Tiroides en el embarazo
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HIPOTIROIDISMO EN EL EMBARAZO IVAN YAÑEZ D OBSTETRICIA
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HIPOTIROIDISMOEN
EL EMBARAZO
IVAN YAÑEZ D
OBSTETRICIA
Contenido
ANATOMIA DE TIROIDES
ANATOMIA DE TIROIDES
7cm
5cm
18mm
ANATOMIA DE TIROIDES
ANATOMIA DE TIROIDES
ANATOMIA DE TIROIDES RELACIONES
ANATOMIA DE TIROIDES RELACIONES
PARATIROIDESANATOMIA DE TIROIDES PARATIROIDES
ANATOMIA DE TIROIDES VASOS
ANATOMIA DE TIROIDES VASOS
ANATOMIA DE TIROIDES LINFATICOS
ANATOMIA DE TIROIDES INERVACION
ANATOMIA DE TIROIDES NIVELES
• POLO SUPERIOR:Cartílago Tiroides
• POLO INFERIOR:
5° o 6° Anillo traqueal
ANATOMIA DE TIROIDES
Infertilidad debido a
anovulación crónica y
amenorrea
Títulos elevados de ac
antiperoxidasa y
antitiroglobulina 10% tasa
de abortos
Producir menorragia, ciclos
anovulatorios y disfunción de
la fase lútea.
Tasa de abortos mas altas
en eutiroideos con ac
antitiroideos
Hipotiroidismo
Síndrome clínico que se produce por una
deficiencia de hormonas tiroideas, que a
su vez da lugar a una lenificación
generalizada de los procesos
metabólicos.
Greenspan. Endocrinología básica y clínica. David G. Gardner. 9na edición
Hipotiroidismo
o Hipotiroidismo durante el embarazo ocurre
en uno de cada 1600 a 2000 nacimientos.
o Según estudios recientes, el hipotiroidismo
clínico se presenta en 0.5 – 3% de cada
1000 partos.
o Hipotiroidismo subclínico (antes no
diagnosticado): 1.9 al 25% por cada 1000
embarazadas.
o Prevalencia del 1% en mujeres y 0.1% en
hombres.
CAUSAS
Autoinmunitari
o
Tratamiento con yodo
Remoción quirúrgica
1. Primario o tiroideo (95%)
1.1 Tiroprivo o por destrucción de la glándula tiroides:
1.1.1 Postablativo: tx con I-131, postiroidectomia
1.1.2 Mixedema idiopático primario
1.1.3 Cretinismo atirotico esporádico
1.2 Bocígeno o compensatorio
1.2.1 Tiroiditis de Hashimoto
1.2.2 Deficiencia de yodo
1.2.3 Por yoduros
1.2.4 Por antitiroideos
1.2.5 Por defectos en síntesis hormonal
2. Central o trofoprivos (<5%)
2.1 Secundario o hipofisario (déficit de TSH)
2.2 Terciario o hipotalámico (déficit de TRH)
3. Resistencia periférica a las hormonas tiroideas
4. Hipotiroidismo transitorio
“ignorantes”
>>> TOLERANCIA INMUNOLOGICA >>>
>>> ENFERMEDAD AUTOINMUNITARIA >>>
Monocitos y
macrofagos
IFN gama
suprimidaAsemeja
transfusión
Inmunidad
humoral y
celular
IFN alfa
presentes en el embarazo pueden
significar un marcador que incrementa
el riesgo de aborto. Algunos autores
informan incidencias de hasta 36% de
presencia de estos autoanticuerpos
Anticuerpos antitiroideos
HIPOTIROIDISMOEN
EL EMBARAZO
IVAN YAÑEZ D
OBSTETRICIA
Tirotropina elevada
Tirotropina normal o disminuid
intolerancia al
frio
aumento de peso
piel fría y reseca
caída de cabello
Edema periferico
Somnolencia
piel fría y reseca
Lentitud
Astenia Cansancio
Disminución FC
apnea del sueño
< fracción eyección
< dinámica resp
BradipsiquiaPsicosis
Bradilalia Depresión
Miopatia
Artralgias
calambres
Dolor y rigidez
Normocitica
normoSx anemico
HiperpolimenorreaMicrocita
hipercromica
x
> Tirotropina TSH
< Resto del perfil
hormonal
1 vez por trimestre.
Presencia de tirotropina elevada en forma leve a
moderada de entre 5 y 20 mU/ml con sintomas leves
o ausentes de hipotiroidismo.
Edo transitorio o adaptativo del
organismo.
Frecuencia: 0.19-2.5%
anticuerpos
2 veces mas
riesgo de
presentar aborto
Aborto
Maternas
Anemi
a Desprendimiento
prematuro placenta
Preeclamsia
Hemorragia
posparto
Fetales
A. congénitas
Retraso en el
crecimiento
óbito
Retraso en el
desarrollo mental
Retraso en el
desarrollo
somático
Levotiroxina
2mg/kg
50-100mg SEGUIMIENTO
Tirotropina c/ 4-6
semanas.
MEDICAMENTO
TIROTROPINA
:
1 a 2 mU/litro
Se trata con T4
T4 se convierte
en T3 en los
tejidos
Vida media:
7dias
Vigila
concentración
F4 y TSH
LEVOTIROXINA
Greenspan. Endocrinología básica y clínica. David G. Gardner. 9na edición
