Tenencia y estado de salud de mascotas de

inmunodeprimidos

Katia Abarca

IV Curso de Infecciones Emergentes, SOCHINF

1 de agosto, 2014

Contenido

• Tenencia y cuidado de salud de mascotas en hogares chilenos con ID

• Riesgos asociados a mascotas para pacientes ID

• Recomendaciones

• Conclusiones

Contenido

• Tenencia y cuidado de salud de mascotas en hogares chilenos con ID

• Riesgos asociados a mascotas para pacientes ID

• Recomendaciones

Tenencia de mascotas en hogares chilenos y en hogares con ID

Encuestas en colegios y dos centros de salud que atienden ID (PUC y HSR), año 2002:

• 70% de hogares de niños sanos tienen mascotas

• 58% de hogares con pacientes ID, adultos y niños

Abarca K, Dabanch J, Jofré L, Olivares R, Perret C, Rodríguez J. Comité de Infecciones Emergentes . Congreso SOCHINF 2002

0

20

40

60

80

100

Tenencia

gatos

Control vet

perros

Control vet

gatos

Mordedura

perro

Niños limpian

excretas

NSE bajo NSE alto

Cuidados y hábitos relacionados a mascotas según NSE

Dos hospitales de Santiago: Hospital Clínico P. Universidad Católica de Chile Hospital Sótero del Río(Aprobado por Comités de Ética de ambas instituciones)

Entrevista personal o telefónica a padres de niños conenfermedad neoplásica, transplantados o con infección VIH:• Tenencia de mascotas• Hábitos de cuidado y contacto con ellas

Evaluación del estado de salud de las mascotas por veterinario• Antecedentes: controles, vacunas, antiparasitarios• Examen físico• Exámenes de laboratorio

Estudio de mascotas de niños ID

Laboratorio Hospital Veterinario Puente Alto

Laboratorio Microbiología P. U. Católica

Coproparasitológico3 muestras día por medio, fijador PAF (fenol, alcohol, formaldehído)

Procedimiento adaptado de la técnica de Burrows

ZN del frotis del sedimento

Detección Dermatofitos en pelajeCultivo de pelo por test rápido. (Mykodermo Assay®, Megacor)

Búsqueda de ácaros en pelo y pielMicroscopía de luz

Exámenes específicos niños y familiasSerología Brucella canis

Serología Toxocara canis

Búsqueda de Cryptosporidium sp

Resultados

70 familias entrevistadas

47 (67%) tenían mascotas

42 entran al estudio

TIPO DE MASCOTA

Perros

86%

Gatos

21%

Otras*

17%

Otras: roedores (4), conejo (1), aves (2)*, tortuga de tierra (1)*

Mascotas prohibidas para ID*

Conductas de riesgo de los niños ID

Besan a sus mascotas: 16 (38%)

Limpian excretas: 5 (12%)

Han comido comida mascotas: 3 (7%)

Duerme con su mascota: 1 (2%)

Abarca et al. Rev Chil Infectol 2011;28(3)

51% sin control veterinario

61% sin vacuna antirábica

46% sin vacuna séxtuple

58% sin antihelmíniticos

100% sin antiprotozooarios

Cuidados de las mascotas de ID

Estado de salud de mascotas de niños ID

Abarca et al. Rev Chil Infectol 2011;28(3)

Agentes encontrados en mascotas de niños ID

Abarca et al. Rev Chil Infectol 2011;28(3)

Garrapatas en 18 perros (44%)

Pulgas en 15 perros (37%)

Pulgas en 5/7 gatos examinados

Estudio del niño ID

• Un caso de giardiasis en perro y giardiasis crónica en el niño (VIH)

• Un caso de brucelosis canina con transmisión al niño. Niño asintomático, serología positiva, hemocultivo negativo. Estudio de la familia negativo

• Dos caninos con Cryptosporidium y uno con Toxocara, estudio negativo en los niños

Abarca et al. Rev Chil Infectol 2011;28(3)

Contenido

• Tenencia y cuidado de salud de mascotas en hogares chilenos con ID

• Riesgos asociados a mascotas para pacientes ID

• Recomendaciones

Protozoos: perros 65%

gatos 67%

Helmintos: perros 24%

gatos 20%

27% de los agentes en perros y 29% en gatos con potencial zoonótico

Riesgos asociados a mascotas: enteroparásitos

Agentes parasitarios de diarreas transmisibles por perros

Cryptosporidium(4% en perros asintomáticos, López 2006)

(5,6% en perros de niños ID, Abarca 2011)

Amebas (trofozoitos 28%,

quistes 11%)

Giardia intestinalis(22%)

Parasitosis intestinales en ID, Chile

• Niños VIH, Giardia en 3 casos de diarrea aguda

• Cryptosporidium parvum en 5 niños con diarrea crónica

Tassara et al. Rev Med Chile 2003; 131: 19-24

• Cohorte Nacional de SIDA Pediátrico:

• 6 casos de Cryptosporidium en 235 niños

• 5 fallecen en relación a esta infección

Peña et al. XIII Congreso LA de Infectología Pediátrica, Ecuador, 2009

• Un caso de infección por Giardia en un niño con SIDA y su mascota

Abarca et al. Rev Chil Infectol 2011; 28: 205-10

• Cryptosporidium zoonóticos en 20% de adultos con VIH, oncológicos y trasplantados

Neira et al. Rev Chil Infectol 2012: 29: 63-71

Ectoparásitos: Riesgos relacionados a pulgas

Bartonella henselae: manifestaciones en inmunocomprometidos

Angiomatosis bacilar

Peliosis hepática

Bacteremia

Endocarditis

Bartonella quintana

Prevalencia Bartonella henselae en Chile

En gatos (n=187):

• Global 85,6%

• Valdivia: 74,6

• Coquimbo: 79,2

• Santiago: 95,6%

• Hemocultivos (+):

25/60: 41,7%

En personas:

• Niños (n=187): 13,3%

• Ocupacional (n=107): 10,3%

Ferrés, Abarca et al.

Rev Méd Chile 2006; 134: 863-867Rev Méd Chile 2005; 133: 1465-1471

Ferrés, Abarca et al.

Bartonella quintana en ID

Angiomatosis bacilar en paciente con SIDA

No se comprobó origen vectorial

Vásquez et al. Rev Chilena Infectol 2007; 24: 155-9

Riesgos relacionados a pulgas: Rickettsia felis

Agente emergente, del grupo de las fiebres manchadas

Identificada por PCR en:

• Pulgas de gatos de la RM

Labruna, López et al. EID 2007

• Pulgas de perros de Arica, Coquimbo, RM, Angol

Abarca, López, Acosta. Proyecto FONDECYT 1100809

• Garrapatas R. sanguineus de perros de Arica y Coquimbo

Abarca et al. Vector Borne & Infectious Diseases 2012

Riesgos relacionados a garrapatas

Vectores de varios agentes zoonóticos

Agentes identificados en garrapatas en Chile:

Rhipicephalus sanguineus:

Anaplasma platys

Ehrlichia canis

Rickettsia felis

Amblyomma triste y Amblyomma tigrinum:

Rickettsia andeanae

Riesgos relacionados a ectoparásitos: sarna

Sarna noruega en mujer VIH adquirida de su perro

Impacto de sarna en mascotas, RM

0

1000

2000

Enfermedades Zoonóticas notoficadasAgo- 04 a Ago-06

Nº de casos

Dis tribuc ión es pac ial de los

c as os de S arna S arc óptic a

c anina

33,74%

24,78%

18,28%

12,21%

6,33%4,66%

s ur-oriente s ur poniente norte centro oriente

EID 2007

Sur Oriente

Sur

Poniente

Oriente

Norte

Centro

Riesgos asociados a mascotas en ID: Brucella canis

• Perros:

• Asintomática

• Orquitis, epididimitis, prostatitis

• Abortos, descarga vaginal post aborto

• Dificultades apareamiento

• Humanos:

• Mayoritariamente ocupacional (veterinarios)

• Ocasionalmente dueños mascotas y laboratorio

• Contacto de riesgo: perras que abortan

• Prevalencia en perros: 12- 15% en estudios locales

• Chile: 2 casos Brucella canis en estudiantes de veterinaria

Sánchez M, Villarroel M, Borie C. XVII Congreso Chileno de Infectología 2000, Viña del Mar

• Un caso en niña por contacto con su mascotaXXVII Congreso Chileno de Infectología, 2011

• Salmonella enteritidis transmitidas por aves y

reptiles

• Salmonella montevideo en alimentos de

mascotas

Brotes de diarrea en perros y personas.

Reporte nacional de presencia en alimentos

de mascotas

López et al. Avances en Ciencias Veterinarias

1994; 9: 134-7

Riesgos asociados a mascotas en ID: Salmonelosis

• Malassezia pachydermatis (otitis y dermatitis en perros)

• Microsporum canis (gatos sanos)

• Personas ID: enfermedad inflamatoria cutánea que puede dar origen

a infecciones bacterianas secundarias graves incluyendo sepsis

• Chile: Malassezia sp (34,1%) en los oídos de perros de raza cocker

spaniel de la RM (Anilio. Tesis veterinaria UST 2009)

• Candida albicans, otitis externa en perros

Riesgos asociados a mascotas en ID: hongos

• Pasteurella multocida, P. septica, P. canis y P. dagmatis

• Staphylococcus aureus

• Streptococcus sp

• Moraxella sp

• Neisseria sp

• Corynebacterium sp

• Eikenella corrodens

• Capnocytophaga canimorsus

• Bergeyella zoohelcum

• Bartonella

• Anaeróbicas: Bacteroides fragilis,Fusobacterium sp y Veillonella parvula

Riesgos asociados a mascotas en ID: flora del hocico de perros y gatos

Transmisibles por mordeduras o

lamidos

Bordetella bronchiseptica

• Identificada en infecciones

respiratorias moderadas y

neumonías de pacientes ID

con antecedente de contacto

con perros sintomáticos con

cuadros de traqueobronquitis

Ner et al. Bordetella bronchiseptica infection in pediatric lung transplant

recipients. Pediatr Transplant 2003; 7: 413-7

Dworkin et al. Bordetella bronchiseptica infection in HIV-infected patients.

Clin Infect Dis 1999; 28: 1095-9.

Mascotas como fuente de Staphylococcus

• Staphylococcus intermedius y S. aureus en piel y

conducto auditivo externo de perros

• Perros y gatos reservorio de SAMR

Rankin et al. Panton Valentine leukocidin (PVL) toxin positive MRSA strains

isolated from companion animals. Vet Microbiol 2005; 108: 145-8.

Sing et al. Methicillin-resistant Staphylococcus aureus in a family and its pet cat.

N Engl J Med 2008; 358: 1200-1.

Rutland et al. Human-to-dog transmission of methicillin resistant Staphylococcus

aureus. Emerg Infect Dis 2009; 15(8): 1328-30.

Contenido

• Tenencia y cuidado de salud de mascotas en hogares chilenos con ID

• Riesgos asociados a mascotas para pacientes ID

• Recomendaciones

Conclusiones

• Las mascotas pueden ser fuente de diversos agentes infecciosos

• El huésped ID es especialmente vulnerable a estas zoonosis

• Es necesario estudiar en mayor profundidad al binomio ID-mascota

• Seguir recomendaciones pueden reducir estos riesgos, permitiendo a los niños ID los beneficios de tener una mascota

• La idea no es alejar a los niños ID de las mascotas

• Sino alejar a los vectores y agentes zoonóticos de las mascotas

gracias por su atención…