Tinnitumetra

La tinnitumetra o acufenometra es un mtodo psicoacstico que permite la evaluacin del tinnitus del paciente. Fue estandarizada en 1981, por un panel de expertos en la Fundacin de Ciba, en el que se propuso el cumplimiento de cuatro medidas fundamentales en la descripcin del acfeno:

a) Confrontacin de la frecuencia,

b) Confrontacin de la intensidad (ambas descritas por Fowler),

c) La enmascaribilidad del tinnitus, descrita por Feldman,

d) La inhibicin residual, descrita por Vernon.

a) Frecuencia: la mayora de las veces el tinnitus presenta caractersticas frecuenciales bastante definidas. Tal proposicin se basa en la determinacin de esta con la confrontacin de la tonalidad del tinnitus del paciente mediante un test sonoro.

El procedimiento se realiza determinando la frecuencia en el odo contralateral al tinnitus, presentando una serie de tonos y ruidos que entrega el equipo audiomtrico. El individuo deber indicar cul de los tonos o ruidos escuchados es el que se asemeja ms a su tinnitus.

b) Intensidad: utilizando la frecuencia previamente identificada, se le pide al paciente que indique cundo el sonido entregado por el odo contralateral a este, se encuentre a la misma intensidad de su tinnitus. Mediante este paso se obtendrn los decibeles HL.

Luego, se le pedir que indique apenas comience a escuchar el mismo sonido entregado por el odo contralateral al del tinnitus. Dichos decibeles obtenidos debern restrseles a los decibeles HL; de esta forma obtendremos los dB SL del tinnitus.

c) Nivel Mnimo de Enmascaramiento (NME): es til de conocer cuando se planea una terapia de enmascaramiento, ya sea con audfonos u otro tipo de enmascaradores. Permite obtener la mnima intensidad con que se enmascara el tinnitus. El NME consiste en colocar el sonido identificado por el paciente, en el mismo odo que presenta el tinnitus aumentando la intensidad de dicho sonido hasta que el paciente no logre percibir ste (para propsitos de nuestro estudio los incrementos en este caso se harn de 5 dB).

d) Inhibicin residual: ndice de utilidad en el uso de diversas terapias para el tinnitus. La inhibicin residual permite la cancelacin o la disipacin temporal del tinnitus, precedido de un periodo de enmascaramiento.

Se realiza presentando el sonido identificado por el paciente en el mismo odo que presenta el tinnitus, una octava mayor o menor a la frecuencia del tinnitus, 10 dB sobre el nivel de enmascaramiento por un tiempo de 1 minuto.

En el caso de ruido blanco o ruido speech, la inhibicin residual se har con el mismo sonido.

Los resultados sern:

Inhibicin negativa: cuando el paciente refiera no haber disminuido la intensidad del tinnitus.

Inhibicin parcial: cuando el paciente indique que su tinnitus ha disminuido de intensidad pero an sigue escuchndolo.

Inhibicin total: cuando el paciente seale que dej de escuchar su tinnitus completamente por un periodo de tiempo de 1 minuto. La inhibicin puede durar desde unos pocos segundos hasta das. Buen indicio para alguna terapia de enmascaramiento.