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Test 2V Grupo CTOCTO Medicina

Dermatología1. Los gránulos de queratohialina:

1) Se hallan en el estrato lúcido.2) Contienen una mezcla de lípidos y proteínas y se en-

cuentranen el estrato espinoso.3) Se encuentran en las tres capas del estrato de Mal-

pigio.4) Se encuentran en el estrato granuloso.5) Establecen una barrera para la pérdida de agua y sola-

mentese encuentran en la capa córnea.

2. Sobre los melanocitos, señale la FALSA:

1) En condiciones normales, están en la unión dermoepi-dérmica.

2) La melanina es transferida en los melanosomas por mediode las prolongaciones dendríticas de los mela-nocitos.

3) Derivan del neuroectodermo.4) El color de la piel depende del número de melano-

citos, más que de las características de los melano-somas.

5) Se tiñen con S-100.

3. Señale cómo se denomina la ruptura de los puentes inter-celulares del estrato espinoso:

1) Balonización.2) Espongiosis.3) Acantólisis.4) Acantosis.5) Disqueratosis.

4. Señale cuál de las siguientes NO suele manifestar lesio-nes, principalmente en áreas de extensión de extremi-dades:

1) Enfermedad de Duhring-Brocq.2) Enfermedad de Darier.3) Psoriasis vulgar.4) Eritema elevatum diutinum.5) Pitiriasis rubra pilaris.

5. ¿En cuál de las siguientes enfermedades cutáneas NO administraría usted retinoides orales?

1) Psoriasis vulgar.2) Acné noduloquístico.3) Alopecia areata.4) Pitiriasis rubra pilar.5) Xeroderma pigmentoso.

6. Una mujer de 49 años acude a su consulta por presentar unaslesiones cutáneas en rodillas, de muchos años de evo-lución. En base a la anamnesis, usted descubre que varios miembros de su familia paterna padecen también esta en-fermedad. A la exploración, destacan 2 placas eritematosas, muy engrosadas, con escamas blanquecinas adheridas, secas y difíciles de desprender. Independientemente del diagnóstico de la entidad que padece la paciente, y en base a las características que presentan las lesiones cutáneas, usted elegiría como tratamiento tópico un fármaco con el siguiente excipiente:

1) Loción.2) Solución.3) Pasta al agua.4) Pomada.5) Polvo.

7. El fenómeno de Patergia lo podemos encontrar en una de lassiguientes enfermedades:

1) Pénfi go vulgar.2) Enfermedad de Darier.3) Pitiriasis rubra pilar.4) Vitíligo.5) Pioderma gangrenoso.

8. Los retinoides son fármacos derivados de la vitamina A, de empleo en la psoriasis, acné y rosácea. Señale la falsa sobre el tratamiento con retinoides:

1) Como son derivados de una vitamina liposoluble, tienden a acumularse en el hígado y pueden producir hepatotoxicidad, con aumento de los niveles de coles-terol y triglicéridos.

2) Al igual que las tetraciclinas, pueden producir fotosen-sibilidad.

3) Una de las reacciones secundarias más frecuentes es la sequedad de piel y mucosas.

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4) Al ser liposolubles se acumulan y en el caso del etretinato, de uso en la psoriasis, hay que mantener anticoncepción durante 2-3 años tras el tratamiento.

5) La isotretinoína, de uso en el acné, requiere el uso de medidas anticonceptivas durante 1 ó 2 años tras la fi nalización del tratamiento.

9. Señale cuál de las siguientes correlaciones es falsa:

1) Balonización- herpes.2) Espongiosis- eccema.3) Acantolisis- Psoriasis.4) Acantosis- Liquen plano.5) Disqueratosis- Darier.

10. Las púrpuras palpables suelen asociarse a vasculitis con afectación cutánea. En cambio, si las lelsiones no son palpa-bles, se deben llamar máculas purpúricas. Si éstas aparecen en codos, dorso de manos y otras zonas expuestas en un paciente mayor, debes pensar en un caso de:

1) Vasculitis.2) Púrpura senil.3) Molusco contagioso.4) Zóster.5) Sarcoidosis.

11. ¿Cuáles de los siguientes fármacos no se deben usar de forma tópica en dermatología?

1) Antihistamínicos y Aciclovir.2) Isotretinoína.3) Bacitracina y mupirocina.4) Betametasona y clobetasol.5) Ácido salicílico.

12. Paciente varón, VIH+, con 240 CD4/mm3, presenta desde hace 2 meses una lesión erosiva - ulcerosa, dolorosa, de márgenesbien delimitados, de crecimiento excéntrico y de localizaciónperianal, que mide 6 cm de diámetro. Señale la FALSA:

1) Puede emplearse la biopsia del borde de la lesión pa-rafacilitar el diagnóstico.

2) El tratamiento con antivirales orales probablemente mejorará el cuadro.

3) Probablemente se deba a una infección por virus de Epstein-Barr.

4) El cultivo celular será la mejor forma de confi rmar el agentepatógeno.

5) Sin tratamiento específi co, tiende al crecimiento de formaprogresiva.

13. ¿Qué característica no es propia de la leucoplasia oral vellosa?

1) Es producida por el VEB.2) No hay un tratamiento claramente efectivo. Lo más efec-

tivo es mejorar la inmunidad si se trata de un paciente VIH.

3) Suele aparecer en las caras laterales de la lengua.4) Al raspado si se desprende, a diferencia de la candidiasis

oral.5) Está incluida en la categoría B de la clasifi cación clínica

del VIH.

14. Respecto a la gingivoestomatitis herpética, es cierto que:

1) Se observa en menos del 1% de los pacientes que se exponenpor primera vez al herpes simple en la boca.

2) No suele acompañarse de adenopatías regionales.3) La enfermedad dura 2 o 3 días.4) El estado general es bueno y no presenta fi ebre.5) Debe administrarse valaciclovir tópico como pauta

terapéutica.

15. De los siguientes enunciados en relación con la infección por virus herpes simple, señale la afi rmación INCORRECTA:

1) Los portadores asintomáticos del virus suelen ser los que danlugar al contagio.

2) La primoinfección extragenital suele ser sintomática, y en lamayoría de los casos ocurre en los primeros años de vida.

3) Si tras una infección herpética aparecen lesiones pruri-ginosas en diana en brazos y palmas estamos ante un eritema exudativo multiforme menor.

4) El eccema herpético es una infección grave que se sueleproducir en pacientes con una enfermedad der-matológicade base.

5) El herpes genital se debe en un 80% de los casos a virus herpessimple tipo II y en un 20 % de casos a virus herpes simple tipo I.

16. Paciente de 70 años, que acude a su consulta enfadado porque le duele un costado y acudió a urgencias hace 2 días por este mismo motivo y no le vieron nada. A la inspección se ve un grupo de vesículas de 0,5 cm de diámetro, agru-padas a nivel del 6º espacio intercostal y prolongándose en dirección dorsal. Respecto a la patolgía que sospecha, indique la falsa:

1) Si estas lesiones se diseminan por el otro hemicuerpo, estaremos ante un caso de síndrome de Ramsay Hunt.

2) Es posible que este paciente tenga alguna cicatriz de haber pasado la varicela.

3) No suele aparecer más de una vez en la vida.4) En ancianos puede complicarse con una neuralgia

postherpética, resistente frecuentemente a analgésicos comunes.

5) La brivudina es un nuevo fármaco antiviral oral que se considera de elección en pacientes con herpes zóster e IRC ya que no es nefrotóxico.

17. Paciente de 42 años con fi ebre, cefalea, malestar general, tos y disnea, que presenta lesiones vesiculosas, pustulosas y costrosas, como distintos estadios de una misma lesión, en cara, tronco y extremidades desde hace 4 días. Como antecedentes destaca que su suegra, que vive en casa, tiene unas vesículas en la espalda, en un lado, agrupadas y que le duelen bastante, que empezó hace dos semanas. Este caso nos debe hacer pensar en:

1) Se trata de una varicela simple, propia de una persona de 42 años.

2) Seguro que le ha contagiado un niño.3) Se trata de una varicela, que parece complicarse con

una neumonía varicelosa, complicación de alta mor-talidad.

4) Se trata de un acné fulminans.5) Los casos de varicela en los niños son más graves que

en adultos.

18. Si en una lesión de intértrigo inguinal, encontramos una fi suraen el fondo del pliegue y pequeñas lesiones satélites en el bordede la placa, debe tratarse de:


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1) Infección por Candida.2) Sobreinfección por estafi lococo.3) Lupus vulgar.4) Sobreinfección por gonococo.5) Sobreinfección por P. ovale.

19. Acude a su consulta un varón de 19 años porque desde elverano presenta unas “manchas blancas en la piel”, asin-tomáticas. A la exploración clínica descubre en la parte superior dela espalda y en la región pretorácica máculas hipopigmentadascon tendencia a la coalescencia, de superfi cie escamosa. ¿En qué afección pensaría en primer lugar?

1) Probablemente se trata de una infección viral autolimi-tada.

2) El cuadro clínico es compatible con una foliculitis por Pityrosporum.

3) Pitiriasis versicolor.4) El cuadro clínico es compatible con candidiasis disemi-

nada.5) Pitiriasis alba.

20. La Candida es una levadura presente de modo fi siológico en m0ucosas y tubo digestivo. No obstante, hay una serie defactores que pueden determinar el paso de la forma saprófi taa la miceliar o patógena, entre los que NO se encuentra:

1) Estrés.2) Diabetes mellitus.3) Toma de antibióticos.4) Síndrome de Cushing.5) Fase premenstrual del ciclo.

21. ¿Cuál de las siguientes tiñas produce alopecia irreversi-ble?

1) Querion de Celso.2) Tiña del cuero cabelludo.3) Herpes circinado.4) Tiña incógnito.5) Tiña del cuerpo.

22. ¿En cuál de las siguientes localizaciones anatómicas es más frecuente la Pitiriasis Versicolor?

1) Codos y rodillas.2) Dorso de manos y pies.3) Pecho y espalda.4) Cara y cuello.5) Grandes pliegues.

23. De las siguientes infecciones ¿cuál tiene fl uorescencia rojo coral con la luz de Wood?

1) Eritrasma.2) Herpangina.3) Rickettsiosis.4) Enfermedad de Lyme.5) Rosácea.

24. Un varón de 50 años, que trabaja como matarife, padeció-tuberculosis en su juventud y actualmente se encuentra enperfecto estado de salud; si sufre una reinoculación exógenaaccidental en su trabajo, probablemente desa-rrollará:

1) Escrofuloderma.2) Lupus vulgar.3) Tuberculosis verrucosa.4) Tuberculosis orifi cial.5) Eritema indurado de Bazin.

25. La presencia de lesiones nodulares profundas, eritematosas ydolorosas, repetidas, junto con trayectos fi stulosos y cica-triceslocalizadas fundamentalmente en ingles y axilas, es unaentidad en la que NO encontrará una de las siguientes:

1) Existen formas con escasas lesiones y mejor pronóstico.2) Frecuentemente se produce por infecciones estafi locó-

cicas.3) Ocurre con mayor frecuencia en mujeres.4) Se emplean mucho los antibióticos de amplio espectro

enel tratamiento.5) El tratamiento quirúrgico no está indicado, por la posi-

bilidadde cicatrices que perpetúen la enfermedad.

26. Paciente de 42 años, con fi ebre, cefalea, malestar general, tosy disnea, que presenta lesiones vesiculosas, pustulosas ycostrosas, diseminadas por cara, tronco y extremidades desdehace 4 días; ésto debe obligarnos a pensar en:

1) Síndrome de Sweet.2) Acné fulminans.3) Varicela.4) Enfermedad de Von Zumbusch.5) Pustulosis exantemática.

27. Una mujer de 56 años, con antecedentes de insufi ciencia venosa crónica, acude a su consulta con tumefacción de terciodistal de pierna derecha. Refi ere fi ebre de 38 ºC y afectacióndel estado general desde hace 4 días, que cede con antitérmicos.A la exploración, destaca la presencia de placa eritematoedematosaen el maleolo y tercio distal de pierna derecha,caliente y muy dolorosa a la palpación, con aspecto en piel denaranja. En relación al diagnóstico de sospecha, indique larespuesta correcta:

1) Esta infección está generalmente producida por el estreptococodel grupo B.

2) Una buena opción terapéutica sería mupirocina tópica 2 veces al día durante 1 semana.

3) La realización de una eco-doppler de extremidades inferioresnos confi rmará el diagnóstico.

4) Se trata de una localización típica, en la que en muchos-casos actúa como vía de entrada una lesión banal como unatiña pedis interdigital.

5) Si practicamos hemocultivos, éstos son positivos en unporcentaje elevado de pacientes.

28. Ante un niño de 7 años que acude por lesiones pustulosas-superfi ciales, erosiones y costras amarillentas alrededor de laboca, pensaremos en:

1) Ectima.2) Impétigo contagioso.3) Herpes simple.4) Dermatitis atópica.5) Foliculitis.

29. Varón de 25 años, recientemente examinado del MIR, decide irse en sus vacaciones post-examen a una playa caribeña con el resto de sus amigos. Tras volver a España, comienza a las 4 semanas con prurito intenso en genitales



y brazos, que él trata con corticoides tópicos sin mejoría. A la exploración presenta lesiones hiperqueratósicas lineales en dedos y areolas, junto con nódulos en escroto. En la anamnesis nos cuenta que su compañero de piso ha comenzado recientemente con la misma clínica. Señale la respuesta correcta:

1) El diagnóstico sería una reacción urticariforme inducida por picaduras de mosquitos

2) Un buen tratamiento para este paciente sería la perme-trina oral.

3) Probablemente el picor afecte al cuero cabelludo y sea más intenso en las horas del día.

4) La clínica similar que presenta su compañero de piso se debe únicamente a factores psicógenos, ya que el cuadro del paciente no es contagioso.

5) Debemos recomendar tratamiento tanto al paciente como a su compañero de piso.

30. Entre las siguientes enfermedades, hay una que no se transmite por la picadura de un insecto. Señale de cuál setrata:

1) Enfermedad de Lyme.2) Escabiosis.3) Fiebre botonosa mediterránea.4) Tifus epidémico.5) Botón de oriente.

31. Acude a su consulta un varón de 26 años. Le conoce desde haceaños por su problema de dermatitis seborreica. La dermatitisque padece el paciente se puede catalogar de leve, ya que sólode vez en cuando (más o menos un brote cada dos meses) leaparece eritema y descamación en nariz y zona central decejas. Hasta el momento el paciente em-plea corticoides cuandole aparece el brote. De ésta manera la duración de los broteses más o menos de 4 días. Si no tiene lesiones, el paciente nose aplica ningún tratamiento tópico. Acude a su consulta parapreguntar si el tratamiento es correcto y para que le asesoresobre nuevas alternativas. De las siguientes, señale la respuesta correcta:

1) El procedimiento terapéutico que está siguiendo es el correcto,por lo que no modifi caremos su forma de proceder.

2) Debe evitar el empleo reiterado de corticoides para evi-tarefectos secundarios (atrofi a, eritema telangiectásico, dermatitisperioral rosaceiforme, etc.). En este sentido el empleo depimecrolimus tópico puede ser de mucha utilidad en eltratamiento de su enfermedad.

3) Puede emplear corticoides, pero le aconsejaremos su usoen soluciones alcohólicas.

4) Por la edad del paciente y las características de su clínica,el peróxido de benzoilo puede ser un tratamiento efi cazdurante los brotes de la enfermedad.

5) Dada la cronicidad del proceso, debemos plantearle untratamiento oral para solucionarle el problema de formamás duradera.

32. David es un estudiante de Derecho de 21 años que acude

a suconsulta en época de exámenes por la aparición en codos yrodillas de lesiones cutáneas no pruriginosas. Él está muy preocupadodesde el punto de vista estético. A la exploración clínicadestacan en las localizaciones descritas placas eritematosasbien delimitadas recubiertas de esca-mas gruesas blanconacaradas.En función del diagnóstico de sospecha, señale laafi rmación correcta:

1) Debemos tranquilizar al paciente, ya que probablemente laaparición de estas lesiones está en relación con el estrés, yremitirán cuando fi nalice los exámenes.

2) La edad del paciente y las características clínicas de laslesiones pueden hacernos sospechar dermatitis atópica, porlo que el tratamiento con tacrolimus sería una buena opciónen este caso.

3) Se trata de un caso de psoriasis leve, por lo que es su-fi cienteel tratamiento con emolientes y queratolíticos como elácido salicílico o la urea.

4) La aplicación una vez al día de un preparado con calci-potrioly betametasona sería en este caso el preparado tópico de elección.

5) Al encontrarse el paciente en época de estrés, debería-mosinstaurar tratamiento oral con retinoides para evitar elempeoramiento y la generalización de las lesiones.

33. La dermatitis seborreica tiene una clínica típica con erite-ma ydescamación en las denominadas áreas seborreicas: cara(surcos nasogenianos, cejas, orejas), cuero cabelludo, áreapreesternal y pliegues. Se distinguen dos formas prin-cipalesde dermatitis seborreica, la infantil y la del adulto. No se haaclarado todavía si ambas formas constituyen la misma entidad,o bien son dos procesos independientes. El principaldiagnóstico diferencial de la dermatitis seborreica infantil esla dermatitis atópica. Se trata de un diagnóstico diferencial degran interés, debido al mejor pronóstico de la dermatitisseborreica infantil. En este sentido, señale la respuesta FALSA:

1) El eccema seborreico suele tener antecedentes familiares.2) El eccema seborreico suele localizarse en el centro de

la caray los pliegues.3) El prurito del eccema atópico suele ser importante.4) El pronóstico del eccema seborreico es mejor, ya que

suelecurar en semanas o meses.5) En el eccema atópico puede haber elevación serológica

de IgE.

34. Diferentes agentes sistémicos se han utilizado para el con-trolde las formas moderadas o graves de psoriasis, permi-tiendo unadecuado control de la enfermedad y la mejoría de la calidadde vida. De las siguientes afi rmaciones sobre las terapiassistémicas de la psoriasis, señale la afi rmación FALSA:

1) Los retinoides como el acitretino han adquirido enor-meimportancia por su indudable utilidad sobre todo en lasformas pustulosas y eritrodérmicas.

2) El metotrexato se emplea en psoriasis con afectación igualo mayor al 25% de la superfi cie corporal, psoriasis eritrodérmicas,pustulosa aguda o localizada, artropatía psoriásica oen ausencia de respuesta a otros tratamientos.

3) La ciclosporina actúa primariamente inhibiendo los linfocitosT. Está indicada en pacientes con psoriasis graves orecalcitrantes en adultos inmunocompetentes. Empleándolaa dosis de 2,5-5 mg / kg / día por vía oral consiguecontrolar rápidamente un brote grave.

4) La terapia biológica emplea proteínas que van dirigidas abloquear de forma selectiva mecanismos molecula-res específi cosque intervienen en la patogenia de la psoriasis. Sólose administra en pacientes con psoriasis moderadas-gravesresistentes a terapias tópicas y sisté-micas, y en ningún casoson fármacos de primera línea de tratamiento.

5) En cuanto a los efectos secundarios de los retinoides, lahepatotoxicidad es el más frecuente.



35. Mujer de 18 años, modelo de profesión, con antecedentes-previos de psoriasis. Desde hace 2 meses, presenta lesiones enforma de pequeñas placas, eritematodescamativas, distribuidaspor la práctica totalidad de la superfi cie cor-poral. Ha sido tratada con corticoides tópicos, sin aparente mejoría. Señalela opción más adecuada:

1) Pautaría isotretinoína oral en dosis de 2 mg/kg de peso.

2) Recomendaría el tratamiento con ciclosporina, vigilan-doestrechamente la presión arterial.

3) Probaría el uso de calcipotriol oral, vigilando el posible-desarrollo de hipercalcemia.

4) Continuaría otros 2 meses con tratamiento corticoideo tópico.

5) Pasaría a la administración de corticoides orales.

36. Varón de 28 años de edad, que consulta por presentar, des-dehace varios meses, lesiones erosivas, acompañadas de unreticulado blanquecino en las mucosas yugales y lengua, quele provocan sensación de escozor y dolor, y que no han-respondido a la terapéutica con antisépticos locales. Señale la FALSA, con respecto a la enfermedad de este paciente:

1) Para confi rmar el diagnóstico, es útil realizar biopsia.2) Con frecuencia, se asocia a infección por VHC.3) Esta forma de enfermedad responde mejor al tratamien-

toque si se localiza en piel.4) Pueden emplearse corticoides orales en el tratamiento.5) Su capacidad de malignización hace necesaria una

vigilanciaestrecha de las lesiones.

37. Paciente de 45 años, diagnosticado hace 10 de enfermedad de Crohn, que es ahora visto por un residente de dermato-logía de 2º año, que enseguida le diagnostica de Eritema Elevatum et Diutinum. ¿Qué vio el residente que le orientó el diagnóstico?

1) Pápulas y placas rojo-púrpura simétricas en manos, rodillas, caras y orejas.

2) Unas lesiones que no respondieron para nada la dap-sona.

3) Un infi ltrado infl amatorio en la biopsia que respetaba los vasos, predominante en los lobulillos grasos del tejido celular subcutáneo.

4) Pápulas umbilicadas.5) Placas descamativas anaranjadas con islotes de piel

normal dentro de ellas.

38. Con relación a las manifestaciones clínicas del liquen plano, todas las respuestas son correctas, EXCEPTO:

1) Distribución simétrica, en zonas fl exurales.2) Prurito en la mayoría de los pacientes.3) La variante anular se localiza con preferencia en el

pene.4) La variante hipertrófi ca se localiza preferentemente en

el cuero cabelludo.5) La afectación oral aparece en los 2/3 de la totalidad de

los casos.

39. Niña de 12 años de edad, que consulta por un cuadro de 1 añode evolución, consistente en pápulas queratósicas parduzcas,de distribución folicular, con tendencia a confl uir en placas, preferentemente en zonas seborreicas y pabe-llones auriculares. El cuadro empeora durante el verano y en época de exámenes. ¿Cuál cree que es su diagnóstico?

1) Dermatitis atópica.2) Pénfi go eritematoso.3) Pitiriasis rubra pilar.4) Dermatitis seborreica.5) Enfermedad de Darier.

40. Varón de 3 meses de edad, que presenta numerosas es-camasde coloración oscura, fl exuras afectas y opacidades corneales.Se trata de:

1) Ictiosis recesiva, ligada al X.2) Ictiosis vulgar.3) Hiperqueratosis epidermolítica.4) Ictiosis lamelar.5) Bebé colodión.

41. En cuanto al pronóstico de la dermatitis atópica, una de las-siguientes premisas es signo de buen pronóstico, señálela:

1) Presencia durante la infancia de cuadros severos.2) Antecedentes familiares.3) Sexo masculino.4) Persistencia del cuadro más allá de los 20 años.5) Existencia de múltiples manifestaciones de atopia.

42. Señale cuál de las siguientes no es un estigma del atópico:

1) Doble pliegue infraorbitario en Dennie-Morgan.2) Queilitis descamativa.3) Prúrigo nodular.4) Pitriasis alba.5) Hipolinearidad palmar.

43. A la aparición de lesiones habonosas de forma lineal, tras elrascado cutáneo con un objeto de punta roma, que des-aparecenespontáneamente en menos de 30 minutos, se le denomina:

1) Dermografi smo.2) Urticaria por presión.3) Urticaria colinérgica.4) Urticaria vasculitis.5) Urticaria de contacto.

44. Paciente de 18 años, que comienza durante la época de los exámenes fi nales, con vesículas en labio superior y vestíbu-lonasal, con escozor y prurito local. A los 8 días empiezan aaparecer lesiones papuloeritematosas en antebrazos, algunasde ellas con un centro de coloración más oscuro o pseudovesiculoso, pruriginosas. ¿Qué diagnóstico le parece el más probable?

1) Dermatitis herpetiforme.2) Eritema exudativo multiforme.3) Exantema fi jo.4) Impétigo ampolloso.5) Urticaria aguda.

45. La forma clínica más frecuente de las toxicodermias es:

1) Urticaria aguda.2) Exantema.3) Eritema multiforme.4) Exantema fi jo medicamentoso.5) Necrólisis epidérmica tóxica.

46. NO es cierto respecto a la necrólisis epidérmica tóxica:



1) Afecta con mayor frecuencia a adultos.2) Es una dermatitis exfoliativa.3) El despegamiento epidérmico se produce en la capa

granulosa.4) Lesiona las mucosas.5) Puede progresar a la generalización, en pocas horas.

47. Hombre de 69 años con antecedentes de hipertensión arterial e hiperuricemia en tratamiento con amlodipino y alopurinol. Hace unas 2 semanas presentó un cuadro de lumbalgia por el que recibió tratamiento con diclofenaco. Acude a urgencias del hospital por presentar desde hace 48 horas una erupción cutánea confl uyente en tronco y extremidades. A la exploración se observan lesiones maculares eritematovioláceas muy extensas (>70% de la superfi cie cutánea) sobre las cuales aparecen ampollas y erosiones. Existe afectación (lesiones erosivo-costrosas) de mucosa labial, oral y conjuntiva. El signo de Nikolsky es positivo. El diagnóstico probable es:

1) Penfi goide ampolloso.2) Necrolisis tóxica epidérmica.3) Pénfi go vulgar.4) Pénfi go paraneoplásico.5) Liquen ampolloso.

48. Las tetraciclinas son el tratamiento de elección en todas las patologías citadas, EXCEPTO una:

1) Botón de oriente.2) Acné vulgar.3) Enfermedad de Lyme.4) Fiebre botonosa mediterránea.5) Acné rosácea.

49. Señale la FALSA, con respecto a la enfermedad ca-racterizadapor presentar puntos negros, comedones cerrados y lesiones papulopustulosas en pacientes adolescentes:

1) Es fundamental para el desarrollo de las lesiones la hiperqueratinizacióndel folículo pilosebáceo.

2) Para diferenciarlo de la rosácea, es útil la ausencia de-comedones en esta última.

3) También debe considerarse el diagnóstico diferencial conla foliculitis por Pityrosporum.

4) El acné yatrogénico se caracteriza por su polimorfis-mo.

5) El acné papulopustuloso en mujeres con otros signos devirilización es tributario de tratamiento con acetato deciproterona.

50. Una mujer de 36 años consulta por la aparición de lesio-nespapulopustulosas en la cara, de 6 meses de evolución, acompañadasde congestión facial episódica, pero sin presencia decomedones. Señale la FALSA, con respecto a la enfermedad desospecha:

1) Puede empeorar por el tratamiento con esteroides tópicos.

2) Se ha incriminado al Demodex folliculorum en su etio-logía.

3) La presencia de telangiectasias y edema, acompañando a laspapulopústulas, y el eritema intenso son típicos.

4) La terapia inicial no incluye antibióticos orales.5) La isotretinoína oral es útil para formas resistentes al

tratamientoconvencional.

51. Una mujer presenta, desde hace 3 meses, una pérdida difusade pelo en toda la superfi cie del cuero cabelludo. En la exploración se aprecia una piel sin alteraciones. Debe consideraren el diagnóstico diferencial todo, MENOS:

1) Lupus cutáneo crónico.2) Hipotiroidismo.3) Hipertiroidismo.4) Anemia ferropénica.5) Alopecia androgénica.

52. La alopecia areata es considerada de naturaleza autoinmune y como tal se asocia a otras enfermedades. Sobre este tipo de alopecia, señale lo incorrecto:

1) Puede ocurrir a cualquier edad.2) Produce un intenso dolor en el cuero cabelludo unos

días antes de la caída del pelo.3) Puede asociarse a otras enfermedades autoinmunes

como el vitíligo.4) Son característicos los pelos peládicos de la enfermedad

activa.5) Es una alopecia no cicatricial.

53. Niña de 2 meses, que presenta una mancha azulada, en la-región lumbar. Respecto a su patología, señale la FALSA:

1) Se debe a un trastorno en la migración de los melano-citosdesde la cresta neural.

2) Puede desaparecer totalmente antes de los 10 años.3) Se caracteriza por un aumento de melanocitos en la

membranabasal y epidermis.4) Puede localizarse en cualquier parte del cuerpo.5) Aparece en el 15% de los recién nacidos de raza caucásica.

54. El nevus que aparece siguiendo la 1ª y 2ª rama del trigémino se denomina:

1) Nevus Azul.2) Nevus de Sutton.3) Nevus de Ota.4) Nevus displásico.5) Nevus de Ito.

55. ¿Qué porfi ria, de entre las siguientes, NO tiene manifesta-cionescutáneas en la clínica?

1) Porfi ria aguda intermitente.2) Porfi ria eritropoyética.3) Porfi ria variegata.4) Porfi ria cutánea tarda.5) Protoporfi ria eritropoyética.

56. Señale cuál de las siguientes porfi rias tiene una herencia-autosómica recesiva:

1) Porfi ria cutánea tarda.2) Porfi ria variegata.3) Porfi ria aguda intermitente.4) Porfi ria eritropoyética congénita.5) Protoporfi ria eritropoyética.

57. Adulto de 47 años, bebedor excesivo, acude a la consulta-por aparición de pequeñas lesiones ampollosas en eldorso de la mano por traumatismos mínimos. A la exploración se observa también una hiperpigmentación difusay una hipertricosis facial. El diagnóstico más probable es:



1) Pénfi go vulgar.2) Dermatitis herpetiforme.3) Porfi ria cutánea tarda.4) Epidermólisis ampollosa simple.5) Amiloidosis.

58. A un paciente con porfi ria cutánea tarda, le debemos informar de los hechos que a continuación se enumeran, SALVO uno. Señale éste:

1) Debe evitar la exposición solar en la playa.2) Se debe a un defecto enzimático, la URO descarboxilasa

hepática.3) Los traumatismos pueden producirle ampollas.4) La afectación neurológica afecta a los músculos proxi-

males.5) No siempre es hereditaria.

59. ¿Cuál de las siguientes porfi rias presenta hipertricosis facial,

lesiones ampollosas en manos, junto a dolor abdominal y clínica neurológica y psiquiátrica?

1) Porfi ria cutánea tarda.2) Porfi ria aguda intermitente.3) Porfi ria eritropoyética congénita de Günther.4) Protoporfi ria eritropoyética.5) Porfi ria variegata.

60. Ante un paciente con lesiones erosivo-ampollosas, de apariciónprogresiva a lo largo de 3 meses, dolorosas, en mucosayugal, encías, paladar, que no han mejorado con antisépticos locales ni con 20 mg/día de prednisona durante 1 mes, ¿quédiagnóstico consideraría?

1) Penfi goide ampolloso.2) Pénfi go vulgar.3) Pénfi go foliáceo.4) Síndrome de Stevens-Johnson.5) Aftosis recidivante.

61. Ante la sospecha de una enfermedad ampollosa autoinmune,en un varón de 22 años, la actitud inicial más idónea será:

1) Inmunosupresión con corticoides en altas dosis.2) Solicitud de anticuerpos antimembrana basal en san-

greperiférica.3) Inmunosupresión con corticoides en dosis bajas y

biopsiade las lesiones.4) Biopsia con inmunofl uorescencia directa.5) Determinación de anticuerpos antisustancia interepi-

dérmica.

62. Varón de 24 años, con lesiones simétricas, excoriadas, enplacas, muy pruriginosas en caras extensoras de codos yrodillas, que evolucionan en brotes desde los últimos 6 meses. La biopsia de una lesión demuestra edema dérmico, con leve despegamiento focal dermoepidérmico, presencia de costrasy formación de microabscesos unipapilares de neutrófi los.¿Qué esperará encontrar en las pruebas com-plementarias para confi rmar su sospecha?

1) Eosinofi lia intensa en sangre periférica.2) IFD con depósito lineal de IgG en la membrana basal e

IFIpositiva.3) IFD con depósito granular de IgA e IFI negativa.

4) Anticuerpos para sospechar celiaquía negativos.5) Prueba de tratamiento con sulfona negativa.

63. Paciente de 80 años ingresado en Medicina Interna, en el que observa en región abdominal una zona eritematosa con grandes vesículas tensas y brillantes. Refi ere un picor intenso en la zona durante los días anteriores. Usted no lo ve claro y solicita una biopsia, en la que objetiva despega-miento dermo-epidérmicos, con abundantes eosinófi los y depósitos de la Ig G lineal. Respecto a la enfermedad que sospecha, señale lo incorrecto:

1) Es propio de personas mayores de 60 años.2) Pueden presentar las ampollas sobre piel sana o piel

eritematosa.3) La mucosa oral se afecta en el 90%.4) El signo de Nikolsky es negativo.5) El tratamiento es con corticoides o con inmunosupresores.

64. Una mujer de 29 años presenta varias máculas eritematosas, con escamas adherentes en dorso nasal y en mejillas. En algunas lesiones, ya resueltas, es posible observar atrofi a y cicatrización. En el estudio histológico se aprecia una epidermis adelgazada, con degeneración hidrópica de la basal, y en la IFD existen depósitos de Ig y complemento con patrón granular en la unión dermo epidérmica. Indique cuál NO sería útil en el tratamiento de esta enfermedad:

1) Corticoides tópicos.2) Cloroquina.3) Corticoides orales.4) Isotretinoína.5) Tacalcitol oral.

65. Una chica de 17 años consulta por unos nódulos eritema-tosos en la región anterior de las piernas, de 2 semanas de evolución. Tiene febrícula, artralgias y le duelen las lesiones. Refi ere tomar anticonceptivos orales. No sería probable en este caso encontrar:

1) Que la biopsia no evidencia vasculitis.2) Una afectación septal del tejido celular subcutáneo.3) Con la evolución no quedan cicatrices.4) Que esten los lobulillos infi ltrados de macrófagos,

linfocitos y polimorfonucleares.5) Que regresen espontáneamente las lesiones.

66. La acantosis nigricans puede aparecer asociada a todos, EXCEPTO uno de los siguientes procesos:

1) Neoplasia digestiva.2) Diabetes mellitus.3) Obesidad.4) Enfermedad de Addison.5) Acromegalia.

67. Un varón de 23 años, con episodios de fístulas perianales,presenta una lesión ulcerada en cara anterior del miembroinferior derecho. Señale la FALSA, respecto a su enfermedad cutánea:

1) El tratamiento de elección son los corticoides orales.2) Los bordes de la lesión son característicos.3) La histología es inespecífi ca.4) Pueden tener fenómeno de patergia.5) Se inician de forma espontánea o tras pequeños trau-

matismos.



68. Respecto al pioderma gangrenoso, señale la respuesta correcta:

1) Tiene un curso paralelo a la enfermedad infl amatoria intestinal.2) Tiene una histología específi ca.3) Responde bien al desbridamiento quirúrgico.4) Puede asociarse a gammapatía monoclonal.5) No presenta clínica reumatológica.

69. Ante una mujer de 37 años, que presenta desde hace 2 me-seslesiones nodulares, dolorosas, en miembros inferiores, señalequé actitud diagnóstica NO considera adecuada:

1) Biopsia cutánea.2) Biopsia de la grasa subcutánea abdominal.3) Radiografía de tórax.4) Mantoux.5) Analítica sanguínea de rutina.

70. Una mujer joven consulta porque, desde hace unas dos semanas, le han aparecido de forma eruptiva unas máculas eritematosas en el tronco. Refi ere que hubo una lesión más grande que precedió a las demás. Las lesiones presentan una descamación fi na en la periferia y son discretamente pruriginosas. No existe afectación palmoplantar. La sero-logía luetica es negativa. ¿Qué tipo de pitiriasis, entre las siguientes, es la más probable?

1) P. Versicolor.2) P. rubra pilaris.3) P.liquenoide y varioliforma aguda.4) P. rosada.5) P. liquenoide crónica.

71. Paciente de 32 años, que presenta fi ebre de 15 días deevolu-ción, y la presencia de nódulos contusiformes en caraanterior de extremidades inferiores. En la radiografía de tóraxdestacan adenopatías hiliares bilaterales con una prueba deMantoux negativa. Señale el diagnóstico correcto:

1) Granulomatosis crónica.2) Lupus pernio.3) Vasculitis nodular.4) Paniculitis lúpica.5) Sarcoidosis aguda.

72. Un varón de 70 años, con demencia senil, presenta edemagin-gival hemorrágico, hematomas cutáneos y púrpura folicularen extremidades. ¿Qué tratamiento deberemos aplicar?

1) Sulfato ferroso.2) Ácido nicotínico.3) Vitamina K.4) Vitamina B12.5) Vitamina C.

73. Paciente de 22 años, con difi cultad en el aprendizaje, cifoescoliosis,máculas pigmentadas en pliegues y lesio-nes en el iris,en forma de elevaciones bilaterales de color amarillento. Sudiagnóstico es:

1) Pseudoxantoma elástico.2) Neurofi bromatosis.3) Esclerosis tuberosa.4) Incontinencia pigmenti.5) Síndrome de Ehlers-Danlos.

74. La angiomatosis cerebelo-retiniana de Von Hippel-Lindau no tiene:

1) Hemangioblastoma cerebeloso.2) Hemangiomas en retina.3) Feocromocitoma.4) Quistes renales y hepáticos.5) Nódulos de Lisch.

75. Acude a su consulta una paciente de 34 años de origen suramericano. Comenta que le han dicho en la farmacia que tiene la tensión alta. Su piel es morena, pero se pue-den apreciar numerosas máculas algo más oscuras y son llamativas unas protrusiones cutáneas de diversos tamaños y repartidas por todo el cuerpo. En el estudio de su hiper-tensión buscaría:

1) Un astrocitoma gigantocelular subependimario en la TAC de cráneo.

2) Un hemangioblastoma cerebeloso en la RM.3) Una masa suprarenal con una TAC abdominal.4) Una coartación de aorta , con una radiografía de tórax.5) Neurofi bromas bilaterales en el VIII par craneal, con una

RM.

76. La lesión cutánea precancerosa más frecuente es:

1) Queratosis arsenical.2) Queratosis seborreica.3) Queratosis actínica.4) Leucoplasia.5) Radiodermitis crónica.

77. El xeroderma pigmentoso se acompaña de:

1) Ictiosis.2) Alteración de las fi bras elásticas.3) Alteraciones gastrointestinales.4) Alteraciones oculares.5) Normal reparación del ADN.

78. Un varón de 48 años acude a su consulta por la aparición deuna lesión en el ala nasal derecha. Aporta informes de alta deintervenciones quirúrgicas previas sobre esa zona en loscuales puede leer en el apartado de anatomía patoló-gica quese trataba de un epitelioma basocelular de patrón infi ltrativo.Usted percibe mucha ansiedad en el paciente, ya que se le haintervenido previamente en 2 ocasiones en esa área, ocasionándoleuna distorsión anatómica considerable. Debido a laaparente complejidad del caso, usted decide realizar unainterconsulta al dermatólogo. El especialista en este casoelegirá una de las siguientes opciones tera-péuticas:

1) Extirpación quirúrgica amplia y colocación de un injer-tocutáneo.

2) Terapia tópica con imiquimod.3) Terapia fotodinámica.4) Cirugía de Mohs.5) Radioterapia.

79. Acude a su consulta una mujer de 59 años con una lesió-ncutánea preauricular. La paciente no sabe precisar el tiempode evolución. El motivo de acudir a su consulta es que desdehace unos meses, se le forma una costra en el centro “quenunca acaba de curar”. Al explorarla deteni-damente observauna pápula de 0,5 cm con una costra



serohemática en el centroy límites sobreelevados perlados, con telangiectasias ramifi cadasen su superfi cie. Señale qué patología dermatológica sospecha:

1) Dermatitis seborreica.2) Rosácea.3) Epitelioma basocelular.4) Queloide.5) Melanoma maligno.

80. ¿Cúal de los siguientes no es un tipo de epitelioma baso-celular?

1) Epitelioma esclerodermiforme.2) Epitelioma pagetoide.3) Ulcus rodens.4) Queratoacantoma.5) Una lesión perlada, blanquecina sobre piel sana en

la que la biopsia muestra proliferación de células en nidos y cordones en la zona basal de la epider-mis.

81. ¿Cuál de los siguientes sugiere un pronóstico favorable en un melanoma?

1) Escasa invasión en profundidad.2) Áreas de regresión espontánea.3) Ausencia de infi ltrado infl amatorio.4) Escaso pigmento.5) Localización en áreas BANS.

82. Si usted observa una lesión pigmentada de coloración negruzca,con áreas de tonalidades marrones variadas, algunazona erosionada, de crecimiento paulatino a lo largo de los últimos 18 meses, asintomática, que mide 2 cm de diámetro,y localizada en la espalda de una mujer de 38 años, ¿cuál seríasu actitud?

1) Biopsia de la lesión en la zona ulcerada.2) Biopsia excisional mediante extirpación simple.3) Electrocoagulación tras curetaje.4) Extirpación, con 2 cm de margen de seguridad.5) Crioterapia.

83. ¿Cuál de los siguientes no es un signo de alarma de la posible transformación de una lesión melánica en un melanoma maligno?

1) Asimetría.2) Bordes irregulares.3) Color no uniforme.4) Diámetro mayor de 5 mm.5) Presencia de retículo pigmentado típico en la derma-

toscopia.

84. Sobre los factores pronósticos del melanoma, señale la incorrecta:

1) Las metástasis más frecuentes son las satelitosis.2) El estadío I no tiene metástasis.3) La profundidad de la invasión se mide según el índice

de Breslow o los niveles de Clark.4) El índice de Breslow va del I al V, siendo el V el más

profundo.5) El factor pronóstico más importante es el grado de

invasión vertical del tumor, en mm.

85. Paciente de 35 años, intervenido de melanoma de extensión superfi cial en la pierna, con un margen peritumoral de 2 cm. El estudio histológico reveló un espesor tumoral (Breslow) de 1,2 mm. ¿Cuál es la actitud a seguir?

1) Reintervención para ampliar márgenes.2) Biopsia selectiva de ganglio centinela.3) Vaciamiento ganglionar rutinario.4) Radioterapia.5) Inmunoterapia con IL-2.

86. Paciente de 75 años que consulta por una mácula pig-mentadaheterocroma, de contorno irreglar, de unos 2-3 cm de diámetro, localizada en mejilla derecha, que ha experimentadoun crecimiento muy lento en los últimos años.¿Cúal sería el diagnóstico más probable?

1) Melanoma lentiginoso acral.2) Lentigo maligno.3) Carcinoma basocelular pigmentado.4) Nevus de Ota.5) Eritema fi jo pigmentario.

87. Indique cuál de las siguientes lesiones pigmentarias cons-tituye con mayor frecuencia un precursor potencial del melanoma cutáneo:

1) Nevus congénito.2) Nevus azul.3) Nevus de células fusiformes y epitelioides.4) Halo-nevus.5) Nevus displásico.

88. Mujer de 50 años, diagnosticada de eccema atópico hace 20 años, por la presencia de lesiones eritematodescamativas entronco, con respuesta parcial al tratamiento corticoideo.Acudió a consulta por un brote generalizado, que había empezado hacía un mes con piel de color rojizo brillante y descamación, afectando a toda la superfi cie corporal, inclu-so palmas y plantas. Febrícula de 37,5 ºC. En la exploración física se palpaban adenopatías cervicales e inguinales de aproximadamente 2 cm. La biopsia cutánea mostró un den-so infi ltrado linfomonocitario y células grandes de núcleo cerebriforme en dermis superior y epidermis (formando nidos). Señale eldiagnóstico más probable:

1) Parapsoriasis en grandes placas.2) Mucinosis folicular.3) Papulosis linfomatoide.4) Síndrome de Sézary.5) Pitiriasis rubra pilar.

89. Varón de 36 años, que presenta, desde hace 15, lesione-seczematosas, distribuidas por el tronco y extremidades.En la biopsia de una de las lesiones se aprecia un cúmulo linfocitario, con núcleos grandes y convolucionados en la epidermis. Respecto a su enfermedad, señale la FALSA:

1) Los corticoides tópicos son una buena alternativa tera-péutica.

2) El aspecto histológico varía con la etapa de la enferme-dad.

3) Los linfocitos observados probablemente son linfocitos T.

4) Las lesiones cutáneas son poco sensibles al efecto de lasradiaciones ionizantes.

5) Un signo histológico típico es el epidermotropismo.



90. La presencia de eritema, edema y picor al traumatizar un mastocitoma se denomina:

1) Tríada de Hutchinson.2) Signo de Darier.3) Signo de Sutton.4) Prúrigo estrófulo.5) Eritema papulatum.

91. Varón de 6 semanas de vida, que comienza con lesiones eritematodescamativas en cuero cabelludo, cara y raíz de extremidades, algunas erosionadas y necróticas. A los po-cosdías, los padres observan unos “bultos” a nivel cervical y retroauricular bilaterales, junto con malestar general, febrículay diarrea. En la analítica de sangre aparecieron anemia y leucopenia evidentes, y la punción ganglionar que se le practicó un infi ltrado de células que eran positivas para el anticuerpo monoclonal CD1. El diagnóstico más probable es:

1) Eritrodermia de Leiner.2) Eccema atópico.3) Dermatitis herpetiforme.4) Pénfi go seborreico.5) Enfermedad de Letterer-Siwe.

92. Un paciente de 22 años acude a urgencias en shock ana-fi láctico, posiblemente después de tomar jarabe para la tos. No presenta, antecedentes personales de interés y a la exploración se aprecian lesiones maculosas, marronáceas no descamativas y generalizadas de 1-2 cm de diámetro que en zonas de roce están elevadas, más eritematosas y pruriginosas. Al ser interrogado indica que han ido apa-reciendo y progresando en los diez últimos años. ¿Qué enfermedad presenta este paciente que relacione todos los síntomas?

1) Liquen plano atròfi co.2) Amiloidosis.3) Psoriasis.4) Mastocitosis.5) Candidiasis mucocutánca crónica.

93. ¿En cuál de las siguientes histiocitosis no se encuentran células de Langerhans?

1) Letterer- Siwe.2) Hand-Schüller-Christian.3) Granuloma eosinófi lo.4) Hashimoto-Pritzker.5) Xantogranuloma juvenil.

94. Mujer de 45 años, que consulta por un cuadro de pocos mesesde evolución, consistente en placas arciformes eritematoescamosas,alguna con ampollas y erosiones, de predominio periorifi cial,glositis, pérdida de peso y diarrea. En la analítica desangre destacan el hallazgo de hiperglu-cemia y anemia. Eldiagnóstico más probable es:

1) Pelagra.2) Acrodermatitis enteropática.3) Eritema necrolítico migratorio.4) Pénfi go vulgar.5) Tuberculosis orifi cial.

95. ¿Cuál de las siguientes manifestaciones cutáneas nos obligaría a descartar una neoplasia oculta?

1) Eritema marginado.2) Eritema elevatum diutinum.3) Eccema marginado de Hebra.4) Eritema gyratum repens.5) Granuloma anular.

96. Mujer de 45 años que desde hace un mes presenta debi-lidada nivel de cintura escapular y pelviana. En la piel se objetiva edema palpebral y coloración eritematoviolácea periorbitariay lesiones eritematodescamativas sobre pro-minencias óseas de dorso de manos. El diagnóstico sería.

1) Lupus eritematosos sistémico.2) Artritis reumatoide.3) Dermatomiositis.4) Eritema polimorfo.5) Esclerodermia.

97. Ante un varón de 38 años, bebedor habitual, que pre-sentadesde hace 2 meses lesiones lineales, eritemato-sas, dolorosas,y que al tacto se manifi estan como un cordón,distribuyéndose de manera variable, usted pensará encontrarseante:

1) Eritema marginado.2) Eritema crónico migrans.3) Adenocarcinoma pancreático.4) Eritema necrolítico migratorio.5) Leucémides.

98. Mujer, fumadora de 2 cajetillas diarias, que presenta, desde hace un mes, un eritema violáceo simétrico que afecta a palmas y plantas, acompañado de queratodermiay de lesiones psoriasiformes en nariz y pabellones auriculares.Respecto a esta patología, es cierto:

1) El tratamiento es con acitretino.2) Puede preceder, durante años, a una neoplasia pulmonar.3) Es característica la afectación mucosa.4) Afecta a las zonas distales, respetando las uñas.5) La aparición de enteropatía es variable.

99. La aparición repentina de múltiples queratosis seborreicas, pruriginosas, asociadas a adenocarcinoma gástrico, se denomina:

1) S. Cronkhite- Canada.2) Eritrodermia de Leyner.3) S. Leser- Trelat.4) S. Sweet.5) S. Gardner.

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