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ARTÍCULO DE REFLEXIÓN rML año xv nº2,2009 16

Terapia breve estratégica: nuevas soluciones, nuevas realidades

EUn proceso de

terapia además de

ser eficaz, es decir,

lograr solucionar

el problema

deseado, es aún

más atractivo,

cuando logra

ser eficiente, lo

soluciona en corto

tiempo.

Resumen

El objeto de este artículo es dar a conocer las

premisas generales del enfoque psicológico de la

terapia breve estratégica evolucionada, modelo

terapéutico italiano creado por Giorgio Nardo-

ne. La terapia breve estratégica, fundamentada

en lógicas no ordinarias, resulta eficaz, eficiente,

predictiva y replicable a partir de los resultados

obtenidos por los distintos centros estratégicos

italianos e internacionales que la manejan. En

ésta se pretende que sea el paciente quien dé las

respuestas y explicaciones a los cambios intro-

ducidos por el terapeuta, partiendo por la emo-

ción, es decir, haciéndolo sentir diferente a tra-

vés de prescripciones ad hoc que se le asignan,

centrándose en el presente e identificando cómo

el consultante se comporta, más que el porqué

de su comportamiento.

Palabras clave: eficacia, eficiencia, breve, es-

tratégica, lógica no ordinaria, sistema percepti-

vo-reactivo, diagnóstico operativo, soluciones

intentadas, experiencia emocional.

IntroducciónLa psicología clínica, con sus variados enfo-

ques de terapia o de tratamientos para combatir

las dificultades humanas, ha sido una disciplina

que ha planteado distintas modalidades para

resolver problemas graves y persistentes. Sin

embargo, no siempre se necesitan procesos de

terapia igual de complicados y prolongados en

el tiempo.1 Un proceso de terapia además de

ser eficaz, es decir, lograr solucionar el objetivo

deseado, es aún más atractivo cuando logra ser

eficiente: lo soluciona en corto tiempo. El mo-

delo de la terapia breve estratégica evoluciona-

da pretende alcanzar lo mencionado, eficacia y

eficiencia.

Partiendo de los fundamentos de la terapia

breve del MRI (Mental Research Institute) de

Palo Alto California, el psicólogo italiano Gior-

gio Nardone, psicoterapeuta y fundador del Cen-

tro di Terapia Strategica de Arezzo-Italia postula

este tipo modelo que con más de 20 años de ex-

periencia clínica e investigación ha revoluciona-

do la Psicología en Europa en los últimos años;

enfoque terapéutico que aparte de ser eficaz y

eficiente, como se ha mencionado, es replicable

y predictivo gracias a la lógica no ordinaria que

se trabaja con el paciente fundamentada en las

estratagemas chinas.

El presente artículo pretende introducir a los

lectores en el conocimiento general del mode-

lo de la terapia breve estratégica evolucionada,

a partir de cuatro aforismos postulados por el

autor que a concepción propia marcan los linea-

mientos esenciales que diferencian a la terapia

breve estratégica de otros tipos de terapia tra-

dicional.

María Andrea Hernández*

* Psicóloga clínica, especialista en Psicoterapia. Centro de Terapia Estratégica, Bogotá-Colombia. Correo electrónico: terapiaestrategicacol@gmail.com

Página web: www.terapiaestrategicabogota.com

Recibido para publicación: marzo 04 de 2009. ☞

Aceptado para publicación: septiembre 10 de 2009.

diciembre de 2009 scare

Hernández María Andrea 17

TERAPIA BREVE ESTRATÉGICA

Quien se persuade por sí mismo, lo hace

antes y mejor.

blaise Pascal.

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ARTÍCULO DE REFLEXIÓN rML año xv nº2,2009 18

El paciente experimenta experiencias diversas para encontrar sus propias respuestas Quien se persuade por sí mismo, lo hace antes y

mejor. Blaise PascalLa terapia breve estratégica pretende inducir

que el cambio en el consultante ocurra de una

forma natural espontánea, es decir, a partir de

eventos casuales planificados o tareas ad hoc

estructuradas previamente por el terapeuta. Es

decir, se le dan indicaciones al paciente de pen-

sar o hacer, para que él mismo experimente su

realidad con el problema de una forma diferente

y “descubra” nuevas concepciones de ésta. Sin

embargo, las indicaciones que en su gran ma-

yoría logran generar “experiencias emocionales

correctivas”2 o vivencias diferentes son las que

están fundamentadas bajo criterios no ordina-

rios. Este es el caso cuando al paciente que sufre

de pánico se le prescribe el síntoma indicándole

que reserve media hora diaria para concentrar

sus miedos y temores, o como la prescripción de

la peor fantasía cuyo objetivo es lograr cambios

contundentes dejando que la persona descubra

una experiencia diversa.

Se pretende evitar, sobre todo en las primeras

sesiones de la terapia, que sea el terapeuta el que

dé las respuestas o las explicaciones de la rea-

lidad del paciente; por el contrario, se procura

que éste sienta de manera distinta, y no sólo que

comprenda, que puede ver la realidad desde otra

perspectiva. En terapia es ideal que el paciente

sienta que algo tiene que cambiar, y no tanto que

meramente entienda el cambio.3

Experimentando antes que nada Antes de convencer al intelecto es preciso tocar y

predisponer al corazón. Blaise PascalA través de este modelo de terapia se pretende

cambiar la percepción que el consultante tiene de

su realidad en lugar de cambiar la cognición, ya que

si se cambia la percepción, se modifica la reacción

emotiva (el sistema perceptivo-reactivo cambia en

sí), y al cambiar ésta también cambiará la reacción

conductual, y por ende la cognición.4 Dado lo an-

terior, el cambio será más duradero y consistente a

través del tiempo, pues la Psicología en sus inicios

y los estudios de la percepción demuestran cómo

a través de la experiencia se alcanzan aprendizajes

más prolongados en el tiempo.5

Un ejemplo de lo anterior sucede con los bebés

en sus primeros años de vida cuando están desa-

rrollando sus habilidades psicomotrices. Antes de

comprender cómo evitar una caída al dar sus pri-

meros pasos, los bebés la experimentan y adquie-

ren un nuevo conocimiento que los hará más cui-

dadosos y les evitará caer de nuevo.

Dejando atrás el patologizar La profecía muchas veces es la causa de los

eventos predichos. Thomas HobbesOtro aspecto que caracteriza este enfoque tera-

péutico es el referente a realizar diagnósticos ope-

rativos más que diagnósticos descriptivos; en otras

palabras, se evita emitir patologías a los pacientes

como objetivo del proceso. Aunque ya desde las

distintas publicaciones del DSM IV de la APA

(American Psychological Association) se ve cómo

los diagnósticos descriptivos han jugado un rol

de especial importancia en las últimas décadas, la

terapia breve estratégica se centra en saber cómo

funciona el problema, más que por qué o qué tipo

de diagnóstico se le asigna al paciente. Para dicho

proceso es preciso concentrarse en las soluciones

intentadas o formas de solución al problema de la

persona, que son las que mantienen el problema, y

se interrumpe este círculo vicioso para desbloquear

la situación disfuncional.6

De lo contrario, muchas veces lanzar un diag-

nóstico es la profecía que se autorrealiza, y al dar

Blaise Pascal,matemático y

filósofo francés

(1623-1662)

Thomas Hobbes,padre de la filosofía

política (1588-1679)

“Se pretende cambiar

la percepción que el

consultante tiene de su

realidad”.

diciembre de 2009 scare

Hernández María Andrea 19

TERAPIA BREVE ESTRATÉGICA

una profecía de depresión al consultante, por ejem-

plo, no es de extrañar que éste se termine compor-

tando y sintiendo como depresivo de forma más

consistente y reiterada en su diario vivir, efecto que

no sólo influye sobre la persona que se diagnosti-

ca, sino sobre las personas y el ambiente que la ro-

dean.7 Así mismo, el hecho de diagnosticar lleva a la

creencia por parte del consultante de que no existe

solución a la problemática ya que en la mayoría de

los casos las utopías negativas dan indicios de que

no hay solución, mientras que las utopías positivas

implican que no hay problema.8

Centrados en el presente más que en el pasado Cuando no se puede echar para atrás, sólo hay

que preocuparse de la mejor forma para avanzar.

Paulo CoelhoLa concepción de que conociendo una causa se

conoce la solución ha estado inmersa en las cien-

cias que emplean el método científico y en otras

cuantas. Sin embargo, la lógica de causalidad lineal

no siempre aplica para las problemáticas humanas;

de hecho, la terapia breve estratégica evita buscar

causas y/o culpables, y se desplaza ese intento de

analizar a profundidad el pasado del consultante

para resolver una problemática. Esta tendencia de

buscar las causas para conocer las soluciones par-

te de la premisa de la causalidad lineal e unidirec-

cional, que va desde el pasado hasta el presente, y

de alguna forma lleva a que la persona genere un

insight sobre aquellas causas antes de darse el cam-

bio.9 Sin embargo, los cambios terapéuticos pue-

den surgir sin que el paciente recuerde todos los

detalles importantes del pasado; de hecho se han

alcanzado resultados terapéuticos satisfactorios

sin traer a la superficie los recuerdos olvidados del

consultante.10

Como se ha mencionado en este escrito, la tera-

pia breve estratégica se centra en dirigir al paciente

a vivenciar una experiencia emocional, y el objetivo

terapéutico esencial es descubrir cómo el paciente

mantiene el problema, para desmontarlo y crear

una realidad funcional.

El pasado importa, siempre y cuando esté in-

fluenciando negativamente el presente como, por

ejemplo, en el caso del estrés postraumático. En

este caso el proceso terapéutico se centra en rein-

sertar el pasado en el pasado, trabajando sobre el

evento vivido a través de cartas sobre el trauma, o

novela del trauma como se denomina una de las

tareas para el PTSD (desorden de estrés postrau-

Como se ha

mencionado la

terapia breve

estratégica se

centra en dirigir

al paciente a

vivenciar una

experiencia

emocional,

y el objetivo

terapéutico

esencial es

descubrir cómo

el paciente

mantiene el

problema para

desmontarlo y

crear una realidad

funcional.

mático), para que el consultante despeje y tome

distancia de un pasado que pesa y genera disfun-

cionalidad. De lo contrario, tratar las redundancias

comportamentales del presente impediría cambiar

la realidad actual de la persona que está siendo in-

fluenciada por un trauma o evento crítico del pa-

sado. Estas son las pocas excepciones en las que la

terapia breve estratégica se dirige al pasado o a la

recolocación.11

ConclusiónEl modelo de terapia breve estratégica evolu-

cionada pretende producir cambios a partir de

nuevas experiencias o eventos casuales planifi-

cados indicados por el terapeuta para que el pa-

ciente descubra por sí mismo nuevas realidades

funcionales. Además, se realizan diagnósticos

operativos, en vez de emitir patologías al consul-

tante como objetivo primordial terapéutico, y se

recurre al pasado sólo cuando el presente se ve

afectado por lo ya vivido. Todo lo anterior per-

mite que la terapia se haga en corto tiempo (una

media de 10 sesiones con el paciente), a partir de

protocolos estudiados a través del tiempo que

demuestran su eficacia y eficiencia en problemas

que en principio parecen de dif ícil solución. Esta

simplicidad parte del estudio de las estratagemas

chinas, de los estudios del lenguaje sugestivo e

hipnótico de Milton Erickson y de la teoría de la

comunicación introducida por Paul Watzlawick y

la escuela constructivista, entre otros.

REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICASNardone G.1. 2002. p. 13 CompletarNardone G. 2. La mirada del corazón: aforismos terapéuticos. Barcelona: Paidós; 2008. p. 13.Nardone G, Salvini A.3. El diálogo estratégico. Comunicar persuadiendo: técnicas para conseguir el cambio. Barcelo-na: Integral; 2006.Nardone G, Portelli C. 4. 2006. p. 68. CompletarNardone G, Stefanille C, Sirigatti S. 5. Le Scoperte e le invenzioni della psicología. Milano: Ponte Alle Grazie; 2008. p. 14.Nardone G, Balbi E.6. Solcare il mare all’insaputa del cielo. Milano: Ponte Alle Grazie; 2008. p. 109.Milanese R, Mordazzi P. 7. Coaching estratégico: cómo transformar los límites en recursos. Barcelona: Herder; 2008. p. 27.Watzlawick P, Weakland JH, Fisch R. 8. Cambio. Forma-ción y solución de los problemas humanos. Barcelona: Her-der; 1976. p. 81.Nardone G, Ray W. 9. Guardarsi dentro rende ciecchi. Mila-no: Ponte Alle Grazie; 2007. p. 300.et al. 10. p. 301 CompletarCagnoni F, Milanese R. 11. Cambiare il Passato: superare le esperieze traumatiche con la terapia strategica. Milano:

Ponte Alle Grazie; 2009. p. 8.

Paulo Coelho,escritor brasileño

(1947)