Tolerancia: es la necesidad de incrementar sustancialmente la cantidad administrada de sustancia psicoactiva con el fin de alcanzar el mismo efecto de dosis anteriores. Esto puede expresarse inversamente como una marcada disminucin del efecto de la misma cantidad de sustancia que en un consumo previo tuvo el efecto deseado.Los cambios inducidos por el etanol en la excita-cin/inhibicin cerebral explican los fenmenos de tolerancia y abstinencia alcohlica.Un tipo de tolerancia se instaura paulatinamente a medida que altas dosis de etanol estimulan la actividad del sistema enzimtico oxidativo microsomal encargado de la propia metabolizacin del etanol, por lo que la razn alcoholemia/alcohol ingerido disminuye. Este tipo de tolerancia se conoce como tolerancia farmacocintica. Otros tipos de tolerancia se engloban dentro de la tolerancia farmacodinmica manifiesta, cuando los efectos del etanol se hacen menores, a iguales concentraciones plasmticas. Este proceso se expresa de manera heterognea y en varios aspectos.Todo lo que no sea tolerancia farmacocintica, se considera tolerancia farmacodinmica, que se manifiesta como un menor efecto en igualdad de niveles plasmticos de etanol. Se suelen distinguir varios tipos dentro de esta tolerancia:1) Uno ms agudo: a igualdad de alcoholemias se produce ms efecto cuando los niveles plasmticos estn subiendo que cuandoestn bajando. Se conoce tambin con el nombre de efecto Mellanby; no se sabe a ciencia cierta si es debido a una adaptacin celular o a la redistribucin del etanol (en cuyo caso sera un fenmeno farmacocintico).2) Otro ms conductual. Cuando se requiere la realizacin de una tarea, aun en igualdad de ingesta, se desarrolla mayor tolerancia (al efecto atxico, por ejemplo) cuando la tarea se realiza repetidamente bajo los efectos del alcohol que cuando no. Suele denominarse tolerancia conductual, y uno de sus casos particulares puede ser el state-dependent learning (aprendizaje dependiendo del estado), que puede verse en personas alcohlicas.3) Otro u otros ms celulares: son adaptaciones celulares a la exposicin crnica de etanol que se traducen en una menor respuesta a los efectos o a algn efecto concreto- de ste. Estos mecanismos pueden ser muy variados: cambios en el nmero de receptores, en los segundos mensajeros, en el nmero o sensibilidad de canales, etc. Este conjunto heterogneo de adaptaciones se engloba dentro del nombre de tolerancia funcional o celular y es al que generalmente se hace referencia al hablar de tolerancia al alcohol. Los datos que se expondrn posteriormente, hacen referencia fundamentalmente a este tipo de tolerancia.Referencias:http://www.revfinlay.sld.cu/index.php/finlay/article/view/253/1257http://www.adicciones.es/files/ayesta.5.pdfINEGIhttp://www.inegi.org.mx/est/contenidos/proyectos/registros/vitales/mortalidad/tabulados/ConsultaMortalidad.aspENA 2008Se defini como el consumo de grandes cantidades de alcohol por ocasin de consumo y se utilizaron cinco copas o ms como punto de corte para los varones y cuatro o ms para las mujeres, independientemente de la frecuencia de consumo. Se describe tambin el consumo consuetudinario, que se defini como el consumo de cinco copas o ms para los hombres y cuatro o ms para las mujeres, una vez a la semana o con mayor frecuencia. 8 de cada 1 000 personas informaron consumir todos los das, en una proporcin de 7.5 hombres por cada mujer. Este tipo de consumo aumenta con la edad; por ejemplo, es 3.4 veces ms frecuente en hombres mayores de 50 aos que en aquellos que tienen entre 18 y 29.Las cifras de consumo por tipo de bebida varan segn los grupos de edad. El consumo de aguardiente y alcohol de 96 aumenta con la edad. El mayor consumo de cerveza, de destilados, de vino y de bebidas preparadas ocurre entre los 18 y los 29 aos. El gusto por las bebidas preparadas disminuye en forma importante despus de los 29 aos. El mayor consumo de pulque ocurre entre los 30 y los 39 aos.En total, casi 27 millones de mexicanos (26 828 893) entre 12 y 65 aos beben con este patrn y presentan frecuencias de consumo que oscilan entre menos de una vez al mes y diario. Esto significa que, aunque beban con poca frecuencia, cuando lo hacen ingieren grandes cantidades. Casi 4 millones (3 986 461) beben grandes cantidades una vez a la semana o con mayor frecuencia (usuarios consuetudinarios). Esta forma de beber se asocia con una proporcin importante de problemas. Las dificultades ms frecuentes ocurren con la familia (10.8%), a continuacin aparecen las peleas (6%). Los problemas con la polica son menos frecuentes (3.7%), pero en una proporcin importante (41.3%) se encontraron personas que fueron detenidas bajo los efectos del alcohol. Los problemas laborales no son muy comunes (3.7%) y en una proporcin aun menor los problemas derivaron en la prdida del empleo o en la posibilidad de perderlo (1.4%). Los problemas con la familia son ms frecuentes en los hombres, especialmente entre los mayores de edad (3.8 hombres por cada mujer ). Entre los adolescentes, estas diferencias son menos marcadas (1.3 hombres por cada mujer ). Ms mujeres adolescentes (7.8%) que mujeres adultas (3.9%) informaron haber tenido problemas con la familia. Como era de esperarse, la poblacin que calific para el trastorno abuso/dependencia tiene ms problemas que aquella que no presenta este problema.Los datos sobre consumo de alcohol que se desprenden de esta encuesta indican que el consumo diario se mantiene como una prctica poco frecuente en el pas. Beber grandes cantidades de alcohol por ocasin de consumo contina siendo comn en nuestra poblacin. Tambin resulta evidente que los adolescentes estn copiando los modelos de los adultos y que una proporcin importante presenta problemas con su manera de beber. Sobresale el aumento del consumo entre las mujeres adolescentes. Una proporcin significativa de la poblacin requiere tratamiento y una aun mayor necesita educacin para aprender a moderar el consumo de alcohol y evitar los periodos de consumo excesivo que se asocian con altos niveles de problemas. Existen variaciones nacionales interesantes que sealan la importancia de orientar los servicios para las diferentes poblaciones de acuerdo con sus necesidades.