PREGUNTAS DE SELECCIÓN MÚLTIPLE CON UNA SOLA RESPUESTA: Seleccione una sola respuesta (valor un punto por pregunta) "No te canses, vas bien se que tu puedes, o ustedes pueden???”.En gran medida la clínica de las neoplasias malignas (pérdida de peso y apetito, fiebre, malestar general, anemia) se explican por: A) Caquectina y la IL-1 B)FNT C)IL-1 D) A, B y C son verdaderas E)Ninguna de las anteriores.

Para que una neoplasia produzca invasión y metástasis, deben tener cualidades especiales como: A) Perdida de la adhesión B) Hipersecreción de enzimas degradantes de la MEC. C) Perdida o disminución de la expresión de E-Caderina D) A, B, C son verdaderas E) Ninguna de los anteriores.

Es considerado tejido especializado, de arquitectura organizada fuera de lugar ( ectópico): A) Hamartoma y/o Coristoma B) Teratoma y/o tumor de colisión. C) Tumor metacrónico. D) Coristoma pancreático en esófago y/o metaplasia pancreática de esófago. E) Ninguna de las anteriores.

Puede ser considerado un Hamartoma o una neoplasia benigna: A) Nevo B) Pólipo adenomatoso juvenil hamartomatoso C) Metaplasia pancreática en estomago. D) B y C son verdaderas E) A y B son verdaderas.

Es un tumor neoplásico de origen celular aún no determinado: A) Tumor del estroma gastrointestinal. B) GIST. C) Tumor Filodes. D) A y B son verdaderas. E) Sarcoma sinovial.

Las neoplasias, metaplasia, hiperplasias son diferentes por que hay: A. Cambio de genotipo y fenotipo. B. Cambio de fenotipo. C. Ninguna de las anteriores. D. A y B son verdaderas. E. Ninguna.

Los conceptos de displasia y neoplasia son diferentes por: A. Mutación del genoma. B. Mutación en proto-oncogenes. C. Ninguna de las anteriores. D. A y B son verdaderas. E. Todas las anteriores.

Una displasia severa puede aumentar el riego de: A. Metaplasia. B. Lesiones reactivas. C. Ninguna de las anteriores. D. A y B son verdaderas. E. Todas las anteriores.

Las neoplasia benignas son siempre: A. Bien diferenciadas. B. Mal diferenciadas. C. Ninguna de las anteriores. D. A y B son verdaderas. E. Todas las anteriores.

Las neoplasias malignas son siempre: A. Bien diferenciadas. B. Mal diferenciadas. C. Ninguna de las anteriores. D. A y B son verdaderas. E. Todas las anteriores.

PREGUNTAS DE PAREO, CON EL CURSOR UNA UNA LAS COLUMNAS CON LA RESPECTIVA CORRECTA CON LINEA OLINEAS(OJOmas de una letra una letra se puede repetir) Pareo excepciones ala nomenclatura de las neoplasias (epónimos, errores o contradicciones de la nomenclatura, nombres fuera de la nomenclatura que nos son epónimos) valor total (todo o nada) 20 puntos.UNA LAS COLUMNAS CON LA RESPECTIVA CORRECTA CON LINEA OLINEAS(OJOmas de una letra una letra se puede repetir) Neoplasia ósea pediátrica, hemangiosarcoma Enfermedad de Hodgkin. Neoplasia maligna mesenquimatosa glial. Linfoma de Burkitt. (+) correcta nomenclat. Linfoma. Nevo. Tumor Filodes maligno. Sarcoma sinovial. Adenoma pleomorfo Meningioma.Las adenomegalias que se pueden diagnosticar por macroscopía pueden deberse a: 1. Infección con respuesta inmunitaria aguda. 2. Metástasis ganglionar. 3. Hiperplasia en respuesta a infección con inflamación regional. 4. Coristomas; Ej: coristoma ganglionar de glándulas salivales en ganglio regionales a glándulas salivales de cabeza y cuello.

1. Infección no es sinónimo de inflamación. 2. Una de las etiologías de la inflamación es la infecciosa (microbiológica), las demás se pueden clasificar en físicas y químicas. 3. Las neoplasias, la quimioterapia, la radioterapia pueden producir cuadros infecciosos repetidos por inmunosupresión. 4. Peritonitis química y peritonitis infecciosa tienen la misma etiología.

1.Son bacterias, mico-bacterias o espiroquetas que pueden producir respuesta inflamatoria crónica granulomatosa: Tuberculosis, lepra, sífilis, enfermedad por arañazo de gato, yersinia. 2. Yersinia, micobacterium tuberculosis, treponema pallidum, enfermedad por arañazo de gato. 3Tuberculosis, lepra, sífilis, yersinia, micobacterium tuberculosis, treponema pallidum. 4. Yersinia, micobacterium tuberculosis, treponema pallidum.

Las infecciones virales pueden tener consecuencias: 1. Muerte celular: necrosis o apoptosis, directa e indirecta (herpes, varicela, polio). 2. Proliferación celular: VPH, verrugas vulgares. 3. Infección latente: Herpes, exantemas ampulosos dolorosos. 4. Efecto citopático viral visible en el rango óptico del microscopio óptico.

La rama de la medicina que tiene alta sensibilidad y especificidad en el DX del agente causal de las enfermedades infecciosas es: 1. Patologia quirúrgica. 2. Anatomía patológica. 3. Inmuno-patologia. 4. Patología clínica.

Son efectos citopáticos virales que nos sugieren infecciones: 1. Cito-megalovirus: inclusiones intra-nucleares basofilas con halo claro. 2. Rabia: inclusiones intracitoplasmaticas eosinofilas redondeadas (cuerpos de Negri). 3. Hepatitis B: citoplasma en vidrio esmerilado. 4.Nucleos

agrandados irregulares con inclusiones basofilas de contornos irregulares rodeadas por halo claro perinuclear (coilocitos): VIH.

1 .Los protozoos son eucariontes unicelulares. 2. Los helmintos son gusanos multicelulares (redondos-nematodos, tenias-cestodos, duellas-trematodos). 3. Un ejemplo de gusano multicelular es el angioestrongilus; con huésped intermediario (babosas o caracoles), que afecta los vasos sanguíneos produciendo necrosis cuagulativa, Ej necrosis isquémica del intestino simulando una trombosis mesentérica. 4. Ninguna de las anteriores premisas es verdadera.

1. El efecto citopáticos viral denota infecciones virales, sin embargo el no ver este efecto no descarta infección viral; Ej no hay coilocitos pero si hay infección de VPH evidenciada por biología molecular. 2. Una manera de evidenciar infección por VPH que no manifiesta efecto citopático viral (VPH) en biopsias cervico uterino seria el empleo de inmuno-histoquimica contra Ag VPH y Ag de producción viral como la proteína E7. 3 La premisa uno es verdadera. 4. Solo la premisa 2 es verdadera.

1. La diferencia entre viremia y bacteriemia es que una la primera se refiere a transporte pasivo y en la segunda hay divisiones bacterinas y virales en el plasma. 2. Transporte pasivo sin división en torrente sanguíneo se refiere a la bacteremia. 3. La bacteremia lleva a un choque séptico, la septicemia generalmente no. 4. Manifestaciones sistémicas con multiplicación de germen torrente sanguíneo se refiere a septicemia.

Son sinónimos de inflamación: A) Infecciones por microorganismos. B) Lesiones físicas. C) Lesiones químicas D) Todas las anteriores E) Ninguna de las anteriores.

Las adenomegalias que se pueden evidenciar por macroscopía pueden deberse a: A) Infección con respuesta inmunitaria aguda. B) Metástasis ganglionar. C) Hiperplasia en respuesta a infección con inflamación regional. D Coristomas EJ coristoma de glándulas salivales en ganglio regionales de cabeza y cuello. E) Todas las anteriores son verdaderas.

Es verdadero en relación al concepto de infección vs inflamación: A)Peritonitis química y peritonitis infecciosa tienen la misma etiología. B) Infección no es sinónimo de inflamación. C) Una de las etiologías de la inflamación es la infecciosa (microbiologica), las demás se pueden clasificar en físicas y químicas. D) Las neoplasias, la quimioterapia , la radioterapia pueden producir cuadros inflamatorios E) Son verdaderas B, C y D.

Es verdadero en relación a virémia, bacteriemia y septicemia EXCEPTO: A) Presencia de bacterias en sangre (hemocultivo positivo) = a viremia. B) En la sepsis, las citoquinas tienen respuestas tanto anti como pro-inflamatorias que afectan el balance entre la mortalidad y la

supervivencia . C) La septicemia generalmente asociada al síndrome de respuesta inflamatoria sistémica con multiplicación de microorganismo diseminado en el torrente sanguíneo D) Pacientes susceptibles a la sepsis, suelen tener aumentadas las citoquinas provenientes de las TH1 : IL-2 e INF gama, TNF E) Pacientes con susceptibilidad a sepsis suelen estar disminuidas las citoquinas producidas por los TH2: IL4 y IL-10.

La rama de la medicina que tiene alta sensibilidad y especificidad en el DX del agente causal en las enfermedades infecciosas es: A) Patología quirúrgica. B) Anatomía patológica. C) Inmuno-patologia. D Patología clínica. E) Ninguna de las anteriores.

Es verdadero sobre los resultados de patología clínica en relación a cuadro séptico: A) Conteo leucocitario alto de: CD45(+) , MPO(+) , CD68(+), CD58(+) B) Conteo leucocitario bajo de: CD45(+) , MPO(+) , CD68(+), CD58(+) C) Las premisas anteriores son verdaderas D) No hay evidencia de Proteina C reactiva E) Tendencia a la alcalosis en análisis de gases en sangre arterial.

La patogenicidad de una bacteria es y depende de EXCEPTO: A) Capacidad de un organismo para producir enfermedad, depende de factores del microorganismo y las respuestas del huésped. B) Antígenos bacterianos, exo y endo toxinas, toxinas que afectan funcionalidad sin producir muerte celular. C) LPS, que estimula a la caquectina (FNT) D) No hay evidencia de Proteina C reactiva E) Ninguna de las anteriores.

6) Las bacterias piógenas, son las que tienen la capacidad de producir: A) Detritos celulares, suero, leucocitos fragmentados, células muertas B) Necrosis; bacterias vivas, muertas; leucocitos vivos y muertos; flotando en un exudado C) Colecciones localizadas que remplazan el tejido por necrosis, bacterias vivas y muertas , leucocitos vivos y muertos; flotando en un exudado. D) Las premisas anteriores son verdaderas. E) Ninguna de las anteriores premisas son verdaderas.

Es verdadero en relación al razonamiento clínico EXCEPTO: A) Es el término usado para describir a el proceso de inferencia de los clínicos expertos llevan a cabo para resolver un problema médico. B) En la medicina actual se acepta que el razonamiento clínico es un componente central de las competencias del médico. C) Algunos lo definen como “el proceso por el cual los médicos encausan su pensamiento hacia un diagnóstico probable D) Se le considera una mezcla entre el razonamiento hipotético-deductivo y el reconocimiento de “patrones” clínicos E) Ninguna de las anteriores es verdadera.

Es verdadero en relación a los parásitos: A) Los protozoos son eucariontes unicelulares B) Los helmintos son gusanos multicelulares (redondos-nematodos, tenias-cestodos, duellas-trematodos). C) Un ejemplo poco frecuente de gusano multicelular es el angioestrongilus;

parasito con huésped intermediario (babosas o caracoles), que afecta los vasos sanguíneos D) Ninguna de las anteriores premisas es verdadera. E) A , B y C son verdearas.

Las infecciones virales pueden tener las siguientes consecuencias EXCEPTO: A) Muerte celular: necrosis o apoptosis, directa e indirecta (herpes, varicela , polio) B) Proliferación celular: VPH, verrugas vulgares. C) Infección latente: Herpes, exantemas ampulosos dolorosos. D) Efecto citopatico viral visible en el rango óptico del microscopio óptico. E) Ninguna de las anteriores premisas es verdadera.

Son efectos citopático virales que nos sugieren infecciones EXCEPTO: A) Cito-megalovirus: inclusiones intranucleares basófilas con halo claro. B) Rabia: inclusiones intracitoplasmaticas eosinófilas redondeadas (cuerpos de Negri). C) Hepatitis B: citoplasma en vidrio esmerilado. D) Papovavirus; inclusiones intranucleares basofilas. E) Núcleos agrandados irregulares con inclusiones basofilas de contornos irregulares rodeadas por halo claro perinuclear en el VIH .

NO son tipos de clasificación TNM: A) CLINICA: cTNM o TNM. B) INMUNOLOGICA: iTNM. C) RETRATAMIENTO: rTNM D) AUTOPSIA: ATM. E) PATOLOGICA: pTNM.

No son síndromes para-neoplásicos: A) Obstrucción del cuarto ventrículo por ependimoma B) Neuro-musculares: Miastemia grave asociada al timoma. C) Hematológicos: Tromboflebitis migratoria (Trosseau) D) Hormonales endocrinos: Adenoma hipofisario productor de prolactina con galactorrea. (E) Renales: Síndrome nefrítico secundario a depósito de inmuno-complejos Ag tumoral en membrana basal glomerular.

Los síndromes para-neoplásicos: A) Son un conjunto de síntomas que pueden ser explicados por el efecto local del tumor. B) Pueden ser explicados por las metástasis. C) Signos y síntomas ocasionados por efectos a distancia del tumor. D) Todas las anteriores premisas son verdaderas. E) Ninguna de las premisas son verdaderas.

Es verdadero en relación a la regresión EXCEPTO: A) Las neoplasias malignas pueden sufrir un fenómeno de regresión (reparación de las mutaciones en onco-genes). B) Las neoplasias malignas no pueden sufrir un fenómeno de regresión pero si pueden involucionar a causa de isquemia. C) Las displasias pueden sufrir fenómeno de regresión y/o involución. D) Las displasias, anaplasias y neoplasias pueden sufrir fenómenos de involución. E) Ninguna de las anteriores premisas es verdadera.

Es verdadero en relación a tumores mixtos y de una sola estirpe: A) Un carcino-sarcoma denota: neoplasia maligna de estirpe epitelial y mesenquimatosa. B) Un carcinoma-epitelioide denota: neoplasia maligna no mixta de estirpe epitelial que simula estirpe epitelial. C) Un sarcoma-epitelioide denota: neoplasia maligna mixta de estirpe epitelial que simula estirpe

epitelial. D) Un adeno-sarcoma denota: neoplasia mixta de estirpe epitelial benigna y mesenquimatosa maligna. E) A , C y D son verdaderas.

Es verdadero en relación a 2 o más tumores neoplásicos EXCEPTO: A) Los T. de colisión son 2 o más neoplasias que se encuentran en intimo contacto. B) Los T. sincrónicos son tumores neoplásicos que se diagnostican en un mismo tiempo. C) Los tumores metacronicos son tumores neoplásico que se diagnostican en u dos tiempos. D) Los tumores metacronicos y sincrónicos pueden llegar a ser tumores de colisión, un tumor sincrónico es equivalente a uno de colisión ya que se diagnostican en el mismo tiempo. E) Todas las anteriores premisas son falsas.

Es verdadero en relación a los carcinogénicos y factores asociados a tumores: A) Las radiaciones UV y ionizantes son conocidos carcingenicos de carcinoma basocelular y leucemias/linfomas respectivamente. B) El Schistosoma haematobium se ha relacionado como carcinógeno de carcinoma transcicional de vejiga. C) La exposición prolongada al estrógeno (menarca temprana y menopausia tardía, nuliparidad) se a vinculado a cáncer de mama. D) El uso de anticonceptivos se a vinculado a canceres y hamartomas de de hígado. E) Todas las anteriores premisas son verdaderas.

Neoplasia multicentrica (MCT) y metastasica implica un conflicto cognitivo que termina en un aprendizaje significativo de: A) MCT son neoplasias malignas en varios focos Ej carcinoma transicional de vejiga y carcinoma transicional de pelvis renal. B) MCT puede ser mal interpretada como metástasis estudiando al paciente con un TNM erróneo implicando cambiar el TX de uno curativo a uno paliativo. C) Un CA hepatocelular multi-céntrico con TAC negativa a excepción del hígado que presenta tres tumores es considerado dentro del TNM como T=1

. D) Todas las anteriores premisas son verdaderas. E) Ninguna de las anteriores premisas es verdadera.

Los síndromes para-neoplásicos: A) Son un conjunto de síntomas que pueden ser explicados por el efecto local del tumor. B) Pueden ser explicados por las metástasis. C) Signos y síntomas ocasionados por efectos a distancia del tumor. D) Todas las anteriores premisas son verdaderas. E) Ninguna de las premisas son verdaderas.

No son síndromes para-neoplásicos: A) Obstrucción del cuarto ventrículo por ependimoma. B) Neuro-musculares: Miastemia grave asociada al timoma. C) Hematológicos: Tromboflebitis migratoria (Trosseau). D) Hormonales endocrinos: Adenoma hipofisario productor de prolactina con galactorrea. (E) Renales: Síndrome nefrítico secundario a depósito de inmuno-complejos Ag tumoral en membrana basal glomerular.

PREGUNTAS DE CLAVE: A Si la premisa I es verdadera. B Si la premisa II es verdadera. C Si la

premisa I y II es verdadera. D Si la premisa I y II es falsa. C En relación al efecto citopático viral (ECV) es verdad que: I. ECV es altamente sensible y especifico de infecciones virales, sin embargo el no ver este efecto no descarta infección viral, Ej: no hay coilocitos pero si hay infección de VPH evidenciada por biología molecular. II. Una manera de aumentar la sensibilidad y especificidad en la detección de infección por VPH que no manifiesta ECV en biopsias cervico uterino seria el empleo de inmuno-histoquimica contra Ag VPH y Ag de producción viral como la proteína E7.

C Es verdadero en relación a el efecto citopático viral: I. El no evidenciar efecto citopatico viral en una biopsia cervical uterina no descarta infección por el mismo. II. La identificación de coilocitos en citología o histo-patologia es directamente proporcional al tiempo de estudio de la laminilla por el patólogo experto.

Es verdadero en relación a los proto-oncogenes: I. Los proto-oncogenes están en la mayoría de las células del organismo en homeostasia. II. Los eritrocitos maduros no presentan proto-oncognenes.

Usted como medico clínico palpa un tumor en cuadrante supero-externo de mama, entra a quirófano para su resección, lo más adecuado hubiese sido: I. Tomar BX dirigida por aguja de corte (Trucutt) en frasco adecuado, rotulado y con formol al 10%, esperar DX histo-patológico. II. En caso de DX histo-patologico de malignidad, planificación de la cirugía con participación de la paciente en las decisiones del procedimiento.

En relación a las metástasis y ganglio centinela: I. Marcaje del ganglio centinela y envió para estudio trans-operatorio en fresco, NO EN FORMOL, pero si en ALCOHOOL. II. La mejor manera de saber si debo o no mandar BX para estudio trans-operatorio es preguntarse si la información diagnostica es necesaria para la toma de decisiones durante el acto quirúrgico.

En relación a los tipos de lesiones reactivas VS neoplásicas: Las lesiones neoplásicas se calcifican categóricamente en benignas y malignas. (F) Las neoplasias limítrofes “Border line” es una categoría de neoplasia de conducta maligna incierta, Ej cist-adenoma papilar limítrofe.En general se aplica el termino de tumor neoplásico para : I. Denotar las neoplasias de conducta maligna incierta o con bajo potencial de malignidad. Ej GIST, tumor neuro-endocrino. II. Para lesiones reactivas como: inflamaciones por traumas (Calor, rubor , y tumor/edema).Marque solo las respuestas correctas .

Marque la o las respuestas correctas: Alfafetoproteina para carcinoma hepatocelular y tumores de celulas germinales. PSA y fosfatasa acida para el carcinoma de próstata. Antigenoo carcino embrionario para neoplasias del tracto gastro-intestinal. Productos hormonales para neoplasias neuroendocrinas. ACE para neoplasias colonicas.TNM plantea pronóstico de supervivencia a 5 años; las neoplasias que tienen pero pronostico

al comparar entre ellas (tome en cuenta que el CA basocelular y tiroideo tienen similar supervivencia a 5 años): Carcinoma papilar de tiroides de mejor pronóstico que el de pulmón. CA de páncreas peor pronostico que carcinoma basocelular. Carcinoma hepatocelular peor pronostico que carcinoma basocelular. CA de estomago en anillo de sello de peor pronostico que el seminoma.Son usos de los anticuerpos monoclonales quimericos: Diagnostico cuando se aplican en tejido (inmuno-histoquimica Seguimiento o coadyuvan el DX cuando se aplican en serología (PSA antígeno prostático espesifico) Tratamiento blanco-molecular especifico en célula neoplásica (rituximab anti CD20 , trasustumab anti Her2neu) Tratamiento blanco mlecular indirecto (anti angiogenicos anti CD31).No son usos de los anticuerpos monoclonales quimericos: Diagnostico cuando se aplican en tejido (inmuno-histoquimica Seguimiento o coadyuvan el DX cuando se aplican en serología (PSA antígeno prostático espesifico) Tratamiento blanco-molecular especifico en célula neoplásica (rituximab anti CD20 , trasustumab anti Her2neu) Tratamiento blanco mlecular indirecto (anti angiogenicos anti CD31).Marque la o las respuestas correctas: Existen marcadores tumorales serológicos y tisulares Los marcadores serológicos tumorales pueden coadyuvar en el DX, ayudar en el seguimiento, o puede utilisrse como factor pronostico en algunas neoplasias. Los marcadores tumorales tisulares en general se diferencian de los serológicos por que pueden ser categoricos en el DX. Ej diagnostico de tumor primario desconocido (origen y estirpe tumoral). Los anticuerpos monoclonales quimericos serian reconocidos por el sistema inmunitario como antígenos con capacidad de respuesta inmunitaria.Marque la o las respuestas correctas: Las neoplasias de origen hemtopoyetico no tiene contraparte maligna, algunas como los linfomas inicialmente fueron interpretados como benignos por los datos histológicos (monótonas, sin prlomorfismo, etc) lo cual explica el por que no se han cambiado a una nomenclatura adecuada Ej: linfosarcoma. Los oncognenes son fundamentales en el desarrollo de tumores La ausencia de genes supresores tumorales favorece el desarrollo de neoplasias. Las alteraciones en los genes que regulan la reparación del ADN predisponen a neoplasias. La neoplasias generalmente son monoclonal, esto no explica porque si secuenciamos un tumor primario de mama con un genoma “X” y secuenciamos una metástasis en ganglio centinela encontrando un genoma “Y” diferente al primario.Se leccione la respuesta mas acertada: El razonamiento clinico se puede enseñar. El razonamiento clinico es suceptible de ser estimulado por el tutor El RCL es una competencia que puede ser necesaria en la formacion del medico EL ECL es indispensable para la formacion del medico, si no se lo desarrolla desde el inicio de la carrera se dificulta su desarrollo. EL ECL es indispensable para la formacion del medico; paralelamente debe estimularse el desarrollo de habilidades de comonicacion medico-paciente, ademas de valores y actitudes aplicandolos en la practica clinica cotidiana.