TEMA 2

Tema3. Percepcin

TEMA 3

Pruebas para la evaluacin de la Percepcin

Introduccin

Despus de una lesin cerebral el reconocimiento visual de objetos puede mostrar dficit de diferente forma, desde deterioros de los procesos bsicos en percepcin visual (que afectara a cmo codificamos las propiedades de los estmulos tales como su orientacin, tamao o forma), hasta deterioros en la forma del conocimiento almacenado (por ejemplo, el conocimiento sobre la forma de los objetos, sobre las relaciones asociativas y funcionales entre los objetos o sobre el nombre de los mismos). En consecuencia, una evaluacin de los daos neurolgicos del reconocimiento visual de un objeto debe ser sensible a estos dficits distintos. Las dos pruebas sobre percepcin y reconocimiento de objetos, que veremos a continuacin, tratan precisamente de cumplir este objetivo.

I. VOSP

Batera de Tests para la Percepcin Visual de Objetos y del Espacio

Caractersticas principales

1. Herramienta vlida para el diagnstico de funciones perceptivas visuales de objetos y del espacio.

2. Se trata de un test predominantemente no verbal, por lo que el nivel cultural del individuo no determinara en principio su rendimiento en las diferentes pruebas.

3. Diversas investigaciones han puesto de manifiesto distintos dficits muy selectivos en la percepcin de objetos y del espacio. En este sentido, algunos pacientes con lesiones en el hemisferio derecho pueden mostrar un mayor deterioro en tareas perceptivas espaciales y de objetos, que pacientes con lesiones en el hemisferio izquierdo.

4. Esta batera de percepcin visual consta de 8 pruebas, 4 para la percepcin de objetos y 4 para la percepcin espacial. En cada una de estas pruebas se ha tratado de minimizar en lo posible la participacin de otras funciones cognitivas.

5.Puesto que se trata de evaluar percepcin visual, resulta obvio que los pacientes deben tener una capacidad sensorial visual intacta. Es decir, no deben presentar problemas de agudeza visual o de discriminacin de formas. Por ejemplo, un paciente con ceguera cortical (debido a lesiones bilaterales del lbulo occipital) puede mostrar una agudeza visual deteriorada y otros dficits en el procesamiento visual. En consecuencia, este tipo de test no sera recomendable. Es importante, pues, diferenciar este tipo de pacientes de aquellos que presentan por ejemplo lesiones unilaterales. En concreto, pacientes con lesiones en las regiones posteriores del hemisferio derecho, incluyendo lesiones que se extienden hasta el lbulo occipital derecho, pueden mostrar alteraciones perceptivas de objetos y del espacio pero no presentar problemas de agudeza visual.

Con el fin de administrar esta batera a los pacientes adecuados, esta herramienta proporciona una prueba denominada TEST DE DETECCIN DE FORMAS, de manera que aquellos pacientes que obtengan un rendimiento significativamente pobre (esto es, una puntuacin inferior a 15 puntos), no deben ser evaluados mediante esta batera.

6.Los tests para la PERCEPCIN DE OBJETOS son:

6.1. Test 1: Letras incompletas. Diversos estudios neuropsicolgicos han puesto de manifiesto que pacientes con lesiones en la parte posterior del hemisferio derecho muestran dficit selectivos al leer letras degradadas, y que stos son ms significativos que los mostrados por pacientes con lesiones en la parte anterior del hemisferio derecho.

Los estmulos se componen de 20 letras (con un 70% de degradacin) y 2 letras de prueba, F y B, (con un 30% de degradacin). Al paciente se le pide que nombre o identifique (mediante gestos si tiene problemas de lenguaje) las dos letras de prueba. Si es incapaz de nombrar ambas letras de prueba, el test se abandona. Si supera esta primera parte entonces se contina con las siguientes letras que estn ms incompletas, registrndose el nmero total de respuestas correctas. Sobre un mximo de 20, el paciente supera el test si obtiene una puntuacin igual o superior a 17 puntos, para el grupo de edad menor de 50 aos, e igual o superior a 16 puntos para el grupo de edad mayor de 50 aos.

6.2. Test 2: Siluetas. Los pacientes con lesiones en partes posteriores del hemisferio derecho pueden mostrar dficit selectivos en el reconocimiento de objetos comunes vistos desde una perspectiva inusual, mientras que el reconocimiento de tales objetos desde una perspectiva usual permanece inalterado. Este test consiste en presentar una serie de siluetas de objetos variando los grados de rotacin del eje vertical, y consta de 15 dibujos de siluetas de animales y 15 dibujos de siluetas de objetos inanimados. Se comienza pidindole al paciente que nombre o describa mediante gestos (en caso de dificultad con el lenguaje) el animal de la silueta (v.g. camello). Este procedimiento se repite para cada silueta y el test se abandona cuando el paciente ha cometido 5 fallos. A continuacin se pasa la siguiente serie de objetos comunes, la cual se finaliza cuando el paciente ha cometido 5 fallos. Se registra el nmero total de siluetas nombradas o identificadas correctamente. Para saber si ha superado el test consultar la tabla 5 (pgina 22) del manual.

6.3. Test 3: Decisin de Objetos. Pacientes con lesiones en el hemisferio derecho pueden presentar dficit selectivos para seleccionar cul es el objeto real entre varios objetos distractores sin sentido. Por tanto, esta prueba consiste en 20 lminas compuestas por 3 figuras sin sentido y una figura real bidimensional. La primera lmina sirve para ejemplificar la tarea. Se le pide al paciente que trate de averiguar o adivinar (si no estn seguros) cul de las 4 siluetas es el objeto real, registrndose el nmero de respuestas correctas. Si el paciente tiene menos de 50 aos debe obtener una puntuacin de 15 o superior (sobre un mximo de 20) para superar el test, y si tiene mas de 50 aos entonces la puntuacin es de 14 o superior.

6.4. Test 4: Siluetas progresivas. Pacientes con lesiones en el hemisferio derecho muestran problemas para reconocer objetos cuando los modelos de imgenes tridimensionales se van rotando hasta lograr identificarlos. Este test consiste en dos series (una pistola y una trompeta) de 10 siluetas rotadas cada una. En la dcima serie aparece el dibujo sin rotar. Al paciente se le pide que trate de identificar la silueta que aparece en la primera serie o lmina. Si no est seguro o se equivoca, se le insta para que pruebe con la siguiente versin rotada del objeto hasta que lo identifique. Se registra como puntuacin el nmero de siluetas requeridas para identificar cada uno de los 2 objetos (puntuacin mxima = 10+10). Vase la tabla 7 (pgina 23) del manual para establecer la superacin o no del test y el grado de deterioro manifestado.

7. Los tests para la PERCEPCIN ESPACIAL de que consta esta batera son:

7.1. Test 5: Contar Puntos. La alteracin de la localizacin de puntos (o una desorientacin visual) en un espacio es un sndrome de lesiones bilaterales. En concreto, las alteraciones cognitivas de la percepcin espacial se localizan en el hemisferio derecho (lbulo temporal derecho). Esta prueba consiste en pedirle al paciente que cuente el nmero de puntos que aparecen en cada lmina. Si la respuesta del paciente es incorrecta se le debe animar a que seale cada punto, anotndose cada respuesta. Al final, se registra el nmero total de conjuntos enumerados correctamente. La prueba finaliza cuando el paciente seala puntos de forma inexacta pero no si omite alguno de ellos. Para saber si el paciente ha superado el test debe obtener una puntuacin igual o superior a 8 (sobre un mximo de 10).

7.2. Test 6: Discriminacin de la posicin. Algunos pacientes con lesiones en el hemisferio derecho muestran una dificultad para discriminar la posicin relativa de objetos en un espacio bidimensional. La prueba consta de 20 lminas, cada una de ellas consta de dos cuadrados que contienen un punto cada uno de ellos. En uno de los cuadrados el punto esta centrado mientras que en el otro cuadrado el punto aparece ligeramente descentrado. La tarea del paciente consiste en sealar cul de los dos puntos est en el centro. Se le insiste para que trate de adivinarlo en el caso de que no est seguro y se registra el nmero de decisiones correctas. El test se supera cuando la puntuacin obtenida es igual o superior a 18 puntos (sobre un mximo de 20).

7.3. Test 7: Localizacin de nmeros. Al igual que sucede con la prueba anterior, algunos pacientes con lesiones en el hemisferio derecho posterior muestran un rendimiento pobre en este tipo de discriminacin espacial. El test consta de 10 lminas con 2 cuadrados cada una de ellas. El cuadrado superior contiene un conjunto de nmeros dispuestos de forma aleatoria, mientras que el cuadrado inferior contiene un punto que vara de posicin en cada lmina. La tarea del paciente consiste en decir qu nmero coincide con la posicin del punto. El test se supera si el paciente obtiene una puntuacin de 7 superior (mximo = 10).

7.4. Test 8: Anlisis de cubos. Esta prueba proporciona una medida de la percepcin de relaciones espaciales complejas. Los estmulos consisten en figuras formadas por cubos tridimensionales y el paciente tiene que decir cuntos cubos hay en el dibujo. Los pacientes con lesiones en el hemisferio derecho muestran un mayor dficit que aquellos con lesiones en el hemisferio izquierdo (cuyo bajo rendimiento se atribuye a sus dificultades con el lenguaje). Son 12 lminas en total y las dos primeras se utilizan para explicar el test. La prueba finaliza si el paciente es incapaz de contar correctamente los bloques de los 2 dibujos de prueba. Cuando se presenta el bloque de 10 lminas, la primera vez que comete un error de omisin (no contabiliza un bloque no visible) se le pide que trate de recordar tambin los bloques que hay debajo. Se anotan las respuestas del paciente y se registra el nmero total correcto de bloques contados (mximo = 10). El test se supera cuando se obtiene una puntuacin de 6 o superior.

II. BORB (Birmingham Object Recognition Battery)

Esta batera ofrece la posibilidad de interpretar los resultados de los diferentes tests en el marco de un modelo de reconocimiento de objetos propuesto por Riddoch y Humphreys (autores del BORB), que implica asumir que para reconocer objetos y nombrarlos se requiere acceder a una serie de procesos jerrquicamente organizados, y a diferentes formas de conocimiento almacenado. El test de copiar (test 1) y los tests de emparejamiento perceptual (2-5) evalan la habilidad del paciente para extraer y emparejar informacin relacionada con algunas de las dimensiones bsicas de los estmulos visuales (v.g. tamao, longitud, orientacin y localizacin). Los procesos implicados en el anlisis de estas caractersticas proporcionan informacin a un estadio de orden ms superior de procesamiento visual denominado segmentacin de la figura-fondo. Esta etapa se evala mediante el test 6, que presenta figuras superpuestas. Adems, para codificar una figura sobre un fondo, es necesario ser capaz de percibir que un objeto es el mismo o permanece invariable a pesar de cambiar de perspectiva o de ngulo. Esta habilidad se conoce como constancia del objeto, que se evala mediante los tests 7 (mnima caracterstica) y 8 (eje ms corto). Todos estos tests exploran el procesamiento visual precategorial en la medida en que proporcionan informacin sobre la codificacin de las dimensiones bsicas, sobre el proceso de unin de caractersticas y la segmentacin de objetos de un fondo, y sobre la codificacin de las propiedades de los objetos que permanecen invariables a travs de los cambios de perspectiva.

Por otra parte, los tests 9-14 de la batera BORB permiten evaluar si los pacientes tienen intacto el conocimiento almacenado requerido para reconocer y nombrar objetos presentados visualmente. Y es que, a pesar de tener intacto el procesamiento perceptual, algunos pacientes pueden fracasar para reconocer objetos presentados en la modalidad visual bien porque su conocimiento almacenado est daado o bien porque tienen problemas para acceder a ese conocimiento. De acuerdo con el modelo de los autores, despus de la etapa perceptual en la que tiene lugar la constancia del objeto, el siguiente estadio es el acceso al conocimiento almacenado de la forma (evaluado mediante los tests 9 y 10) y despus el acceso al conocimiento almacenado sobre la funcin y las asociaciones entre los objetos (explorado mediante los tests 11 y 12). Finalmente, el paciente accedera al nombre del objeto (tests 13 y 14).

Tests de procesamiento visual precategorial

Test 1: Copia de figuras simples

Mediante la copia de dibujos se evala la habilidad del paciente para percibir las propiedades bsicas de las formas y para coordinar su percepcin visual con acciones motoras. Se comienza por dibujos de dos dimensiones tales como un tringulo o un pentgono y, si el paciente no tiene problemas, entonces se presentan dibujos ms complejos que incluyan informacin tridimensional de las formas (v.g. un cubo); que requieran algn grado de segmentacin figura-fondo y copiar figuras superpuestas (v.g. un tringulo y un cuadrado) y, finalmente, que requieran cambiar de atencin entre los objetos (v.g. una casa y un rbol).

Una pobre ejecucin en esta tarea es consistente con varias disfunciones potenciales: a) Percepcin de la forma daada; b) Neglect unilateral. Los pacientes con neglect visual unilateral tienden a omitir los detalles de un lado del dibujo (contralateral a la lesin) y cuando tenga que dibujar dos figuras, probablemente omitan la mitad de cada uno de ellos. Si el paciente omite los detalles del lado del espacio contralateral a la lesin se le debe aplicar la versin 2 de los tests 2-5, en la que los tems se presentan alineados verticalmente, para minimizar los efectos del procesamiento deteriorado de un lado de los tems; c) Dispraxia. Los pacientes con dispraxia constructiva pueden tener problemas para copiar los contornos de los dibujos, dando como resultados dibujos pobremente organizados. Sin embargo, si este es el nico dficit cognitivo implicado, el rendimiento en los dems tests de percepcin precategoriales debera ser normal, puesto que no se requieren respuestas motoras

Tests 2, 3, 4 y 5: Emparejamiento perceptual

En estos 4 tests se presentan siempre dos tems por ensayo y el paciente tiene que decidir si son iguales o diferentes en relacin con una dimensin. En el test 2 la tarea consiste en decidir si dos lneas son iguales o no en longitud, mientras que en el test 3 el emparejamiento es por el tamao. En el test 4 la tarea se realiza en funcin de la orientacin de las lneas y en el test 5 en base a las posiciones de las aberturas de dos crculos.

Algunos estudios han demostrado que pacientes con lesiones del hemisferio derecho tienen una peor ejecucin en una tarea de localizacin que los pacientes con lesiones del hemisferio izquierdo, pero no en tareas de discriminacin de la forma o el tamao (v.g. Taylor y Warrington, 1973). En otra investigacin, los pacientes con lesiones del hemisferio derecho son peores en las tareas de discriminacin de localizacin, tamao y longitud, que los pacientes con lesiones en el hemisferio izquierdo, pero no en tareas de emparejamiento de la orientacin. Estos resultados sugieren una especializacin del hemisferio derecho general para el procesamiento visual

Estos dficits en emparejamiento perceptual tambin se han observado en algunos pacientes con agnosia, que parecen deteriorados en estadios tempranos de la visin relacionados con las dimensiones bsicas de los estmulos visuales (v.g. Humphreys y Riddoch, 1987a). En algunos casos, la discriminacin de la orientacin puede estar mejor que la discriminacin de la forma. El BORB permite detectar esto mediante la comparacin de los resultados entre el test 4 (emparejamiento de orientacin) y el test 5 (deteccin de la abertura). Se espera que los pacientes con una discriminacin de la forma pobre estn selectivamente deteriorados en la tarea de deteccin de la abertura (test 5). Adems, los pacientes con una discriminacin de la forma deteriorada se podran diferenciar de los pacientes con una localizacin pobre en que los primeros tendran problemas con los tests de figuras superpuestas y de reconocimiento visual.

Test 6: Segmentacin figura-fondo: Figuras superpuestas

Aunque un paciente pueda procesar los atributos bsicos de las formas visuales y sea capaz de copiar figuras simples (test 1) o de ejecutar bien los tests de emparejamiento perceptual (tests 2-5), sin embargo, puede tener dificultades si hay un nmero de estmulos visuales diferentes y el reconocimiento requiere segmentar un objeto de un fondo. Para poder identificar las dos figuras, el paciente debe ser capaz de segmentar perceptualmente los distintos objetos, y para eso se requiere que agrupe correctamente las diferentes partes de un objeto juntas, mientras se ignoran las partes de los otros objetos.

Un paciente puede fracasar en este tipo de tests (en los que tiene que nombrar las figuras superpuestas) por otras razones, adems de por un problema selectivo en la segmentacin de la figura-fondo. Por ejemplo, pacientes con neglect visual unilateral o problemas ms generales para percibir dos estmulos presentados simultneamente, como es el caso de los pacientes con sndrome de Balint o simultagnosia. Los pacientes con problemas para segmentar la figura del fondo presentarn una peor ejecucin en la condicin de figuras superpuestas en relacin con la condicin control, en la que las figuras no estn solapadas. Los pacientes con sndrome de Balint o simultagnosia pueden estar deteriorados en la condicin de no solapamiento. Los pacientes con neglect tendran un peor rendimiento en la condicin en la que no se superponen las figuras, y manifestar problemas con los estmulos que aparecen en un lado de la pgina o en un lado de las figuras superpuestas y no superpuestas.

Tests 7 y 8: Reconocimiento a travs de perspectivas distintas

Una percepcin efectiva requiere adems la capacidad para juzgar que un objeto es el mismo aunque se vea desde un punto de vista diferente, esto es, la constancia del objeto. La investigacin previa sugiere que los pacientes con daos en regiones cerebrales posteriores del hemisferio derecho tienen problemas para captar esta constancia. Otros estudios han mostrado que hay diversas formas de llevar a cabo esta constancia: a) Un procedimiento puede implicar la identificacin de caractersticas crticas presentes en un objeto; b) Otro modo puede consistir en una codificacin ms holstica del objeto, en la que las partes del mismo se relacionan con un eje principal del objeto completo. Un resultado consistente con esto es que los pacientes pueden estar daados selectivamente en diferentes tareas de emparejamiento, en funcin de que las caractersticas principales del objeto estn escondidas desde una perspectiva o que la perspectiva distorsione la relacin entre el eje principal y las partes del objeto.

Para evaluar la constancia del objeto la batera BORB ofrece dos tests: en el test 7 en cada ensayo se presenta un dibujo desde una perspectiva estndar y otros dos desde una perspectiva no convencional. Uno de estos dos dibujos es la figura modelo y el paciente debe decidir cul es. En esta tarea de la perspectiva de la mnima-caracterstica, la forma global del objeto se mantiene en una perspectiva inusual pero la caracterstica de identificacin principal del objeto se ha rotado. En el test 8, los objetos se presentan desde una perspectiva-ms corta, y la caracterstica de identificacin principal se mantiene en la perspectiva inusual pero la relacin entre el eje principal y las partes del objeto se ha distorsionado acortndolo.

Hay pacientes que pueden tener dificultades en una u otra tarea, lo que indica que utilizan procedimientos de contraste distintos para realizar la constancia del objeto, bien basndose en las propiedades holsticas de las formas o bien en las caractersticas identificativas ms locales.

Tests de acceso al conocimiento almacenado

Test 9: Tarea de dibujar objetos de memoriaEl conocimiento almacenado tiene diversas formas: a) Una de ellas tiene que ver con la apariencia visual de los objetos. El test 9 permite evaluar si el conocimiento visual almacenado sobre los objetos est intacto, y para ello se le pide a los pacientes que dibujen de memoria diversos objetos (v.g. tiene que dibujar un reloj, un tringulo). Si el paciente tiene daado este conocimiento su rendimiento ser pobre y ms an en comparacin con la tarea de copiar del test 1. Tngase en cuenta, no obstante, que si el paciente tiene neglect visual unilateral o dispraxia tambin puede realizar mal esta tarea, o simplemente si no est acostumbrado a dibujar o si no tiene la lateralidad de la mano bien establecida. En cualquier caso, los pacientes con neglect o dispraxia deberan obtener una ejecucin similar en este test de dibujar de memoria y en el test de copiar (test 1).

Este test requiere que el paciente dibuje formas bidimensionales (v.g. un tringulo) o tipos de objetos particulares, incluyendo objetos animados con caractersticas de identidad salientes (v.g. una jirafa). Los sujetos controles son capaces de dibujar estas caractersticas, como el cuello largo en el caso de una jirafa. Pero los pacientes con problemas de memoria visual almacenada pueden tener dificultades para visualizar objetos animados y, por tanto, su ejecucin ser peor que cuando se trata de objetos inanimados (.v.g. una casa). En algunos casos, tales dibujos muestran una atribucin de caractersticas incorrectas. Por el contrario, los pacientes con una incapacidad para imaginar informacin verbal pueden tener dificultades para dibujar incluso objetos inanimados genricos.

Una evaluacin ms cuidadosa de los tems en los que las dificultades son ms relevantes, de la naturaleza de los errores, y de las relaciones entre la ejecucin de los pacientes en el dibujo de memoria y en el copiado, puede indicar problemas en: a) Memoria visual, cuando la copia es buena pero el dibujo de memoria no, especialmente cuando se trata de objetos animados, y hay atribuciones inapropiadas de caractersticas a travs de los objetos; b) Visualizacin, copia bien y el dibujo de memoria es pobre en su forma ms que atribuciones incorrectas de caractersticas; c) neglect unilateral, cuando la copia es pobre al igual que el dibujo de memoria. Adems, cometen errores de omisin unilaterales o trasladan caractersticas sobre el lado ipsilateral. Probablemente, la ejecucin sea ms pobre con objetos simtricos que asimtricos; d) Dispraxia, tanto la copia como la reproduccin de memoria es pobre y los objetos estn pobremente construidos. No hay diferencia a travs de las categoras de los objetos. Ntese que una incapacidad para generar imgenes de memoria no significa necesariamente que el conocimiento almacenado de las caractersticas visuales de los objetos se haya perdido. En este sentido, los problemas podran deberse a una pobre representacin de las imgenes a corto plazo.

Test 10: Decisin de objeto

En esta prueba los pacientes tienen que decidir si los dibujos (animales y herramientas) que se le presentan existen en la vida real o no. Este test requiere emparejar una representacin visual del estmulo con el conocimiento almacenado de la apariencia de los objetos especficos. Los objetos no reales se han construido cambiando partes del cuerpo y de la cabeza con otros objetos.

Una ejecucin del paciente similar a la de los controles sugiere que, aunque no sea capaz de nombrarlos, la forma de los objetos le resulta familiar y est almacenada en su memoria. A menudo, los pacientes que presentan un buen rendimiento en este tipo de tareas, muestran una pobre ejecucin cuando acceden a otras formas del conocimiento almacenado. Por el contrario, los pacientes con una decisin de objeto pobre tambin pueden mostrar un rendimiento bajo en la tarea de dibujar de memoria, y a veces es selectivo a un tipo de objetos particulares (v.g. animados). Estos pacientes tienen un conocimiento visual daado sobre la forma de los objetos. En general, los pacientes con lesiones del hemisferio derecho realizan mejor estas tareas que los lesionados en el hemisferio izquierdo.

Test 11: Emparejamiento de tems

Adems de tener almacenado un conocimiento sobre la apariencia de los objetos, tambin almacenamos informacin acerca de sus caractersticas funcionales y el test 11 permite explorar este aspecto. Bsicamente consiste en seleccionar entre dos dibujos cul pertenece a la misma categora semntica que un dibujo de prueba. Para evitar que el paciente realice la tarea en funcin de las caractersticas fsicas, los dibujos se parecen visualmente pero no son idnticos. Una buena ejecucin sugiere que el paciente accede al menos a algn tipo de informacin funcional. En general, los pacientes con el hemisferio izquierdo lesionado tienen una peor ejecucin global que los controles y los pacientes con el hemisferio derecho lesionado (v.g. Warrington y Taylor, 1978).

Test 12: Emparejamiento asociativo

Esta prueba permite evaluar si los pacientes pueden acceder al conocimiento almacenado sobre las relaciones funcionales entre los objetos. Para ello, se presenta un estmulo de prueba en la parte superior de la hoja y dos dibujos en la parte inferior, uno de ellos se asocia con el estmulo de prueba y el otro es un distractor. El paciente debe decidir cul de esos de dibujos se asocia con el de prueba.

Tests 13 y 14: Nombrar dibujos

Finalmente, es posible que los pacientes no tengan dificultades para reconocer objetos pero si para nombrarlos. Estos problemas se pondran de manifiesto en el test 6 pero a travs de los tests 13 y 14 se puede explorar este aspecto en mayor detalle. El primero ofrece una evaluacin ms corta de la habilidad para nombrar tems de categoras de objetos animados. Si la ejecucin del paciente en esta prueba est por debajo del nivel de los sujetos control, entonces se debe pasar el test 14. El test 13 consta de 15 dibujos pertenecientes a la categora de animados. Dado que algunos pacientes muestran una mejor ejecucin cuando se trata de nombrar objetos animados frente a inanimados, se aconseja comparar los resultados de esta prueba con los obtenidos en el test 6, en los que se utilizan objetos (figuras superpuestas) inanimados con una excepcin. Los datos obtenidos en este test no permiten distinguir entre los pacientes con dficit en reconocimiento visual de aquellos con problemas en la recuperacin de nombres. Para ello, sera necesario tener en cuenta su ejecucin en los dems tests de acceso al conocimiento almacenado a partir de estmulos presentados visualmente. El test 14 consta de 76 dibujos, la mitad de los cuales proceden de categoras con ejemplares que tienen estructuras perceptuales similares, siendo la mayora objetos animados. La otra mitad, son ejemplares de categoras con una estructura perceptual diferente y la mayor parte de ellos son inanimados. Si el paciente tiene un problema de procesamiento visual, deberamos esperar una peor ejecucin en aquellos casos en los que los objetos tengan un alto grado de similitud visual, en comparacin con los que son menos similares. Pero si el dficit del paciente se debe a una dificultad para recuperar el nombre, entonces se espera observar una peor ejecucin en aquellos ejemplares de baja frecuencia de uso, con independencia de la categora a la que pertenezcan.

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