Teoria_Parasitol_2011

Programa académico de la asignatura de Microbiología y Parasitología

Parasitología Unidad Temática IV

Segundo año

2010-2011

Departamento de Microbiología y Parasitología Facultad de Medicina

Universidad Nacional Autónoma de México

Ciudad Universitaria, D.F., enero de 2011.

Manuales Departamentales

Dr. Enrique Graue Wiechers Director Dra. Rosalinda Guevara Guzmán Secretario General

Dr. Pelayo Vilar Puig Jefe de la División de Estudios de Posgrado e Investigación

Dr. José Mazón Ramírez Secretaria de Enseñanza Clínica, Internado y Servicio Social

Dra. Irene Durante Montiel Secretaria Técnica del H. Consejo Técnico Dr. Melchor Sánchez Mendiola Secretario de Educación Médica

Dr. Ricardo Valdivieso Calderón Secretario de Servicios Escolares

Dr. Luis Felipe Abreu Hernández Secretario de Planeación y Desarrollo Institucional

Dr. Guillermo Robles Díaz Coordinador de Investigación Dr. Julio M. Cacho Salazar Coordinadora de Educación Médica

Continua Dra. Teresa Fortoul van der Goes Coordinadora de Ciencias Básicas

Dr. Arturo Ruiz Ruisánchez Coordinador de Servicios a la Comunidad CP Francisco Cruz Ugarte Secretaria Administrativa

Lic. Raúl A. Aguilar Tamayo Secretario Jurídico y de Control Administrativo

Dra. Ma. Eugenia Ponce De León Castañeda

Coordinación de Modificación del Plan de Estudios

Dr. Fernando Castillo Najera Coordinación de Control de Gestión de Enlace

Dr. Malaquías López Cervantes Proyectos Especiales de Investigación

DEPARTAMENTO DE MICROBIOLOGÍA Y PARASITOLOGÍA

Dra. Patricia M. Tato Zaldivar Jefa del Departamento

Q.F.B. Yolanda García Yáñez Coordinadora de Enseñanza

Dr. en C. Javier R. Ambrosio Hernández Coordinador de Investigación

FACULTAD DE MEDICINA

ACTUALIZACIÓN Y REVISIÓN DE LOS GUIONES

QFB Yolanda García Yañez Profesora Titular de Parasitología

Dr. Manuel Gutiérrez Quiroz Profesor Titular de Micología y Parasitología

Dra. en C. Martha Ponce Macotela Profesora Titular de Micología y Parasitología

Dr. José Luis Romero Zamora Profesor Titular de Micología y Parasitología

PROGRAMA ACADÉMICO DE LA ASIGNATURA DE MICROBIOLOGÍA Y PARASITOLOGÍA

Contenido Calendario escolar 2010 – 2011 ………….……………..5 Actividades del proceso enseñanza-aprendizaje .......6

Material de apoyo a la docencia ………………….......6 Libros de consulta .………………………...……….6 y 7

Calendario de actividades ……………..………………...8 Presentación ……………………….…………………....…9 Objetivos generales………………………………………10 Objetivos del área………………………………………..…11 Clasificación de protozoos……………………………...12 Nomenclatura de enfermedades parasitarias………. 13 ………………………………………………………………..14 1. Importancia de las enfermedades parasitarias.

Historia breve de la parasitología………………….…..15 2. Generalidades del parasitismo ………………………..16 Cuadro sinóptico de parasitosis más frecuentes en México ……………………………………………………....19 Glosario de los términos usados comúnmente en parasitología ……………………………………………….20 Enteroparasitosis……….…………………….…………..21

Enteroparasitosis………………………………………..22 3. Giardiasis………………………………………………...23 4. Coccidios intestinales……………………………….…..24 5. Microsporidiosis…………………………………….……25 6. Amibiasis…………………………………………………26 7. Balantidiasis……………………………………………...27 8. Blastocistosis…………………………………………….28 9. Teniasis…………………………………………………..29 10. Himenolepiasis…………………………………………30 11. Ascariasis……………………………………………….31 12. Necaroriasis………………………………………….....32 13. Estrongiloidosis……………………………………...…33 14. Tricocefalosis…………………………………………...34 15. Enterobiasis…………………………………………….35

Parasitosis Hemáticas y Tisulares………………….…36

Parasitosis Hemáticas y Tisulares..............................37 16. Amibas de vida libre…………………………………..38 17. Toxoplasmosis…………………………………………39 18. Malaria…………………………………………………..40 19. Leishmaniasis…………………………………………..41 20. Tripanosomiasis………………………………………..42 21. Cisticercosis (forma larvaria de Taenia solium)…….43 22. Hidatidosis………………………………………………44 23. Fasciolosis………………………………………………45 24. Paragonimiasis……...………………………………….46 25. Larvas migratorias por nemátodos …...…………..…47 26. Gnatostomiasis…………………………………………49 27. Triquinosis……………………………….……………...50 28. Oncocercosis …..………………..………….…………51 29. Tricomoniasis…………………………………………..52

Artrópodos…………………………………………………53 Principales órdenes y clases de artrópodos de importancia médica ..……………………………….…54 Dípteros transmisores…………………….……..........55

30. Artrópodos……………………………………………...56 31. Otros representantes de la clase insecta………...…57 32. Ácaros ..………………………………………………...58 33. Artrópodos y reptiles venenosos……………………..59 Prácticas de laboratorio………………………………....60 1. Muestras y exámenes útiles para la búsqueda de parásitos intestinales …………….....………………..……61 2. Muestras y exámenes útiles para la búsqueda de parásitos extraintestinales ……………………..…………64 3. Diagnóstico de giardiasis y criptosporidiosis…..……..66 4. Diagnóstico de giardiasis y criptosporidiosis…..……..67 5. Diagnóstico de amibiasis……………………………….71 6. Diagnóstico de balantidiasis y blastocistosis…………75 7. Diagnóstico de teniasis e himenolepiasis ………...….77 8 y 9. Diagnóstico de geohelmintiasis……………..……..82 10. Diagnóstico de enterobiasis…………………………..87 11. Diagnóstico de toxoplasmosis………………………..89 12. Diagnóstico de malaria ...……………………………..91 13. Diagnóstico de leishmaniasis……………….………..93 14. Diagnóstico de tripanosomiasis…………….………..95 15. Diagnóstico de cisticercosis e hidatidosis……….….98 16. Diagnóstico de fasciolosis y paragonimiasis………102 17. Diagnóstico de triquinosis……………………………105 18. Diagnóstico de oncocercosis…………..……………107 19. Artrópodos de importancia médica I………………..109 20. Artrópodos de importancia médica II arácnidos y acáros…..………………………………………………….110

IV. PARASITOLOGIA – SEGUNDO AÑO, 2010-2011

CALENDARIO ESCOLAR 2010-2011

PLAN ÚNICO

Bacteriología EXÁMENES ORDINARIOS Inicio: Lunes 02 de agosto Término: Viernes 15 de octubre Primero: Jueves 12 de mayo 10:00 a 12:00 h Virología Inicio: Lunes 18 de octubre Segundo: Lunes 30 de mayo Término: Viernes 26 de noviembre 11:00 a 13:00 h Micología EXAMEN EXTRAORDINARIO Inicio: Lunes 29 de noviembre Término: Viernes 28 de enero de 2010 Lunes 13 de junio 10:00 a 12:00 h Parasitología Inicio: Lunes 31 de enero VACACIONES Término: Viernes 15 de abril • Del 20 de diciembre de 2010 al 05 de enero de

2011. EXÁMENES PARCIALES • Semana Santa del 18 al 22 de abril de 2011. Primero: Miércoles 27 de octubre Bacteriología • Del 04 al 22 de julio de 2011. 09:00 a 11:00 h Segundo: Martes 7 de diciembre Virología 9:00 a 11:00 h Tercero: Lunes 14 de febrero Micología 09:00 a 11:00 h Cuarto: Martes 26 de abril Parasitología 11:00 a 13:00 h


ACTIVIDADES DEL PROCESO ENSEÑANZA-APRENDIZAJE

DEL PROFESOR TITULAR 1. Discusión dirigida. 2. Seminarios. 3. Dinámica de grupos. 4. Evaluación. DEL PROFESOR DE PRÁCTICAS 1. Discusión dirigida. 2. Demostración. 3. Evaluación. DEL ALUMNO 1. Preparación del tema. 2. Revisión bibliográfica. 3. Desarrollo de habilidades y destrezas. 4. Participación en las clases teóricas y prácticas. PERFIL DEL DOCENTE 1. Licenciatura en medicina o áreas afines. 2. Demostrar aptitud para la docencia. 3. Tener preparación en el área docente por

impartir. 4. Enriquecer sus conocimientos en la materia que

imparte. 5. Contar con solvencia moral, ética y profesional. 6. Realizar trabajo en equipo. 7. Capacidad para conducir grupos de alumnos. MATERIAL DE APOYO A LA DOCENCIA Físicos 1. Laboratorio. Materiales 1. Microscopios. 2. Proyectores. 3. Epidiascopios. 4. Transparencias y/o programas en CD. 5. Preparaciones para la observación al

microscopio. 6. Audiovisuales. 7. Películas. 8. Micoteca. 9. Equipo y material de laboratorio. 10. Acervo bibliográfico.

FUENTES DE INFORMACIÓN ELECTRÓNICA 1. www.facmed.unam/deptos/microbiologia/index.html Departamento de Microbiología y Parasitología/Recursos en Parasitología. LIBROS DE CONSULTA 1. Atias A. Parasitología Médica. Editorial

Mediterráneo; Santiago de Chile 1999. 2. Beaver PCh, Jung RC, Wayne Cupp E.

Parasitología Clínica 3ª edición: MDM; México 2003

3. Becerril Flores, Romero Cabello. Parasitología

Médica de las moléculas a la enfermedad. Mc Graw Hill Interamericana, México 2008.

4. Tay J, Velasco CO, Lara AR, Gutiérrez QM.

Parasitología médica. 7ª edición: Méndez Editores, México 2002.

5. Tay ZJ, Gutiérrez QM, López MR, Manjarrez ZME,

Molina LJ. Microbiología y Parasitología Médica. 3ª ed., Méndez Cervantes Editores; México 2003.

6. Romero C R, Microbiología y Parasitología

Humana, 3ª. ed. Médica Panamericana. 2007. REFERENCIAS COMPLEMENTARIAS 1. Archivos de Investigación Médica, IMSS México).

Arch Invest Med. 2. American Journal of Parasitology (EUA). Am J

Parasitol. 3. American Journal of Tropical Medicine and Hygiene

(EUA). Am J Trop Med Hyg. 4. Experimental Parasitology (Alemania). Exper

Parasitol. 5. Gaceta Médica de México (Academia Nacional de

Medicina). Gac Méd Méx. 6. Infectología (México). Infectol. 7. Infection and Immunity (EUA). Infect Immun. 8. Journal of Infectious Diseases (EUA). J Infect Dis


9. Journal of Parasitology, (EUA). J Parasit. 10. Nature (U.K.). Nature. 11. Parasitology (U.K.). 12. Parasitology Today (EUA). 13. Review of Infectious Diseases (EUA). Rev Infect

Dis. 14. Revista de la Facultad de Medicina, UNAM

(México). Rev Fac Med UNAM. 15. Revista Latinoamericana de Microbiología

(México). Rev Latinoamer Microbiol. 16. Revista de Salud Pública de México, Inst.Nal.

Salud Públ. (México). Rev Sal Pub Mex. 17. Science (EUA). 18. Transactions of the Royal Society of Tropical

Medicine and Hygiene (U.K.). Trans Roy Soc Trop Med Hyg.


CALENDARIO DE ACTIVIDADES: CALENDARIO SUGERIDO PARA CUBRIR LAS ACTIVIDADES DE LA CUARTA UNIDAD TEMÁTICA (PARASITOLOGÍA)

Semana Fecha Tema 1 31 de enero al 4 de

febrero 1. Historia e importancia de la parasitología 2. Generalidades del parasitismo

2 7 al 11 de febrero 1. Giardiasis 2. Coccidios intestinales 3. Microsporidiosis

3 14 al 18 de febrero 1. Amibiasis 2. Balantidiasis 3. Blastocistosis

4 21 al 25 de febrero 1. Teniasis 2. Himenolepiasis 3. Ascariasis 4. Necatoriasis

5 28 de febrero al 4 de marzo

1. Estrongiloidosis 2. Tricocefalosis 3. Enterobiasis

6 7 al 11 de marzo 1. Amibas de vida libre 2. Toxoplasmosis

7 14 al 18 de marzo 1. Malaria 2. Leishmaniasis

8 21 al 25 de marzo

1. Tripanosomiasis 2. Cisticercosis 3. Hidatidosis

9 28 de marzo al 1 de abril

1. Fasciolosis 2. Paragonimiasis 3. Larvas migrantes 4. Gnathostomiasis 5. Trichinellosis

10 4 al 8 de abril 1. Onchocercosis 2. Trichomoniasis urogenital 3. Artrópodos de importancia médica I

11 11 al 15 de abril 1. Artrópodos de importancia médica II 2. Animales venenosos y reptiles

12 18 al 29 de abril SEMANA SANTA


PRESENTACIÓN

El propósito de la unidad temática de Parasitología de la asignatura de Microbiología y Parasitología de la carrera de Médico Cirujano de la Facultad de Medicina de la Universidad Nacional Autónoma de México, es proporcionar al alumno la información relacionada sobre la frecuencia y prevalencia de las infecciones, enfermedades, secuelas y muerte causadas por los parásitos. Es de gran importancia el conocimiento de los mecanismos de transmisión, hábitat y profilaxis, así como la relación huésped-parásito; esta última puede producir alteraciones en diferentes tejidos y órganos que se manifiesta con signos y síntomas que en ocasiones originan problemas de diagnóstico a nivel individual, familiar y

comunitario, originando pérdida económica en los diferentes estratos sociales. En esta unidad temática se revisan 33 temas, que corresponden 2 a generalidades, veintisiete a diferentes parásitos, 3 a artrópodos de importancia médica y 1 a animales venenosos y reptiles. Se incluyen además veinte ejercicios prácticos para que el estudiante se familiarice con el aspecto morfológico de los parásitos, así como con las técnicas más utilizadas para su diagnóstico. Para apoyar el proceso enseñanza-aprendizaje de esta unidad, se incluyen referencias bibliográficas de diferentes fuentes.


OBJETIVOS GENERALES

1. Establecer un marco de referencia, para el estudio de las enfermedades infecciosas y parasitarias.

2. Describir las principales causas de

morbimortalidad por enfermedades infecciosas y parasitarias en México y correlacionarlas con los aspectos relativos a las condiciones de vida de la población.

3. Describir la interacción huésped-parásito, a

partir del análisis de los conceptos de mecanismo de agresión y de defensa.

4. Describir las características diferenciales de los agentes etiológicos de las enfermedades infecciosas y parasitarias, para efectuar el diagnóstico clínico y de laboratorio correctos.

5. Enunciar la utilidad de la respuesta inmune

con fines diagnósticos, profilácticos y terapéuticos.

6. Describir los aspectos preventivos en las

enfermedades infecciosas y parasitarias.


OBJETIVOS DEL ÁREA OBJETIVOS DEL ÁREA DE PARASITOLOGÍA 1. Explicar la importancia de las enfermedades

parasitarias en México. 2. Señalar cómo influyen los factores

socioeconómicos, culturales y ambientales en el establecimiento de las parasitosis en el hombre.

3. Clasificar los protozoos, helmintos y

artrópodos parásitos del hombre. 4. Explicar los mecanismos de transmisión en

las parasitosis humanas. 5. Describir su ciclo biológico.

6. Mencionar los mecanismos de respuesta del

huésped a la agresión del parásito. 7. Explicar los mecanismos patogénicos de los

parásitos 8. Mencionar el diagnóstico, tratamiento y medias

preventivas específicas para cada parasitosis 9. Identificar la morfología externa de los

artrópodos 10. Mencionar la distribución geográfica en México

de los animales venenosos, mecanismos de acción de sus venenos en el humano, manifestaciones clínicas, tratamiento y medidas preventivas.


CLASIFICACIÓN DE PROTOZOOS

IMPERIO REINO SUBREINO INFRAREINO SUPERPHYLUM PHYLUM SUBPHYLUM INFRAPHYLUM SUPERCLASE CLASE SUBCLASE GÉNEROEucariota Protozoa

Archezoa Metamonada Eopharyngia Giardia

Trichozoa Parabasala Trichomonas

Neozoa Sarcomastigota Amoebozoa Lobosa Acanthamoeba

Conosa Archamoebae Entamoeba

Discicristata Percolozoa Tetramitia Naegleria

Euglenozoa Saccostoma Kinetoplastea Trypanosoma

Leishmania

Alveolata Miozoa Sporozoa Coccidiomorpha Coccidia Sarcocystis

Toxoplasma

Eimeria

Cryptosporidium

Cyclospora Isospora

Hematozoa Plasmodium

Babesia

Heterokariota Ciliophora Balantidium

Fungi Eomycota Microsporidia Microsporea Pleistophorea Pleistophora

Encephalitozoon

Disporea Nosema

Enterocytozoon

Chromista Chromobiota Heterokonta Grysta Bigyra Opalinata Blastocystea Blastocystis

REINO ANIMALIA I. PLATHYHELMINTHES SE INCLUYEN GÉNEROS DE IMPORTANCIA MÉDICA

Phylum Clase Orden Superfamilia Familia Género

Strigeatida Schistosomatoidea Schistosomatidae Schistosoma Digenea Echinostomatoidea Fasciolidae Fasciola Equinostomatida Plagiorchioidea Paragonimidae Paragonimus

Plathyhelminthes Pseudophylloidea Bothriocephaloidea Diphyllobothriidae Dibothriocephalus Cestoidea Dilepididae Dipylidium Cyclophyllidea Taenioidea Hymenolepiidae Hymenolepis Taenia Taeniidae Taeniarhynchus

Echinococcus



REINO ANIMALIA II. PHYLUM NEMATODA SE INCLUYEN GÉNEROS DE IMPORTANCIA MÉDICA

Phylum Clase Orden Superfamilia Familia Género Trichinellidae Trichinella Aphasmida Enoplida Trichuroidea Trichuridae Trichuris Rhabditida Rhabdiasoidea Strongyloididae Strongyloides Necator

Nematoda Strongylida Ancylostomatoidea Ancylostomatidae Ancylostoma Phasmida Oxyurida Oxyuroidea Oxyuridae Enterobius Ascaridae Ascaris Ascaridida Ascaridoidea Toxocaridae Toxocara Gathostomatoidea Gnathostomatidae Gnathostoma Spirurida Onchocerca Onchocercidae Wuchereria Filaroidea Loa Dipetalonematidae Mansonella

1 IMPORTANCIA DE LAS ENFERMEDADES PARASITARIAS

HISTORIA DE LA PARASITOLOGÍA

I. IMPORTANCIA DE LAS ENFERMEDADES PARASITARIAS 1. Por ser muy frecuentes en la población. 2. Por producir enfermedad. 3. Por ser causa de muerte en el país, las

defunciones por enfermedades infecciosas y parasitarias ocupan un lugar importante.

4. Por la trascendencia socioeconómica de las

enfermedades parasitarias que producen: a) Causa de ausencia o incapacidad en el

trabajo o en la escuela. b) Costo de la atención médica en: honorarios,

medicinas, laboratorio, enfermeras, cama, etcétera.

c) Gastos por defunción.

5. Aumento de su frecuencia en enfermos

inmunocomprometidos. 6. Enfermedades parasitarias poco conocidas en

México: a) Kala-azar o leishmaniasis visceral. b) Fasciolosis humana. Pocos estudios

epidemiológicos. c) Paragonimiasis. Muy pocos casos humanos

reportados. Blastocistosis, ciclosporosis, gnatostomiasis.

7. Importantes como problemas de diagnóstico en

las distintas especialidades de la medicina.


2 GENERALIDADES DEL PARASITISMO

Las parasitosis causadas por protozoos y helmintos han sido responsables de un gran número de enfermedades y cuantiosas pérdidas de vidas humanas a lo largo de la historia y su impacto en la salud pública actual sigue siendo enorme. Para citar algunos ejemplos se ha estimado que cerca de un millón de niños mueren anualmente en África por infecciones debidas al protozoo Plasmodium falciparum. Las helmintiasis causadas por nemátodos como Ascaris lumbricoides y Trichuris trichiura infectan mundialmente a un billón de personas y un tremátodo, Schistosoma mansoni, afecta a 200 ó 300 millones de personas anualmente (tabla 2.1). Por otra parte, el creciente número de casos de SIDA, ha obligado a reconocer la importancia de parásitos oportunistas como los microsporidios y parásitos de los géneros Blastocystis, Cyclospora, Cryptosporidium y Toxoplasma como agentes etiológicos de enfermedad frecuente en individuos inmunocomprometidos. Es pertinente señalar que aun cuando en los últimos veinte años ha habido esfuerzos importantes para controlar la prevalencia de las enfermedades parasitarias con medidas tradicionales, como medidas higiénicas, sanitarias y tratamientos masivos, el número de casos a nivel mundial sigue en ascenso. La definición literal de un parásito (del griego) "es un individuo que come en la mesa de otro." En este sentido algunos virus, bacterias, hongos, protozoos, helmintos y artrópodos se consideran parásitos del hombre, aunque en esta sección únicamente se estudiarán los protozoos, células eucariotes unicelulares que se multiplican en el interior del huésped; los helmintos y artrópodos, metazoarios que son organismos multicelulares, que en general no se multiplican dentro del huésped. Una definición operacional útil expresada por Anderson y May es la siguiente: Los microparásitos incluyen virus, bacterias, protozoos y hongos. Se caracterizan por su tamaño pequeño, periodos de generación cortos, tasas altas de reproducción directa en el huésped y la tendencia a inducir inmunidad a la reinfección en huéspedes que han superado una primera infección. La duración de las infecciones causadas por microparásitos por lo general es corta en relación con la tasa de sobrevida del huésped y por lo mismo de naturaleza transitoria.

Tabla 2.1 Prevalencia mundial estimada de las parasitosis

Parásitos Prevalencia en millones Toxoplasmosis 2 000 Ascariasis 1 000 Uncinariasis 900 Amibiasis 400 Esquistosomiasis 300 Malaria 300 Filariasis 250 Giardiasis 200 Enterobiasis 100 Estrongiloidosis 80 Drancunculosis 40 Tripanosomiasis 20 Leishmaniasis 2 Tomado de: Krogstad DJ. Introducción a la parasitología. Schaechter M, Medoff G, Eisenstein BI, Guerrra H, eds. Microbiología y mecanismos de las enfermedades infecciosas. Enfoque mediante resolución de problemas 2ª ed. Buenos Aires: Editorial Médica Panamericana 1994; 50: 619-629. Los macroparásitos incluyen parásitos mucho más largos que los microparásitos y casi todos se multiplican dentro del huésped; por lo mismo, las infecciones sueles ser crónicas y persistentes en huéspedes que se reinfectan en forma frecuente. La respuesta inmune generada por estos metazoarios generalmente depende del número de parásitos presentes y tiende a ser de corta duración. Entre las características más importantes de los parásitos se reconoce la gran complejidad de sus ciclos de vida, la cronicidad de los padecimientos que inducen y la heterogeneidad en la localización dentro del huésped humano. Se han identificado múltiples mecanismos de transmisión, que incluyen desde la transmisión directa hombre-hombre, hasta sistemas muy complejos que involucran vectores, huéspedes intermediarios, reservorios y estadios dependientes del ambiente externo.


Otro aspecto importante de algunos parásitos es la heterogeneidad y complejidad que presentan en la localización y migración de los diversos estadios parasitarios en los tejidos del huésped, pueden situarse en la dermis y en los aparatos respiratorio, digestivo, circulatorio, linfático, genitourinario o sistema nervioso central. Hay numerosos parásitos que migran de un órgano a otro, por ejemplo, en la malaria, los plasmodios migran de la dermis al hígado, del hepatocito a los eritrocitos; en ascariasis, del intestino al pulmón, a la tráquea y nuevamente al intestino, provocando daño tisular y cuadros clínicos característicos de la enfermedad. Hay factores genéticos y ambientales que pueden determinar o facilitar el proceso infeccioso, estos aspectos se estudian con particular interés en la actualidad. Como resultado del creciente número de estudios clínicos y experimentales, surge la necesidad de distinguir claramente entre infección y enfermedad. Se ha reconocido que una variedad de factores, desde la virulencia de especies parasitarias hasta factores de resistencia natural y adquirida del huésped determinan si el individuo es un portador sano asintomático o padece de la enfermedad. Infección, se define como la entrada, desarrollo y/o multiplicación de un agente etiológico en un huésped humano y enfermedad como las manifestaciones clínicas (signos y síntomas) de dicha infección. Hay ya numerosas descripciones de infecciones parasitarias que cursan sin sintomatología aparente, como los portadores asintomáticos de Entamoeba histolytica y las infecciones subclínicas en toxoplasmosis y cisticercosis. La densidad de los parásitos helmintos intestinales en un individuo determina el grado de morbilidad y las manifestaciones clínicas. Se han realizado suficientes estudios poblacionales, para afirmar que las helmintiasis no proliferativas se distribuyen en la población en forma binomial negativa, esto es, la mayoría de los parásitos se concentran en pocos individuos. Esta distribución se ha observado en ascariasis, tricocefalosis, uncinariasis y esquistosomiasis. La relación huésped-parásito se inicia en la llamada interfase huésped-parásito, (espacio o área intracelular o intercelular del huésped y la cutícula, tegumento o membrana del parásito), al entrar en contacto el parásito o sus moléculas con la membrana del huésped, a través de receptores, antígenos de superficie y marcadores genéticos (complejo mayor de histocompatibilidad). Esta relación involucra procesos bioquímicos en términos de sustancias que se absorben, secretan y excretan, a la respuesta inmune del huésped sobre el parásito y la inmunopatología que inducen, así como a los mecanismos que han desarrollado los parásitos para evadir la respuesta del huésped.

Una de las observaciones más interesantes en inmunoparasitología es que los parásitos sobreviven por largos periodos dentro de su huésped inmunocompetente, lo que se sabe porque su presencia se detecta por anticuerpos específicos. Estudios realizados durante las últimas décadas, han demostrado una capacidad especial de los parásitos para evadir la respuesta inmune del huésped. En la tabla 2.2 se enlistan algunos de los mecanismos mejor estudiados hasta la fecha. REFERENCIAS 1. Anderson RM, May RM, eds. Population biology of

infectious disease agents. Dahlem Konferenzen. Berlin: Springer-Verlag; 1982.

2. David R. Host-parasite interface: immune evasion. In:

Tropical and Geographical Medicine, 2a. ed. International Edition, Chapter 17, 1990: 117-124.

3. Díaz CS, Candil RA, Suate PV, Zazueta R ML, Felix MM,

Lozano R, Willms K. Epidemiologic study and control of Taenia solium infections by large-scale treatment with praziquantel in a rural community of Mexico. Am J Trop Med Hyg 1991; 45: 522-531.

4. Warren S, Mahmoud AF. Parasitism and the host-parasite

interface. In: Tropical and Geographical Medicine 2a. ed. International Edition, Section C, Chapter 15, 1990: 110-111.


Tabla 2.2 Mecanismos de evasión de la respuesta inmune Mecanismo Ejemplo de parásito

Variación antigénica Trypanosoma sp., Plasmodium sp. Giardia sp.

Evasión en macrófagos. Inhibición de fusión fagolisosoma Toxoplasma gondii

Neutralización de moléculas tóxicas Leishmania sp.

Escape a citoplasma Trypanosoma sp.

Modulación de función fagocítica Leishmania sp.

Adsorción de antígenos del huésped Schistosoma sp., cisticerco y Plasmodium sp.

Mimetismo antigénico Schistosoma mansoni

Desprendimiento de antígenos Trichinella sp., Schistosoma sp.

Cambios intrínsecos de membrana Schistosoma sp.

Corte enzimático de anticuerpos ("fabulación") Trypanosoma cruzi, filarias, Schistosoma sp.

Resistencia a la lisis por complemento Trypanosoma cruzi, Schistosoma sp., cisticerco

Evasión por inmunosupresión Leishmania sp., cisticerco

Modificado de: David JR. Host-parasite interface: immune evasion. En: Warren KS, Mahmoud AF, eds. Tropical and Geographic Medicine. 2 ed. McGraw-Hill; 1990: 118.


CUADRO SINÓPTICO DE LAS PARASITOSIS MÁS FRECUENTES EN MÉXICO

PROTOZOOS Agente (Género) Transmisión Forma infectante Tejidos infectados

Huésped definitivo

Reservorios

Intracelulares Plasmodium Anopheles Transfusión sanguínea transplacentaria

Esporozoítos Merozoitos

Hepatocitos eritrocitos

Mosquito

Hombre

Leishmania Lutzomyia Promastigote Piel Lutzomyia Mamíferos, roedores

Toxoplasma Carne cruda, heces de gato, traspla-centaria

Quistes, ooquistes Trofozoitos

Sistema nervioso central, ojos

Gato Aves, mamíferos

Trypanosoma Triatoma Transfusión sanguínea

Tripomastigote Metacíclico Tripomastigote Sanguíneo

Corazón Triatoma Armadillos tlacuaches

Extracelulares Giardia Entamoeba

Fecal-oral Fecal-oral

Quistes Quistes

Duodeno, yeyuno Intestino grueso

Hombre Hombre

Hombre Hombre

HELMINTOS NEMÁTODOS

Intestinales Strongyloides Fecal-cutánea Larva filariforme

Duodeno, yeyuno

Hombre Hombre

Necator Fecal-cutánea Larva filariforme

Duodeno Hombre

Hombre

Trichuris Fecal-oral

Huevo larvado

Intestino grueso

Hombre Hombre

Ascaris

Fecal-oral Huevo larvado

Intestino delgado

Hombre

Hombre

Enterobius

Fecal-oral Huevo larvado

Intestino grueso y región perianal

Hombre Hombre

Tisulares Trichinella

Carne de cerdo cruda

Larvas enquistadas

Músculo estriado

Hombre

Cerdo (carnívoros)

Onchocerca Simulium

Larvas tercer estadio (metacíclicas)

Piel, córnea Hombre

Hombre

CÉSTODOS

Intestinales Taenia saginata Carne de res cruda Metacéstodo o cisticerco

Intestino delgado

Hombre Bovino

Taenia solium Carne de cerdo cruda

Metacéstodo o cisticerco

Intestino delgado

Hombre Cerdo

Hymenolepis

Fecal-oral Huevo Intestino delgado

Hombre Hombre

Tisulares Taenia solium (fase larvaria)

Fecal-oral Huevo de T. solium Larvas en músculo y cerebro

Hombre Hombre

Echinococcus (fase larvaria)

Fecal-oral Huevos de E. granu-losus

Quistes en hígado y pulmón

Perro Carnídos

TREMÁTODOS

Tisulares Fasciola

Berros Metacercaria Canales biliares intrahepáticos

Hombre Bovinos Ovinos

Paragonimus Langostinos, camarones, cangrejos de río

Metacercaria Pulmón Hombre Tlacuache


Glosario de los términos usados comúnmente en parasitología

Céstodo Gusano plano acintado

segmentado con escólex, hermafrodita.

Comensalismo Relación en la que un organismo se beneficia sin afectar al otro.

Ectoparásito El que se encuentra en la superficie del huésped.

Endoparásito Invade el interior del huésped. Facultativo Puede hacer vida libre y parasita. Helmintos Gusanos fusiformes o filariformes

multicelulares con tejidos y órganos.

Huésped/hospedero Organismo sobre o dentro del cual vive un agente etiológico.

Huésped definitivo Huésped que alberga las formas sexuales o maduras del parásito.

Huésped intermediario Huésped que alberga las formas asexuales o inmaduras del parásito.

Huésped paraténico Huésped facultativo, innecesario para completar el ciclo de vida, mediante el cual un parásito puede llegar al huésped intermediario o definitivo.

Infección Es la entrada, desarrollo y/o reproducción de un agente etiológico en el huésped.

Infestación Es la presencia de ectoparásitos en la superficie de un huesped.

Monoxeno Cuando requiere de un sólo huésped para completar su ciclo biológico.

Mutualismo Asociación de 2 seres vivos en la que ambos se benefician.

Nemátodo Gusano cilíndrico no segmentado, con pseudoceloma de simetría bilateral y tubo digestivo completo, dioicos.

Obligatorio Aquel que para completar su ciclo biológico necesita ser parásito.

Parásito Organismo que vive a expensas de otro causándole daño.

Parasitismo Relación en la que un organismo se beneficia y el otro es dañado.

Plathelminto Gusano plano con simetría bilateral, sin cavidad celómica

Polixeno Cuando se requiere de más de un huésped para completar su ciclo biológico.

Protozoo Ser unicelular capaz de reproducirse en el huésped.

Temporal Parásito que momentáneamente depende del huésped.

Transmisor (vector) Generalmente un artrópodo que transfiere un agente infeccioso de un huésped a otro. Se distinguen vectores biológicos, (p.ej. mosquito Anopheles para Plasmodium sp.), vectores mecánicos, (p.ej., moscas domésticas que transportan quistes de E. histolytica y huevos de helmintos en sus patas.

Tremátodo Gusano plano no segmentado, con tubo digestivo terminado en ciegos, generalmente hermafrodita.

Reservorio Generalmente organismo de vida libre que mantiene la infección en la naturaleza.


ENTEROPARASITOSIS

ENTEROPARASITOSIS

A pesar de la transición epidemiológica, las enteroparasitosis siguen siendo un problema de salud a nivel mundial, afectando fundamentalmente a la población de países en desarrollo. Se reportan más de 280 millones de personas con giardiasis sintomática, esta parasitosis es más frecuente en la población infantil e impacta negativamente en su desarrollo ponderal y cognitivo. Existen 50 millones con amibiasis, con 40 000 a 100 000 muertes por año. De las parasitosis emergentes, la criptosporidiosis produce cuadros severos de diarrea acuosa a pacientes inmunocomprometidos (HIV) y se reporta una prevalencia desde 0 hasta el 100%, con una media del 32%. La frecuencia de los geohelmintos también es alarmante, se reportan 1472 millones de personas con ascariasis, 1298 millones con uncinariasis, 1050 millones con tricocefalosis y 70 millones con estrongiloidosis. Por otro lado, algunos de los indicadores de riesgo que incrementan la frecuencia de las enteroparasitosis son: pobreza, cultura, malos hábitos higiénicos y carencia de servicios públicos, entre otros. En nuestro país se estima que más del 60% de la población vive en la pobreza y la prevalencia de las enteroparasitosis es del 64 al 70%. Algunos estudios muestran un 50% con Entamoeba histolytica/dispar, 18% con Giardia lamblia y el 14% con Ascaris lumbricoides; adicionalmente, es necesario remarcar que la frecuencia de personas multiparasitadas también es alta. Por supuesto, el daño que producen estas parasitosis impacta en el desarrollo económico y social de la comunidad.

Intestino delgado Intestino grueso

Giardiasis Amibiasis

Criptosporidiosis Balantidiasis

Ciclosporosis Blastocistosis

Isosporosis

Microsporidiosis

Teniasis

Himenolepiasis

Ascariasis Tricocefalosis

Necatoriasis Enterobiasis

Estrongiloidosis


3. GIARDIASIS

1. Introducción 1.1 Sinonimias 1.2 Antecedentes históricos 1.3 Taxonomía

2. Epidemiología

2.1 Distribución geográfica 2.2 Frecuencia

2.2.1 Mundial 2.2.2 En México 2.2.3 Zoonosis

2.3 Factores de riesgo

3. Agente etiológico. 3.1 Giardia lamblia 3.2 Morfología 3.3 Ciclo biológico

4. Fisiopatología

4.1 Factores de patogenicidad 4.1.1 Número de parásitos 4.1.2 Adhesión 4.1.3 Competencia 4.1.4 Traumático 4.1.5 Ruptura de uniones celulares 4.1.6 Invasión

4.2 Mecanismos de defensa del huésped y respuesta inmune

4.2.1 Respuesta inmune innata 4.2.2 Respuesta inmune adquirida

4.3 Mecanismos de evasión del parásito a la respuesta inmune

4.4. Patología

5. Manifestaciones clínicas 5.1 Signos y síntomas

5.1.1 Aguda 5.1.2 Crónica

5.2 Complicaciones 5.3 Cuadros clínicos diferenciales con

otros agentes etiológicos

6. Diagnóstico 6.1 Clínico-epidemiológico 6.2 Laboratorio

6.3 Gabinete

7. Tratamiento

5-nitroimidazoles Bencimidazoles Nitrofuranos Nitrotiazol Otros

8. Profilaxis


4. COCCIDIOS INTESTINALES

1. Introducción

1.1 Antecedentes históricos 1.2 Taxonomía

2. Epidemiología


2.2.1 Mundial 2.2.2 En México

2.2.2.1 Personas inmuno-competentes

2.2.2 Personas inmunocom-prometidas


3. Agentes etiológicos 3.1 Cryptosporidium spp., Cyclospora

cayetanensis., Isospora belli. 3.2 Morfología 3.3 Ciclo biológico

4. Fisiopatología

4.1 Factores de patogenicidad 4.1.1 Número de parásitos 4.1.2 Adhesión 4.1.3 Invasión intracelular 4.1.4 Toxina




4.4 Patología

5. Manifestaciones clínicas 5.1 Intestinal asintomática

5.1.1 Portador 5.2 Intestinal sintomática


5.3. Cuadros clínicos diferenciales con otros agentes etiológicos

6. Diagnóstico

6.1 Clínico-epidemiológico

6.2 Laboratorio 6.3 Gabinete

7. Tratamiento

Nitrotiazol Trimetoprim-sulfametoxazol

8. Profilaxis


5. MICROSPORIDIOSIS

1. Introducción 1.1Antecedentes históricos 1.2 Taxonomía

2. Agentes etiológicos

2.1 Enterocytozoon bieneusi, Encephalitozoon spp., Trachiplestophora,

Pleistophora., Brachiola., Nosema., Vittaforma

2.2 Morfología 2.2.1 Espora

3. Epidemiología


3.2.1 Mundial 3.2.2 En México 3.2.4 Población susceptible

3.2.4.1 Personas inmuno-competentes

3.2.4.2 Personas inmuno-comprometidas

3.3 Factores de riesgo 3.3.1 Zoonosis

4. Mecanismos de transmisión. 4.1 Fecalismo 4.2 Traumatismo corneal

5. Ciclo biológico

6. Relación huésped-parásito

6.1 Mecanismos patogénicos 6.1.1 Número de parásitos 6.1.2 Adhesión 6.1.3 Invasión celular 6.1.4 Lisis celular

6.2 Mecanismos de defensa del huésped 6.2.1 Respuesta inmune innata 6.2.2 Respuesta inmune adquirida

6.3 Mecanismos de evasión de la respuesta inmune

7. Patología

7.1 Atrofia de las microvellosidades

8. Manifestaciones clínicas 8.1 Intestinal Asintomática

8.1.1 Portador 8.2 Intestinal sintomática


8.2.2.1 Fisiopatogenia de la malabsorción intestinal

8.3 Extraintestinal 8.3.1 Abdominal 8.3.2 Torácica 8.3.3 Diseminada

9. Diagnóstico diferencial

9.1 En sus diferentes localizaciones

10. Diagnóstico 10.1 Clínico epidemiológico 10.2 Laboratorio 10.3 Gabinete

11. Tratamiento

Nitrotiazol Otros

12. Profilaxis


6. AMIBIASIS

1. Introducción

1.1 Sinonimia 1.2 Antecedentes históricos 1.3 Taxonomía

2. Epidemiología




3. Agente etiológico 3.1 Entamoeba histolytica/dispar 3.2 Morfología 3.3 Ciclo biológico

4. Fisiopatología

4.1 Factores de patogenicidad 4.1.1 Número de parásitos 4.1.2 Adhesión 4.1.3 Amebaporo 4.1.4 Enzimático

4.2 Mecanismos de defensa del huésped y respuesta inmune 4.2.1 Respuesta inmune innata 4.2.2 Respuesta inmune adquirida


4.4. Patología


5.1.1 Intestinal 5.1.1.1 Disentería amibiana 5.1.1.2 Colitis fulminante 5.1.1.3 Tifloapendicitis 5.1.1.4 Ameboma

5.1.2 Extraintestinal 5.1.2.1 Hepática

5.1.2.2 Torácica 5.1.2.3 Cutánea

5.1.2.4 Otras 5.2 Complicaciones 5.3 Cuadros clínicos diferenciales con


6. Diagnóstico

6.1 Clínico-epidemiológico 6.2 Laboratorio 6.3 Gabinete

7. Tratamiento

Diyodohidroxiquinoleina Paramomicina 5-nitroimidazoles Dihidroemetina Nitrotiazol

8. Profilaxis


7. BALANTIDIASIS

1. Introducción


2. Epidemiología




3. Agente etiológico 3.1 Balantidium coli 3.2 Morfología 3.3 Ciclo biológico

4. Fisiopatología

4.1 Factores de patogenicidad 4.1.1 Número de parásitos 4.1.2 Mecánico 4.1.3 Enzimático



4.4. Patología


5.1.1 Intestinal 5.1.1.1 Aguda 5.1.1.2 Crónicas



6. Diagnóstico 6.1 Clínico-epidemiológico


7. Tratamiento

Diyodohidroxiquinoleina Paramomicina 5-nitroimidazoles

Nitrotiazol 8. Profilaxis


8. BLASTOCISTOSIS

1. Introducción


2. Epidemiología




3. Agente etiológico 3.1 Blastocystis hominis 3.2 Morfología 3.3 Ciclo biológico

4. Fisiopatología

4.1 Factores de patogenicidad 4.1.1 Número de parásitos 4.1.2 Adherencia 4.1.3 Proteinasas




4.4 Patología 5. Manifestaciones clínicas

5.1 Signos y síntomas 5.1.1 Aguda 5.1.2 Crónica


otros agentes etiológicos 6. Diagnóstico


7. Tratamiento

5-nitroimidazoles Nitrotiazol

8. Profilaxis


9. TENIASIS

1. Introducción


2. Epidemiología



2.2.3.1 Porcinos infectados 2.2.3.2 Bovinos infectados

2.3 Factores de riesgo 3. Agentes etiológicos

3.1 Taenia solium, Taenia saginata 3.2 Morfología 3.3. Ciclo biológico

4 .Fisiopatología

4.1 Factores de patogenicidad 4.1.1 Tóxico-alérgico 4.1.2 Competencia 4.1.3 Mecánico




4.4. Patología 5. Manifestaciones clínicas

5.1 Signos y síntomas 5.2 Complicaciones 5.3 Cuadros clínicos diferenciales con



7. Tratamiento

Praziquantel

Albendazol Nitrotiazol

8. Profilaxis


10. HIMENOLEPIASIS 1. Introducción


2. Epidemiología



2.3 Factores de riesgo 3. Agente etiológico

3.1 Hymenolepis nana 3.2 Morfología 3.3 Ciclo biológico

4. Fisiopatología

4.1 Factores de patogenicidad 4.1.1 Número de parásitos 4 .1.2 Tóxico-alérgico 4.1.3 Traumático 4.1.4 Competencia 4.1.5 Mecánico




5.1 Signos y Síntomas 5.2 Complicaciones 5.3 Cuadros clínicos diferenciales con



7. Tratamiento

Praziquantel Niclosamida

Albendazol

8. Profilaxis


11. ASCARIASIS 1. Introducción


2. Epidemiología




3.1 Ascaris lumbricoides 3.2 Morfología 3.3 Ciclo biológico

4. Fisiopatología

4.1 Factores de patogenicidad 4.1.1 Número de parásitos 4.1.2 Según sus diferentes estadios 4.1.3 Traumático 4.1.4 Mecánico 4.1.5 Alérgico 4.1.6 Irritativo




5.1 Signos y síntomas 5.1.1 Fase migratoria 5.1.2 Fase intestinal 5.1.3 Migraciones erráticas

5.1.3.1 Fase de larva 5.1.3.2 Fase de adulto



6.1 Clínico-epidemiológico 6.2 Laboratorio 6.3 Inmunológico 6.4 Gabinete

7. Tratamiento

Bencimidazoles Piperazina Pamoato de pirantel Nitrotiazol

8. Profilaxis.


12. NECATORIASIS

1. Introducción 1.1 Sinonimia 1.2 Antecedentes históricos 1.3 Taxonomía

2. Epidemiología




3.1 Necator americanus 3.2 Morfología 3.3 Ciclo biológico 3.4 Otros agentes de uncinariasis

4. Fisiopatología

4.1 Factores de patogenicidad 4.1.1 Número de parásitos 4.1.2 Traumático 4.1.3 Enzimático 4.1.4 Expoliatriz 4.1.5 Irritativo




5.1 Signos y síntomas 5.1.1 Fase en piel 5.1.2 Fase migratoria 5.1.3 Fase intestinal 5.1.4 Generales



6.1 Clínico- epidemiológico 6.2 Laboratorio

6.3 Gabinete 7. Tratamiento

Bencimidazoles Pamoato de pirantel Nitrotiazol

8. Profilaxis


13. ESTRONGILOIDOSIS

1. Introducción


2. Epidemiología 2.1 Distribución geográfica 2.2 Frecuencia



3.1 Strongyloides stercoralis 3.2 Morfología 3.3 Ciclo biológico

4. Fisiopatología

4.1 Factores de patogenicidad 4.1.1 Número de parásitos 4.1.2 Traumático 4.1.3 Expoliatriz 4.1.4 Mecánico 4.1.5 Irritativo



4.4 Patología

5. Manifestaciones clínicas 5.1 Signos y Síntomas

5.1.1 Fase intestinal 5.1.2 Fase extraintestinal 5.1.3 Síndrome de hiperinfección



6.1 Clínico- epidemiológico 6.2 Laboratorio 6.3 Gabinete

7. Tratamiento

Ivermectina Bencimidazoles Albendazol

8. Profilaxis


14. TRICOCEFALOSIS 1. Introducción





3.1 Trichuris trichiura 3.2 Morfología 3.3 Ciclo biológico

4. Fisiopatología

4.1 Factores de patogenicidad 4.1.1 Número de parásitos 4.1.2 Traumático 4.1.3 Expoliatríz 4.1.4 Mecánico 4.1.5 Irritativo


4.3 Mecanismo de evasión del parásito a la respuesta inmune


5.1 Signos y síntomas 5.1.1 Cuadros leves 5.1.2 Cuadros severos




7. Tratamiento Bencimidazoles Nitrotiazol

8. Profilaxis


15. ENTEROBIASIS

1. Introducción 1.1 Sinonimia 1.2 Antecedentes históricos 1.3 Taxonomía

2. Epidemiología




3.1 Enterobius vermicularis 3.2 Morfología 3.3 Ciclo biológico

4. Fisiopatología

4.1 Factores de patogenicidad 4.1.1 Número de parásitos 4.1.2 Traumático 4.1.3 Mecánico 4.1.4 Irritativo 4.1.5 Alérgico




5.1 Signos y síntomas 5.1.1 Intestinales 5.1.2 Extraintestinales

6. Diagnóstico 6.1 Clínico-epidemiológico 6.2 Laboratorio 6.3 Gabinete

7. Tratamiento Bencimidazoles Nitrotiazol Piperazina Albendazol

8. Profilaxis


PARASITOSIS HEMATICAS Y TISULARES

PARASITOSIS HEMÁTICAS Y TISULARES

El torrente sanguíneo y los tejidos pueden ser invadidos por diversos parásitos que permanecen o se multiplican en ellos durante una o varias fases de su ciclo biológico. Las parasitosis que tienen su hábitat a nivel de los tejidos y la sangre, presentan ciertos rasgos comunes que conviene conocer para efectuar un adecuado diagnóstico diferencial. Los antecedentes epidemiológicos son de gran importancia cuando se trata de infecciones en las cuales participan transmisores biológicos que solo se encuentran en determinadas áreas geográficas. El cuadro clínico de las hemoparasitosis e histoparasitosis es en la mayoría de ellas, polimorfo y poco característico. PROTOZOOSIS HEMÁTICAS Y TISULARES Por amibas de vida libre Toxoplasmosis Leishmaniasis Tripanosomiasis

HELMINTIASIS HEMÁTICAS Y TISULARES Forma larvaria de Taenia solium (cisticercosis) Hidatidosis Fasciolosis Paragonimiasis Larvas migratorias por nematodos

Dermatitis verminosa reptante Larva visceral y ocular Gnatostomiasis

Triquinosis Oncocercosis PROTOZOOSIS DEL TRACTO GENITOURINARIO Tricomoniasis


16. AMIBAS DE VIDA LIBRE

1. Introducción


2. Epidemiología




3.1 Naegleria fowleri, Acanthamoeba spp, Balamuthia mandrilaris

3.2 Morfología 3.3 Ciclo biológico

4. Fisiopatología

4.1 Factores de patogenicidad 4.1.1 Número de parásitos 4.1.2 Enzimático 4.1.3 Irritativo 4.1.4 Mecánico 4.1.5 Traumático

4.2 Mecanismos de defensa del huésped 4.2.1 Respuesta inmune innata 4.2.2 Respuesta inmune adquirida


4.4 Patología


5.1.1 Meningoencefalitis amibiana primaria

5.1.2 Encefalitis amibiana granulomatosa

5.1.3 Queratitis 5.1.4 Otras localizaciones




7. Tratamiento

Anfotericina B Pentamidina Bencimidazoles Sulfametacina Gluconato de clorhexidina Isotionato de propamidina Biguanida de poliexametileno

8. Profilaxis


17. TOXOPLASMOSIS 1. Introducción

1.1 Sinonimia 1.2. Antecedentes históricos 1.3 Taxonomía

2. Epidemiología




3. Agente etiológico 3.1 Toxoplasma gondii 3.2 Morfología 3.3 Ciclo biológico

4. Fisiopatología

4.1 Factores de patogenicidad 4.1.1 Enzimática 4.1.2 Mecánica 4.1.3 Tóxica

4.2 Mecanismos de defensa del huésped y de la respuesta inmune 4.2.1 Respuesta inmune innata 4.2.2 Respuesta inmune adquirida



5.1 Signos y síntomas 5.1.1 Infección congénita 5.1.2 Infección adquirida



6. Diagnóstico 6.1 Clínico epidemiológico 6.2 Laboratorio 6.3 Gabinete

7. Tratamiento Pirimetamina Espiramicina Sulfanamidas

8. Profilaxis


18. MALARIA

1. Introducción



2.2.1. Mundial 2.2.2. En México


3.1 Plasmodium vivax, P. malariae, P. falciparum, P. ovale


4. Fisiopatología

4.1. Factores de patogenicidad 4.1.1 Número de parásitos 4.1.2 Traumático 4.1.3 Mecánico 4.1.4 Adhesividad

4.2 Mecanismos de defensa del huésped y respuesta inmune 4.2.1. Respuesta inmune innata 4.2.2. Respuesta inmune adquirida



5.1 Signos y síntomas 5.1.1 Recidivas 5.1.2 Recaídas




7. Tratamiento

7.1 Supresivo 7.1.1 Cloroquina

7.2 Curativo 7.2.1 Primaquina

8. Profilaxis


19. LEISHMANIASIS 1. Introducción





3.1 Leishmania mexicana, L braziliensis, L. donovani chagasi.


4. Fisiopatología

4.1. Mecanismos de patogenicidad 4.1.1 Número de parásitos 4.1.2 Enzimático 4.1.3 Mecánico 4.1.4 Traumático

4.2. Mecanismos de defensa del huésped y respuesta inmune 4.2.1 Respuesta inmune innata 4.2.2 Respuesta inmune adquirida


4 4. Patología 5. Manifestaciones clínicas

5.1 Signos y síntomas 5.1.1 Cutáneas

5.1.1.1 Localizada 5.1.1.2 Diseminada

5.1.2 Mucocutánea 5.1.3 Visceral



6. Diagnóstico 6.1 Clínico-epidemiológico 6.2 Laboratorio 6.3 Gabinete 6.4 IDR

7. Tratamiento Antimoniato de N-metil glucamina Gluconato de antimonio y sodio Anfotericina B Otros

8. Profilaxis


20. TRIPANOSOMIASIS

1. Introducción


2. Epidemiología




3.1 Trypanosoma cruzi 3.2 Morfología 3.3 Ciclo biológico 3.4 Otras tripanosomiasis

4. Fisiopatología 4.1 Factores de patogenicidad

4.1.1 Número de parásitos 4.1.2 Tóxico 4.1.3 Irritativo 4.1.4 Mecánico 4.1.5 Traumático

4.2. Mecanismos de defensa del huésped y respuesta inmune 4.2.1 Respuesta inmune innata 4.2.2 Respuesta inmune adquirida



5.1 Signos y síntomas 5.1.1 Aguda 5.1.2 Crónica




7. Tratamiento

Nifurtimox Bencimidazol Alopurinol

8. Profilaxis


21. CISTICERCOSIS (FORMA LARVARIA DE Taenia solim ) 1. Introducción


2. Epidemiología




3.1 Forma larvaria de Taenia solium (cisticerco)


4. Fisiopatología

4.1 Factores de patogenicidad 4.1.1 Número de parásitos 4.1.2 Traumático 4.1.3 Enzimático 4.1.4 Tóxico 4.1.5 Alérgico 4.1.6 Mecánico 4.1.7 Irritativo





5.1 Signos y síntomas 5.1.1 Diferentes localizaciones

5.1.1.1 Como quiste 5.1.1.2 En involución



6. Diagnóstico 6.1 Clínico-epidemiológico 6.2 Laboratorio

6.3 Gabinete 7. Tratamiento

7.1 Quirúrgico 7.2 Médico

Praziquantel Albendazol Antiinflamatorios Sintomático

8. Profilaxis


22. HIDATIDOSIS 1. Introducción


2. Epidemiología




3.1 Forma larvaria de Echinococcus granulosus



4.1.1 Mecánico 4.1.2 Alérgico




5.1 Signos y síntomas 5.1.1 Diferentes localizaciones



6.1 Clínico-epidemiológico 6.2 Laboratorio 6.3 Gabinete 6.4 IDR

7. Tratamiento 7.1 Quirúrgico 7.2 Médico

Albendazol Praziquantel

8. Profilaxis


23. FASCIOLOSIS

1. Introducción


2. Epidemiología




3.1 Fasciola hepatica 3.2 Morfología 3.3 Ciclo biológico

4. Fisipatología

4.1 Factores de patogenicidad 4.1.1 Número de parásitos 4.1.2 Traumático 4.1.3 Enzimático 4.1.4 Tóxico 4.1.5 Alérgico 4.1.6 Mecánico


4.2.1 Respuesta inmune innata 4.2.2 Respuesta inmune adquirida 4.3 Mecanismos de evasión del parásito

a la respuesta inmune 4.4 Patología 5. Manifestaciones clínicas 5.1 Signos y síntomas 5.1.1 Fase intestinal 5.1.2 Fase de migración 5.1.3 Fase de estado 5.2 Complicaciones 5.3 Cuadros clínicos diferenciales con


6. Diagnóstico 6.1 Clínico-epidemiológico 6.2 Laboratorio 6.3 Gabinete 7. Tratamiento Bitionol Triclabendazol Albendazol 8. Profilaxis


24. PARAGONIMIASIS

1. Introducción 1.1 Sinonimia 1.2 Antecedentes históricos 1.3 Taxonomía 2. Epidemiología 2.1 Distribución geográfica 2.2 Frecuencia



3.1 Paragonimus mexicanus 3.2 Morfología 3.3 Ciclo biológico


4.1.1 Número de parásitos 4.1.2 Traumático 4.1.3 Enzimático 4.1.4 Tóxico 4.1.5 Alérgico 4.1.6 Mecánico




5.1 Signos y síntomas 5.1.1 Fase intestinal 5.1.2 Fase de migración 5.1.3 Fase de estado



6. Diagnóstico


7. Tratamiento

Praziquantel Bitionol Albendazol

8. Profilaxis


25. LARVAS MIGRATORIAS POR NEMÁTODOS

Dermatitis Verminosa Reptante 1. Introducción





3.1 Forma larvaria de Ancylostoma caninum y de Ancylostoma baraziliense


4. Fisiopatología

4.1 Factores de patogenicidad 4.1.1 Traumático 4.1.2 Tóxico 4.1.3 Alérgico 4.1.4 Mecánico




5.1 Signos y síntomas 5.1.1 Cutáneos 5.1.2 Otros



6.1 Clínico-epidemiológico


7. Tratamiento Ivermectina Albendazol

8. Profilaxis

Visceral y Ocular 1. Introducción





3. Agentes etiológicos 3.1 Forma larvaria de Toxocara canis,

Forma larvaria de Toxocara cati 3.2 Morfología 3.3 Ciclo biológico

4. Fisiopatología




4.4 Patología



5.1.1 Viscerales 5.1.2 Oculares 5.1.3 Otras




7. Tratamiento

Ivermectina Albendazol

8. Profilaxis


26. GNATOSTOMIASIS 1. Introducción


2. Epidemiología



2.3 Factores de riesgo 3. Agentes etiológico

3.1 Gnathostoma spinigerum G. hispidum G. nipponicum G. doloresi G. binucleatum G. turgydum


4. Fisiopatología




4.4. Patología 4.3.1 Secuelas de la migración en

diferentes órganos y tejidos 5. Manifestaciones clínicas

5.1 Signos y síntomas 5.1 1 Cutáneas 5.1.2 Oculares 5.1.3 Viscerales 5.1.4 Neurológicas

5.2 Complicaciones

5.3 Cuadros clínicos diferenciales con


6. Diagnóstico 6.1 Clínico-epidemiológico 6.2 Laboratorio 6.3 Gabinete

7. Tratamiento

Albendazol Praziquantel Ivermectina

8. Profilaxis


27. TRIQUINOSIS

1. Introducción





3.1 Trichinella spiralis 3.2 Morfología 3.3 Ciclo Biológico

4. Fisiopatología

4.1 Factores de patogenicidad 4.1.1 Número de parásitos 4.1.2 Traumático 4.1.3 Enzimático 4.1.4 Tóxico 4.1.6 Mecánico




5.1 Signos y síntomas 5.1.1 Fase intestinal 5.1.2 Fase de migración 5.1.3 Fase de estado




7. Tratamiento

Albendazol Mebendazol Pamoato de Pirantel Antinflamatorios Analgésicos

12. Profilaxis


28. ONCOCERCOSIS

1. Introducción


2. Epidemiología




3.1 Onchocerca volvulus 3.2 Morfología 3.3 Ciclo biológico

4. Fisiopatología

4.1 Factores de patogenicidad 4.1.1 Número de parásitos 4.1.2 Traumático 4.1.3 Enzimático 4.1.4 Tóxico 4.1.5 Alérgico 4.1.6 Mecánico




5.1 Signos y síntomas 5.1.1 Cutáneas 5.1.2 Oculares



6. Diagnóstico 6.1 Clínico-epidemiológicos 6.2 Laboratorio 6.3 Gabinete

7. Tratamiento

7.1 Quirúrgico 7.2 Médico

Ivermectina Antibióticos contra Wolfbachia (desoxiclina)

8. Profilaxis


29. TRICOMONIASIS

1. Introducción


2. Epidemiología




3.1 Trichomonas vaginalis 3.2 Morfología 3.3 Ciclo biológico 3.4 Otras especies

4. Fisiopatología

4.1 Factores de patogénicos. 4.1.1 Número de parásitos 4.1.2 Adhesión 4.1.3 Fagocitosis 4.1.4 Enzimático 4.1.5 Toxinas 4.1.6 Inducción de apoptosis 4.1.7 Otras




5.1 Signos y síntomas 5.1.1 En la mujer 5.1.2 En el hombre



6. Diagnóstico

6.1 Clínico-epidemiológico 6.2 Laboratorio 6.3 gabinete

7. Tratamiento

7.1 5-nitroimidazoles 7.1.1 Oral 7.1.2 Vaginal

7.2 Otros 8. Profilaxis


ARTRÓPODOS

I. Principales órdenes y clases de artrópodos de importancia médica

Phylum Subphylum Clase Orden Nombre coloquial

Decapoda Camarones y cangrejos Crustacea Eucopepoda Copépodos de agua dulce Diplopoda Julida Milpiés Chilopoda Scolopendrida Cienpiés Mandibulata Insecta Diptera Moscas, mosquitos,

papalotillas, tábanos, etcétera Anoplura Piojos Siphonaptera Pulgas Hemiptera Chinches Dicttyoptera Cucarachas Arthropoda Hymenoptera Abejas, hormigas y avispas Ixodida Garrapatas Acarida Prostigmata Ácaros Astigmata Ácaros Chelicerata Araneae Arañas Arachnida Scorpionida Alacranes


II. Dípteros transmisores

Orden Familia Género Especies Agente(s) etiológico(s) transmitido(s) o

enfermedad producida

Díptera Psychodidae Lutzomyia Psychodopygus

Lu. longipalpis Lu. Intermedia Lu. panamensis Lu. olmeca Lu. flaviscutellatus Lu. verrucara Psychodopygus spp.

Transmisor de Leishmania donovani.

Transmisor de Le. donovani. Transmisor de Le. donovani.

Transmisor de Le. mexicana.

Transmisor de Le. mexicana amazonensis.

Transmisor de Le. peruviana y Bartonella bacilliformis. Transmisor de Le. braziliensis braziliensis.

Díptera Simulidae Simulium S. ochraceum S. callidum S. metallicum S. damnosum

Transmisor de O. volvulus en Mexico. Transmisor de O. volvulus en México. Transmisor de O. volvulus en México Transmisor de O. volvulus en África.

Díptera Ceratopogonidae Culicoides C. gabaldoni C. rangeli C. furens

Picadura dolorosa e irritante se les conoce como chaquistes en el sureste y son muy voraces. Transmisor de Mansonella ozzardi.

Díptera Culicidae Haemagogus Aëdes Culex Anopheles

H. spegazzinnii A. aegypti C. pipiens An. albimanus An. aztecus An.pseudopuncti-pennis An. punctipennis

Transmisor del virus de la fiebre amarilla selvática. Transmisor del virus de la fiebre amarilla urbana. Transmisor de Wuchereria bancrofti. Transmisores de Plasmodium vivax, P. malariae y P. falciparum, reconocidos en México.


30. ARTROPODOS

1. Introducción 2. Importancia en medicina

2.1 Como transmisores 2.2 Como agentes causantes de

enfermedad 3. Taxonomía 4. Características morfológicas generales

5. Ciclos biológicos

5.1 Tipo de metamorfosis 5.1.1 Holometábolo 5.1.2 Paurometábolo 5.1.3 Hemimetábolo

6. Clase Insecta. Orden Diptera

6.1 Familia Culicidae 6.1.1 Anopheles

6.1.2 Culex

6.1.3 Aëdes

6.1.4 Haemagogus

6.2 Familia Psychodidae 6.2.1 Lutzomyia

6.3 Familia Simulidae 6.3.1 Simulium

6.4 Familia Muscidae 6.4.1 Musca

6.4.2 Stomoxis

6.4.3 Glossina

6.5 Otras familias productoras de miasis

6.6 Mencionar de cada uno de los géneros anteriores: 6.6.1 Sinonimia 6.6.2 Características morfológicas

y biológicas 6.6.2.1 Adulto 6.6.2.2 Larva 6.6.2.3 Huevo

6.6.3 Epidemiología 6.6.3.1 Distribución

geográfica 6.6.3.2 Hábitos 6.6.3.3 Distancia de vuelo 6.6.3.4 Actividad horaria


31. OTROS REPRESENTANTES DE LA CLASE INSECTA

1. Orden Anoplura 1.1 Familia Pediculidae

1.1.1 Pediculus

1.1.2 Phthirus

2. Orden Hemiptera 2.1 Familia Cimicidae

2.1.1 Cimex

2.2 Familia Reduvidae 2.2.1 Triatoma

2.2.2 Rhodnius

2.2.3 Dipetalogaster

2.2.4 Otros géneros

3. Orden Siphonaptera 3.1 Familia Pulicidae

3.1.1 Pulex

3.1.2 Ctenocephalidaes

3.1.3 Xenopsylla

3.2 Familia Tungidae 3.2.1 Tunga

4. Orden Dictyoptera 4.1 Familia Blattelidae

4.1.1 Blatella

4.1.2 Periplaneta

5. Orden Hymenoptera 5.1 Familia Vespidae

5.1.1 Vespa

5.2 Familia Apidae 5.2.1 Apis

5.3 Familia Formicidae 5.3.1 Solenopsis

6. Mencionar de cada uno de los insectos anteriores:

6.1 Sinonimia 6.2 Características morfológicas y

biológicas 6.2.1 Adulto

6.2.2 Ninfa 6.2.3 Larva 6.2.4 Huevo

6.3 Epidemiología 6.3.1 Distribución geográfica 6.3.2 Habitos 6.3.3 Actividad horaria

7. Papel como transmisores


32. ACAROS

1. Orden Ixodida 1.1 Familia Argasidae

1.1.1 Argas

1.1.2 Otobius

1.1.3 Ornithodorus

1.2 Familia Ixodidae 1.2.1 Amblyoma

1.2.2 Boophilus

1.2.3 Dermacentor

1.2.4 Ixodes

2. Orden Prostignata 2.1 Familia Trombiculidae

2.1.1 Eutrombicula

2.1.2 Trombicula

2.2 Familia Democidae 2.2.1 Demodex

3. Orden Astigmata 3.1 Familia Epidemoptidae

3.1.1 Dermatophagoides

3.2 Familia Sarcoptidae 3.2.1 Sarcoptes

4. Mencionar de cada uno de los ácaros anteriores:

4.1 Sinonimia 4.2 Características morfológicas

4.2.1 Adulto 4.2.2 Larva 4.2.3 Huevo

4.3 Epidemiología 4.3.1 Distribución geográfica

4.4 Papel como transmisor


33. ANIMALES VENENOSOS Y REPTILES

1. Orden Aranea 1.1 Familia Theridiidae

1.1.1 Latrodectus

1.2 Familia Loxocelidae 1.2.1 Loxoceles

2. Orden Scorpionida 2.1 Familia Buthidae

2.1.1 Centruroides

3. Serpientes 3.1 Familia Elapidae

3.1.1 Subfamilia Hidrophinae 3.1.1.1 Pelamis

3.1.2 Subfamilia Elapinae 3.1.2.1 Crotalus

3.1.2.2 Bothrops

3.1.2.3 Micrurus

3.1.2.4 Micruroides

3.2 Familia Viperidae 3.2.1 Subfamilia Crotalinae

3.2.1.1 Agkistrodom

3.2.1.2 Lachesis

3.2.1.3 Citrurus

4. Mencionar de cada uno de los animales venenosos: 4.1 Distribución geográfica 4.2 Epidemiología 4.3 Manifestaciones clínicas 4.4 Tratamiento

5. Saurios

5.1 Heloderma


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