Terapia individual sistémica del adulto con la inclusiòn de familiares ...

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significativos

Seminario de estudio con

ALFREDO CANEVARO

BARCELONA

SOCIETAT CATALANA DE TERAPIA FAMILIAR

JUEVES 2 de MAYO 2013

EPISTEMOLOGIA, PARADIGMAS Y MODELOS PSICOTERAPEUTICOS

Canevaro(1994)•En la investigaciòn clìnica y en la terapia se usan constantemente modelos para pensar y actuar mejor en funciòn de la soluciòn de los problemas presentados.•Representan hipòtesis parciales que deben ser verificadas en los hechos y al mismo tiempo corregidas en funciòn de ellos.•El peligro de los modelos es olvidarse que son siempre simplificaciones de una realidad màs compleja y como tal en permanente modificaciòn dialéctica..

EPISTEMOLOGIACanevaro(1994) II

•Un modelo concretiza un paradigma, es una metàfora del mismo paradigma para una lectura de la realidad.•La metodologìa terapéutica es estrategia y describe el proyecto del tratamiento.•La tàctica es qué se debe hacer para realizarlo y en qué momento.•La técnica es còmo hacerlo.

• Las primeras dos son ciencia y las dos ùltimas son arte.

Existen diversos abordajes para los mismos problemas y todos son eficaces,dependiendo de algunos factores.Debe haber una coherencia epistemològica y la convicciòn(demostrada por los hechos)de la eficacacia del método empleado.Se deben aplicar un conjunto de técnicas variadas y versàtiles dirigidas al mismo objetivo.Debe haber una filosofìa terapéutica como substratum de las técnicas empleadas.

a.Hay que tener capacidad de tolerancia para el sufrimiento psicològico y emocional..b.Tener claridad en la explicaciòn de la estrategia terapéutica y coherencia entre lo que se piensa y lo que se dice y entre lo que se dice y lo que se hace.(para esta coherencia es necesario ademàs de la experiencia adquirida, una cierta madurez temporal del terapeuta.

En torno a los 40 es la edad en la que empiezan a converger estos factores.)

a.Y finalmente tener un comportamiento optimista acerca de la posibilidad de cambiar y obtener una mejorìa o superaciòn de los problemas presentados.

EPISTEMOLOGIACanevaro(1994) III

TERAPIA INDIVIDUAL SISTEMICA

(VIARO,M. e PERUZZI, P. Terapia Familiare, N°75-2004)

•Es una terapia che adopta un modelo familiar como guìa para el tratamiento.•El problema/sìntoma del paciente es expresiòn de un malestar asociado(también )a la posiciòn que él ocupa dentro de su sistema de relaciones significativas,familiares y sociales•El objetivo de las estrategias terapéuticas consiste en ayudar al paciente a modificar tal posiciòn de modo que se consiga una disminuciòn del malestar a ella asociado y una mejorìa de sus sìntomas /problemas.

•Diversas pueden ser las caracterìsticas de personalidad y diversos los tipos de organizaciòn familiar pero constante la conexiòn entre estos dos elementos.Cada sesiòn individual propone estìmulos para el cambio de sus relaciones.Los intentos hechos y las consiguientes reacciones de los demàs consienten hacer hipòtesis y probablemente modificar su posiciòn dentro del sistema.

•La reconstrucciòn de los hechos ocurridos luego de la precedente sesiòn en cada uno de los subsistemas relacionales en los que està incluìdo el paciente y el anàlisis de los episodios significativos ocupa gran parte de la entrevista.

TERAPIA INDIVIDUAL SISTEMICA M. VIARO, P. PERUZZI II

En la relaciòn terapéutica el T. se propone contemporàneamente como:

1)Supervisoren el sentido que propone al paciente una posible lectura del funcionamento familiar y de su posiciòn en él.Esta acciòn explìcita incluyetambién el significado que la relaciòn terapéutica asume en el sistema.2) Entrenadorque ayuda al paciente a manejar y desarrollaraquellas competencias relacionales que necesitapara redefinir la propia posiciòn dentro del sistema.

TERAPIA INDIVIDUAL SISTEMICA M. VIARO, P. PERUZZI III

Boscolo y Bertrando aconsejan la psicoterapia individual sistémica en los siguientes casos:

1-Adolescentes o jòvenes adultos que luego de haber seguido una psicoterapia familiar o de pareja en la cual se hayan resuelto los conflictos familiares responsables del malestar individual o colectivo ,parecen poder beneficiarse de una intervenciòn sobre la persona para enfrentar las dificultades de la vida externa y los dilemas relativos a la proyectaciòn de su futuro.

2-Adolescentes o adultos que rechazan desde el inicio una intervenciòn sobre la familia.

3- Un cònyuge que pide una terapia de pareja rechazada desde el comienzo por el otro cònyuge.

Boscolo y Bertrando Terapia Sistemica Individuale (1996 – pag.45)

TERAPIA INDIVIDUAL SISTEMICA L. BOSCOLO, P. BERTRANDO

Yo agrego:1)Adultos autònomos, habitualmente entre 30 y 40 ,sin

graves patologìas psìquicas y en grado de autoabastecerse ,que se lamentan de reiterados fracasos sentimentales,vistos màs como una incapacidad personal de mantener un compromiso afectivo importante.En estos casos es ùtil notar como los nudos relacionales familiares en los que se està entrampado impiden una adecuada diferenciaciòn quedando con poca energìa vital para comprometerse total y genuinamente en una relaciòn afectiva de larga duraciòn.

2) Jòvenes adultos en fase de diferenciaciòn de la propia familia de origen sin sintomatologìas vistosas pero con un comportamiento fòbico hacia la inclusiòn de la familia en el proceso terapéutico porque piensan que se pueden arreglar solos.(Logica de poder)

TERAPIA INDIVIDUALE SISTEMICA

A. CANEVARO(2003)

3)Jòvenes adultos con un regular funcionamiento autònomo,que trabajan y viven solos,con sìntomas como bulimia,ataques de pànico,anorexia,depresiones o sintomatologìa obsesiva,que no quieren involucrar la familia de origen por miedo a quedar “pegoteados”.(Logica evitante)

4)Situaciones en las cuales la existencia de secretosretenidos imposibles de aclarar (abuso sexual o fìsicoen los que estén involucrados familiares,infidelidadesmatrimoniales,elecciones sexuales alternativas,etc)

son un obstàculo para la involucraciòn de la familia y requieren cuando es posible una larga preparaciòn del paciente para sostener el diàlogo con los componentes del sistema afectivo relacional para él o ella significativo y llegar a una mejor elaboraciòn..

TERAPIA INDIVIDUAL SISTEMICA A. CANEVARO(2003) II

TERAPIA INDIVIDUAL SISTEMICA A. CANEVARO(2003) III

5) Adultos que se han “escapado “de casa por grandes problemàticas relacionales o graves disfuncionalidades de uno de los padres o hermanos,poniendo una distancia fìsica o emocional por impotencia de no poder ayudar o por miedo a quedar pegoteados,no siendo capaces de “pegar el vuelo”hacia una real autonomìa.En estos casos,postergar sus propias necesidades frente a los problemas no resueltos,hace que el paciente desarrolle un falso self autosuficiente que puede después derrumbarse frente a requerimientos emocionalmente intensos como en una relaciòn amorosa que se complica o se interrumpe.

Protocolo Para la inclusiòn de losfamiliares significativos durante la

psicoterapia individual de un adulto.( Fases del Proceso Terapéutico)

Alfredo Canevaro

1) Definiciòn del Problema.• Envìo. Credibilidad atribuìda y credibilidad obtenida..• Contrato terapéutico.• La relaciòn terapéutica.2) Explicitaciòn de la filosofìa terapéutica y estrategia conjunta para la invitaciòn a los familiares significativos. •Ansiedades en los pacientes y en los terapeutas. •Problemas técnicos de la invitaciòn .Quién y cuando invitar.3) Encuentro Terapéutico. •Objetivos .Sacar al paciente del rol de “terapeuta fracasado”. •Encuentro emocional.Las emociones en psicoterapia. •El perdòn.Terapia de la reconciliaciòn. •4)Ritual terapéutico para favorecer la diferenciaciòn de la propia familia:• La mochila.• Diferenciaciòn5) Eventual reingreso del paciente en el sistema familiar como coterapeuta.6) Eventual encuentro con el partner y orientaciòn hacia un proyecto existencial. 7) Controles y Follow-up

PROTOCOLOA. CANEVARO 2006

Proceso Terapéutico

Objetivos1. Pedir ayuda solidaria e informaciòn.Monitorear la evolucion de la

psicoterapia2. Aclarar malos entendidos.3. Corregir distorsiones y/o confirmar fantasìas.4. permitir reconciliaciones.5. favorecer la diferenciaciòn de la propia familia.6. definir la relaciòn favoreciendo la relacion”persona a persona “y no rol

a rol7. Entender la humanidad y /o fragilidad de los padres y desmitificarlos.(pasar de la intimidaciòn intergeneracional a la intimidad

intergeneracional.Williamson)

PROTOCOLOA. CANEVARO 2006 II

CENTRALIDAD del paciente.A diferencia de la terapia familiar en la que hay una parcialidad

multidireccional del T.(Boszormenyi-Nagy) .

2.Niveles de intervenciòn.2.1 Individual2.2 Interpersonal2.3.Grupal

3. TIPOS de INTERVENCIòN.3.1 VERBAL:

clarificando, interpretando,resumiendo , redefiniendo,narrando,ensenando,dando tareas.

3.2 EXPERIENCIAL:3.2.1.PROMOVIENDO ENCUENTROS DIàDICOS: sentados uno

frente al otro,miràndose a los ojos y tomàndose de las manos.

3.2.2.PROMOVIENDO LA COHESIòN GRUPAL Tomàndose de lasmanos,sentados en cìrculo.

PROTOCOLOA. CANEVARO 2006 III TéCNICAS

PROTOCOLOA. CANEVARO 2006 IV TéCNICAS

4. INTENSIDAD de la INTERVENCIòN.

• Las menos intensas son las cognitivas.• Las màs intensas son las experienciales.

DEPENDEN de :a) FASE y CLIMA del ENCUENTRO.b) TIEMPO de DURACIòN del ENCUENTRO.c) UNIVERSALIDAD del TEMA

(amor,muerte,psicosis,conflictos)d) CALIDAD DE LA RELACIòN TERAPéUTICA.e) HISTORIA TERAPéUTICA y EXPERIENCIAS PREVIAS.

El acto de convocar en ausencia los familiares,como con la silla vacìa(ver Boscolo y Bertrando)o hacer una escultura o hacerse describir las familias ,no podrà nunca reemplazar un encuentro personal y serà siempre la lectura intrapsìquica de un fenòmeno sistémico,como la diferencia entre la descripciòn màs cuidadosa posible de una puesta de sol y la visiòn directa de la misma que hacemos nosotros.

a)La presencia directa en sesiòn de los familiares, con las diferentes versiones de un mismo hecho,provoca un efecto Rashomon ,enriqueciendo la complejidad y relativizando las posiciones individuales.(Recordar el bellìsimo film de Kurosawa en el cual los diversos protagonistas del mismo hecho dan versiones diferentes y complementarias de lo acontecido)b)Favorece la comprensiòn de hechos oscuros de la historia familiar y personal.

Convocaciòn en sesiòn de los familiares significativos.A. CANEVARO 2006

c)Revela secretos sospechados o mistificados a través de la versiòn interesada de alguno de los familiares.d)Favorece la definiciòn de la relaciòn dentro de las familias y con nuestros clientes.e)Mejora la calidad del encuentro en la sesiòn o cuanto menos sanciona la imposibilidad de hacerlo,habiéndose al menos intentado,lo que puede representar una nueva base de partida.f)Favorece el perdòn y la reconciliaciòn con el consiguiente alivio de los tormentos interiores y permite el empleo màs autònomo y creativo de las energìas en el desarrollo del proprio Self.

Convocaciòn en sesiòn de los familiares significativos.

A.CANEVARO 2006 II

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CREDIBILIDAD ATRIBUìDA:•El status o rol asignado por otros,respecto a la pericia y competencia del T.De primaria importancia para el primer contacto con los clientes.•CREDIBILIDAD OBTENIDA :•Es aquella conseguida en sesiòn,gracias a la competencia demostrada por el T.,o sea su capacidad de empatìa,de definiciòn clara de los problemas y de establecimiento de una estrategia adecuada.

Defininen 3 àreas ligadas a esta instancia:1)formulaciòn adecuada a la cosmovisiòn del cliente, muy importante para

el establecimiento de la alianza terapéutica,usando lenguaje y metàforas comprensibles para cada cliente.

2) El T. debe presentar una intervenciòn comprensible para el cliente,lògicamente coherente con su definiciòn del problema.

3.Los objetivos del tratamiento:Discutidos con el cliente,adecuados a sus necesidades,en una atmòsfera de contrato,respeto y elecciòn.

ENVìO-ENVIANTES Sue e Zane 1987

El perdòn ha sido recientemente un centro de interés para muchos terapeutas .Es definido por Enright (1992) como: la superaciòn de pensamientos,sentimientos y comportamientos negativos sin negar la ofensa ni el derecho a estar enojado sino viendo al agresor en un modo tal por el cual la persona ofendida pueda curarse.No es condonar el acto transgresivo o absolver la responsabilidad,sino disolver el resentimiento que es lo que enferma.Puede ser un acto de amor hacia sì mismo y para que ésto pueda pasar el paciente debe tener fé en el terapeuta y tener una relaciòn terapéutica bien firme y consolidada.

El PERDòN

1.Capacidad de empatìa y de abandono de una posiciòn egocéntrica y tener respeto por la persona ajena.2.Habilidad en la discriminaciòn de las fronteras interpersonales y en la captaciòn de las motivaciones de las personas involucradas.3.Comprensiòn de la vulnerabidad de las personas involucradas.4.Capacidad para captar y tolerar las contradicciones emocionales (ambivalencia,confusiòn,contradicciones lògicas)5.Aceptaciòn de las propias limitaciones y de las limitaciones ajenas.

COMPETENCIAS NECESARIAS PARA EL PERDòN.

(HYER y BRANDSMA, 1999)

Segùn Mc. Cullough e Worthington el terapeuta tiene que tener:

a) Disposiciòn positiva para explorar los sentimientos.b) Capacidad de redefiniciòn en positivo de las emociones

negativas recolocàndolas en una perspectiva màs amplia.c) Permitirse tener empatìa hacia el agresor o culpable de

ofensa.d)Considerar la reconciliaciòn si es posible.e) Focalizar la atenciòn en la capacidad de perdonar de la

persona .

EL PERDòNMc CULLOUGH e WORTHINGTON - 1994


Proceso emocional en la terapia

•“Cada parte aspira siempre a unirse con el todo para huir de la imperfecciòn;el alma siempre aspira a habitar un cuerpo,porque sin los òrganos corpòreosno puede accionar ni sentir.Ella funciona como lo haceel viento dentro de los tubos de un òrgano,si uno de los tubos se arruina,el viento no vuelve a producir elsonido justo.”.

Leonardo da Vinci

“Los òrganos piensan a través del cerebro.”Gabriel Marcel

“ No se ve bien que con el corazòn.Lo esencial esinvisible a los ojos”.

• Antoine de Saint Exupéry “El principito”•

El terapeuta debe ser muy activo en el promover la comunicaciòn ,el intercambio emocional y la creaciòn del clima terapéutico que permita el encuentro.Es altamente directivo en organizar el setting y las maniobras estructurales y experienciales y absolutamente neutralsobre los cambios que se producen , que dependen de los vectores psicològicos y emocionales en juego“perturbados” por esa intervenciòn contextual.

Evitaciòn y contraevitaciòn de las emociones en terapia A. CANEVARO(2003)

En la comunicaciòn disfuncional,los familiares son maestros en el arte de la evitaciòn de las emociones que puedan perturbar la “racionalidad”del encuentro. Ejemplos frecuentes son:

•cambiar de tema cuando se toca un argumento conflictual.•mirar a otra parte y no a los ojos del interlocutor.•Alejar el cuerpo del interlocutor ,impidiendo un encuentro fìsico.•banalizar o descalificar el pedido si el terapeuta pide un acercamiento fìsico entre parientes.•Hablar al terapeuta del hijo/a y no hablarle directamente(evitaciòn màs triangulaciòn del terapeuta)•Ejemplo: “si él sabe que lo quiero”no es lo mismo que decìrselo directamente miràndole a los ojos.•Dar un abrazo formal y no “pleno”.•Palmear la espalda y no estrechar en un abrazo pleno no es lo mismo y no provoca cambios.

A. CANEVARO(2003)Evitaciòn y contraevitaciòn de las emociones en terapia A. CANEVARO(2003) II

El terapeuta debe ser muy activo en las maniobras de contraevitaciòn,esperando “el momento justo” para pedir desplazamientos o acercamientos que puedan atemorizar a las personas.Esperar el momento justo significa elevar la intensidad emocional, enfrentando temas universales que despiertan emociones profundas:el amor,la muerte,la locura,la transcendencia en las generaciones sucesivas..Pedir a las personas de hablarse miràndose a los ojos..Pedir responder no evasivamente ni ambiguamente..Repetir el pedido de contraevitaciòn hasta que se realice..Hacer sentarse a las personas una frente a la otra tomàndose de las manos y miràndose a los ojos.Ès imposible no comunicar en esta posiciòn,salvo que miren al terapeuta.Basta decirles que miren al interlocutor y no al terapeuta.

Evitaciòn y contraevitaciòn de las emociones en terapiaCANEVARO (2003) III

AFECTO: respuesta biològica (reacciòn vascular y visceral)a la estimulaciòn que no comporta una evaluaciòn crìtica.EMOCIONES PRIMARIAS: aspectos innatos y universales de

la experiencia humana accesibles a la conciencia ,como rabia,tristeza,miedo,alegrìa,disgusto y sorpresa.

La integraciòn de la emociòn y la cogniciòn,dentro de la complejidad de la relaciòn,los transforma en

SENTIMIENTOS: que son sìntesis cognitivo-emocionales aprehendidas individualmente en un dado contexto sociocultural.

Las emociones son innatas y universales,los sentimientos dependen de un aprendizaje en una relaciòn y son idiosincràticos.

El proceso emocional en la terapiaGREENBERG y JOHNSON - 1990

La tristeza , por ejemplo ,es la respuesta universal a la pérdida y como emociòn bàsica se puede combinar con otros aspectos de la experiencia para producir sentimientos de angustia,pena,falta de esperanza o soledad.La rabia, como respuesta a la frustraciòn o a un

sentimiento de invasiòn del self,puede combinarse para producir sentimientos de odio, irritaciòn, amargura o resentimiento que siempre la incluyen.

El proceso emocional en la terapiaGREENBERG y JOHNSON - 1990 II

La experiencia y expresiòn de las emociones primariascomporta una informaciòn biològica que ayuda a la resoluciòn de los problemas y a la construcciòn de una definiciòn de la relaciòn.Las emociones secundarias son parte de una estrategia

defensiva como por ej.la rabia frente a sentirse abandonado.Las emociones instrumentales tienen una funciòn

interpersonal,como por ej. la expresiòn de tristeza y dolor que pueden comunicar un deseo de protecciòn o la rabia y el resentimiento que ayudan a tomar distancia y definir las fronteras interpersonales.

El proceso emocional en la terapiaGREENBERG y JOHNSON - 1990 III

Dan un sentido a la construcciòn y organizaciòn de la realidad.

•Son prereflexivas,inmediatas y sintetizan la informaciòn que llega.

•Informan al individuo acerca de su estado interno como reacciòn a los eventosexternos.La concientizaciòn de la experiencia emocional provee al individuo una informaciòn crucial sobre la gratificaciòn de las necesidades bàsicas para la supervivencia y para la resoluciòn efectiva de los problemas.

•Tienen una funciòn comunicativa en la interacciòn social.

•Orientan o alejan al individuo de los objetos circundantes del mundo fìsico y cuando son procesados en un nivel superior lo organizan para la acciòn.

•En terapia ayudan a un cambio interpersonal cuando se expresan las emocionesreprimidas que estàn en la base del cìrculo vicioso interpersonal y asì se redefinen lasnecesidades o las motivaciones que puedan ayudar a reestructurar la interacciòn.

•Cuanto màs interna y profunda es la experiencia y la expresiòn de los sentimientos,màsfuerte es la redefiniciòn y el cambio.

El impacto de las emocionesGreenberg y Johnson 1990 IV

El cambio interpersonal sucede cuando hay :

1) consciencia de las emociones bàsicas implicadas que se emplean como nueva informaciòn para la resoluciòn de los problemas.

2) reestructuraciòn de los esquemas emocionalesque representan el Self,los otros y la situaciòn contextual.

3) modificaciòn de las cogniciones.

Proceso emocionale en la terapiaGREENBERG E JOHNSON - 1990 V


La reprogresiòn y la emocionesCanevaro 2008

• Juan Rof Carballo, psicosomatologo gallego, en su mejor libro“Urdimbre afectiva y enfermedad” (1961) enfatiza la capacidad plàstica del organismo de reaccionar a la enfermedad o al trauma produciéndose una regresiòn en los tejidos a fases indiferenciada del desarrollo para reencontrar una capacidad regenerativa.

• “si los sistemas biològicos no fueran capaces de efectuar una regresiòn a una fase primaria del desarrollo ,o sea a una fase embrionaria indiferenciada de su estructura ,el organismo perderìa uno de sus màs importantes mecanismos de seguridad” (pag.40)


La reprogresiòn y la emocionesCanevaro 2008 II

• Y agrega :“Si en un determinado momento sucede una situaciòn que el individuo no es capaz de tolerar, la estructura humana no puede subsistir y cae en depresiòn o neurosis. Entonces si el entramado de la personalidad fuera definitivo, el problema no tendrìa soluciòn.

• Los hombres estarìan incluìdos dentro de ese tipo humano esclerosado,lleno de anquilosis espirituales rìgido e inerte , que tantas veces encontramos en la vida, ejercitando alrededor de ellos una influencia nefasta, tantas veces disfrazada de falsa moral.


La reprogresiòn y la emocionesCanevaro 2008 III

• El gran misterio de la physis hipocràtica tal vez radica en esta disposiciòn de la vida a recrear de nuevo lo

que ha sido destruìdo por el trauma o la enfermedad . La personalidad del hombre, como su biologìa, conserva plasticidad, es decir es capaz también de recuperarse, reformarse hasta su profundidad”

• Pero la naturaleza , también en su forma psìquica , ha dispuesto sus estructuras de forma que puedan rehacerse.


La reprogresiòn y la emocionesCanevaro 2008 IV

• Continua Rof Carballo diciendo: “Se olvida frecuentemente que probablemente cada progresiòn, o sea cada paso a una estructura màs integrada ,compleja y autònoma – requiere para llegar a buen fin,una regresiòn previa. Reculer pour mieux sauter es un precepto que tiene una evidente realidad biològica como ha comprobado Kortland con los

cormoranes”.• Y termina con una frase profunda y plena de sugerencias:

“Acaso la funciòn biològica de la emociòn sea la de mantener al hombre en sempiterna posibilidad de inmadurez,es decir de reprogresiòn…” (p. 42)

Sviluppo diacronico del processo terapeutico

0%10%20%30%40%50%60%70%80%90%

100%

1 3 4 5 5 6 8 9 10 11 12

Tempo (mesi)

Mig

liora

men

ton

C

AB

C

2 4 6 8 10 12 1416 18 20 22

•En el tiempo en el que me ocupo de favorecer la diferenciaciòn de un joven adulto de su familia de origen he creado una maniobra experiencial que permite expresar los sentimientos en torno a esta fase decisiva en la vida de un individuo y de su familia que he llamado la mochila.•Recordemos que en el 90 % de los fracasos terapéuticos estudiados por Sandra Coleman(1985),el problema evolutivo de la familia giraba alrededor del nido vacìo y del leaving home (desprendimiento o diferenciaciòn de los jòvenes de su propia familia).•Pasadas las primeras fases de la definiciòn del problema y de la convocaciòn de los familiares en sesiòn estamos en plena fase central del protocolo ,o sea del encuentro emocional que permita la aclaraciòn de malos entendidos y alcanzar los objetivos terapéuticos.•Luego de esta explicitaciòn y cuando hay un acuerdo de los padres en ayudar al hijo o a la hija a superar sus dificultades ,se los invita a hacer esta experiencia.

LA MOCHILARITUAL TERAPEUTICO PARA FAVORECER LA

DIFERENCIACIòNA. CANEVARO(1999)

La formula es màs o menos ésta:

“En este momento serìa muy ùtil hacer juntos una experiencia .

Pònganse (a los padres) frente a vuestro hijo/a y uno a la vez comenzarà esta experiencia ,mientras el otro se sienta al lado,en silencio,esperando su turno.

Empecemos por usted,Laura.Siéntese frente a su hijo,con las rodillas juntas y sin cruzar las piernas.Tòmense de las manos y mìrense a los ojos.

En este momento Antonio està por iniciar un largo viaje en la vida y lleva consigo una mochila (tocando con la mano el hombro del joven).Trate Ud.de encontrar en sì misma dos o tres cosas importantes de su caràcter que haya forjado en la vida y de lo cual se sienta orgullosa,para dàrselas a Antonio ,que las meterà en la mochila,en su largo viaje por la vida (repetir)y cuando tendrà necesidad,las tomarà y las harà suyas.

Laura,entonces,tomando de las manos a Antonio,le dice,con mucha determinaciòn y miràndole a los ojos:

- Te doy mi ENTUSIASMO,porque en la vida me ha permitido superara las dificultades y emprender cosas nuevas.

(El T. toma una hoja ,traza una lìnea por la mitad y escribe cuidadosamente todo lo que Laura dice,en una parte el concepto y en la otra ,la expicaciòn del mismo.)

-Te doy mi Fé en la MUJER,porque siempre me ha parecido justo el equilibrio y la colaboraciòn entre ambos sexos.

LA MOCHILARITUAL TERAPEUTICO PARA FAVORECER LA DIFERENCIACIòN

A. CANEVARO(1999) II

-Te doy mi AMOR POR LOS HIJOS,porque siempre ha guiado mi comportamiento.

El T. dice :muy bien,Laura,recapitulemos estas tres cosas…

Repite los conceptos y los hace repetir a Laura,buscando definirlos en una sola palabra,o en breves palabras,para luego explicar los conceptos.

Una vez repetidos los conceptos,el T. pide a Antonio ,que muy emocionado miraba su madre con ojos brillosos ,que antes de partir para el largo camino de la vida deje algo de sì mismo que crea que a la madre pueda gustarle tener para sì,un aspecto del caràcter,un hobby,un gusto.

El le dice:te dejo mi PROTECCIòN que siempre estarà.

-Te dejo una SENSIBILIDAD distinta aunque tengamos una creatividad parecida

Y finalmente ,mi CAPACIDAD de OBSERVAR e INTUIR lo que està delante mìo,un PORTAL hacia el MUNDO.

El T. relee cuanto ha dicho Antonio y se lo hace repetir.

Luego de lo cual les pide a am bos de abrazarse,EN SILENCIO ,reposando la cabeza sobre el hombro del otro,EL TIEMPO NECESARIO.

As’ lo hacen, en un largo abrazo que termina en un beso.

Cristiano mira conmovido y en silencio lo que ha pasado entre ellos y se apresta a sentarse frente a Antonio.


A. CANEVARO(1999) III

Las palabras elegidas y las metàforas utilizadas para este ejercicio despiertan profundas emociones en todos los participantes que contribuyen a crear una atmòsfera càlida y participativa..

El padre elige con cuidado las palabras,ayudado por el T.a definir claramente los conceptos.

-Te doy mi SENTIDO DE LIBERTAD INTELECTUAL de no hacerme condicionar por nada y por ninguno.

-Te doy mi DUDAR porque en la vida me ha permitido analizar mejor las cosas.

-Y te doy mi CORAJE EN JUGARME EN LA VIDA,para ir a fondo en las cosas.

Y Antonio ,muy commovido,toma ambas manos del padre y temblando se las acerca a la cara,en un silencio tocante.

Luego dice:

-Te dejo un NUEVO ESPACIO DONDE BAJAR LA GUARDIA y DIVERTIRTE despreocupadamente.

-Te dejo mi MODO DE VIVIR EL TIEMPO,dejàndolo fluir suavemente.

Una vez terminado,el T. le hace repetir los conceptos,luego de lo cual les pide abrazarse,sin palabras,apoyando cada uno la cabeza sobre el hombro del otro,”el tiempo necesario”.


A. CANEVARO(1999) IV

•La experiencia de la mochila ,hecha en ese momento del proceso terapéutico tiene un efecto sinérgico que abrevia ese pasaje a veces muy sufrido del ciclo vital de la familia,ya que todos los participantes de la relaciòn estàn involucrados y se les permite experimentar las intensas emociones ligadas a esa vivencia de diferenciaciòn,a doble vìa.•Los padres sienten que pueden ejercer su responsabilidad y tienen el permiso de mostrar sus sentimientos,sin reservas,que es ,sin duda,un empujòn muy fuerte para la autonomìa de los hijos que a su vez tienen la necesidad de la confirmaciòn de la aprobaciòn de sus padres para su crecimiento.•Las funciones vicariantes que todos ejercen silenciosamente e inconscientemente para ayudarse recìprocamente se recolocan como una lente desenfocada que lentamente se calibra.•De este modo disminuye el pegoteo que mantiene las relaciones padres-hijos en una indiferenciaciòn y ayuda a que cada uno retome el justo lugar generacional.•Asì como el hijo puede desprenderse con menos dificultades del hogar ,los padres pueden enfrentar la fase del nido vacìo,probablemente la etapa màs difìcil de la vida de una pareja y asì programar su vida menos en funciòn de los aspectos parentales y màs orientada hacia un espacio de intimidad,valor psicosocial creciente de la cultura para la vida de la pareja.


A. CANEVARO(1999) V


Mecanismos de cambio en el encuentro emocionalCanevaro 2008

•1)Para tener éxito en convocar a los familiares es necesario que el T.persuada y convenza y para ésto la condiciòn previa es que haya ganado la confianza de su paciente .2)Es fundamental readquirir un sentido de seguridad en las relaciones con los familiares convocados y para ésto es importante que el T.esté convencido y transmita seguridad a las personas involucradas.


Mecanismos de cambio en el encuentro emocionalCanevaro 2008 II

3)Es necesario adquirir un sentido de control sobre los acontecimientos para superar la sensaciòn de impotencia y hacer la experiencia de ver a los padres temidos en una nueva dimensiòn,quizàs inseguros,ansiosos y en ùltima instancia menos omnipotentes 4)volver a narrar y reconstruir la historia del desencuentro, a la luz de la seguridad actual para favorecer un reaprendizaje emocional de las reacciones ligadas a los traumas.


•Es importante expresar el dolor e incorporar la relaciòn cambiada a través de la respuesta adecuada a ese dolor.Laplasticidad mental puede recuperar ràpidamente el tiempo perdido en eldesencuentro quando hay justicia relacionaly sincero pedido de perdòn.Dice Le DOUX:”una vez que tu sistema emocionalaprende algo ,no lo olvida jamàs.

Mecanismos de cambio en el encuentro emocional

Canevaro 2008 III


Mecanismos de cambio en el encuentro emocionalCanevaro 2008 IV

•La psicoterapia te ayuda a controlarlo y enseña al neocòrtex còmo inhibir la amìgdala suprimiendo el pasaje al acto y modulando la emociòn fundamental.En términos cerebrales podrìamos hipotizar que el sistema lìmbico continùa a enviar senales de alarma mientras la corteza prefrontal ha aprendido una nueva respuesta ,màs sana.Las reacciones emotivas aprendidas pueden ser replasmadas”

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