lenguaje 3.3.1. Dficits genticos 3.3.2. Dficits del desarrollo 3.3.3. Dficits adquiridos

Materiales para preparar el tema Este gua.

Lecturas para ampliar Acea Palomar, Jos M & Mara Sahuquillo Daz (1988): Trastornos del lenguaje infantil, en

J. Garca Padrino y A. Medina (dirs.), Didctica de la lengua y la literatura, Madrid: Anaya. Introduccin, 1, 3, 4, 5.

Aguado, G. (1999): Trastorno especfico del lenguaje. Retraso del lenguaje y disfasia. Mlaga: Aljibe.

Amengual Bunyola, Guillem Alexandre (2011): Diccionari dafsies e patologies del llenguatge, Palma: Universitat de les Illes Balears.

Ball, Martin J., Michael R. Perkins et al. (eds.) (2010): The Handbook of Clinical Linguistics, Oxford: Wiley-Blackwell.

Bavin, Edith L. (2009): The Cambridge Handbook of Child Language, Cambridge: Cambridge University Press.

Belinchn, Mercedes, Jos Manuel Igoa y ngel Rivire (2004): Psicologa del lenguaje. Investigacin y teora. Trotta: Madrid.

Billeaud, F. P. (2000): Communication disorders in infants and toddlers (2nd ed.), Needham Heights, Mass.: Allyn and Bacon.

Binson B. P. (2012): Preschool and school-age language disorders, New York: Delmar. Crystal, D. (1981): Clinical linguistics, Vienna & New York: Springer. Crystal, D. (1983). Patologas del lenguaje. Madrid: Ctedra. Crystal, D. (1994). Enciclopedia del Lenguaje de la Universidad de Cambridge. Madrid:

Taurus. Crystal, D. (1980): Introduction to language pathology (London: Edward Arnold); Traduccin

espaola: 1983, Pataloga del lenguaje, Madrid: Ctedra. Damico, Jack S., Nicole Mller & Martin J. Ball (eds.) (2010): The Handbook of Language and

Speech Disorders, Oxford: Blackwell Publishing. Gallardo, J. R. y J. L. Gallego (1993). Las alteraciones del lenguaje oral, en R. Bautista,

Necesidades educativas especiales, Mlaga: aljibe editoriales. Garayzbal, E. (ed.) (2006): Lingstica clnica y logopedia, Madrid: Antonio Machado Libros. Jurez Snchez, A. & M. Monfort. (1992): Estimulacin del lenguaje oral. Madrid: Santillana. Kent, Raimon D. (ed.) (2004): The MIT Encyclopedia of Communication Disorders,

Cambridge: Mass.: MIT Press. Mendoza Lara, E. (coord.) (2001): Trastorno especfico del lenguaje. Madrid: Pirmide. Narbona, Juan y Claude Chevrie-Muller (2001): El lenguaje del nio: desarrollo normal,

evolucin y trastornos. Masson S.A.: Barcelona. Paul, R. (2001): Language disorders from infancy through adolescence (2nd ed.), St. Louis:

Mosby. Pea- Casanova, J. (2004). Manual de logopedia. Barcelona: Masson. Perell, J. (1995), Trastornos del habla, Barcelona: Masson. Radford, A. et al. (2000): Introduccin a la lingstica, Cambridge: Cambridge University

Press, captulos 15 y 26. Schwartz, Richard G. (ed.) (2009): The Handbook of Child language disorders, NewYork and

Hove: Psychology Press. Una pgina web til, contiene definiciones claras y abundante bibliografa en espaol: http://www.apepalen.cyl.com/diversidad/diver/logodef.htm Revistas Cognitiva; Infancia y aprendizaje; Revista de logopedia, foniatra y audiologa

[Toda reproduccin de imgenes y fragmentos que aparece en estos apuntes tiene una finalidad estrictamente educativa]

http://www.apepalen.cyl.com/diversidad/diver/logodef.htm

TEMA 8. TRASTORNOS DEL LENGUAJE 1. Introduccin Los trastornos del lenguaje infantil son un tema que interesa a psiclogos, pedagogos y lingistas por igual. El maestro no necesita conocer la terapia que ha de proporcionar a los alumnos con problemas de lenguaje, pero s ha de ser capaz de conocer la existencia de estos problemas para trabajar junto con el equipo adecuado. 2. Las bases neurofisiolgicas del lenguaje 2.1. La estructura general del cerebro. - La actividad verbal se realiza par medio del funcionamiento de una serie de sistemas neurofisiolgicos altamente especializados. El ms importante de todos es el sistema nervioso central (SNC), formado por el cerebro, el tronco del encfalo y la medula espinal. Este sistema, junto con el sistema nervioso perifrico (SNP) (un conjunto de nervios que, a manera de cables de comunicacin, conecta el SNC con el resto del cuerpo) participa en las dos formas fundamentales de lenguaje: el lenguaje expresivo" y el lenguaje receptivo. Asociado a estos dos tipos de lenguaje se encuentran los dems sistemas que intervienen en la actividad verbal y que reciben el nombre de rganos perifricos de accin y recepcin. Los primeros son el sistema fono-articulatorio que utilizamos para hablar y el sistema manu-digital que nos permite escribir. Entre los segundos destacan, por su importancia, el odo y el ojo. En la figura que aparece a continuacin representamos los sistemas mencionados anteriormente y su relacin con las dos modalidades de lenguaje citadas. Como se ve en el esquema, el cerebro aparece representado como el elemento nuclear. La idea que subyace al esquema es que el cerebro acta como un procesador central que se ocupa de recibir y enviar las seales lingsticas a travs de varios canales, por lo que es el responsable bsico de la comunicacin verbal [Tomado de Anula 1998: 20].

2.2. La especializacin hemisfrica.

- En primer lugar, sealemos que el cerebro tiene una estructura neuroanatmica compleja y se encuentra dividido en dos grandes regiones: el hemisferio izquierdo y el hemisferio derecho. En la mayora de las personas, el hemisferio izquierdo es el hemisferio dominante para el lenguaje, aunque el derecho tambin participa, como vemos en el cuadro siguiente [Tomado de Anula 1998: 21]. Al observar el cerebro desde arriba, resalta la cisura longitudinal media, que separa ambos hemisferios. No estn separadas por completo, sino que se mantienen unidas en la zona inferior por las fibras nerviosas, que transmiten la informacin de un hemisferio al otro. El crtex cerebral -capa exterior del cerebro- controla los movimientos voluntarios y las funciones intelectuales, y tambin la descodificacin de la informacin que llega a los sentidos. Bajo el crtex estn los tractos nerviosos que transmiten las seales entre las distintas partes de cada hemisferio, y entre el crtex y el tronco cerebral.

Corteza cerebral: circunvoluciones, giros, surcos, cisuras, lbulos.

- Las reas del hemisferio izquierdo

Lbulos

2.3. Las reas de Broca y de Wernicke. Las afasias y las reas del lenguaje En segundo lugar, en el hemisferio izquierdo se suelen distinguir una serie de zonas relacionadas con los distintos procesos lingsticos. Las ms importantes son las reas de Broca y Wernicke (vase figura). En la primera se produce la codificacin del habla, mientras que en la segunda tienen lugar buena parte de los procesos de comprensin verbal.

Figura. reas de Broca y Wernicke

Figura. El fascculo arcuato/arqueado.

A continuacin se describe el modelo clsico de conectividad funcional, o sea, el modelo de cmo se conectan esas reas en la produccin e interpretacin del lenguaje.

a) Reproduccin de una palabra oral.

Primary auditory area: rea auditiva primaria Wernickes area Comprehension: rea de Wernicke - Comprensin Arcuate fasciculus: fascculo arcuato/arqueado Brocas area - Production: rea de Broca - Produccin Motor cortex: corteza motora

b) Reproduciendo una palabra escrita

Ejemplo de Afasia de Broca: http://www.youtube.com/watch?v=YOfoWu9GNOc 3. Trastornos del lenguaje 3.1. Los trastornos lingsticos se pueden clasificar desde distintos puntos de vista:

Segn el origen del trastorno: Trastornos genticos, de desarrollo, adquiridos y degenerativos. Segn el nivel del trastorno: Trastornos del habla vs. Trastornos del lenguaje. Segn el componente lingstico afectado: Trastornos de produccin vs. Trastornos de

comprensin. Distintos autores y distintos trabajos adoptan uno u otro punto de vista. En la lectura obligatoria se adopta el tercer punto de vista aqu mencionado. Segn el origen del trastorno:

- Dficits genticos: se relacionan con algn sndrome o enfermedad de origen gentico. - Dficits de desarrollo: trastornos aparecidos en el curso del desarrollo del nio. - Dficits adquiridos: se relacionan con lesiones traumticas, tumores o episodios puntuales que

provocan dao en cerebros previamente no-patolgicos. - Dficits degenerativos: se relacionan con trastornos regresivos derivados de la edad en sujetos

previamente sanos. - Algunos trastornos pueden encajar en ms de una de estas clasificaciones

Segn el nivel del trastorno:

- Hablamos de trastornos del habla cuando una persona es incapaz de producir sonidos de su lengua de una manera correcta o fluida, o cuando tiene problemas con su voz. Ejemplo: dificultad produciendo sonidos, problemas de articulacin o tartamudez.

http://www.youtube.com/watch?v=YOfoWu9GNOc

- Hablamos de trastornos del lenguaje cuando una persona tiene problemas de comprensin (lenguaje receptivo) o de produccin (lenguaje expresivo). Ejemplo: afasia.

- Ambos tipos de trastornos se pueden dar en adultos y nios. Segn el componente lingstico afectado (lectura obligatoria) 1. Trastornos de emisin:

1.1. Dislalias y disartrias (trastornos de articulacin). 1.2. Disritmias (tartamudez o disfemia, taquilalia y seudobalbuceo). 1.3. Disfasias y afasias (anomala en el proceso de adquisicin del habla y prdida de la misma, respectivamente). 1.4. Disfonas y afonas (anomalas en la produccin voclica debidas a afecciones larngeas).

2. Trastornos de recepcin: 2.1. Sordos e hipoacsicos. 3.2. Los trastornos del habla

Los trastornos del habla pueden provenir de dos tipos de dficit: - Dficits cerebrales - Dficits especficos en el aparato fonador:

Son los siguientes:

- La Dislalia - La Disartria - La Tartamudez - El Mutismo - Los Trastornos de la Voz

[ms adelante aparecer tambin la apraxia]

3.2.1. Trastornos del habla: dislalia

Trastorno de articulacin derivado de una falta de coordinacin de los mecanismos de produccin del habla, pero sin afectacin de los msculos u rganos que intervienen en la produccin de sonidos. Recae en sonidos (o grupos de sonidos) aislados de forma consistente y predecible. [En la lectura obligatoria podrs leer ms sobre la dislalia, que no est incluida aqu, tambin en la pgina web recomendada en la bibliografa, sv.

Dislalia http://www.apepalen.cyl.com/diversidad/diver/logope/habla/dislalias.htm, o en http://es.wikipedia.org/wiki/Dislalia: es importante entender la diferencia entre dislalia evolutiva, orgnica y funcional] 3.2.2. Trastornos del habla: disartria

Trastorno del habla asociado a deficiencias motoras que afectan a la articulacin. Producido por lesiones en el sistema nervioso central o perifrico, o por afectacin de los

msculos que intervienen en la fonacin (en este caso se ha denominado tambin dislalia orgnica). Estas lesiones o afectacin provocan que los movimientos del lenguaje resulten difciles de producir. En la lectura obligatoria, se reserva el trmino disartria para las deficiencias articulatorias motoras derivadas de malformaciones de los rganos articulatorios en ese sentido recibe tambin el nombre de disglosia: http://www.apepalen.cyl.com/diversidad/diver/logope/habla/disglosias.htm; http://es.wikipedia.org/wiki/Disglosia)]

Los msculos de la boca, la cara y el sistema respiratorio se debilitan, se mueven con lentitud o no se mueven en absoluto a causa de una lesin. Movilidad limitada de la lengua, los labios y la mandbula, babeo o escaso control de la saliva, dificultad al masticar y tragar.

Errores: consistentes y predecibles. Deformaciones de palabras y omisiones. Entonacin (ritmo) anormal al hablar. Cambios en el timbre la voz (voz "nasal"), ronquera, voz entrecortada.

Las dificultades disrtricas pueden variar en severidad desde la incapacidad completa de la articulacin (anartria) hasta un arrastre mnimo de las consonantes.

Tratamiento: depende de la causa, el tipo y la gravedad de los sntomas. a) Ayudar al individuo a hablar con mayor lentitud b) incrementar el movimiento de la boca, la lengua y los labios

Dislalia vs. disartria

Problema de planificacin/coordinacin vs. Problema motor. Dado que ambos dficits afectan al control de los movimientos del habla, sus consecuencias

slo son observables en produccin. Ambos sndromes varan en grado de severidad.

3.2.3. Trastornos del habla: tartamudez (disfemia)

Afecta la fluidez del habla. Comienza durante la niez y, en algunos casos, dura toda la vida. Se caracteriza por las interrupciones en la produccin de los sonidos del habla, tambin

denominadas "disritmias" o "disfluencias". El discurso incluye con frecuencia repeticiones de palabras o partes de las palabras, adems de

prolongaciones de los sonidos del habla. Se puede experimentar una parada o un bloqueo total del discurso cuando la boca est en

posicin para emitir un sonido, algunas veces durante varios segundos, llegando a emitir slo un sonido parcial o no emitir sonido alguno.

Ejemplos: "D- D- D- Dnde vas?" (Repeticin parcial de la palabra) "SSSSabes qu?" (Prolongacin del sonido) "Nos vemos - um um bueno este - alrededor de las seis." (Una serie de interjecciones)

Tratamiento: tratamientos de comportamiento a) controlar o vigilar la velocidad/ritmo al que hablan b) aprender a decir las palabras con menos tensin fsica c) aprender a controlar o vigilar la respiracin.

http://www.apepalen.cyl.com/diversidad/diver/logope/habla/dislalias.htmhttp://es.wikipedia.org/wiki/Dislaliahttp://www.apepalen.cyl.com/diversidad/diver/logope/habla/disglosias.htmhttp://es.wikipedia.org/wiki/Disglosiahttp://es.wikipedia.org/wiki/Disglosia

3.2.4. Trastornos del habla: mutismo

Inhibicin del habla en una, varias o muchas situaciones sociales a pesar de poseer habilidades normales para el lenguaje oral (tambin se da en casos de retraso en el desarrollo del lenguaje y/o trastornos en la articulacin y la fluidez: Dislalias/Tartamudez).

La edad de comienzo suele ser antes de los cinco aos. En algunos casos, la alteracin dura solo varios meses, aunque puede perdurar varios aos, si no

se inicia tratamiento psicolgico. Algunos sujetos se comunican mediante gestos o utilizando monoslabos o expresiones cortas. Criterios para los niveles de afectacin: - Edad del sujeto (a mayor edad, mayor persistencia y gravedad) - Duracin (cuanto mayor tiempo, mayor gravedad) - Extensin (cuanto ms numerosas sean las situaciones en las que inhibe su habla, mayor

gravedad) - Intensidad (cuanto ms inhiba su comunicacin oral, mayor gravedad) Niveles: Mutismo total o casi total, Mutismo selectivo idiomtico, Mutismo selectivo de

personas, Mutismo selectivo de situaciones. 3.2.5. Trastornos de la voz

Ndulos y Plipos de las Cuerdas Vocales: Crecimientos de tejido benignos (no cancerosos) en las cuerdas vocales causados por el abuso de la voz. Sntomas: ronquera, voz entrecortada, voz "spera", disminucin de la escala tonal...

Movimiento Paradjico de las Cuerdas Vocales: Aunque funcionan con normalidad casi todo el tiempo, cuando ocurre un episodio, las cuerdas vocales se cierran cuando deberan abrirse, como durante la respiracin. Se puede confundir con el asma ya que causa un sonido sibilante y dificultad al respirar.

Disfona: El movimiento de las cuerdas vocales es tenso y forzado y tiene como resultado una voz que suena quebrada, temblorosa, ronca, tensa o entrecortada.

Parlisis (unilateral o bilateral) de las Cuerdas Vocales. Trastornos neuromotores (esclerosis lateral amiotrfica, esclerosis mltiple)

Causan la gradual degeneracin y muerte de las neuronas motoras, las clulas nerviosas que se encuentran en el cerebro, el tronco cerebral y la mdula espinal.

Estas neuronas motoras funcionan como las conexiones entre el sistema nervioso y los msculos del cuerpo.

Entre los sntomas relacionados con el habla, aparece la disartria. 3.3. Trastornos del lenguaje

- Dficits genticos: enfermedad de Hungtinton, Sndrome de Williams, Autismo - Dficits de desarrollo: SLI, dislexia y disgrafa - Dficits adquiridos: afasia

Alguno de estos trastornos puede encajar en ms de una categora. 3.3.1. Dficits genticos: a) Sndrome de Williams. Desorden causado por el borrado de genes del cromosoma 7. Anormalidades en el cerebelo, el crtex parietal derecho y la regin cortical frontal izquierda (junto con la amgdala - sentido del miedo). Mayor incidencia de zurdos con dominancia del ojo izquierdo.

- Sntomas: Fsicos: rasgos lficos y puente nasal bajo, tono muscular bajo, problemas cardiovasculares y gastrointestinales, hipercalcemia, problemas viso-espaciales. Psicolgicos: desinhibicin, fobias, retraso en el desarrollo. Lenguaje: Tienen buenas habilidades lingticas en general, aunque presentan problemas pragmticos (adecuacin al contexto, extraccin de inferencias) y gramaticales localizados: por ejemplo, se han documentado (entre otros) problemas con las oraciones relativas (Karmiloff-Smith et al, 1997; Volterra et al., 1996; Mervis et al., 1999) b) Trastornos del espectro autista: Dficit generado por factores genticos que causa problemas con la comunicacin, las habilidades sociales y las reacciones al entorno. Puede variar en grado de severidad. Dficits sociales: contacto visual pobre, rechazo al contacto fsico, cambios de humor inesperados, sobreatencin a ciertos objetos, problemas de interaccin. Dficits de reaccin al entorno: falta de miedo, problemas con los cambios de rutina, falta de atencin,

Dficits de comunicacin: - Incapacidad para hablar o habla muy limitada - Desarrollo pobre del vocabulario con prdida de palabras previamente adquiridas - Ecolalias, produccin de sonidos robticos - Problemas con el ritmo - Dificultad para expresar necesidades - Problemas de comprensin (seguir instrucciones, encontrar objetos nombrados, contestar preguntas)

3.3.2. Dficits del desarrollo: a) SLI (Specific language impairment) TEL (trastorno especfico del lenguaje) Disfasia de desarrollo: Considerado un dficit puro del lenguaje, no se relaciona con ningn otro trastorno de desarrollo, prdida auditiva o dao cerebral adquirido y puede afectar tanto a la produccin como a la comprensin. Puede deberse a factores genticos. Caractersticas:

- Problemas en la combinacin y seleccin de sonidos (Cohen, 2002). - Vocabulario empobrecido Problemas de seleccin y aprendizaje de palabras. - Uso de frases cortas Falta de elementos funcionales Problemas de produccin y

comprensin de estructuras sintcticas complejas. - Dficit en el procesamiento de informacin auditiva breve o rpida y/o el recuerdo del orden

temporal de la informacin auditiva - Dficit con la memoria a corto plazo para los sonidos del lenguaje. - La dislexia aparece en un 50% de los nios con SLI (Bishop y Snowling 2004).

b) Dislexia y disgrafa Estos dficits se definen como una discrepancia entre el potencial de aprendizaje y el nivel de rendimiento de un sujeto en ausencia de problemas sensoriales o motores. Se trata de disfunciones en las habilidades de lectura y escritura respectivamente. Para los dislxicos, tanto sus manuscritos como las palabras aisladas pueden ser irreconocibles. Los pacientes disgrficos experimentan dificultades tanto en la escritura como el deletreo. Pueden aparecer tambin como patologas adquiridas en adultos. Algunas caractersticas:

- Dificultades con letras y nmeros (aprendizaje del alfabeto, deletreo, correspondencia sonido-letra, orden de letras y nmeros, recordar secuencias de nmeros)

- Dificultades en la adquisicin de vocabulario (tambin letras de canciones o rimas) - Dificultades con la expresin de ideas (fenmeno de la punta de la lengua, uso de vocabulario

inespecfico y muletillas) - Dificultades en la comprensin (no slo de la lectura sino tambin de preguntas)

3.3.3. Dficits adquiridos: a) La afasia.

- Trastorno a consecuencia de una lesin a las partes del cerebro responsables del lenguaje. - Las lesiones en el hemisferio izquierdo del cerebro causan afasia para la mayor parte de los

diestros y alrededor de la mitad de los zurdos. - Etiologa: accidente cerebro-vascular, hemorragia intracraneal, heridas y contusiones, tumores,

infartos cerebrales (as como enfermedades degenerativas).

Puede causar problemas con las siguientes destrezas: expresin, comprensin, lectura, escritura. Variedad entre individuos tambin observable en los patrones de recuperacin.

- pacientes se recuperan en 3 meses. - A partir de este perodo los progresos descienden significativamente. - Despus de los 6 meses, aunque pacientes est todava severamente afectado, la posibilidad de recuperacin decrece. Los patrones de recuperacin varan en las distintas modalidades.

La gravedad de los problemas de comunicacin depende de la cantidad y ubicacin del dao cerebral. Escala de severidad de 0 ausencia total de produccin y comprensin a 5 ausencia de dficits observables. La clasificacin ms difundida en neurolingstica incluye pacientes leves, moderados y graves.

Las personas con afasia pueden tambin tener otros problemas, como disartria, apraxia, o problemas de deglucin.

Algunos tipos de afasias: Afasias fluidas vs. afasias no fluidas.

normal tumor

infarction injury

Afasias no fluidas - Neurolgicamente, son el resultado de lesiones que afectan el rea anterior del surco central (fisura

de Rolando). - Lingsticamente, los pacientes con estos dficits presentan una comprensin relativamente

preservada mientras que la produccin est ms o menos severamente daada. - La escritura tambin suele aparecer afectada.

Algunas afasias no fluidas: Afasia motora, anterior, expresiva o de Broca:

Asociada a lesiones en el rea de Broca y reas colindantes. Se acompaa generalmente de hemiplejia o hemiparesis. Los afsicos de este tipo suelen ser conscientes de su dficit.

- Se asocia con dificultades en la produccin y patrones agramticos omisin o substitucin de morfemas gramaticales y palabras funcionales. Agramatismo = carencia de gramtica (Jakobson 1941).

- Aunque pueden aparecer parafasias lxicas o fonolgicas y problemas de recuperacin de palabras, las categoras lxicas aparecen mayormente preservadas (Grodzinsky 1990).

- Simplificacin: las estructuras complejas tienden a evitarse o contienen mltiples errores. Desaparicin de un gran nmero de verbos principales.

- Aunque de un modo menor, la comprensin tambin aparece afectada. - La repeticin, escritura y lectura en voz alta muestran el mismo patrn que la

comprensin de materiales ledos, que est mejor preservada.

Bibliografa adicional: Grodzinsky & K. Amunts (eds.) (2006) Brocas region. New York: Oxford University Press.

Afasias fluidas. - Neurolgicamente, derivan de lesiones que afectan a la parte posterior de surco central. - Lingsticamente, con la excepcin de la afasia de conduccin, la comprensin se

encuentra ms severamente afectada que la produccin. - Como consecuencia, la lectura suele estar tambin daada. - Los dficits auditivos y de repeticin varan segn el dficit.

Afasia sensorial, fluida, receptiva o de Wernicke:

Se relaciona con dficits en la 1 circunvolucin temporal y reas colindantes (vid. infra.). Se caracteriza por dificultades variables en el campo de la comprensin. Los pacientes de Wernicke no suelen ser conscientes de su dficit. La produccin suele ser fluida e incluir frases complejas que tienden a esconder errores sintcticos y fallos en la seleccin de palabras. El habla suele ser muy rpida y con pocas pausas (logorrea). En ocasiones, hay yuxtaposicin de secuencias incompatibles.

Los errores paragramticos o parafsicos, produccin involuntaria de palabras, en el orden de palabras o morfologa gramatical, indican problemas lxicos ms severos con palabras de contenido lxico que con palabras funcionales. El rea de Wernicke se relaciona tambin con habilidades de denominacin. En afasia de Wernicke el diccionario mental es confuso dificultades de denominacin (parafasias, neologismos, jerga). La lecto-escritura y, en menor medida, la repeticin tambin se ven afectadas. qu son parafasias? Deformaciones parciales o sustituciones completas de las palabras que deben producirse.

Parafasias fonmicas, reemplazan un fonema por otro, por ejemplo, "bofafo" por bolgrafo. Parafasias semnticas sustituyen la palabra diana por otra palabra que pertenece al mismo campo

semntico, por ejemplo, decir silla al intentar pronunciar mesa. Parafasias verbales Sustituye la palabra por otra palabra real que no pertenece al mismo campo

semntico por ejemplo, decir auto al intentar pronunciar lpiz.