Integrantes:

Acosta Gutierrez,EdwinAronaka Paucar, RocioBriceo Espinoza, RonalCrdova Ramrez, VioletaCuzco Huallpa, MelizaEspinoza Ibarra, JosselynOscategui Gurmendi, GeraldinePaucar Chinchay, KarenTasayco Magallanes, Emilio2014

TOMA DE MUESTRA SANGUNEAProfesor: Lic. Len Velsquez, Manolo

Procedimiento especializado que consiste en la obtencin de uno o varios especmenes biolgicos con el fin de encontrar la causa o factores que afectan la salud.

DEFINICIN

TRATO PERSONALIZADOSENTIR SEGURIDADEXAMENES NECESARIOSINSTRUCCIONES CHARLAS Y PRECISASEXAMENES DE BAJO COSTO

QUE ESPERA EL PACIENTE DEL LABORATORIO?

Saludar al paciente, verificar la identidad del pacienteInterrogar al paciente para verificar que ha cumplido con los requisitos para la toma de muestra.Explicar el procedimiento al paciente y/ofamiliar.Hacer firmar su consentimiento, realizar la tcnica correcta dela venopuncin(evitar hemlisis o contaminacin) Bioseguridad.

TRATO AL PACIENTE

RESULTADOS CONFIABLESINFORMACIN OPORTUNAPERSONAL CALIFICADOTECNICAS ADECUADAS Y MODERNAS QUE ESPERA EL MEDICO DEL LABORATORIO?

FASE PRE ANALITICAFASE ANALITICAFASEPOST-ANALITICAFASES EN LA REALIZACION DE UN EXAMEN

FASE PRE ANALTICA es la secuencia de acontecimientos que tienen lugar antes de que la muestra convenientemente preparada sea sometida al proceso de anlisis propiamente dicho.FASE ANALTICA. Proceso de la muestra por mtodos analticosFASE POST ANALTICA. Informe e interpretacin del resultado.

TIPO DE MUESTRAS

LA SANGRE

OBTENCION DE ESPECIMENES DE SANGRE

SANGRE VENOSA

Se debe normar y dar cumplimiento rgido a los esquemas de toma de muestra, transporte y conservacin de las muestras previo a su anlisis.FASE PRE-ANALITICA

FASE PRE-ANALITICA

Identifquelo Ud. Mismo al paciente es de gran importancia.Al paciente que se le tomara la muestradebe ser la persona que corresponda sus datos en la solicitud.Pregunte Ud. Al paciente susnombres y apellidos, edad, FUR, etc. IDENTIFICACIN DEL PACIENTE

Paciente inconsciente, que no pueden darinformacin sobre su identidad, se corrobora los datos con los familiares o enfermera.SielpacienteesoRN.Verificarlatarjetade identidad, brazalete, y con elpersonal asistencial.Pacientesquenoesidentificadoseregistracomo nnn1,2,colocarlahoradellegada,sexo,edad aproximada y datos adicionales.

CASOS ESPECIALES???

Educar y preparar adecuadamente al paciente.Si requiere estar en ayunas opost prandial.Considerar los hbitos del paciente que no puedan influir en el resultado como son ejercicios y medicamentos.Hora que debe presentarse al laboratorio yque tiempo va durar el examen, cuando obtenga su resultado.Elaborar cartillas que den informacin yrequisitos previos.A la toma demuestra, hgalo leer y preguntarle si existe alguna duda ointerrogacin.

INSTRUCCIONES

Definicin: Procedimiento que permite acceder al torrente sanguneo para extraer una pequea muestra de sangre, que ser utilizada en diversas pruebas.

TOMA DE MUESTRA:

Podemos obtener muestras de sangre venosa y/o de sangre arterial.SANGRE ARTERIALtil en medir pO2, pCO2 y pH del plasma.TOMA DE MUESTRA SANGUINEASANGRE VENOSA Las sustancias ha analizar estn adecuadamente solubles y dispersas.

Para extraer una muestra sangunea se pueden usar diversos mtodos, as como seguir varias etapas.TOMA DE MUESTRA SANGUINEA

GUANTESMASCARILLAGAFAS PROTECTORASGRADILLASCAMPO ESTERILALCOHOL AL 70%ALGODN O TORUNDAS DE GASAESPARADRAPOJERINGAS DE 5mLAGUJAS (TIPOS)BANDA ELASTICA, TORNIQUETE O LIGADURATUBOS AL VACIO CON ANTICOAGULANTE EDTA (K3), EDTA (Na2) U OTRO ANTICOAGULANTEPREPARACIN DE LOS MATERIALES

VIALES CON ANTICOAGULANTE EDTA 1,5%VIALES CON CITRATO DE SODIO AL 3.8% TUBOS DE VIDRIO DE 13x100CONTENEDOR PARA AGUJAS PUNZANTESFRASCO CON SOLUCIN DE LEJA 3-5%CUADERNO DE REGISTRO IMPRESO DE PETICIN DE ANLISISPREPARACIN DE LOS MATERIALES

PREPARACIN DE LOS MATERIALESAGUJAS:

EDTA (K2)EDTA (Na2)CITRATO DE SODIO AL 3.8%HEPARINA DE LITIOPREPARACIN DE LOS MATERIALESTUBOS AL VACIO CON ANTICOAGULANTE EDTA (K2), EDTA (Na2) U OTRO ANTICOAGULANTE

Ayuno del pacienteSobre el ejercicio muscularPreparacin psicolgicaPosicin del paciente

PREPARACIN DEL PACIENTE

Pasos a realizar:1.- Identificar al paciente .- Verificar si corresponde el nombre.- Extremas precauciones.- Un error aqu podra conllevar la anulacin de toda la serie analtica. 2.- Revisar peticin de anlisis y comprobar, nmero de determinaciones, datos del paciente y servicio solicitante.OBTENCIN DE LA MUESTRA SANGUINEA

3.- Constatar que el paciente est preparado para la toma de muestra (anmica y biolgicamente).

4.- Anotar al reverso de la solicitud del examen, si el paciente est tomando medicamento.

5.- Explicar al paciente en que consistir la toma de muestra sangunea.

6.- Verificar que los materiales a usar estn listos y que el paciente est cmodo.OBTENCIN DE LA MUESTRA SANGUINEA

7.- Seleccionar el sitio de la vena donde se realizar la puncin.

Adultos: venas de fosa cubital del brazo. Nios: venas de la fosa cubital. venas del dorso de la mano. venas del tobillo del pie.

Otro lugar: vena yugular externa.OBTENCIN DE LA MUESTRA SANGUINEA

8.- Ligar el brazo aprox. 4 dedos por encima de la flexin del codo o a 10 cm. de l. .- Ajustar bien alrededor del brazo del paciente..- No dejar ligado el brazo ms de 1 2OBTENCIN DE LA MUESTRA SANGUINEA

9.- Palpar la vena con el dedo, escoger aquella que se pueda palpar, el paciente deber cerrar la mano ayudando a visualizar las venas superficiales.

10.- Limpiar la zona con alcohol al 70% en un rea de 2 pulgadas con movimientos circulares, desde el centro de la zona hacia afuera y dejar secar la piel. OBTENCIN DE LA MUESTRA SANGUINEA

11.- No tocar el rea una vez desinfectada.

12.- Introducir la aguja, formando ngulo aprox. 15 brazo-aguja y con bisel hacia arriba.La aguja de calibre adecuado.OBTENCIN DE LA MUESTRA SANGUINEA

OBTENCIN DE LA MUESTRA SANGUINEAVENA COLAPSADA EL BISEL DE LA AGUJA NO HA ENTRADO EN LA VENALA AGUJA TRASPASALA PARED POSTERIOR CAUSAS DE CESE DE FLUJO DE SANGRE DURANTE LA VENIPUNCINPTIMO

USANDO LA JERINGAEliminar el protector de la aguja y pinchar la vena localizada.Tirar suavemente del mbolo hasta conseguir el volumen de sangre deseado.Tan pronto como la sangre comience a fluir en la jeringa no hay que volver a mover la aguja.OBTENCIN DE LA MUESTRA SANGUINEA

USANDO LA JERINGA

Es til en obtener un volumen considerable para hemocultivo.Si se encuentra con heparina sdica como anticoagulante, sirve para evaluar cariotipo.

OBTENCIN DE LA MUESTRA SANGUINEA

USANDO SISTEMA AL VACIO

Retirar el protector e insertarlo al dispositivo, luego sacar el otro protector y pinchar la vena localizada.

Sujetar el tubo al vaco con una mano, mientras que con la otra mano empujarlo hacia el interior del soporte.

Mientras se llena el tubo coloque el conjunto del sistema entre su dedo pulgar e ndice.

Los tubos se llenan hasta que se agote el vaco del que disponen.OBTENCIN DE LA MUESTRA SANGUINEA

USANDO SISTEMA AL VACIO

Cuando un tubo se llena, se saca del soporte, se sustituye por otro y as hasta terminar de obtener los tubos necesarias.

Tubos con anticoagulante, mezclarlos inmediatamente invirtindolos suavemente tres o cuatro veces.

Respetar el tiempo de llenado de los tubos al vaco, ya que difiere segn el anticoagulante que contiene.

OBTENCIN DE LA MUESTRA SANGUINEA

DESINFECTE Y APLIQUE EL TORNIQUETEMEZCLE SUAVEMENTESUELTE EL TORNIQUETE Y TOME LOS DEMS TUBOS EN EL ORDEN INDICADOREALICE LA VENIPUNCINDESECHEOBTENCIN DE LA MUESTRA SANGUINEA

Si se deseara varias extracciones al mismo tiempo, hay un orden a seguir para el cambio de tubo: primero los sin aditivos, seguido de los tubos para coagulacin y luego tubos con aditivos.

1. Tubo sin aditivos (suero)2. Tubo de gelosa (suero)3. Tubo con citrato (coagulacin)4. Tubo con citrato (VSG)5. Tubo con heparina (cariotipo)6. Tubo con EDTA (hemograma)7. Tubo con oxalato-florOBTENCIN DE LA MUESTRA SANGUINEA

OBTENCIN DE LA MUESTRA SANGUINEA

USANDO AGUJA LIBRE

Eliminar el protector de la aguja, forme un solo sistema con el tubo, poniendo dicho sistema entre su dedo pulgar e ndice.

Pinchar la vena localizada.

Sujetar el tubo y cambiarlo, si lo desea, por un vial u otro tubo, pero hacerlo muy rpido.

Esperar hasta obtener el volumen deseado.OBTENCIN DE LA MUESTRA SANGUINEA

13.- Retirar la ligadura.14.- Colocar una torunda de algodn seco por donde ha ingresado la aguja a la vena. 15.- Sacar la aguja con movimiento rpido y depositarla en un contenedor.16.- Pedir al paciente que deje de hacer puo y que presione firmemente el algodn por 3, con el brazo extendido. 17.- Verificar el estado del paciente.18.- Colocar finalmente una torunda de algodn limpia con adhesivo la cual podr quitrsela despus de aprox. 15. 19.- Despedir al paciente.OBTENCIN DE LA MUESTRA SANGUINEA

OBTENCION DE SANGRE CAPILAR

SANGRE DE PUNCIN CUTNEACompuesta por mezcla de sangre procedente de arteriolas, vnulas y capilares, diluida con fluido intersticial e intracelular.

Una puncin a nios < 1ao hay probabilidad de lastimar el hueso.

Puncin profunda > 2,4 mm sobre la superficie plantar del taln en nios muy pequeos daa el calcneo o hueso del taln.OBTENCION DE SANGRE CAPILAR

PASOS PARA EXTRACCION CAPILAR:1.- Seleccionar la superficie palmar de la falange distal de cualquier dedo o la superficie plantar lateral o medial del taln.OBTENCION DE SANGRE CAPILAR

2.- Desinfectar la zona con alcohol al 70%, secar con algodn estril.3.- Punzar la piel con lanceta estril desechable.4.- Usar gasa estril para desechar la primera gota y recoger las siguientes en los viales. 5.- Evitar comprimir la extremidad para obtener sangre.6.- una vez llenado el tubo, cerrarlo firmemente. Aquellos con aditivos mezclarlos rpidamente, invirtindolos suavemente aprox. 10 veces.OBTENCION DE SANGRE CAPILAR

SUJETE CON FIRMEZA Y REALICE LA PUNCIN.ELIMINE LA PRIMERA GOTA DE SANGRE. COLOQUE EL TUBO Y CANALICE LA SANGRE.TOMAR MUESTRA CON CAPILAR HEPARINIZADO Y LLENAR 70% - 80% DEL CAPILAR.LLENE EL TUBO DE EDTA ENTRE 250 Y 500 UL.EMPUJE EL TAPN DE CIERRE. INMEDIATAMENTE MEZCLE LA MUESTRA INVIRTIENDO EL TUBO 10 VECES. NO AGITE

7.- Concluida la recoleccin de la muestra, presionar la zona de puncin con un algodn hasta que deje de sangrar. 8.- Por seguridad, no aplicar vendajes adhesivos sobre la zona de puncin de recin nacidos y nios pequeos.OBTENCION DE SANGRE CAPILAR

TIEMPO DE SANGRA1243

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