Tiempos Quirurgicos
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PREPARACIÓN DE LA
MESA RIÑÓN
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Ubicación accesible de materiales e instrumentos:
Guantes Ropa
Compresas Gasas
Electrocauterio Suturas
soluciones
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Características:
Semilunar Amplia Lado izquierdo de la instrumentista
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Equipo y material:
Mesa riñón Paquete de ropa Guantes Material de consumo instrumental
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Procedimiento
• Abrir el paquete de ropa de cirugía general• Depositar los materiales accesorios
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Parte proximal
• Se coloca un campo doble• Charola(transversal; riñones, jeringa asepto, compresas,
gasas)• Las pinzas de campo, campo pequeño para colocar agujas
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• En la parte posterior del recipiente y la mesa de riñón se colocan los sobres para sutura(uso, calibre)
• Recipiente> paquete de gasas completo con cinta radiopaca > agujas disectoras romas(pushes) agujas hipodérmicas)
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Parte media:
• Instrumental de cirugía general• Pinzas cerradas de largas a cortas con la curvatura hacia el
mismo lado con las puntas hacia el centro• Pinzas de anillo separan• Orden de uso(segundo tiempo de la cirugía)• Los separadores de mayor calibre(curvatura mayor vaya hacia
donde se encuentran las compresas.
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Parte distal
• Compresas(instrumental de especialidad); a la misma altura en la parte anterior de la mesa van los paquetes de gasas
• Ropa estéril en orden de uso• guantes
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TERCIO DISTAL TERCIO MEDIO TERCIO PROXIMAL
SUTURA
G U A N T E S
ROPA
GASAS Y COMPRESAS
INSTRUMENTAL
DE
ESPECIALIDAD
P I N Z A S
INSTRUMENTAL BASE
GASAS,
AGUJAS Y
JERINGAS
CHAROLA Y
CAMPO
HUMEDO
P I N Z A S
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Precauciones
• La envoltura externa se desenvuelve con las manos y la interna con las pinzas de traslado
• Las puntas de las pinzas van hacia arriba• Las puntas de las pinzas van hacia el centro de la mesa• Las suturas de reserva no se abre si no hasta que se vayan a
utilizar• Todo el material e instrumental húmedo se coloca sobre la
charola
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• Orden y limpieza• Los guantes siempre van del lado externo• Referencia la mesa de operaciones • ante cualquier faltante se debe informar a la enfermera
circulante
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PREPARACION DE LA MESA MAYO
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Consta de:• Marco• Pedestal de altura• Charola de acero inoxidable
rectangular ( situada arriba y en sentido transversal al pte. adaptándose a la altura de acuerdo con el campo quirúrgico)
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EQUIPO Y MATERIAL
• Mesa mayo• Funda para mesa mayo• Campo doble• Suturas libres• Instrumental
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PROCEDIMIENTO1.-Tomar la charola mayo estéril,
la levanta y retrae de su funda (doblada en forma de abanico).
• 2.-Con las manos dentro del doblez sostiene la charola con los antebrazos, apoyándola sobre el abdomen y por arriba de la cintura
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• 3.-Desliza la charola y la funda sobre el marco de la mesa, colocando el pie en la base de la misma para estabilizarla.
• 4.-Debajo de este campo se colocan las suturas libres, sobresaliendo ligeramente y en dirección hacia campo quirúrgico
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• 5.-Las suturas se colocaran de menor a mayor calibre y de cortas a largas.
• 6.-Una vez cubierta con la funda, se coloca una compresa del mismo ancho del recipiente y al doble de lo largo, se dobla en acordeón y se desdobla al terminar de colocar el instrumental del primer tiempo; con esta parte se cubre dicho instrumental; encima de este campo se colocan 2 compresas verificando que tengan bien filas las argollas, los tubos necesarios (tubo y cánula de yankauer)
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• 7.-Abajo del doblez de la funda del recipiente se coloca el primer bisturí.
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COLOCACION DEL INSTRUMENTAL EN LA MESA MAYO
DE CORTE mango de bisturí con sus respectivas hojas tijeras metzenbaum tijeras mayo curvas y rectas
DE DISECCION 2 pinzas de disección con y sin dientes
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DE SEPARACION Separadores de farabeuf o de Sean Mueller.
DE HEMOSTASIA Pinzas Kelly curvas (por pares) Pinzas mosco
DE SUTURA Portaagujas a lo largo de la mesa
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DE CORTE DE DISECCION DE SEPARACION DE HEMOSTASIA
S U T U R A
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PRECAUCIONES
• Sostener los pliegues de la funda con los antebrazos hasta el nivel de los codos.
• Los instrumentos se van cambiando de acuerdo al tiempo de la cirugía.
• Las puntas del instrumental siempre deben estar hacia arriba y dirigidas hacia el área operatoria.
• Sobre la mesa mayo nuca deben quedar agujas sueltas.
• Mantener estéril la mesa hasta que el pte. abandone el quirófano.
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TIEMPOS QUIRURGICOSPRIMER TIEMPO QUIRURGICO
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OPERACIÓN QUIRURGICA
• El conjunto de disposiciones, tareas y recursos técnicos que realiza un tipo de personas con un propósito fundamental y practico:
la intervención quirúrgica
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TÉCNICA QUIRÚRGICA
Se refiere a los distintos tiempos operatorios realizados con limpieza, seguridad, suavidad y con el instrumento indispensable.
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TIEMPOS FUNDAMENTALES DE LA TÉCNICA QUIRURGICA
• Durante el acto quirúrgico debe actuarse con movimientos sistemáticos y ordenados sobre aquellos tejidos y órganos,
• Incidiéndolos• Separándolos• Extirpándolos • Reparándolos, de forma que no se lesionen
sus componentes o estructuras.
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Los tiempos fundamentales de la técnica quirúrgica son:
Corte, incisión o diéresis Hemostasia Exposición (separación, aspiración, tracción) Disección Sutura o síntesis
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INCISIÓN, CORTE O DIÉRESIS
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• Es el procedimiento inicial de toda la técnica quirúrgica.
• Consiste en: La sección metódica y controlada de los tejidos suprayacentes al órgano por abordar.
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Se utilizan los instrumentos de corte tales como:
Los bisturísTijerasSierras Costotomos y gubias.
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Son de muy diversa forma y tamaño y ello depende básicamente del tipo de tejido a incidir, así como de la región anatómica que se interviene.
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SEGUNDO TIEMPO QUIRURGICO
HEMOSTASIS
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HEMOSTASIS
• Es toda maniobra que se ejecuta para evitar o cohibir una hemorragia.
• A lgunos vasos pequeños suelen cerrarse en forma espontánea con gran rapidez. Los vasos sangrantes de mayor tamaño deben cerrarse con ligaduras y pinzamiento o suturas hemostáticas.
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TECNICA
• A medida que el cirujano secciona los planos del campo operatorio, van apareciendo
hemorragias de pequeños o grandes vasos.• El ayudante enjuga la sangre.• Pinza KOCHER• Pinza Halstead (moskito)• Pinza kelly• Pinza paen hemostatica
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• Pinza Rochester-pean• Pinza carmalt• Pinza Kocher• Ligaduras con simples tubos gruesos de
drenaje.
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SEPARACION
• Técnica operatoria que tiene la acción y el efecto de mantener aparte o dividir órganos y tejidos.
• Separadores Modelo Parker. Son similares a los separadores de Farabeuf.
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TRACCION
• Es la acción de arrastre o estiramiento que se ejerce en una extremidad en dirección distal.
• Pinza foester• Pinzas allis• Pinzas de duval
*Instrumento de prehension Son todas aquellas que toman firmemente los
tejidos y órganos para ejercer tracción sobre ellos.
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• Por ejemplo las pinzas: Pinzas de Campos
Pinza de Campo de Backhaus♦
Pinza de Campo de Doyen♦
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DISECCION
• Es la técnica operatoria que tiene la acción de disecar, cortar o separar las diferentes
estructuras.• Instrumentos de disección • Pinzas de diseccion• Sonda acanalada
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TERCER TIEMPO QUIRÚRGICO
OCLUSIONTÉCNICA DE CERRAR O JUNTAR UN ÓRGANO O CONDUCTO.
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OCLUSION
• Conjunto de maniobras que realiza el cirujano para reunirlos.
• Es decir es la acción de cierre, favoreciendo la más rápida y perfecta curación de la herida.
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MATERIAL QUIRURGICO
• Porta-AgujasAgujas♦
Material de sutura♦
Catgut simple♦
♦Seda o algodón ó nylon