Curso de Imagenologa

Tema No. 6 Gastrointestinal II

Gastrointestinal II

Objetivos: Estudios Baritados

Mecanismo de Deglucin

Esofagograma

Serie Gastroduodenal

Trnsito Intestinal

Colon por enema

Hernia Hiatal

Esofagitis por reflujo

Divertculos esofgicos

Carcinoma de esfago

Dispepsia

lcera gstrica Benigna

Maligna

Diverticulitis

Diverticulosis

Apendicitis Aguda

Enfermedad Inflamatoria Intestinal

Carcinoma de Colon

Mecanismo de

Deglucin

Anatoma

Trastornos de

deglucin

Reflujo

Estudios Baritados

Estudios Baritados

Esofagograma

Forma y superficie del

esfago

Estructura anatmica

Dimensiones

Estrechamientos

Deglucin

Peristaltismo

Estudios Baritados

Serie Gastroduodenal

Forma y superficie del

estmago y duodeno

Estructura anatmica

Dimensiones

Estrechamientos

Peristaltismo

Estudios Baritados

Trnsito Intestinal

Forma y superficie del

intestino delgado

Estructura anatmica

Dimensiones

Estrechamientos

Peristaltismo

Estudios Baritados

Colon por enema

Forma y superficie del

intestino grueso

Estructura anatmica

Dimensiones

Estrechamientos

Defectos de paso de

contraste

Peristaltismo

Estudios Baritados GastroIntestinal Superior

Estudios Baritados GastroIntestinal Inferior

Radiologa Gastrointestinal

Endoscopa-Radiologa

Endoscopa: Ventajas

Enfermedad mucosa

superficial

Muestra de tejido

Tratamiento

Radiologa GI Superior

(baritados) Utilidad:

Motilidad y funcin

Lesiones submucosas

Malposicin

Banda Gstrica

Fstulas

Disfagia

Reflujo o Hernia Hiatal Endoscopa

Mejor para la deteccin de

esofagitis o metaplasia

Toma de Biopsia

Esofagograma

Demuestra reflujo en solo el

20-30% de los casos

reflujo intermitente

Util previo a la correccin

del RGE

Ph intraesofgico

Manometra esofgica

Disfagia Mtodos de Estudio

Esofagograma

Recomendado antes de

la endoscopa

Puede demostrar

obstruccin y su causa

Trastornos de la

Motilidad

Disfuncin Farngea

*Disfagia y dolor torcico:

Descartar patologa

cardiaca

Tcnica

Doble contraste

Hernia Hiatal Definicin

Relacin HH, Reflujo y

Esofagtis

RGE puede ocurrir sin HH

por disfuncin del esfnter

esofgico inferior

Complicaciones

Esofagitis

Estenosis

Esfago de Barret

La mayora de las HH son

asintomticas

Hernia Hiatal Esofagitis

Hernia Hiatal

Por Deslizamiento

La Unin esofagogstrica

se sita por arriba del

diafragma 99%.

Paraesofgica

Una porcin del

estomago se herna a

travs del hiato

esofgico

Esofagitis por Reflujo

Endoscopa

Valora la severidad

de la lesin mucosa

Biopsia para

confirmacin

Esofagograma

Sensibilidad 70-90%

Motilidad anormal

Aperistalsis (lesin del plexo de Auerbach)

Divertculos Esofgicos Las capas mucosa y submucosa del esfago se

hernan a travs de un defecto en la capa muscular

Divertculo de Zenker

Debilidad anatmica en el

msculo cricofarngeo

Divertculo por traccin

Divertculo del tercio medio

Por traccin (adenopata

tuberculosa)

Divertculo epifrnico

Carcinoma de Esfago Pobre pronstico

50% tienen enfermedad

metastsica al momento

del diagnstico

La ausencia de serosa

ayuda a la rpida

diseminacin

Variedad

Escamoso

Adenocarcinoma

Tomografa

Computarizada Diagnstico

Estadiaje

Respuesta al

Tratamiento

Dispepsia

Pacientes < 45 aos

Sin respuesta al

tratamiento

Anemia, anorexia,

dolor sangrado

Endoscopa

SGD

Pacientes < 45 aos

Descarta tumor gstrico

Endoscopa

Estudio de eleccin

SGD

Sangrado de Tubo Digestivo Alto

Simple de Abdomen no indicada

Endoscopa

Diagnstico

Teraputico (esclerosis de las varices)

Medicina Nuclear Eritrocitos marcados

Ms sensible que la angiografa para

demostrar sangrado

Angiografa Intervencionista

lcera Gstrica Benigna

Evaluacin

Endoscopa

SGD

Benigna 95% de las lceras son

benignas

Coleccin de bario por fuera

del contorno normal del

estmago

Pliegues mucosos al margen

de la lcera

Localizacin

Curvatura menor

Cuerpo y antro (pared

posterior)

Causa

Helicobacter Pylori

AINES

lcera Gstrica Maligna

Maligna

5% de las lceras

gstricas son malignas

Pliegues irregulares

lcera dentro del margen

del estmago

lcera Duodenal

2-3 veces ms comn

que la gstrica

Casi todas en el

bulbo (curvatura menor)

85-90% causado por

Helicobacter Pilori

Complicaciones

Obstruccin

Perforacin

Cavidad peritoneal

Penetracin

Pncreas

Hemorragia

Ciruga Gastrointestinal Previa

Endoscopa

Valoracin del estmago operado en busca

de gastritis, lcera, recidiva tumoral

Biopsia

Serie Esfagogastroduodenal

Ultrasonido endoscpico

Tomografa Computarizada

Evaluacin extraparietal

Hemorragia Intestinal crnica o

Intermitente

Transito intestinal

Entero-Tac

Entero-Resonancia

Medicina Nuclear

Cpsula

endoscpica

Sospecha de Carcinoma

Gstrico

Factores de riesgo Dieta

Tabaquismo

Gastritis atrfica

Anemia perniciosa

Plipos

Gastrectoma parcial

Enfermedad de

Menetrier

Mortalidad alta

Tercio distal del

estmago (curvatura menor)

Tipos

Polipoideo

Infiltrativo (linitis

plstica)

Ulcerado

Carcinoma Gstrico

Endoscopa

Tomografa

Computarizada Diagnstico

Estado

Respuesta al

tratamiento

PET-CT

Diverticulitis Colnica 65% de la poblacin >

de 65 aos

Diverticulitis en el 25% de los pacientes con diverticulosis

Tomografa Computada Inflamacin pericolnica

(98%)

Pared intestinal >4mm (70%)

Absceso pericolnico (35%)

Peritonitis (26%)

Fstula (14%)

Obstruccin colnica (12%)

Diverticulosis Colnica

Apendicitis Aguda

Etiologa: Obstruccin luminal: apendicolito, hiperplasia linfoide

Apendicitis temprana: Engrosamiento de la pared, inflamacin transmural

Apendicitis avanzada: Abscesos murales, inflamacin periapendicular, gangrena,

perforacin, absceso, peritonitis

Dimetro: normal9mm. apendicitis.

Apendicitis Aguda

Posicin Retrocecal 64%

Longitud 12-24 cm

Apendicolito 33% casos

Apendicitis Aguda

Ultrasonido Procedimiento inicial (embarazadas, nios)

Apndice >10mm, no compresible, fecalito.

Ultrasonido: Sensibilidad 75-90%; Especificidad:86-100%

Apendicitis Aguda Tomografa Computarizada

Dimetro >10 mm.

Opacificacin homognea de la pared, fecalito

Proceso inflamatorio periapendicular

Perforacin (aire extraintestinal), absceso

Sensibilidad: 90-100% ; Especificidad: 91-99%

Sospecha de Enfermedad Intestinal

Inflamatoria

Trnsito Intestinal

Ultrasonido Doppler

Entero-Tac

Entero-Resonancia

COMPLICACIONES

Tomografa

Computarizada

Resonancia

Magntica

Enfermedad de Crohn

Carcinoma de Colon

Tacto rectal

Rectosigmoidoscopa

Biopsia

Colon por Enema

Tomografa

Computarizada