Facultad de Ciencias Sociales Departamento de Psicologa Carrera de Psicologa Seminario para optar al grado de Licenciado en Psicologa EFECTOS DE UN PROGRAMA DE ENTRENAMIENTO EN MINDFULNESS IMPARTIDO A MATRONAS EN UN HOSPITAL DE CONCEPCIN Por Sebastin Alfredo Moraga Villegas, Kevin Arian Ariel Palma Barriga, Camila Alejandra Rivas Poblete, Digna Constanza Sanhueza Corts, Beln Constanza Vergara Hidd & Macarena Laura Marcela Yez Vallejos Docente Gua: Rodrigo Javier Yez Gallardo Ciudad Universitaria, Diciembre de 2014 ndice Resumen Introduccin I MARCO TERICO .................................................................................................................... 1 1Antecedentes del Mindfulness .................................................................................................. 1 1.1Definicin de Mindfulness ................................................................................................ 1 1.2Antecedentes histricos ..................................................................................................... 4 1.3Prctica y caractersticas de la tcnica de Mindfulness ..................................................... 6 1.4Aplicaciones del Mindfulness integrado al contexto de salud, psicoteraputico, educativo y organizacional. .......................................................................................................... 9 2Procesos psicolgicos involucrados en el Mindfulness .......................................................... 14 2.1Mente y Mindfulness ....................................................................................................... 15 2.2Percepcin y Mindfulness ............................................................................................... 20 2.3Emocin y Mindfulness ................................................................................................... 25 3Evidencia emprica de los beneficios del Mindfulness ........................................................... 29 3.1Evidencia neurobiolgica del beneficio del Mindfulness................................................ 30 3.2Evidencia del efecto del Mindfulness en los procesos socio-afectivos ........................... 31 3.3Evidencia de la influencia de la prctica del Mindfulness en los procesos cognitivos ... 32 3.4Evidencia en la percepcin del estrs producido por enfermedades crnicas ................. 33 3.5Evidencia en la percepcin del estrs en profesionales de la salud ................................. 34 4Descripciones de programas de entrenamiento en Mindfulness ............................................. 35 4.1Descripcin de los talleres de Mindfulness. .................................................................... 37 4.2Duracin y extensin ....................................................................................................... 37 4.3Prctica informal y prctica formal ................................................................................. 38 4.4Proceso prctico ............................................................................................................... 39 4.5El programa De John Kabat-Zinn (1990) ........................................................................ 39 4.6Tcnicas de la prctica del Mindfulness .......................................................................... 40 5Evaluacin de Mindfulness ..................................................................................................... 43 5.1The Freiburg Mindfulness Inventory (FMI): ................................................................... 45 5.2The Mindful Attention Awareness Scale (MAAS): ........................................................ 46 5.4The Southampton Mindfulness Questionnaire (SMQ): ................................................... 47 5.5The Kentucky Inventory of Mindfulness Scale (KIMS): ................................................ 48 5.6The Philadelphia Mindfulness Scale (PHLMS): ............................................................. 48 5.7The Toronto Mindfulness Scale (TMS): ......................................................................... 49 5.8The Five Facet Mindfulness Questionnaire (FFMQ): ..................................................... 50 6Objetivos ................................................................................................................................. 53 6.1General............................................................................................................................. 53 6.2Especficos ....................................................................................................................... 53 7Hiptesis ................................................................................................................................. 53 8Variables ................................................................................................................................. 54 8.1Nivel de Mindfulness ...................................................................................................... 54 8.2Percepcin de cambio positivo en las participantes ........................................................ 54 9Diseo de investigacin .......................................................................................................... 54 II MTODO.................................................................................................................................. 55 9.1Participantes .................................................................................................................... 55 9.2Instrumentos .................................................................................................................... 56 9.3Procedimiento .................................................................................................................. 57 9.4Anlisis de datos .............................................................................................................. 58 9.5Aspectos ticos ................................................................................................................ 60 10Resultados ............................................................................................................................... 61 10.1Resultados cuantitativos .................................................................................................. 61 10.1.1Descriptivos .............................................................................................................. 61 10.1.2Prueba de hiptesis ................................................................................................... 64 10.2Resultados cualitativos .................................................................................................... 67 10.2.1Autoevaluacin de los efectos percibidos por las participantes ............................... 67 10.2.2Evaluacin de efectos percibidos en otras participantes del taller ........................... 68 10.2.3Evaluacin de los contenidos y de la metodologa utilizada en el taller del Mindfulness............................................................................................................................. 69 10.2.4Horario de implementacin ...................................................................................... 71 10.2.5Extensin del taller de Mindfulness ......................................................................... 72 10.2.6Duracin de las sesiones del taller de Mindfulness.................................................. 72 11Discusin................................................................................................................................. 73 11.1Efectos del aumento de niveles de Mindfulness en las asistentes al taller ...................... 73 11.2Efectos positivos percibidos por las asistentes al taller ................................................... 75 11.3Reaccin de las funcionarias ante las caractersticas del programa de entrenamiento en Mindfulness ................................................................................................................................ 78 11.4Implicancia prctica ......................................................................................................... 80 11.5Limitaciones .................................................................................................................... 80 11.6Futuras lneas de investigacin ........................................................................................ 81 12Conclusiones ........................................................................................................................... 82 III REFERENCIAS ..................................................................................................................... 85 IV ANEXO .................................................................................................................................... 99 Anexo 1: Cuestionario Five Facet Mindfulness Questionnaire (FFMQ) Anexo 2: Programa de Mindfulness Anexo 3: Entrevista Semiestructurada Anexo 4: Consentimiento Informado Anexo 5: Cuestionario Sociodemogrfico Anexo 6: Tabla 1 Anexo 7: Tabla 2 Anexo 8: Tabla 3 RESUMEN La situacin actual de los funcionarios de la salud se deriva de diversas reformasy cambios legislativoshistricosenChile,modificacionesrealizadasdemaneraintensivaenperodos cortosdetiempo,loquesehatraducidoenunasobredemandadetrabajo,precarizacindelas condiciones contractuales, mermandola calidad de vida laboral de los trabajadores. Es as como el Mindfulness se erige como una alternativa viable para reducir los niveles de estrs y mejorar la salud integral de los trabajadores. De esta manera, el presenteestudio se orienta a establecer los efectos de un programa de Mindfulness en funcionarias de la salud. Laestrategiadeinvestigacinqueguaeldesarrollodeesteestudioesunmodelomixto. Desdeelmodelocualitativonuestrainvestigacintieneuncarcterfenomenolgicoydesdela metodologa cuantitativa nuestro estudio es de ndole descriptivo, con la modalidad de pre-prueba ypost-pruebaenunsologrupo.Lasparticipantes,comprenden14funcionariasdelServiciode Obstetricia,NeonatologayPoliclnicodelHospitalClnicoRegional Doctor GuillermoGrant Benavente de Concepcin, todas de sexo femenino, cuyas edades oscilaban entre 20 y 61 aos o ms,quienesfueronseleccionadasatravsdeunmuestreodetiponoprobabilstico.Los resultadoscuantitativosmuestrandiferenciassignificativasenlospuntajesobtenidosporlas participantesantesydespusdeimplementarelprogramadeMindfulnessentresfactores.En cuanto a los resultados cualitativos, se observa una mayor sensacin de bienestar subjetivo y unareduccindelosefectosdelestrsydelestadodenimonegativoenlasfuncionarias.Los hallazgos encontrados coinciden con las diversas investigaciones realizadas tanto en el extranjero como a nivel nacional. Palabrasclaves:AtencinPlena,Investigacincualitativa,Investigacincuantitativa, Mindfulness, Obstetricia. INTRODUCCIN Las condiciones actuales de los funcionarios de salud son el resultado de numerosos cambios legislativosproducidosdurantelasltimasdcadasennuestropas.Elmarcoactualesel heredero de las reformas impulsadas durante el gobierno del Presidente Ricardo Lagos, donde se plante la necesidad de modificar el sistema de salud de Chile. Esta necesidad se tradujo, a fines del2001,enlapresentacindeunproyectodeleysobreLosDerechosyDeberesdelas Personas en Salud y, a mediados del ao 2002, en la presentacin de un paquete de proyectos de ley, referidos al Rgimen de Garantas en Salud (Plan AUGE); Modificatorio de la Ley 2726 de1979(EstructuradelSistema);InstitucionesdeSaludPrevisional(ISAPRES);y Financiamiento del Gasto Fiscal Representado por el Plan Auge. Lanuevalegislaturaseorientalaumentodelaeficienciadelsistemaysusprestacionesa travs de la autogestin en red. La transicin no resultara fcil, ya que ha generado gran presin en los establecimientos de salud al intentar cumplir las exigencias que impone la ley, en relacin al cumplimiento de metas, el equilibrio financiero y los cambios organizacionales perseguidos.A esta situacin, tambin suman las exigencias en la acreditacin de calidad, cuya poltica se deba cumplir obligatoriamente, tanto en establecimientos pblicos como privados en un corto perodo de tiempo. En este contexto, resulta comprensible la crtica realizada por funcionarios, quienes aseguran que la legislatura no ha producido cambios favorables, sino por el contrario, les ha aumentado las exigencias sin proveerles de recursos o herramientas para enfrentar con xito los nuevos desafos planteados.Dadoquelaspresionesydemandasdelapoblacinaumentaban,laautogestinen redprocurdarmayorescompetenciasalosestablecimientosparaenfrentardemejorformalas exigencias, y as adaptarse a la realidad cambiante. La ley no fue suficiente para que se cumpliera estepropsito,paraellohizofaltaimplementarprocesosdeacompaamientoydeentrega continua y coherente de recursos a los equipos de salud (Conversatorios con dirigentes gremiales nacionales sobre Calidad de Vida Laboral, el 19 de Abril de 2012 y con dirigentes regionales el 9 de mayo del 2012en elAuditorio ALMA ATAdel Ministerio de Saludde Chile enAnsoleaga, Artaza & Surez, 2012). Lareforma impacten el mbito de los recursoshumanos. Se estableciun acuerdo con los trabajadoresdelsistemadesalud,enelquestossecomprometieronarespetarelestatuto existente,mientrasqueelMinisteriodeSaludsecomprometiaproducirmodificaciones menores,tendientesaotorgarfuturosincrementossalarialessegneldesempeodelos trabajadores.Enlafaseinicialdelaimplementacindelareforma,fuepercibidaunafuerte tensin,yaquelosfuncionarios,especialmenteaquellosquetrabajanenhospitales,vieronen pocotiempoaumentadaslasexigenciasaunnivelsinprecedentes(Artaza,2012,citadoen Ansoleaga Artaza & Surez, 2012). Elcontextopolticodelapocaylapresinporvalidarloscambiosantelaciudadana, gener una sobreexigencia al sistema pblico, el cual no contaba con los medios para manejar las consecuenciasdedichapresin.Esascomoladeficientecalidaddevidalaboralque experimentanlosfuncionarios,sepuedeexplicarporlasmodificacionesrealizadasdemanera intensiva encortos perodos de tiempo,y sin uncorrelato de inversin en la intervencin de los procesos de gestin de personas (Artaza, 2012, citado en Ansoleaga, Artaza & Surez, 2012). Otraconsecuenciaserefiereaqueseprodujounnuevoentornogerencialdelas organizaciones sanitarias, donde se expuso a los profesionales de la salud a un conflicto entre dos culturasquedebaninteriorizar,unareferidaalserviciopblicoyotraalnegocioprivado.Una nuevatensininternaqueemergecomounpotentefactordeestrspsicosocial(Artaza,2012 citado en Ansoleaga Artaza & Surez, 2012).Porotraparte,lasnuevascondicionesdeltrabajoimpactaronenlossignificadosqueel personal de salud asignaba al trabajo y a su vivencia profesional. La sobredemanda de trabajo y la precarizacindelascondicionescontractuales,aparecencomofactoresrelevantesenla percepcinnegativaqueelpersonaldaasutrabajoyasuprofesin(Artaza,2012citadoen Ansoleaga, Artaza & Surez, 2012). As es como en los hospitales prevaleci una lgica economicista y gerencial que orientada a laestandarizacindelosprocedimientos,lareduccindecostosylasobrecargadetareas administrativas, ha provocado que muchos profesionales experimenten sintomatologa del estrs, productodeldebilitamientodesuidentidadyautonomaprofesional.Sumadoaloanteriorlos funcionariosvivencianunasensacindedesconcierto,inquietudyaoranza,debidoalos cambiosenlarelacinmdico-pacientederivadosdelosnuevosprotocolosdeatencinydel actualperfilde"cliente"delosusuarios(Artaza,2012,citadoenAnsoleaga,Artaza&Surez, 2012). A estas condiciones, cabe aadir otra serie de factores caractersticos del trabajo generado en los contextos de gestin empresarial y mercantil de servicios, tales como: los contratos laborales decarctertemporal,lacompetenciaenelempleo,lanecesidaddeactualizarlascompetencias profesionales, la injusticia en la evaluacin de desempeo, la baja retribucin salarial, las escasas oportunidades de promocin profesional, la nula participacin en las decisiones organizacionales ylafaltadeproteccinantelasdiferentesmodalidadesdeviolenciaquepuedenocurrirenel entorno laboral (Artaza, 2012, citado en Ansoleaga, Artaza & Surez, 2012). Frenteaestosaspectosnocivos,lostrabajadoressuelensentirseestresadosyencontrarseen unestadodedisplacerenelcontextolaboral(OBrian,1998,citadoenAstorga,2009).Las condicioneslaboralesmencionadas,hanrepercutidoenlacalidaddevidadeaproximadamente 15.000personasquetrabajanenlosdiferentesserviciosdesaluddistribuidosenlaregindel Bo-Bo. Esta situacin se ve reflejada en la tendencia al ausentismo laboral de esta regin, la que haidoenaumentoatravsdeltiempo,hastaposicionarseenelnivelmsaltodetodoelsector pblico, y en el cual se estima que cadatrabajador no asisti un promedio de 2,0 das hbiles por mes durante elperodo del ao 2010 (Publicacin de la Direccin de Presupuestos del Ministerio de Hacienda, 2011).En general, la mayora de las personas llevan un ritmo de vida acelerado para poder cumplir lasdemandasquelasociedadmodernaexige.Lamayorpartedeltiempoysindarsecuentase mueven,piensanysientenconelpilotoautomticoencendido(Parraetal.,2012).Los trabajadoresdelasaludnoestnexentosdeestacondicin,dadoquelasexigenciasdesus funciones y el desgaste emocional al que se encuentran expuestos, repercuten de manera negativa en la percepcin que tienen acerca de su calidad de vida y salud (Daz & Mauro, 2012, citado en Ansoleaga, Artaza & Surez, 2012).Es en este contexto donde la tcnica Mindfulness, que consiste en llevar la propia atencin a lasexperienciasqueseestnvivenciandoenelmomentopresente,aceptndolassinjuzgar (Moreno, 2012; Prez & Botella, 2006), se erige como una alternativa viable para reducir el estrs y mejorar la salud integral de los trabajadores.AunquelasinvestigacionessobreMindfulnessennuestromediosonescasas,actualmente existe evidencia emprica en el campo de la psicoterapia y la neurobiologa que revela los efectos positivos que tiene sta prctica (Franco & Navas, 2009). En relacin a los estudios realizados en elentornolaboral,estoshandemostradoqueelaumentodelaMindfulnessseasociaconun incrementodelacreatividadyladisminucindeldesgaste(Langer&Moldoveanu,2000).Esta tcnicahasidoadaptadaalaculturaoccidentalcomounaprcticaquetieneunsinfnde aplicaciones en numerosos contextos, tales como, el control del estrs y regulacin emocional de pacientes en psicoterapia y mejora el rendimiento acadmico de estudiantes en distintos niveles. A partir de los antecedentes antes expuestos, surge la siguiente interrogante que guiar todo el proyectodeinvestigacin:UnprogramadeentrenamientoenMindfulnesspuedeproducir efectos beneficiosos en funcionarios del servicio de salud?Losresultadosdeestainvestigacinproporcionarninformacinrelevanteparalos funcionariosdelsistemadesaludpblicoycontribuiraexponerlautilidaddelatcnica Mindfulnessparareducirlosnivelesdeestrsenelcontextolaboral,replicandolostrabajos pioneros en Chile de Brito (2011) yMedeiros y Pulido (2011). Tambinpermitira dar atencin alosefectosdeestaproblemtica,losquetrasciendenatodalasociedad,yasfomentarenlos trabajadores la prctica del autocuidado con el fin de mejorar su salud mental y fsica. Elmarcotericodelpresenteproyectodeinvestigacinsecomponede5captulos.Enel primer captulo, se definir la tcnica de Mindfulness exponiendo sus caractersticas, surgimiento histrico y aplicaciones. En el segundo captulo, se abordan los procesos mentales, perceptivos y emocionales con el que operan las personas da a da y durante la prctica de Mindfulness. En el tercer captulo, se expone una muestra de la amplia evidencia de los beneficios observados en la prcticadelatcnicaMindfulnessendistintosmbitosdelavida.Elcuartocaptulo,describe cmo se desarrolla un taller de un programa de entrenamiento en Mindfulness. Y finalmente, en el quinto captulo se expone el instrumento que permite medir los niveles de Mindfulness en los trabajadores. 1 I MARCO TERICO 1ANTECEDENTES DEL MINDFULNESS En este captulo sediscuten las definiciones de la tcnica de Mindfulness, luego se realizar unbreverecorridoporsuhistoriaysusprincipalescaractersticas,ysefinalizarconla descripcindelasprincipalesaplicacionesdelMindfulnessencontextodesalud, psicoteraputico, educativo y organizacional. 1.1Definicin de MindfulnessMindfulness es un vocablo que no tiene traduccin al castellano, porque Mindfulness es la traduccindelapalabraSatienpali(Mir,2006;Vallejo,2006).Palieralaversinpopular habladadelsnscritoenlaregindondeviviBudayfuelamismaquelutilizenla transmisin de sus enseanzas (Maas, 2009). La palabra Sati designa una actividad que no es fcildedescribir,yaquestanotieneuncorrespondienteexactoalcastellano(Mir,2006). Algunosautoreslatraducenfrecuentementecomoconcienciaplena,otroscomoatencinplena (Irarrzaval, 2010; Simn, 2006), atencin consciente, atencin intencional, conciencia inmediata oconcienciadelmomento(Parra,Montas,Montas&Bartolom,2012).Engeneral,la traduccinms aceptada, en la mayora de los casos es la de atencin plena (Simn, 2006), sin embargo, se cree que esta traduccin no abarca la riqueza y diversidad de matices de las que goza este trmino 1 Durantelaltimadcada,cuantiosaliteraturaeinvestigacioneshansurgidoentornoal Mindfulness,talcomoloconstataelcrecientenmerodepublicacionesexistentesobreeltema

1 Por esta razn en este trabajo se ha decidido hacer uso de la palabra original Mindfulness 2 (Simn,2010).AsloconfirmanlasbasesdedatosEBSCO;EJournals,Medline,PsycInfo, Eric,AcademicSearchCompleteyCinahl,queduranteelperodocomprendidoentrelosaos 2000y 2012 registraron12.687 publicaciones indexadas relacionadas con Mindfulness (Parra et al., 2012). Sin embargo, y en estricto rigor, no se puede decir que su planteamiento sea novedoso, debidoadosrazones:Laprimeradeellas,esqueenrealidadtodaslaspersonashanpracticado Mindfulness alguna vez, en mayor o menor grado, cuando la persona es consciente de lo que est haciendo,pensandoosintiendo.Noobstante,estonoquieredecirquesepanqueloestn haciendodeunmodoexplcito(Mir,2006;Simn,2006;Vallejo,2006).Lasegundadeellas, obedecealcarcterhistrico,yaqueestaprctica,noesundescubrimientomoderno,aunque actualmente vivamos su redescubrimiento en el marco de la cultura occidental, pues posee larga data,enraizndoseenelcorazndelastradicionesespiritualesorientales(Maas,2009; Rodrguez,2007;Simn,2006),quelaconcibencomounaformadecontroldelaatencin desarrollada a travs de prcticas de meditacin (Franco, De la Fuente & Salvador, 2011). A continuacin, los principales aportes orientados a la delimitacin conceptual, se encuadran segnsudesarrollohistrico.Paraelmonjebudista,vietnamita,poetayactivistaporlapaz, ThichNhatHanh(1976,citadoenSantamara,Cebolla,Rodrguez&Mir,2006;Prez& Botella,2006),Mindfulnessconsisteenmantenerlapropiaconcienciaencontactoconla realidadpresente(Santamaraetal.).ParaJonKabat-Zinn,referentemundialdeMindfulness porhaberintroducidosuaplicacinteraputicaenlaUniversidaddeMassachussetsen1978 (Moivas,Garca&Garca,2012),Mindfulnessconsisteenllevarlapropiaatencinalas experienciasqueseestnexperimentandoenelmomentopresente,aceptndolassinjuzgar (Garca, 2006; Moreno, 2012; Prez & Botella, 2006). 3 Autores contemporneos como Bishop, et al. (2004) definen Mindfulness poniendo el acento en sus principales caractersticas, siendo una forma de atencin que 1) no juzga, 2) centrada en el presente,enlaquecadapensamiento,sentimientoosensacinqueapareceenelcampo atencional 3) es reconocida y aceptada tal como es. Similarmente, para Cardaciotto (2005, citado enPrez&Botella,2006),Mindfulnesseslatendenciaaserconscientedelaspropias experienciasinternasenuncontextodeaceptacindeesasexperienciassinjuzgarlas(Prez& Botella, 2006). Otros autores como Brown y Ryan (2003, citado en Prez & Botella, 2006), Hick y Bien (2010), Jon Kabat- Zinn (2005) y Medeiros y Pulido (2011) prefieren definir Mindfulness poniendo nfasis en la capacidad humana natural y universal para centrarse en el presente y que puedesercultivada,sostenidaeintegradaenlavidacotidiana,paradarcuentadelflujo permanentedefenmenosqueconstituyenelcampodeexperienciadelmomentopresente: sensaciones corporales, pensamientos y emociones que emergen y atraviesan la consciencia. Llegados a este punto se ha de considerar que, en general, existe cierto consenso entre todos losautoresenloquerespectaaladefinicindeMindfulness,conespecialpropensindelos autorescontemporneosaretrotraereincorporarensusescritoslasdefinicionesdeautores clsicosypioneros,talescomoJonKabat-ZinnyThichNhatHanh,lasqueparecieranseran hoylasmscompletas.Sinembargo,ycomoyahasidomencionado,existenciertosmatices entreestosautoresmodernos,puestoquealgunosprefierenponersuatencinsobrelas caractersticas que implica la tcnica mientras que otros se inclinan por la capacidad inherente del ser humano de concentrarse en el momento presente. En suma, el Mindfulness trata sobre ser consciente de lo que est sucediendo en el momento 4 presente,sinjuzgarloorechazarlo,tomandoconcienciadelaexperienciainternayexternasin rechazar ni aferrarse a nada (Garca, 2006). Este tipo de atencin permite aprender a relacionarse de forma directa con aquello que est ocurriendo en nuestra vida en el aqu y ahora (Moivas et al., 2012). Se trata de una forma de conciencia en la que cada pensamiento, cada sensacin o cada sentimientoqueapareceenlaconcienciasontenidosencuentayaceptadostalycomose presentan,sinreaccionarantesucontenidodeformaautomticayhabitual.stossontomados comosucesosycontenidosmentalesquesucedenenunoyunolosobservatalycomoson, contemplndoloscomountestigoimparcial,sinidentificarseconellos,esdecir,reconociendo que los pensamientos o sentimientos son parte de los acontecimientos mentales, en lugarde una partedelyo,evaluandoconmayorholguracadacircunstanciavivida,pudiendoresponder creativa y efectivamente (Martn & Garca, 2007; Moreno, 2012; Santamara, et al., 2006). 1.2Antecedentes histricosLoquehoyseconocecomoMindfulnessesoriginariamenteunatcnicaquesepractica desdehace2.500aosenelcontextoreligiosobudista(Prez&Botella,2006),alcanzandosu apogeo concretamente en la figura de Siddharta Gautama, el Buda Shakyamuni, fundador de una tradicinreligiosayfilosficallamadabudismo,quesurgealrededordelsigloVa.C.enel noreste de la India y que fue ampliamente diseminada por todo Oriente (Simn, 2006) a travs de relatosdemaestrosydiscpulosyencompilacionesposterioresdetextossagrados(Snchez, 2011),ycuyofundamentoes,justamente,laprcticadeMindfulness(Simn,2006). Bsicamente,elprincipalobjetivodelasenseanzasdeBuda,cuyoapelativosignifica"elque sabe", que simboliza a quien ha logrado un nivel de comprensin y madurez que lo convierte en 5 un modelo humano motivado por alguna divinidad (Snchez, 2011) fueron, y continan siendo, la erradicacin o cese del sufrimiento humano (Maas, 2009).SinembargoestaprcticanoempezconelBuda.lperfeccionextraordinariamenteun procedimiento que haba recibido de otros maestros y que probablemente existiera desde mucho tiempoantes(Simn,2006).Porlotanto,seconsideraelMindfulnesscomountipode meditacininsertaenlaculturaorientalyenelbudismoenparticular(Gremer,2005,citadoen Vallejo,2006).Mindfulnessconcuerdaconuntipodemeditacindenominadameditacin vipassana(sunombrecompletoesanapanavipassanaquesignificaplenaconscienciadela respiracin),laquecorrespondealamsantiguadetodaslasprcticasmeditativasbudistas (Maas, 2009). MindfulnesstomprestigioenOccidentegraciasaJonKabat-Zinnalaplicarlo teraputicamenteenpacienteshospitalizadosconestrs,medianteelprogramaMindfulness BasadoenlaReduccindelEstrseningls,MindfulnessBasedStressReduction(MBSR),en 1978enlaUniversidaddeMassachussets(Moivasetal.,2012).Enlosaossetenta,enlas Universidades de Massachusetts y de Harvard se comienza a investigar sobre Mindfulness versus Mindless2(Proulx, 2003, citado en Snchez, 2011), y su relevancia, primeramente, en el rea de la salud(Langer&Moldoveanu,2000),especficamente,secomienzanaestudiarlosefectosen poblacionesdeadultosmayoresyelcontrolpercibidodelestrs(Snchez,2011)yluego,de manera secundaria, en educacin y empresa.

2 Segn Carson y Langer (2006), Mindless es un estado de rigidez en la que uno se adhiere a una solaperspectiva,actuandodemaneraautomtica,encasillandoexperiencias,objetosy comportamientosencategoraspocoflexibles,rigindoseporlaconstruccindelascategoras preexistentes. 6 Para los aos ochenta, en el rea educativa, se aborda el tema de una educacin consciente, en relacin a la atencin y el aprendizaje, en estudiantes tanto en edad escolar como universitarios y adultos mayores (Langer & Moldoveanu, 2000). Durante la ltima dcada varias corrientes de esta tradicin oriental han influido a escritores e investigadoresoccidentales(Mir,2006;Prez&Botella,2006)incrementandoelinterspor prcticas de esta ndole. As es como durante el ltimo tiempo han emergido numerosas pginas web y centros de prctica de Mindfulness alrededor de todo el mundo. En Chile, por ejemplo, la UniversidadAlbertoHurtadohaconcentradosusesfuerzosalacreacindelaUnidadde Mindfulness,laquenacealinteriordelCentrodeAtencinPsicolgicadelaFacultadde Psicologa de esa misma universidad y que est orientada a dictar talleres para profesores, nios y adolescentes,realizarintervencioneseinclusoprogramasdeformacindeinstructoresen Mindfulness (Universidad Alberto Hurtado [UAH]). Anlogamente , en Santiago de Chile se ha creado el Instituto Mindfulness que intenta promover el estar plenamente presentes y conscientes, conectadosconlapropiabondadincondicionalyladeotros,atravsdecursos,talleres, diplomadosyespaciosdeencuentros.Delmismomodo,duranteel2010 unprogramapilotoen MindfulnessBasadoenlaReduccindelEstrs(MBSR)fuelanzadoenelHospitalDr.Sotero delRo,conpacientesquepadecandolorcrnico,ansiedad,cuadrosanmicos,entreotros,con resultados positivos en lo que se refiere a cambio de conocimiento y capacidad de auto cuidado, sentimientos de confianza en s mismoycapacidad de influir en la propia salud(Mindfulnessy Salud en Chile, 2011). 1.3Prctica y caractersticas de la tcnica de MindfulnessEn la meditacin de Mindfulness, se lleva la atencin a un soporte. Aunque el soporte puede 7 serunobjetovisual,unsonidoounasensacin,elsoportemsutilizadocuandosees principiante, es la propia respiracin. No es accidental que esto sea as por los siguientes motivos: 1)larespiracinestasociadaalaactividadmentalyestosesabedesdelaantigedad;por ejemplo,losgriegosclsicosidentificaronlarespiracinconlapsique,2)larespiracin acompaatodaslasactividadesquerealizamosy,enfuncindelaaccinydelestadomental, respiramos de un modo ms rpido y superficial o ms lento y profundo, 3) slo respiramos en el presente,portanto,facilitaelestarcentradoenelmomentopresente,4)larespiracines enormemente sensible a los cambios en el estado mental, por tanto, es una valiossima fuente de informacin sobre cmo nos estamos sintiendo, y 5) entrar en contacto con la propia respiracin proporciona una sensacin de intimidad con uno mismo y, por tanto, puede ser utilizada como un anclajeparavolverlaatencinalinterioryconectarconunomismoenelmomentopresente (Mir, 2006). Acontinuacinsemencionabrevementelasprincipalescaractersticasqueposeelatcnica Mindfulness y que Germer (2005, citado en Parra et al., 2012) considera las principales: 1. No conceptual: Mindfulness es conciencia no conceptual,ya que el concepto es precisamente el medio por el cual fijamos las cosas, las separamos de su entorno y las convertimos en objetos fijos y estticos2.Centradoenelpresente:Mindfulnessessiempreenelmomentopresente.Lospensamientos acerca de la experiencia ponen un paso de distancia del momento presente.3.Noenjuiciamiento:Laconciencianopuededarselibrementesiseanhelaquelaexperiencia sea otra diferente a la que es.4. Intencional: Mindfulness incluye siempre la intencin de dirigir la atencin hacia algn lugar. 8 Devolver la atencin hacia el momento presente le proporciona a Mindfulness una continuidad en el tiempo.5.Observacinparticipante:Mindfulnessnoestdesligadodelaatestiguacin.Setratade experienciar el cuerpo y la mente ms ntimamente. 6.Noverbal:LaexperienciadeMindfulnessnosepuedecapturarenpalabras,yaquela conciencia ocurre antes de que las palabras surjan en la mente.7.Exploratorio:LaconcienciaMindfulnessestcontinuamenteinvestigandolosnivelesms sutiles de la percepcin.8.Liberador:CadamomentodeconcienciaMindfulnessproporcionalibertadsobreel sufrimientocondicionado,yaquelameraobservacindenuestrospensamientospermitealas personas librarse de pautas cognitivas del pensamiento que nos causan sufrimiento. Esprudenteadvertirqueexistenciertasdisparidadesenloquealgunosautoresproponen como las caractersticas primordiales de la tcnica. Por ejemplo, Prez y Botella (2006) exponen, ademsdeestarcentradoenelpresente,intencin,noenjuiciamientoosuanlogo aceptacin,agreganotrascaractersticastalescomo:aperturaalaexperiencialoque significa capacidad de observar la experiencia sin interponer el filtro de las propias creencias, es decir,unaobservacindirectadelosdiversosobjetoscomosifueralaprimeravezquelos notramos,ytambindejarpasar,queinvolucranodejarseatraparporningnpensamiento, sentimiento, sensacin o deseoy no apegarse ni identificarse con ellos. De un modo similar que elanterior,paraJonKabat-Zinnlascaractersticassonsiete,agregandoalnoenjuiciamiento, aperturaalaexperiencia,dejarpasaroceder:lapaciencia,laconfianza,no 9 esforzarse y la aceptacin. 1.4Aplicaciones del Mindfulness integrado al contexto de salud, psicoteraputico, educativo y organizacional. Mindfulnesshasidointegradoencontextosdelasalud,psicoteraputico,educativosy organizacional (Medeiros & Pulido, 2011). Actualmente, y sobre todo en la ltima dcada de nuestro siglo, ha surgido aceleradamente un grannmerodeinvestigacionessobrelaeficaciadelMindfulnessenlamejoradelestadode salud de pacientes que presentan diferentes problemas fsicos y psquicos (Moreno, 2012; Parra et al.,2012),porejemplo,enpacientesquepadecenfibromialgia,enlacuallaspersonas manifestaronunamejorasignificativaenlafaseposttratamientoenrelacinasucalidadde vida, a la presencia e intensidad del dolor y sntomas depresivos, con un incremento en la funcin social, la salud mental y la vitalidad, as como en la propia percepcin de salud general (Quintana & Rincn, 2011). Uno de los programas pioneros en la integracin de las prcticas meditativas de Mindfulness en contextos de salud, y usado en este tipo de sndrome crnico de fibromialgia, es elMBSR,diseadoporJonKabat-Zinn,en1978,enelCentroMdicodelaUniversidad Massachusetts.Elprogramanacecomocomplementoenelmanejodepatologasdedolor crnicoydesrdenesrelacionadosconelestrs.Porotraparte,enChile,hancomenzadodesde hace poco tiempo a generarse experiencias con base en MBSR, de ah que sean escasos los datos empricosquepruebansuefectividadyaplicabilidadennuestrapoblacin(Medeiros&Pulido, 2011). LarelevanciadelMindfulnesscomoprocedimientopsicoteraputicoseencuentraenel 10 desarrollo de las nombradas nuevas terapias conductuales. Estas terapias surgen alconsiderarel contextocomoelementoprincipalenlaexplicacindelaintervencin.Hayes(2004a,2004b, citadoenMartnez&Pacheco,2012)yHayes,Luoma,Bond,MasudayLills(2006,citadoen Martnez&Pacheco,2012),handenominadocomoterapiasdetercerageneracinaquellasque incluyenensuscomponentes,procesosdeMindfulnessyaceptacinascomoprocesosde compromiso y cambio de conducta (Martnez & Pacheco, 2012). SegnsostieneLanger(1989,citadoenHick&Bien,2010),elusodeMindfulnessenla psicoterapiabuscaunavisinmsampliaenlugardeuntratamientoeternoenlapatologadel pasado. En la psicologa contempornea, Mindfulness ha sido adoptado como una aproximacin para incrementar la concienciay responder hbilmente a los procesos mentales que actan en el desarrollodetrastornospsicopatolgicosyotrosproblemasemocionalesodelcomportamiento (Martnez & Pacheco, 2012). Encontextopsicoteraputico,existeunaampliavariedaddetrastornospsicolgicosenlos que se puede evidenciar el xito de la aplicacin de la tcnica de Mindfulness, tales como estrs, ansiedad,sintomatologadepresivaysndromedeestrspostraumtico(Moreno,2012).De manerasemejanteBishop,Lau,Shapiro,Carlson,AndersonyCarmody(2004,citadoen Rodrguez,2007)arguyenquelaincorporacindelMindfulnessalapsicologafavoreceel incrementodelaconcienciadelindividuo,promoviendounarespuestamsconvenientey adaptada,moderandoaslosprocesosmentalesqueprovocanmalestarfsicoypsicolgicoy comportamientos desadaptativos. LasintervencionespsicoteraputicasbasadasenMindfulnessmsextendidas,quecuentan con apoyo emprico, son las siguientes: Mindfulness Basado en la Reduccin del Estrs (MBSR), 11 laTerapiaCognitivabasadaenelMindfulness(MBCT),laTerapiaDialcticaConductual (DBT), la Terapia de Aceptaciny Compromiso (ACT) y la Terapia Breve Relacional (Prez & Botella, 2006). Cabe destacar que la orientacin hacia el presente tambin ha sido histricamente utilizadaenlasterapiashumanistas,porejemplo,enlaTerapiaGestalt(Perls,1969,citadoen Mir, 2006). A continuacin se delimitarn brevemente algunas de las terapias mencionadas: 1. Terapia cognitiva basada en Mindfulness (MBCT): Segal, Williams y Teadale (2002, citado en Irarrzaval,2010)hansistematizadounmodelo detratamientoenelquecombinanelprograma de Kabat-Zinn con principios de la terapia cognitiva clsica. La MBCT ha sido desarrollada como una forma de tratamiento destinado a reducir la tasa de recadayrecurrenciaendepresin.stasebasaenMBSR,rescatandoaparteotroselementos como educacin del cliente, nfasis en el rol de los pensamientos negativos y el modo en que la elucubracin, evitacin, represin y lucha con las cogniciones y emociones intiles, perpetun el estrs en lugar de resolverlo. Adems, la MBCT difiere con la terapia cognitiva porque en lugar dedisponerseacambiarelcontenidodelospensamientos,seconcentraenlaaceptacindelos pensamientos tal cual son y, en lugar de reemplazar pensamientos negativos por otros positivos, laMBCTseocupadeadvertirelefectodelospensamientosnegativosennuestrassensaciones corporales (Hick & Bien, 2010). 2. Terapia Dialctica Conductual (DBT): Fue desarrollada por Linehan (1993, citado en Prez & Botella, 2006)y, en opinin de esta autora, lo que distingue a la DBT delas terapias cognitivo-conductualesclsicasesquebuscaelequilibrioentrelaaceptacinyelcambio.Porello,el 12 objetivo central de laDBT es que los clientes se aceptena smismos tal como son, mientras se trabaja en cambiar sus conductas y entornos de acuerdo con sus objetivos. 3.Terapiadeaceptacinycompromiso(ACT):HasidodesarrolladaporStevenC.Hayesy colaboradores(1999,citadoenPrez&Botella,2006).LaACTsepresentacomounaterapia cognitivo conductual, y se autoproclama como una evolucin natural del anlisis de la conducta, debido a un aportey desarrollo terico importante: la Teora de los Marcos Relacionales (RFT). Esta teora pretende dar cuenta de la adquisicin y funcionalidad del lenguaje (Garca, 2006). La ACT se basa en la RFT, en la que la conducta verbal de los seres humanos est determinada por la habilidad aprendida de relacionar eventos de forma arbitraria y de transformar las funciones de un estmulo en base a su relacin con otros (Prez & Botella, 2006). LaACTseplantealossiguientesobjetivosteraputicos:reducirlatendenciaalaevitacin experiencialyafusionarlossmbolosverbalesconloseventos,ensearquelaaceptacinesla respuestaaloseventosprivadosyquestosnosonposiblesdecambiar,ayudaralclientea mantenerse en contacto con sus eventos internos y ambientales, con su sentido trascendental del selfyaclarificarsusvaloresvitales,ascomoaactuardeacuerdoaellos(Prez&Botella, 2006). 4. Terapia Breve Relacional: Es un enfoque psicodinmico que ha sido desarrollado por Safran y MuranyqueincorporaelentrenamientoenMindfulnessparalospacientesylosterapeutas.A diferenciadelosanteriores,noesunenfoquemulticomponente,sinounaformaparticularde abordar las sesiones de psicoterapia. Segn esta terapia, la percepcin de la realidad est siempre 13 limitada por las propias preconcepciones y prejuicios. La teora relacional de la que parten estos autores,sostienequeelterapeutayelpacienteparticipancontinuamenteenunaconfiguracin relacionalquenopuedenverycuestionaelpuntodevistatradicionaldequeelterapeutatiene una comprensin privilegiada de la realidad. El proceso que facilita la comprensin y desenredo deestaconfiguracineselmecanismocentraldelcambioenpsicoterapia(Prez&Botella, 2006). Enelcampodelaeducacin,igualmente,sehancomprobadolosefectospositivosdeesta herramienta en el incremento de los niveles de creatividad (Franco, 2009, citado en Parra et al., 2012),reduccindenivelesdeansiedadehiperactividad,incrementoenelrendimiento acadmico(Len,2008),enlaregulacindelasemocionesenniosconproblemasde internalizacin y externalizacin de sus emociones (Lee, Semple, Rosa & Miller, 2008, citado en Parraet al., 2012),en la modificacin deconductas agresivas en adolescentes (Singh,Lancioni, Singh Joy, Winton, Sabaawi, Wahler & Singh J, 2007, citado en Parra et al., 2012) y en la mejora delapercepcindeautorregulacin,autoeficacia,mejoradelhumorydelacalidaddelsueo (Caldwell,Harrison,Adam,Quin&Greeson,2010;Semple,Reid&Miller,2005,citadoen Parra et al., 2012). Finalmente,enelmbitodelasorganizacionesydelentornolaboral,sedebesealarla escasezdeliteraturaexistenteaplicadaaestarea,apesardequeparecieraperfectamenteclaro que es precisamente el trabajo una de las principales fuentes generadores de estrs, afectando a la mayor parte de la poblacin debido a las exigencias que demanda la sociedad actual. Delasinvestigacionesrevisadas,sedesprendeunestudioaplicandolatcnicaMBSRpara reducirelmalestarpsicolgicoenelentornolaboral.Losresultadosinformanquelatcnica 14 MBSR puede ser aplicable en el contexto laboral para la reduccin de estrs de la misma forma en que se realiza en otros entornos. Esta tcnica puede ser til para prevenir riesgos psicosociales como el estrs (Martn, 2005). Los estudios de Mindfulness, en el contexto organizacional, han demostrado que el aumento enlosnivelesdeMindfulnesstieneunarelacindirectamenteproporcionalconlacreatividady una relacin inversa con el desgaste(Langer & Moldoveanu, 2000). Segn McKenzie (2013), existen siete principios generalesy siete principios especficos que pueden facilitar la realizacin de actividades cotidianas, haciendo las labores de forma ms feliz, mspacficayproductiva,haciendoqueeltrabajofluya,desarrollandonivelesprofundosde concienciaylograndounaltogradodeconocimientodesmismo.Usualmente,existecierta inclinacin a trasladar las principales caractersticas del Mindfulness al rea laboral, dando como resultadounamenteabiertaquebuscaconstantementelaverdad,quedejairlasideasyjuicios respectoaltrabajo,queatiendeyescuchaalosdemsyconectndosegenuinamenteconsus necesidades. 2 PROCESOS PSICOLGICOS INVOLUCRADOS EN EL MINDFULNESS Lasociedadactualexigealaspersonasrealizarmltiplesfuncioneseficazmente,generando que las personas adquieran hbitos a partir de los cuales es ms fcil responder a los desafos que enfrentanalactuardeformaautomticaysiguiendopautasdecomportamientopreestablecidas, poniendoasudisposicinmecanismoscognitivos,perceptualesyemocionales.ElMindfulness permitealaspersonasfuncionarantelassituacionesqueseleexigen,peroexperimentando plenamente sus vivencias cotidianas y siendo conscientes de las tareas que llevan a cabo. 15 LosprocesospsicolgicosasociadosaMindfulnesshancomenzadoaserabordados recientemente,existiendopocosenfoqueseinvestigacionesalrespecto.Esporelloqueeneste captulo se enfatiza en el trabajo realizado por Simn (2003; 2006; 2010; 2011a; 2011b), tambinBrownyCordon(2009),dadoqueseconsideraquesoninvestigadoresquehanabordado profundamente los mecanismos psicolgicos subyacentes a la prctica de Mindfulness. Enprimerlugar,sedescribirnlostiposdefuncionamientomentalconelqueoperanlas personas da a da. Luego, se abordarn los procesos perceptivos asociados a la forma de procesar lainformacinquellegaatravsdelossentidos.Yfinalmente,seexpondrnlosprocesos emocionales y su capacidad para activarse tanto con vivencias del presente, recuerdos del pasado yanhelosdelfuturo.Estosmecanismossernabordadosteniendoencuentaquelosprocesos mentales,losprocesosperceptualesylasemocionesseencuentraninterrelacionados,siendo difcil separar el uno del otro. 2.1Mente y MindfulnessLamayoradelasocasiones,lamenteseencontraraausentedelmomentopresenteyse enfocara en el tiempo psicolgico, es decir, en recuerdos deformados del pasado y fantasas del futuro, lo cual es posible gracias la capacidad imaginativa de los seres humanos (Simn, 2011a). Esta capacidad para enfocarse en el tiempo psicolgico se explicara por la combinacin entre la imaginacin, es decir, la capacidad para crear modelos virtuales de una realidad inexistente; y lamemoriaselectiva,quepermitealmacenargrancantidaddeinformacinconelobjetivode aprender de los sucesos del pasado para poder sobrevivir a las circunstancias del presente. Tanto laimaginacincomolamemoriaselectivafavorecenlaexistenciadelego,elcualaludeauna 16 creacinvirtualdelamente,cuyascaractersticassonsertantounobjetocomounaentidad mentalquepertenecealamismacategoraquelosconceptos,serdecarctervolubleyser cambiante en el tiempo. El ego se ocupa de cumplir satisfactoriamente las metas encomendadas y haceenormesesfuerzosporadaptarsealascircunstanciasdelentorno,cediendoapresiones, adquiriendohbitosyaprendiendoestrategiasnonecesariamenteagradables.Coneltiempo,el egocondicionaalaspersonasalasexperienciasvividas,generandoquelasreaccionesante sucesos del entorno sean de acuerdo a esta programacin adquirida y a repetir las mismas pautas de conducta constantemente (Simn, 2011a). La reiterada conciencia del presente debilita al ego, dado que este tiene lugar en el pasadoy enelfuturo(Simn,2011a).Eldebilitamientodelegoesposibleatravsdelaprcticade Mindfulness,puesestaconllevaladisolucindelasinfluenciasdelaprendizajepreviosobrela sensacin del presente, en donde vivir plenamente el presente significa que el pasado y el futuro se van haciendo innecesarios (Siegel, 2007 citado en Simn 2010). Simn (2011a) distingue el ego bsico o funcional de la mente caviladora. El ego funcional, tambin llamado por Balsekar (2007)como mente que trabaja, serefierea aspectos de la mente que resuelven problemas y situaciones en cada momento, acorde aparecen en el presente. Esta se ocupadeaspectosnecesariosparasobreviviryconeltranscursodelciclovitalabarcacadavez mscompetenciasyfacetasdelavida,expandindosecontinuamenteyapoderndosedelos logrosqueseobtienen.Porotraparte,Simn(2011b)llamamentecaviladora,aaquellaquese caracterizaporestargeneralmenteagitada,enconstantedilogointerno,rumiandosobrelas mismasideasyporocuparseypreocuparsedelpasadoyelfuturo.Estaltimaesllamadapor Balsekar(2007)comomentepensanteysecaracterizapornoresolverlosproblemasquesele 17 presentan en el momento presente y, por lo tanto, no actuar como la mente que trabaja. La mente caviladoratienelugarcuandolaspersonasnoestnenelaquyenelahora,esdecir,no funcionanenelpresenteantelaconstantepreocupacinporelpasadoyelfuturo,nitampoco funcionanatravsdeMindfulness,siendounaresistenciadelyoparaevadirelpresentey defenderlaficticiaexistenciaresultantedelacreacindemodelosvirtualesdeunarealidad inexistente (Simn, 2011b). La distincin de mente caviladora y ego funcional se puede relacionar con Kahneman (2012), premioNobeldeEconoma,elqueserefiereadostiposdepensamientopropuestospor Stanovich y West (2000, citado en Kahneman, 2012). El sistema 1 funciona de manera rpiday automtica, con poco oningn esfuerzo, sin la sensacin de control voluntarioy es impulsivo e intuitivo.Incluyedestrezasinnatasquecompartenlossereshumanosconotrosanimales, actividadesmentalesqueconlaprcticaprolongadasetransformanenrpidasyautomticasy conocimiento almacenado en la memoria al cual se accede sin intencin ni esfuerzo. Favorece la ejecucinyminimizaelesfuerzo,dadoquelosmodelosdesituacionesconocidasylas prediccionesacortoplazoqueposeesonadecuadosysusrespuestasinicialessonrpidasy apropiadasanteretos,peroantesituacionesespecficasespropensoacometersesgosyerrores sistemticos. A diferencia del Sistema 1, el Sistema 2 enfoca la atencin en aquellas actividades mentales esforzadasysusoperacionesfrecuentementeseasocianalaexperienciasubjetivadeactuar, elegir y concentrarse. Las operaciones que abarca este sistema requieren atencin y, por lo tanto, sonperturbadascuandolaatencinseapartadeellas.Unadelasprincipalesfuncionesdel Sistema2esobservarycontrolarlospensamientosylasaccionesqueelSistema1sugiere, 18 permitiendolaexpresin,represinomodificacindestasenlaconducta.ElSistema2puede modificarlamaneradetrabajardelSistema1atravsdelaprogramacindelasfuncionesde atencinymemoria,generalmenteautomticasenlarutina,yescapazdecontrolar constantemente el propio comportamiento y vencer los impulsos del Sistema 1. La mayora de las cosasquelaspersonaspiensanyhacentienensuorigenenelSistema1,sinembargo,cuando algnacontecimientoalteraelmodelodemundomantenidoporelSistema1,elSistema2es activado con el fin de dar solucin a esta situacin (Kahneman, 2012). ElplanteamientodelSistema1y2tienerelacinconlomencionadoenSilvertone(2012) respecto a dos formas de proceder en los seres humanos, las que llama mente actuante y la mente inteligente. La mente actuante es una forma de funcionamiento mental que permite a las personas llevar a cabo tareas, actividades y/o compromisos y se centra en un objetivo hasta lograrlo. Esta forma de proceder permite llevar a cabo tareas cotidianas pero implica la desatencin de detalles tilesdelaexperiencia,dadoqueseconcentrameramenteenconseguirlosobjetivosquese pretenden lograr. La mente inteligente es el modo de funcionamiento mental que permite explorar y coexistir con los detalles de la experiencia que llegan travs de la percepcin, tanto cuando se estllevandoacaboalgunaaccincomocuandoseestinactivo.Focalizarseenlosdetalles implicaexplorarlaexperienciadeformaactiva,endondepensamientosperifricoscomo preocupacionesorecursosnoencuentranlugarparaasentarse.Sehacenfasisenqueel Mindfulnessesunaherramientaquepermitetomarconcienciadelmodomentalqueseest utilizandoyalternarentrelamenteactuanteylamenteinteligentesegnloqueseams apropiado en cada momento. Lamentecaviladora,lamentepensante,elSistema1ylamenteactuantetienenencomn 19 caractersticas similares al llamado piloto automtico (Brown & Ryan, 2003, citado en Cebolla, Mir,Rodrguez&Santamara,2006),locualinvolucracentrarlaconcienciaenpensamientos asociadosasucesosdelpasadoodelfuturo,restringiendolaatencinalmomentopresente (Blanca,Hernndez&Ramos,2009).Lahabilidaddelamenteparaactuardeacuerdoalpiloto automticoesfundamental,yaquepermitealaspersonasenfrentartodotipodeinformacin recibida y realizar complejas y rutinarias labores cotidianas a travs de pautas de comportamiento habituales incorporados (Silvertone, 2012). LaTeoradelaAutodeterminacinavalalaimportanciadelaprcticadeMindfulness.Esta teora es un enfoque hacia la motivacin humana y la personalidad (Deci & Ryan, 2000)y hace referencia a la necesidad de sercompetente (Harter, 1978; White, 1963 citado en Deci& Ryan, 2000),lanecesidadderelacionarse(Baumeister&Leary,1995;Reis,1994,citadoenDeci& Ryan, 2000) y la necesidad de autonoma (deCharms, 1968; Deci ,1975, citado en Deci & Ryan, 2000), las que corresponden a necesidades psicolgicas innatas que posibilitan el funcionamiento ptimodelatendencianaturalhaciaelcrecimientoeintegracin,undesarrollosocial constructivo y el bienestar personal. La Teora de la Autodeterminacin plantea que la conciencia posibilitaalaspersonaselegircomportamientosqueseancongruentesconsusnecesidades, valores e intereses, a diferencia del procesamiento automtico que frecuentemente se opone a las necesidadesyvaloresdelaspersonas(Brown&Ryan,2003).ElMindfulnessposibilitael bienestarmediantelaactividadautorreguladaylasatisfaccindelasnecesidadespsicolgicas innatas mencionadas (Hodgins & Knee, 2002, citado en Brown & Ryan, 2003) ya que facilita la atencinaestasnecesidadessiendomsprobableregularelcomportamientoenbaseala satisfaccin de stas. 20 LaprcticadeMindfulness,atravsdelaactituddeaceptacin,permitequelaspersonas aprendan a no temer a reacciones evitadas y a tener en cuenta las distintas alternativas de accin que poseen para responder ante estos contenidos psicolgicos, posibilitando que estos contenidos dejen de estar controlados por emociones o pensamientos automticos y de actuar segn patrones reactivos habituales (Hayes, 2002b, citado en Prez & Botella, 2006). Tambin favorece a que las personassedencuentaqueestnactuandobajoelpilotoautomticodelosviejoshbitoso pensamientoscompulsivosysalirdelautomatismoparacentrarlaatencinasufoco(Mir, 2006).EstosefectosdelMindfulnesssonsimilaresaldelasfuncionesrealizadasporelego funcional, la mente que trabaja, el Sistema 2 y a la mente inteligente. En sntesis, se puede plantear que el Mindfulness favorece un tipo de funcionamiento mental queimplicaprocesoscontroladosconscientementeporlospensamientos.SegnDomnguez, Fernndez-Abascal y Martn (2007), los procesos controlados se caracterizan por suponer un alto gastodeatencin,serconscientes,noinvolucrarrutinasaprendidas,serlentos,serflexiblesy abiertosalcambioadaptndoseasituacionesnovedosasyperdereficaciaantesituacionesde activacin elevada. 2.2Percepcin y MindfulnessLaspersonaspuedenfuncionaratravsdelpilotoautomticograciasalmodoenelcual percibenlarealidadquelesrodea.Simn(2011a),indicaqueelafndelossereshumanospor llegaralnivelconceptualhaprovocadolaprdidadelusodefuncionesbsicasenlosseres humanos a nivel de las sensaciones y a nivel de la interaccin con el mundo real. De acuerdo a lo sealado en Glaser (2006), los individuos suelen llenar aquellos elementos que desatienden en su 21 percepcinyexperienciaconinformacincompuestaporexpectativasycreenciaspreexistentes respecto a la realidad. ArayayLpez(2011)serefierenadosesquemasquepermitenalaspersonasorganizarsu mundocognitivo,llamadoscomoprocesosarriba-abajoyprocesosabajo-arriba.Losprocesos arriba-abajoimplicanquelainformacinpercibidaesajustadaacategorasconceptuales preestablecidas(Engel,Fries&Singer,2001,citadoenAraya&Lpez,2011).Alacoplarla informacin nueva en categoras preestablecidas, se pierde gran cantidad de informacin entrante novedosaalimponerfiltrosautomticosqueresaltanaspectosyaconocidosdelarealidady atenanoeliminanaspectosnovedosos(Simn,2006).Laorganizacindelainformacinen categorassignificativasposibilitaelregistrodelailimitadacantidaddeinformacinquese percibeencadamomento(Glaser,2006).Losprocesosarriba-abajotienenunalimitacin sealada en Hayes, Strosahly Wilson (1999,citado enGlaser, 2006) basndose en la Teora de los Marcos Relacionales, en la cual se establece que cuando cambios sutiles en el medio ambiente provocan una reestructuracin de los contenidos en el esquema, a menudo las personas no logran percibir dichos cambios, es decir, son inconscientes. Losprocesosdeabajo-arribainvolucraelingresodeinformacinnuevadesdelosrganos sensoriales(Engel,Fries&Singer,2001,citadoenAraya&Lpez,2011)eimplicaunalabor ms intensa que permite a las personas responder mejor a estmulos nuevos o inesperados, ya que utilizaninformacinqueseencuentramsprximaalasituacinreal,siendoconsideradaslas personasqueutilizanestosprocesoscomomsperceptivos(Glaser,2006).Adiferencia,los procesosarriba-abajosonpoderososendesatenderlainformacinsensorialqueseproduceen cada momento, generando que a la informacin del aqu y ahora, presente en el procesamiento de 22 abajo arriba, le sea dificultoso llegar a la conciencia (Simn, 2006). La meditacin en Mindfulness hace nfasis en los procesos abajo-arriba, es decir, en aquella informacinsensorialqueingresaapartirestmulosvisuales,sonidos,olores,saboresy sensaciones corporales, as como en el surgimiento de pensamientos e imgenes en la mente. Porotrolado,Husserl(1999,citadoenBrown&Cordon,2009)serefiereadosmodosde procesamientoconscienteapartirdelcualesposibleexplicarlanaturalezadelMindfulness,las que denomin actitud natural y actitud fenomenolgica. Laactitudnaturaleselmododeprocesamientopredeterminadoenlossereshumanos,enel cual lo que llega a la conciencia a travs de los sentidos es experimentado subjetivamente como una impresin sensorial, una imagen, un sentimiento, y as sucesivamente, y es filtrada mediante operacionescognitivas(Brown&Cordon,2009).Estemododeprocesamientoessimilaral procesamiento de segundo orden (Lambie & Marcel, 2002, citado en Brown & Cordon, 2009)y el procesamiento proposicional (Teasdale, 1999, citado enBrown & Cordon, 2009) en el que la realidadespercibidacomounaformaderepresentacinmental;esdecir,laexperienciase convierteenloquelaspersonasconceptualizan.Esunmodopredeterminadodeprocesamiento consciente, dado que lo que ingresa en la conciencia es retenido brevemente en la atencin focal antesdequeocurraalgunareaccincognitivayemocional.Estasreaccionesperceptivasse caracterizan por ser de carcter evaluativo, son condicionadas por la experiencia pasada respecto al objeto sensorial u objetos similares y la experiencia perceptual es fcilmente asimilada, o bien lasoperacionescognitivashacenasimilarlaaesquemascognitivosexistentes.Estosfiltros interfierenalexperimentarlarealidaddemaneraimparcialypuedenaportarpercepcin superficial,incompletaodistorsionadadelarealidad,tindolaemocionalmente(Brown& 23 Cordon, 2009). La actitud fenomenolgica, se refiere al modo de procesar en que la atencin vuelve hacia la realidadtalcomoaparece,esdecir,simplementecomounflujodefenmenosyapariencias (Brown&Cordon,2009).Estonosignificaelreemplazooeliminacindelasoperaciones cognitivassobrelarealidad,sinocederalaformahabitualdeprocesarypercibirdemanera diferente para recibir la experiencia tal como se manifiesta, permitiendo revelar cmo la realidad se constituye en el momento presente y dentro de la estructura de la mente consciente. Este modo de procesamiento, tal como el procesamiento de primer orden (Lambie & Marcel, 2002, citado en Brown & Cordon, 2009) y el procesamiento implicacional amortiguador (Teasdale, 1999, citado enBrown&Cordon,2009)involucraunestadomentalreceptivodondelaatencinrealizaun registro desnudo de los sucesos que se observa, permitiendo a las personas estar presentesen la realidad,enlugardereaccionarbasndoseenhbitos,graciasalascapacidadesbsicasdela conciencia.Laactitudfenomenolgicacreaunaexperienciaconscienteprofunda,comoloque Varela y Shear (1999, citado en Brown & Cordon, 2009) llaman visin desde adentro, en lugar de apartarse de la realidad como un perceptor independiente (Legrand, 2007; Thompson & Zahavi, 2007, citado en Brown & Cordon, 2009), lo que permite experimentar acontecimientos externos y experiencias internas, incluidas las operaciones de la mente. ElplanteamientodeHusserl(1999,citadoenBrown&Cordon,2009)respectoalaactitud natural y la actitud fenomenolgica tiene relacin con la forma en que opera el Mindfulness y en la forma en la que las personas perciben los estmulos que les rodean. La actitud fenomenolgica es la que se espera lograr con la prctica de Mindfulness, posibilitando a las personas percibir los elementos internos y externos tal como se manifiestan en el momento presente. 24 Williams (2010) plantea que los estmulos del medio ambiente pueden ser percibidos a travs de dos vas. Una de ellas es a travs del procesamiento conceptual, el que se basa en el lenguaje y seocupadeletiquetamiento,anlisis,elaboracin,juicio,fijacindemetas,planificacin, comparacin, recuerdose introspeccin.La otrava esel procesamientosensorial perceptual, el cual permite captar en cada momento lo que se percibe a travs de los cinco sentidos, tales como mirar, saborear, tocar, escuchar, oler, interocepcin visceral y propiocepcin. Este planteamiento puede considerarse como similar al que establece Husserl, referido a la actitud natural y la actitud fenomenolgicayalosprocesosarriba-abajoyabajo-arribarespectivamente,siendolaactitud fenomenolgica,losprocesosabajo-arribayelprocesamientosensoriallostiposde procesamiento perceptual que se privilegian en la prctica de Mindfulness. La autorregulacin de la atencin es un elemento necesario para dar paso al procesamiento de abajoarriba,laactitudfenomenolgicayalprocesamientosensorialperceptual,dadoquela atencingeneraunvnculoentrelapercepcin,apreciacindelosestmuloseinsightsobrelo quesucedeenelpresentevivido(Snchez,2011).Laautorregulacindelaatencininhibeel procesamientosecundario,porlotanto,impidelaelaboracindepensamientos,sentimientosy sensacionesy, dado quela atencin tiene una capacidad limitada,al no ser utilizada elaborando secundariamentepensamientosysentimientos,dejadisponiblemsrecursosparaprocesarla informacindelaexperienciaactualquehabitualmentenoseatiende,permitiendoampliarla perspectivadelaexperienciainmediata(Prez&Botella,2006).Laautorregulacindela atencintambinesapropiadaenlaprcticadeMindfulness,yaqueelsujetotiendealiberarse deconocimientospreviosyexpectativasadquiridasparapercibirlarealidadcomosifuerala primera vez que la viera (Simn, 2006). 25 Laautorregulacindelaatencintienerelacinconunaactitudesencialenlaprcticade Mindfulness, que posibilita descubrir aspectos que antes no se atendan, ya que generalmente las personas se acercan a situaciones con la predisposicin de percibir solo aquello que ya se espera. Esta actitud es denominada por Kabat-Zinn (1990; 2003 citado en Simn, 2006) como mente de principianteeimplicalaobservacindirectadediversosobjetoscomosifueralaprimeravez (Prez & Botella, 2006) la apertura a las experiencias negativas (Buchheld, Grossman & Walach, 2001,citadoenPrez&Botella,2006),observarloquesucedeconcuriosidad(Abbeyetal., 2004,citadoenPrez&Botella,2006)ytienerelacinconotrocomponenteesencialde Mindfulnessllamadoaperturaalaexperiencia,lacualserefierealacapacidaddeobservarla experiencia sin interferencia de filtros de las propias creencias. Porotrolado,ciertosinvestigadores(Astin,Carlson,Freedman&Shapiro,2006,citadoen Prez & Botella, 2006) tambin sealan que el meta-mecanismo que acta en la conciencia plena eslarepercepcin,elqueserefierealcambiodeperspectivageneradacuandoelsujetose convierte en objeto, lo cual facilita una mayor flexibilidad cognitiva, emocional y conductual, encontrasteconpatronesrgidosderespuestaderivadosdelaidentificacinconlaexperiencia. Tambin permite mayor claridady profundizacin de la experiencia al experimentar lo que esy no una historia o comentario acerca de lo que es(Shapiro citado en Prez &Botella, 2006), sin distanciarse o disociar la propia experiencia. 2.3Emocin y MindfulnessLasemocionessonmecanismoscerebralesarcaicosqueevolucionaronparaquelosseres vivostomaran,demaneracasiautomtica,lasdecisionesmscorrectasparaseguirconvida 26 (Simn,2011).Lasemocioneshanevolucionadocomosistemasdesealizacinqueindican cambiosenlasprioridadesdeprocesamientoyparaqueestafuncinseaeficaz,debenser sensiblesalascontingenciasdelambiente(Williams,2010).Paraquelasemocionessean eficaces como seales, estas deben ser activadas cuando el medio externo lo exige, pero tambin deben apagarse cuando la situacin del mundo externo cambio. Laemocintambinserelacionaconlapercepcin.Segnlomencionadoenelapartado anteriorrespectoalaactitudnaturalylaactitudfenomenolgicaplanteadaporHusserl(1999, citado en Brown & Cordon, 2009), se seala que ambas tienen repercusiones a nivel emocional, dadalanaturalezadelaexperienciacuandosepercibelaactitudfenomenolgica.Primero,la atencinimplicaretirarelprocesamientoconceptualgeneralmenteevaluativo,porlotanto, conduceaestadosdelncleoafectivomsequilibrados.Ensegundolugar,graciasala percepcinobjetivaquepermiteelMindfulness,loseventosyexperienciaspotencialmente desafiantessonmenospropensosaserdistorsionadosporsesgoscognitivosomalas interpretacionesquepuedenprovocarrespuestasemocionalesdesagradables.Debidoaloque Claxton (1999, citado en Brown & Cordon, 2009) llama cursor de la conciencia, es posible volver aunestadomsinmediatoymenoselaboradoquepermitedisminuirelncleoafectivoylas experienciasafectivasdesagradableseinhibenlareactividademocionalalosestmulos complejos. Otroelementodelapercepcin,eslarepercepcin,elqueesunmecanismoimportante cuando se aplica en las emociones, dado que posibilita la observacin de las emociones negativas comoestadostransitoriosqueaparecenyluegodesaparecen(Astin,Carlson,Freedman& Shapiro,2006,citadoenPrez&Botella,2006).Tenerencuentalaimpermanenciadelos 27 estados mentales favorece la tolerancia de las personas a estados internos displacenteros (Prez & Botella, 2006). Ladireccindelaemocintienerepercusionesenlomencionadoenelapartadoanterior respectoalaregulacindelaatencin.Reis(2008),serefiereaqueelpoderdelaemocinde dirigir nuestra atencin ha llevado al planteamiento de que los mdulos de deteccin de amenazas puedenhaberevolucionadocomomecanismosdeadaptacinparalasupervivencia(Esteves, Flykt & Ohman, 2001; John & Pratto, 1991, citado en Reis, 2008). La evidencia demuestra que laemocintieneunefectoinmediatoypotenteenlaatencin.Estmulosemocionalmente competentes luchan fuertemente por la atencin de las personas,y pueden capturarla a expensas del rendimiento en otras tareas (Anderson, 2001; Anderson, 2005; Chun, Most, Widders & Zald, 2005; Esteves et al., 2001, citado en Reis, 2008). La calidad de la atencin tambin influye en los resultados de la regulacin emocional (Gross &Thompson,2007,citadoenBrown&Cordon,2009)ydadoqueelMindfulnessimplicauna atencin sostenida y abierta a fenmenos internos y externos tal como son, desalienta tendencias desadaptativas de regulacin de la emocin como la rumiacin y la supresin del pensamiento, y fomentalaexposicinvoluntariaalosacontecimientosyexperienciasdesagradablesodifciles que promueven la regulacin emocional adaptativa (Barlow, Brown, Levitt, Orsillo, 2004; Eifert, Felder, Spira & Zvolensky, 2003; Sloan, 2004, citado en Brown & Cordon, 2009). Respecto a este ltimo punto, Brantley, McKay y Wood (2007) plantean que la exposicin a lasemocionesesunprocesocrucialparanotemeralossentimientosyparafortalecerlas habilidadesderegulacinemocional,permitiendoserconscientedelasemocionessinjuicioy mejorar el enfrentamiento ante desafos emocionales difciles. 28 Laevolucinpermiticonectarelmdulodelaimaginacinconelmduloemocional (Simn, 2011a), provocando que sea posible reaccionar emocionalmente no slo ante la realidad queocurreenelpresente,sinotambinanteestmulosmeramenteimaginados,recuerdosyalo quepuedasucederenelfuturo(Simn,2011a).Porlotanto,seplanteaquelossereshumanos hanfracasandoladesconexindelasemocionesdebidoalaactivacindelasrepresentaciones mentalesdelpresente,elpasadoyelfuturoquesecreandemaneraindependientedelas contingenciasexternas(Williams,2010).Losproblemaspsicolgicosenlaspersonaspueden surgir cuando las simulaciones de las personas son tratadas como amenazas y prdidas reales, que debensertratadasahorayconaltogradodeprioridad.Esatravsdelentrenamientoen Mindfulness, que las personas pueden aprender a discriminar tales simulaciones de contingencias que ocurren en la realidad. Otradelasconsecuenciasdelaevolucindelasemocionessemanifiestaenelego,cuya creacin mental tiene relacin con la imagen que las personas tienen de s mismos y con la cual seidentifican(Simn,2011a).Cuandolaconcienciaestsometidaalasexigenciasdelego,la percepcin de una imagen o contenido mental genera una reaccin emocional positiva o negativa, dependiendo de si las imgenes o contenidos se adecuan a lo establecido por el ego (Mir, 2006). EstopuedetenerrelacinconloquesealaSilvertone(2012)respectoalamenteactuante, haciendonfasisenquecuandoestaseocupadelosestadosemocionales,puededespertar sentimientos de infelicidad, ira o miedo, dado que esta se centra en los objetivos que las personas deben lograr. Por lo tanto, las emociones negativas surgen cuando las personas se dan cuenta de la distancia que los separa de lo anhelado. Finalmente,laimaginacintambintieneefectosenlasemocionescuandolas 29 representaciones imaginarias sobre el futuro influyen en la vida psquica del presente provocando lo que Simn (2003) llama deuda emocional. Esta ltima se refiere al compromiso que el sujeto adquiere consigo mismo derivado de una emocin que tiene origen en un objeto que existe slo enlaimaginacinyesproductodelasobrevaloracinemocionaldeloimaginado.Estoocurre dadoquelosmecanismosemocionalessonactivadosenexcesoporimgenesdelmundoirreal creadas en la mente, interfiriendo con lo que sucede en el mundo real.En caso de no cumplir el compromisoadquirido,segeneraunadeudaquesesaldaatravsdeestadosemocionales displacenteros,comoporejemplo,unadisminucindelaautoeficaciayautoestima.Damasio (1995,citadoenSimn,2003),sealaquelareaccinemocionalquedesencadenanlas representacionesimaginariasendistintosescenariosposibles,desempeanunpapelmuy importante en la toma de decisiones. 3EVIDENCIA EMPRICA DE LOS BENEFICIOS DEL MINDFULNESSEn ste captulo, se expone una revisin actualizada acerca de los beneficios de practicar la tcnicadeMindfulness,loqueseagruparencincoapartados.Enprimerlugar,seabordarla evidencianeurolgicayfisiolgica;ensegundolugar,laevidenciaenprocesossocio-afectivos; entercerlugar,laevidenciaacercalosprocesoscognitivos;encuartolugarevidenciaenla percepcindelestrsproducidoporenfermedadescrnicasyfinalmente,laevidenciasobrelas respuestas ante el estrs. 30 3.1Evidencia neurobiolgica del beneficio del MindfulnessDesdehaceuntiempo,diversosestudioscientficoshaninvestigadolosefectosdela meditacinenlaplasticidaddelcerebro.Porejemplo,ciertosestudiossehanreferidoalos cambios en la estructura del cerebro, especficamente en el aumento de la densidad de la materia gris y el grosor cortical de regiones especficas del cerebro. En esta lnea, cabe destacar el estudio delaDra.BrittaHlzel,cuyainvestigacinhasidolaprimeraendocumentarcambiosdela materia gris en el tiempo a travs de la tcnica Mindfulness. Con la intencin de demostrar los beneficios que obtienen los meditadores, la Dra.Hlzel et al. (2010) y sus colaboradores, constataron los efectos adversos y significativos que tiene el estrs sobre la salud, y en su estudio neurobiolgico, han implicado a la amgdala como una estructura del cerebro crucial en las respuestas al estrs. Por medio de un estudio longitudinal de resonancia magntica, se busc investigar la relacin entre los cambios en la percepcin del estrs y los cambios en la densidad de la materia gris de la amgdala,despusdeunaintervencindereduccindelestrs.Losparticipantessanosfueron entrenados durante 8 semanas en MBSR y se midi el estrs percibido y su respuesta anatmica delmismo,atravsdelasimgenesdelaresonanciamagnticaquefueronobtenidasantesy despusdelaintervencin.Traslaintervencin,losparticipantesinformaronhaberreducido significativamenteelestrspercibido,loqueresultestarpositivamentecorrelacionadosconla disminucin de la densidad de materiagris de laamgdala derecha basolateral, cuyareginest asociada a las respuestas de estrs y ansiedad. Tras los resultados de la intervencin, se demostr queloscambiosneuroplsticosestnasociadosconmejorasenunavariabledelestado psicolgicodelaspersonas,yaquehubounasignificativacorrelacinentreloscambiosenlas 31 puntuacionesdelaescaladeestrspercibidoyloscambiosmorfomtricosenladensidaddela materia gris en la amgdala derecha (Hlzel et al., 2010). Posteriormente, y siguiendo la misma lnea investigativa, la Dra. Hlzel y sus colaboradores, evidenciaronaumentosenlaconcentracindemateriagrisenelhipocampoizquierdo,tras analizarlasimgenesderesonanciamagnticadediecisisparticipantesdeunprogramade8 semanasdeMBSR.Adiferenciadelgrupocontrol,lamorfometradelosparticipantesdel programadeentrenamientorevelaumentosenlacortezacinguladaposteriorylaunin temporo-parietaldelcerebelo.Losresultadossugieren,quelaparticipacinenunprogramade MBSRseasociaconcambiosenlaconcentracindemateriagrisenregionesdelcerebro implicadasenelaprendizajeylosprocesosdememoria,laregulacinemocional,el procesamiento autorreferencial y la toma de perspectiva (Hlzel et al., 2011). Nosloesposibleobservarlosefectosdelameditacinenlaplasticidadneurolgica,sino quetambinhayevidenciasdeotrosefectosfisiolgicosduranteelperododeprcticadelos ejerciciosdemeditacin,observndoseunadisminucinsignificativaenelperododepre-eyeccincardaca,presinarterialyfrecuenciarespiratoriacardiacasinusal,tantoenhombres como mujeres, lo que se asocia con respuestas voluntarias opuestas a las reacciones de ansiedad y estrs (Ditto, Eclache & Goldman, 2006). 3.2Evidencia del efecto del Mindfulness en los procesos socio-afectivosLa tcnica Mindfulness tambin ha mostrado ser beneficiosa en el plano psicolgico. A travs deunprogramadeentrenamientoenMindfulnessrealizadoajvenes,seconsiguimejoras significativas a nivel socio-afectivo, por ejemplo, en la capacidad de afrontamiento saludable de 32 situaciones difciles, en una mayor consciencia de s mismos y autoconocimiento, propicindose asunaautoestimapositiva,unautoconceptosaludableyunaautoaceptacinincondicional (Franco,Maas,Cangas&Gallego,2010).Adems,seencontrquelosjvenesresolvansus conflictosinterpersonalesconmayorempata,mejorandolacalidaddelacomunicacin interpersonaly,porende,lograbanunamayorsatisfaccinsocial(Franco,DelaFuente& Salvador, 2011). OtroestudiomuestraquelospracticantesdeMindfulnessinicianunprocesodeauto-conocimientoyexploracininteriorqueproduceuncambioensusvalores,generandocomo resultadounincrementoenlosvaloresdeuniversalismo,benevolencia,auto-trascendenciay colectivismo(Franco&Navas,2009).Enelcasodelosestudiantes,estosefectosmencionados serelacionanconunamejorasignificativaenlosnivelesdeautoconceptoyenelrendimiento acadmico (Franco, Soriano & Justo, 2010). 3.3Evidencia de la influencia de la prctica del Mindfulness en los procesos cognitivosSe ha encontrado que laprctica habitual del Mindfulness tiene efectos en la atencin como proceso cognitivo. Se ha evidenciado que estudiantes que practican esta tcnica logran mejorar la capacidaddeenfocarlaatencin,mantenerlaatencin,seguiratentamenteunestmuloy autocontrolar la distraccin (Barragn, Lewis & Palacios, 2007). Se ha demostrado mejora en funciones cognitivas y afectivas incluso en meditadores novatos (Chambers, Lo & Allen, 2008). Dentro de las funciones cognitivas en las que se han encontrado mejorassignificativasseencuentranlapercepcinsubjetivadelaatencin,lossntomas depresivos, la rumia del pensamiento y las medidas de rendimiento de la memoria de trabajo y la 33 atencin sostenida (Bishop et al., 2004). Lacapacidaddedistanciarsedelospropiospensamientos,quesedesarrollamediantela tcnicadelMindfulness,hapermitidoproporcionarunaherramientateraputicadegranvalor paralospacientesdepresivos,quieneshanaprendidoaretirarsedelospensamientosdepresivos quepuedenpropiciarunarecada.LoanteriorsehalogradomediantelacreacindelMindfulnessBasadoenReduccindelEstrs,laquepermitereducirlacontribucindelos patrones de pensamiento depresivo en la recada (Ma & Teasdale, 2004; Teasdale et al., 2000). SegnlainvestigacinrealizadaporLen(2008),lashabilidadesadquiridasmedianteun entrenamientoenMindfulness,talescomomayoratencin,memoriaylacapacidaddeauto-controlarlospensamientos,secorrelacionanconunasignificativamejoraenelrendimiento escolar e incluso, puntuaciones altas en la escala de Mindfulness puede ser un buen predictor del buenrendimientoescolar.ElestudiodeFranco(2009),concluyqueatravsdelaprcticade Mindfulness, se puede desarrollar la capacidad de observar los pensamientos en estado de flujo, lo cual se ha correlacionado con un incremento significativo en los niveles de creatividad verbal en los estudiantes en sus tres aspectos medibles, es decir, en fluidez, flexibilidad y originalidad. 3.4Evidencia en la percepcin del estrs producido por enfermedades crnicasElMindfulnessseintrodujoenOccidentegraciasaJonKabat-Zinnalaplicarlo teraputicamenteenpacienteshospitalizadosconestrsmedianteelprogramaMindfulness Basado en la Reduccin del Estrs en 1978 en la Universidad de Massachussets (Moivas, Garca & Garca, 2012). ContinuandolalneadeKabat-Zinn,lainvestigacindeFranco,MaasyJusto(2010) 34 concluyqueeldesarrollodelacapacidaddeconcienciaplena,traspracticarelMindfulness, puedetenerconsiderablesmejorasenladimensiondelfuncionamientofsico,eldolorcorporal, lasaludgeneral,elfuncionamientosocial,elrolemocional,lasaludmental,yelcomponente mental sobre la salud percibida en personas diagnosticadas con fibromialgia. Tambinsehainvestigadoquelaspersonasquepadecendecncersuelenposeer perturbaciones en sus estados de nimo y padecer estrs. Sin embargo, mediante un programa de entrenamientoenMindfulnesssehalogradodisminuirestasperturbacionesylosnivelesde depresin,ansiedad,irayconfusinenpacientesambulatorios,einclusosehallegadoa aumentar su vigor. Estos pacientes reportaron un menor nmero de sntomas generales de estrs, sntomascardiopulmonaresygastrointestinales,ascomomenorirritabilidad,depresin, desorganizacin cognitiva y patrones habituales de estrs. Se estim que la alteracin global en el estadodenimoseredujoun65%ylossntomasdeestrsdisminuyeronun31%(Speca, Carlson, Goodey & Angen, 2000). Finalmente, otra lnea de trabajo que resulta prometedora son los resultados del estudio piloto realizadoporRosenzweig,Reibel,Greeson,Edman,Jasser,McMearthyyGoldstein(2007), quienessealanqueelentrenamientoenunprogramadeMindfulnessparaelcontroldelestrs est asociado a un mejor afrontamiento y regulacin de los estados hipoglucmicos en pacientes diagnosticados con diabetes tipo 2. 3.5Evidencia en la percepcin del estrs en profesionales de la salud Esdeespecialintersparastainvestigacinpresentarlaprimeraexperienciadela aplicacin del programa de entrenamiento Mindfulness Basado en Reduccin del Estrs, en cuyo 35 ncleo se encuentra la prctica de la meditacin como herramienta para disminucin de sntomas depresivos y ansiosos en pacientes y funcionarios de un hospital ubicado en la zona sur de Chile. Enesteestudio,seregistraronlosresultadosdelasevaluacionesdesntomasdepresivosy ansiososantesydespusdelaparticipacineneltaller,yseevidenciunadismunicin significativa de dichos sntomas en los profesionales de la saludy pacientes que participaron en las sesiones, lo cual sienta un precedente para nuestra investigacin (Brito, 2011). La segunda experienciaen Chile, con resultadossimilares, se realiz en un hospital ubicado en Santiago, donde se report un mejoramiento significativo del bienestar fsico-psicolgico de la calidaddevidaenlosfuncionariosdelhospitalqueparticiparonenelprograma.Adems,se observunincrementoenhabilidadesdeMindfulnessysusposiblesaplicacionesenel enfrentamiento de las dificultades cotidianas (Medeiros & Pulido, 2011). Amododesntesis,contrastandolaexperiencianacionalconlainternacional,podemos esperar que una intervencin de Mindfulness produzca efectos significativos en la saludgeneral en una muestra de trabajadores de la salud de un hospital chileno. Estos efectos se han replicado en la evidencia emprica internacional (Martn & Garca, 2006). 4DESCRIPCIONES DE PROGRAMAS DE ENTRENAMIENTO EN MINDFULNESS LuegodehaberabordadolasprincipalescaractersticasdelMindfulness,losprocesos psicolgicosqueinvolucraylaevidenciaempricarespectoasusefectos,enestecaptulose realizar una revisin bibliogrfica que incluye diversas modalidades de material existentey los cualesmuestranlasprincipalescaractersticasdelosprogramasdeentrenamientoen Mindfulness. 36 Elmaterialencontradoesvariadoycontingente,porejemplo,enWebOfSciencese encuentranalrededorde3391entradasrelacionadasalosprogramasdeentrenamiento.Porsu diversidad,sehanseleccionado15artculosqueseconsideranrelevantes,yaqueentregan informacin completay detallada acerca de la descripcin de los talleres. En esta revisin, se ha incluidoellibroymanualMindfulnessparareducirelestrs(Stahl&Goldstein,2010),cuyos autorespresentanunapropuestanovedosa,actualizadaytraducidaalespaolreferidaacmo entrenar adecuadamente el Mindfulness y adems, cuenta con la aprobacin de John Kabat-Zinn, quien en la actualidad es una de las eminencias en Mindfulness. Desde su inicio, el Mindfulness trajo consigo diversas inquietudes respecto a la aplicaciny puestaenlaprctica.Porejemplo,Vallejos(2006)afirmaquenoexistendatosempricosque permitanafirmarlaexistenciadeunaformamsadecuadaqueotraparapracticarestatcnica. Sin embargo, con el transcurso del tiempo y de las diversas investigaciones y aplicaciones que se hanrealizadoenMindfulness,sehalogradoesclarecerlaexistenciadeunamanerams apropiadadepracticarlo,ascomoplanteamientostericosquebrindanunsustentoyuna aproximacinacercadelMindfulness.Apesardeestoltimo,sehaconsideradoquepracticar Mindfulnesseslaclaveparacomprenderlo,yqueparapoderserconscientesdelmomento presente,delapropiaexperienciaysentirunestadodecalmanoreactiva,esprecisodedicarle tiempo, energa, determinacin y disciplina (Sanz, 2009). A continuacin, se detallarn las principales caractersticas que componen las sesiones de los programasdeMindfulness;luego,seincluirelprogramadesarrolladoporJohnKabat-Zinn,el quehaservidodebaseparaeldesarrollodelMindfulnessenOccidente;yfinalmente,se describirnlastcnicasquefrecuentementesuelenemplearseenelprocesodemeditacinde 37 Mindfulness. 4.1 Descripcin de los talleres de Mindfulness. LosprogramasdeentrenamientoenMindfulnesssonvariados,siendolapluralidaddeestos unagranventajaparasuaplicacinprctica.Esposibleobservarqueestatcnicapuedeser aplicada en diversos contextos, siendo mayoritariamente utilizada en el mbito clnico, dado que un 53% de los programas de entrenamiento revisados eran llevados a cabo en esta rea; luego, un 33% eran usados en el mbito educacional; y solo un 10% de los entrenamientos se realiza en el mbitoorganizacional,aunquesehaidoaplicandodeformacrecienteenestarea.Cabe considerarquegranpartedelosprogramasrevisadosnoincluanlosdetallesdelassesiones, siendo, en su mayora, los correspondientes al rea educacional los que detallaban los programas deentrenamientoenhabilidadesdeMindfulness.Apartirdeloanterior,sepuedesealarque existe una tendencia a utilizar un modelo que incluye el uso de muestra experimental y de control (Franco, Maas, Gangas & Gallego, 2010; Franco, De la Fuente & Salvador, 2011; Torn, 2013). 4.2 Duracin y extensin Enloreferidoaladuracindelosprogramasdeentrenamientoenhabilidadesde Mindfulness, autorescomoBrito (2011); Garca (2006); Mir(2006)yhan adoptado el modelo de John Kabat-Zinn, el cual consta de 8 sesiones y en donde cada sesin dura aproximadamente doshorascontreintaminutos.Porotrolado,seencontraron6programasquecuentanconuna extensinde10semanasycuyaduracindesesionesvaraentre60y90minutos,loscuales 38 corresponden al 40% dela bibliografarevisada (De laFuente, Justo & Maas, 2010;Franco et al., 2010; Franco et al., 2011; Sedaghat, Hohammadi, Alizadeh & Hseim, 2011; Parra, Montas, Montas & Bartolom, 2012; Torn, 2013). Finalmente, cabe considerar que el programa ms extenso fue el desarrollado por Santamara, Cebolla,RodrguezyMir(2006),conunaextensinde11semanasyelmscortofueel desarrollado por Simn y Gerner (2011) de tan solo 7 semanas. 4.3 Prctica informal y prctica formal ExistentalleresdeMindfulnessquebuscanqueelpracticantelogreadquirirhabilidadesde meditacin que puedan ser aplicadas en su vida diaria, lo cual es denominado como Mindfulness cotidiano o informal. Estos programas incluyen tareas que las personas pueden realizar en su vida cotidiana,enlosqueinclusodanalosparticipantesCDsconmeditacinguiada,manualesde exploracincorporalyfolletosqueayudenaldesarrolloyentendimientodelasactividades (Santamara et al., 2006). Porotraparte,laprcticaformaldelMindfulnessserefierealdesarrollodelprocesode meditacindurantesesiones.Enlamuestradelarevisinbibliogrficarevisada,seevidenci que,un33%delosestudiosadoptaronlamodalidaddeinstruirenelMindfulnessinformal, siendoelauto-registrodeestasactividadesdiariasunaformadeevaluarlaefectividaddel programa, el otro 77% de los programas no incluy actividades de prctica informal, o al menos no se dej explicitado en la revisin realizada. 39 4.4Proceso prctico TambinesposiblesealarqueelprocedimientoprcticodeMindfulnessmsutilizado incluyeelementosdemeditacin,determinadostiposderelajacinyejercicioscentradosenlas sensacionescorporales,siendoesteltimoelementoabordadomsadelante.Otrastcnicasque tambin se suelen utilizar en las sesiones de Mindfulness son la narracin de poemas, metforas, lamusicoterapia,osimplemente,conversaracercadehechoscotidianosquelessucedenalos participantes. 4.5 El programa De John Kabat-Zinn (1990) Sin duda, el programa propuesto por Kabat-Zinn es una gua para todos aquellos que deciden practicarMindfulness.Esteprogramaseiniciaconunasesindeorientacinenlaquese explican los fundamentos del programa as como los mtodos que se van a utilizar. Se debe tener en consideracin que el Mindfulness es una habilidad que se desarrolla de la misma forma en que sedesarrollanotrashabilidades,esdecir,pormediodelaprctica,yparaello,elprogramade Kabat-Zinn consta de 8 sesiones grupales que se realizan una vez a la semana y la prctica de la habilidad de la conciencia plena de al menos 6 das a la semana, fuera de las sesiones, cuando se desee desarrollar esta habilidad. Alosparticipantesdeesteprograma,seleotorgantareasquedebenrealizarfueradelas sesiones,dentrodelasqueseincluyenelregistrodelasactividades,CDsquecontienen meditacinguiadaporvozyejerciciosdeyoga;astambinselessolicitaqueextiendan,de forma progresiva, el Mindfulness a las actividades cotidianas (Mir, 2006). Lassesionesgrupales,tienenunaduracinquevaraentredoshorasymediaytres,yse 40 practica la meditacinenel Mindfulness en distintas posiciones,ya sea tumbados, caminando o sentados,yesdesdeestasposicionesdedondelosparticipantescomentansusexperiencias. Durante las sesiones, tambin se pueden utilizar recursos como la lectura de poemas, historiasy fbulas. Finalmente, el programa puede incluir informacin didctica y relevante sobre diferentes temticas, tales como el estrs, rendimiento acadmico y otros (Mir, 2006). 4.6Tcnicas de la prctica del Mindfulness Como se seal anteriormente, todas las tcnicas tienen su origen en la cultura orientaly,a pesardequestassonparteimportantedelMindfulness,ningunadeellasporssolalogra englobar en su cabalidad el trmino Mindfulness. Es por esta razn que es relevante conoceren qu consiste el Mindfulness, dado que ste es tanto el medio como el fin de la prctica, es decir, sealcanzalaatencinplenacultivandolaatencinplena.ElMindfulnessesunaatencin profundayrequieredelaconcentracin,siendounactodeequilibrioentreconcentraciny visin.Laconcentracinescomounalente,quehayquepulirylimpiarparafacilitarlavisin (Prez & Botella, 2006).Acontinuacin,sedescribirnydetallarnlasprincipalestcnicasutilizadasenelcursode los talleres de Mindfulness: 1.Larespiracinatenta:Constituyeunfundamentobsicodelaprcticadelameditacin, porque es un proceso vital que las personas siempre estn realizando en el presente,y puede ser usadacomosoporteparacentrarseenelpresente.Paraello,laspersonasdebenpermanecer atentas a la espiracin e inspiracin (Vallejo, 2006; Stahl & Goldstein, 2010; Brito, 2011; Franco 41 et al., 2011). 2. La mente errante: Durante la prctica del Mindfulness, es inevitable que la mente vaya de un lugar a otro. Esto puede constituir una herramienta que ayude al practicante, ya que en el instante en que descubre que ya no est en el presente, puede volver a concentrarse en ste. El ejercicio de traer la mente al presente tiene beneficios en la concentracin y el determinar en qu momento el sujeto se alej del presente, permite conocer miedos, tristezas, angustias y la necesidad de prestar atencin a determinados aspectos de la vida. Volver al momento presente, tambin puede facilitar la identificacin de preocupaciones y emociones desagradables (Stahl & Goldstein, 2010). 3.Contemplacin de las sensaciones corporales o Body Scan: Este consiste en explorar concuriosidad y con sensibilidad, las diferentes partes del cuerpo. Se comienza por los dedos del pie y, lentamente, se va recorriendo el resto del cuerpo. A diferencia de los ejercicios de relajacin, aqulosparticipantesnotienenquecontraerysoltarsusmsculossinoqueslotienenque contemplarlos.Paraello,sedebecentrarlaatencinenunapartedelcuerpoysentircmolas sensaciones ocurren en esa localizacin en el momento presente, y luego, se contina avanzando alasiguientezonadelcuerpoquesepretendeexplorar.Cuandonohayningunasensacin particular,lapersonadebetenerencuentalaausenciadesensacinyprestaratencinaesa situacin. En este ejercicio, la prctica de Mindfulness consiste en adquirir habilidades como dirigir la atencin hacia una zonadel cuerpo con curiosidadycon unaactitud mental receptiva; notar las sensaciones sin reaccionar a ellas de forma crtica, independientemente de si stas son agradables 42 o desagradables; y notar cuando la atencin se ha desviado y retornar con amabilidad y suavidad al momento presente. Cuando el ejercicio finaliza, se otorga a los participantes la oportunidad de discutir sus experiencias (Brito, 2011; De la Fuente et al., 2010; Franco et al., 2011; Kabat-Zinn, 2005; Mir, 2006; Prez & Botella, 2006; Vallejo, 2006). 4. Hatha Yoga: Esta tcnica se refiere a unos sencillos pasos deyoga que pueden ser realizados sin la necesidad de ser un experto, sino que por cualquier persona que tenga una condicin fsica que le permita realizar movimientos bsicos. El yoga es meditacin en la atencin plena, porque estatcnicasepracticallevandolaatencinplenaalassensacionescorporalesamedidaqueel cuerposemueve,seestiraosemantieneenunaposicin(Brito,2011;Cebollaelat.,2006;Garca, 2006; Kabat-Zinn, 2005; Mir, 2006; Prez & Botella, 2006; Santamara, 2010; Vallejo, 2006).Laprcticadelyogadebeserrealizadalentamente,poniendoatencinacadaunadelas sensacionescorporales,atendiendoalarespiracinyaloslmitesdelcuerpo,losquenodeben ser sobrepasados. 5. Meditacin caminando: Esta tcnica involucra ser conscientes de caminar, por ello, se practica con lentitud llevando la atencin a las sensaciones corporales, por ejemplo, la sensacin del pie al posarse sobre el suelo, al doblar la rodilla y al mantener el equilibrio. Con el tiempo, se desarrolla la conciencia plena de las sensaciones en todo el cuerpo al caminar (Kabat-Z