TOBILLOPresentado por:Adriana Diaz Jimenez

Introducción

El tobillo es una articulación con la cual se unen el pie y la pierna, esta constituido por tres huesos: el peroné, la tibia y el astrágalo

Contenido

•Anatomía

•Semiología

•Ultrasonografia

Tobillo

•Es una articulación en bisagra sinovial.

•Ubicada entre los extremos distales de la tibia y el peroné y la parte superior del astrágalo.

Anatomía

Anatomia •Huesos del tobillo

Anatomia• ligamentos

La articulación del tobillo esta reforzada lateralmente por el ligamento colateral del tobillo, una estructura compuesta formada por 3 ligamentos separados

Anatomia

• Ligamento astragaloperoneo anterior: se extiendo arteromendial mente desde el maléolo lateral al cuello del astrágalo.

• Ligamento astragalo peroneo posterior: va desde la fosa maleolar al tuberculo lateral del astragalo.

• Ligamento calcaneo peroneo: va desde la punta del maleolo lateral a la superficie lateral del calcaneo

Anatomia•Ligamentos

Semiología•Historia clinica:Interrogatorio

•Deformidades•Trauma• Dolores• Trastornos de sensibilidad• Trastornos de marcha• Edema

Semiología

Palpación: Puntos dolorosos, Relieves normales, Signos inflamatorios, temperatura

Inspección: deformidades, edema

Semiologia

Movilidad gruesa del tobillo y pie•Plano sagital Flexión dorsal – Flexión plantar

• Plano transverso Abducción – Aducción

•Plano frontal Inversión – Eversión

Semiologia

Ultrasonografia

•Formas de escaneo:

1. Anterior longitudinal2. Anterior transversal3. Perimalleolar medial longitudinal4. Perimalleolar medial transversal5. Perimalleolar lateral longitudinal6. Perimalleolar barrido lateral transverso 7. Posterior longitudinal8. Posterior transversal

Ultrasonografia

http://www.med.umich.edu/rad/muscskel/mskus/

Ultrasonografia longitudinal de la parte distal del tendón de Aquiles (amarillo) y la insersion en el calcaneo (azul)

Ultrasonografia

http://www.med.umich.edu/rad/muscskel/mskus/

Ultrasonografia transversal del tendon de aquiles normal (amarillo)

Ultrasonografia

Ultrasonografia de la parte lateral del tobillo por encima del maleolo lateral y vemos el ligamento longitudinal del peroneo

http://www.med.umich.edu/rad/muscskel/mskus/

Ultrasonografia• Perimaleolar medial

transversal• Mm = maléolo medial• tp = tibialis posterior

tendón• fd = tendón flexor

digital largo• ° = buques• fh = tendón flexor

largo hallucis.

Ultrasonografia

Exploración Anterior longitudinal en el tobillo.• Tib = tibia• tal = astrágalo• ° = el cartílago articular.

Ultrasonografia• Marcado distensión de

la cápsula articular del tobillo. El líquido sinovial (*) aparece con manchas debido a la presencia de material proteínico (punta de flecha). Tib = tibia; tal = astrágalo.

• Diagnostico de artritis psoriasica

Ultrasonografia

Ruptura parcial del tendón tibial posterior. Adelgazamientofocal y alargamiento del tendón. En este caso el tendón tibial posterior y será de un diámetro igual o inferior al del tendón flexor de los dedos adyacente.

N. Sansa, J.L. Brasseurb, O. Loustaua y J.J. Railhaca. Ecografía tendinosa: de la imagen a la patología. Service Central d’Imagerie Médicale. Radiología. 2006;49(3):165-75

Conclusiones

•Una buena historia clínica nos ayuda a identificar una artritis temprana.

•La ultrasonografia es util para muchas de las mal llamadas “falsas lesiones tendinosas”. Estas se encuentran cerca de un tendón, su sintomatología evoca su origen tendinoso, y el examen clínico no permite diferenciarlas de una verdadera lesión tendinosa.

BIBLIOGRAFIA• http://www.carj.ca/issues/2002-Feb/06/06.html

• http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0717-93082002000100007&lng=es&nrm=iso&tlng=es

• N. Sansa, J.L. Brasseurb, O. Loustaua y J.J. Railhaca. Ecografía tendinosa: de la imagen a la patología. Service Central d’Imagerie Médicale. Radiología. 2006;49(3):165-75

• http://www.med.umich.edu/rad/muscskel/mskus/