TITULO: Efectividad de cefazolina como prevencin de infeccin de herida operatoria post cesreaPROBLEMA:Cul es la efectividad de cefazolina como prevencin de infeccin de herida operatoria post cesreaHIPOTESISNula: La cefazolina no es efectiva como prevencin de infeccin de herida operatoria post cesreaAlterna: La cefazolina si es efectiva como prevencin de infeccin de herida operatoria post cesreaVARIABLE DEPENDIENTE: Infeccin de herida operatoria post cesreaVARIABLE INDEPENDIENTE:Efectividad de cefazolina DEFINICION DE VARIABLES: INFECCIN DE HERIDA OPERATORIA: requiere evidencia de signos y sntomas clnicos ms que evidencia microbiolgica por s sola.Infeccin Superficial de la incisin: La Infeccin ocurre durante los 30 das posteriores a un procedimiento quirrgico involucrando nicamente piel y tejido subcutneo de la incisin. Presencia de pus en la incisin quirrgica, con o sin cultivos positivos. Organismos aislados en cultivos de tejido o fluido de la incisin superficial. La presencia de al menos uno de los siguientes signos y sntomas: dolor, inflamacin, enrojecimiento, y calor. Diagnstico de infeccin de la incisin superficial, por el cirujano o el mdico tratante.Infeccin profunda de la Incisin: Infeccin que ocurre durante los 30 das posteriores a la ciruga. Involucra, Tejidos blandos profundos de la incisin, (fascia y capa muscular) como: Drenaje purulento de los tejidos blandos y profundos de la incisin pero que no involucren el rgano o sitio quirrgico. Dehiscencia espontanea de la incisin profunda o cuando es abierta deliberadamente por el cirujano cuando el paciente tiene uno de los siguientes signos y sntomas. Fiebre mayor de 38 C, dolor localizado, o hipersensibilidad, a menos que el sitio tenga un cultivo negativo. Un absceso u otra evidencia de infeccin profunda que se encuentre en la incisin, o en la exploracin durante la re-operacin, o por histopatologa o en el examen radiolgico. Diagnstico de infeccin de la incisin superficial, por el cirujano o el mdico tratante.

MARCO TEORICO:La cesrea es el procedimiento quirrgico que se realiza con mayor frecuencia en la prctica obsttrica, siendo su principal complicacin la endometritis puerperal. (1) El presente estudio pretende determinar la efectividad de la profilaxis antibitica con cefazolina previa a una cesrea para prevenir las infecciones puerperales. Las complicaciones infecciosas despus del parto por cesrea incluyen fiebre, infeccin de la herida, endometritis, bacteriemia, otra infeccin seria (incluyendo absceso plvico, shock sptico, fascitis necrotizante y tromboflebitis sptica de la vena plvica) y la infeccin del tracto urinario. Los factores que se han asociado con un mayor riesgo de infeccin entre las mujeres que tienen un parto por cesrea de emergencia incluyen cesrea, la situacin socioeconmica de la mujer, nmero de consultas prenatales, exmenes vaginales durante el parto y monitoreo fetal interno, infeccin del tracto urinario, anemia, prdida de sangre, obesidad, diabetes, anestesia general, la habilidad del operador y la tcnica quirrgica. (2)

Se revis la literatura publicada entre el ao 2010 y el ao 2014 relacionada con el tema de profilaxis antibitica previa a la cesrea utilizando las bases de datos (Elsevier y NIH Public Access), clasificando las publicaciones entre aquellas que apoyan la profilaxis y las que no lo recomienda. Tambin se pretende determinar si la cefazolina es el antibitico de mayor eficacia.

REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS(1) Mendez M., Fuchs J., Fuchs E. Uso profilctico de antibiticos previos a la cesrea Acta md. costarric. Vol 53 (4), Colegio de Mdicos y Cirujanos. 2011.(2) Samill F, Hofmeyr GJ. Antibiotic prophylaxis for cesarean section (Review). The Cochrane Collaboration. 2010