TOMA DE MUESTRA SANGUINEA

Dr. Eddie Alonzo RIII Medicina Interna

DEFINICIÓN:

• Procedimiento que permite acceder al torrente sanguíneo para extraer una pequeña muestra de sangre, que será utilizada en diversas pruebas.

TOMA DE MUESTRA SANGUINEA

• Podemos obtener muestras de sangre venosa y/o de sangre arterial.

SANGRE ARTERIAL

• Útil en medir pO2, pCO2 y pH del plasma.

TOMA DE MUESTRA SANGUINEA

• Para extraer una muestra sanguínea se pueden usar diversos métodos, así como seguir varias etapas.

PREPARACIÓN DE LOS MATERIALES • GUANTES• MASCARILLA• GAFAS PROTECTORAS• GRADILLAS• CAMPO ESTERIL• ALCOHOL AL 70%• ALGODÓN O TORUNDAS DE GASA• ESPARADRAPO• JERINGAS DE 5mL• AGUJAS (TIPOS)• BANDA ELASTICA, TORNIQUETE O LIGADURA• TUBOS AL VACIO CON ANTICOAGULANTE EDTA (K3),

EDTA (Na2) U OTRO ANTICOAGULANTE

PREPARACIÓN DE LOS MATERIALES

• VIALES CON ANTICOAGULANTE EDTA 1,5%• VIALES CON CITRATO DE SODIO AL 3.8% • TUBOS DE VIDRIO DE 13x100• CONTENEDOR PARA AGUJAS PUNZANTES• FRASCO CON SOLUCIÓN DE LEJÍA 3-5%• CUADERNO DE REGISTRO • IMPRESO DE PETICIÓN DE ANÁLISIS

PREPARACIÓN DE LOS MATERIALES PREPARACIÓN DEL PACIENTE

• Ayuno del paciente

• Sobre el ejercicio muscular

• Preparación psicológica

• Posición del paciente

OBTENCIÓN DE LA MUESTRA SANGUINEA

Pasos a realizar:1.- Identificar al paciente (preguntar su nombre) .- Verificar si corresponde el nombre .- Extremar precauciones .- Un error aquí podría conllevar la

anulación de toda la serie analítica. 2.- Revisar petición de análisis y comprobar,

número de determinaciones, datos del paciente y servicio solicitante.

OBTENCIÓN DE LA MUESTRA SANGUINEA

3.- Constatar que el paciente esté preparado para la toma de muestra (anímica y biológicamente).

4.- Anotar al reverso de la solicitud del examen, si el paciente está tomando medicamento.

5.- Explicar al paciente en que consistirá la toma de muestra sanguínea.

6.- Verificar que los materiales a usar estén listos y que el paciente esté cómodo.

OBTENCIÓN DE LA MUESTRA SANGUINEA

7.- Seleccionar el sitio de la vena donde se realizará la punción.

Considerar: Cicatrices extensas. Hematomas. Terapia intravenosa.

Adultos: venas de fosa cubital del brazo. Niños: venas de la fosa cubital. venas del dorso de la mano. venas del tobillo del pie.

Otro lugar: vena yugular externa.

OBTENCIÓN DE LA MUESTRA SANGUINEA

8 . - Ligar el brazo aprox . 4 dedos por encima de la flexión del codo o a 10 cm. de él.

.- Ajustar bien alrededor del brazo del paciente.

. - No dejar ligado el brazo más de 1 ó 2’

OBTENCIÓN DE LA MUESTRA SANGUINEA

9.- Palpar la vena con el dedo, escoger aquella que se pueda palpar, el paciente deberá cerrar la mano ayudando a visualizar las venas superficiales.

10.- Limpiar la zona con alcohol al 70% en un área de 2 pulgadas con movimientos circulares, desde el centro de la zona hacia afuera y dejar secar la piel.

OBTENCIÓN DE LA MUESTRA SANGUINEA

11.- No tocar el área una vez desinfectada.

12.- Introducir la aguja, formando ángulo aprox. 15° brazo-aguja y con bisel hacia arriba.

• La aguja de calibre adecuado.• Este paso es variable pues hay varias maneras de colectar una muestra sanguínea, las cuales se mencionan a continuación.

OBTENCIÓN DE LA MUESTRA SANGUINEA

OBTENCIÓN DE LA MUESTRA SANGUINEA

USANDO LA JERINGAØEliminar el protector de la

aguja y pinchar la vena localizada.

ØTirar suavemente del émbolo hasta conseguir el volumen de sangre deseado.

ØTan pronto como la sangre comience a fluir en la jeringa no hay que volver a mover la aguja.

OBTENCIÓN DE LA MUESTRA SANGUINEA

USANDO LA JERINGA

ØEs útil en obtener un volumen considerable para hemocultivo.

ØSi se encuentra con heparina sódica como anticoagulante, sirve para evaluar cariotipo.

OBTENCIÓN DE LA MUESTRA SANGUINEA USANDO SISTEMA AL VACIO

ØRetirar el protector e insertarlo al dispositivo, luego sacar el otro protector y pinchar la vena localizada.

ØSujetar el tubo al vacío con una mano, mientras que con la otra mano empujarlo hacia el interior del soporte.

ØMientras se llena el tubo coloque el conjunto del sistema entre su dedo pulgar e índice.

ØLos tubos se llenan hasta que se agote el vacío del que disponen.

OBTENCIÓN DE LA MUESTRA SANGUINEA

USANDO SISTEMA AL VACIO

ØCuando un tubo se llena, se saca del soporte, se sustituye por otro y así hasta terminar de obtener los tubos necesarias.

ØTubos con anticoagulante, mezclarlos inmediatamente invirtiéndolos suavemente tres o cuatro veces.

ØRespetar el tiempo de llenado de los tubos al vacío, ya que difiere según el anticoagulante que contiene.

u v w

x y

OBTENCIÓN DE LA MUESTRA SANGUINEA

ØSi se deseara varias extracciones al mismo tiempo, hay un orden a seguir para el cambio de tubo: primero los sin aditivos, seguido de los tubos para coagulación y luego tubos con aditivos.

1. Tubo sin aditivos (suero) 2. Tubo de gelosa (suero) 3. Tubo con citrato (coagulación) 4. Tubo con citrato (VSG) 5. Tubo con heparina (cariotipo) 6. Tubo con EDTA (hemograma) 7. Tubo con oxalato-flúor

OBTENCIÓN DE LA MUESTRA SANGUINEA

OBTENCIÓN DE LA MUESTRA SANGUINEA

USANDO AGUJA LIBRE

ØEliminar el protector de la aguja, forme un solo sistema con el tubo, poniendo dicho sistema entre su dedo pulgar e índice.

ØPinchar la vena localizada.

ØSujetar el tubo y cambiarlo, si lo desea, por un vial u otro tubo, pero hacerlo muy rápido.

ØEsperar hasta obtener el volumen deseado.

OBTENCIÓN DE LA MUESTRA SANGUINEA

13.- Retirar la ligadura.14.- Colocar una torunda de algodón seco por donde ha

ingresado la aguja a la vena. 15.- Sacar la aguja con movimiento rápido y depositarla en un

contenedor.16.- Pedir al paciente que deje de hacer puño y que presione

firmemente el algodón por 3’, con el brazo extendido. 17.- Verificar el estado del paciente.18.- Colocar finalmente una torunda de algodón limpia con

adhesivo la cual podrá quitársela después de aprox. 15’. 19.- Despedir al paciente.

OBTENCION DE SANGRE CAPILAR

OBTENCION DE SANGRE CAPILAR

SANGRE DE PUNCIÓN CUTÁNEA• Compuesta por mezcla de sangre procedente de arteriolas, vénulas y capilares, diluida con fluido intersticial e intracelular.

• Una punción a niños < 1año hay probabilidad de lastimar el hueso.

• Punción profunda > 2,4 mm sobre la superficie plantar del talón en niños muy pequeños daña el calcáneo o hueso del talón.

OBTENCION DE SANGRE CAPILAR

PASOS PARA EXTRACCION CAPILAR:

1.- Seleccionar la superficie palmar de la falange distal de cualquier dedo o la superficie plantar lateral o medial del talón.

OBTENCION DE SANGRE CAPILAR

2.- Desinfectar la zona con alcohol al 70%, secar con algodón estéril.

3.- Punzar la piel con lanceta estéril desechable.4.- Usar gasa estéril para desechar la primera gota y recoger las siguientes en los viales.

5.- Evitar comprimir la extremidad para obtener sangre.

6.- una vez llenado el tubo, cerrarlo firmemente. Aquellos con aditivos mezclarlos rápidamente, invirtiéndolos suavemente aprox. 10 veces.

OBTENCION DE SANGRE CAPILAR

7.- Concluida la recolección de la muestra, presionar la zona de punción con un algodón hasta que deje de sangrar.

8.- Por seguridad, no aplicar vendajes adhesivos sobre la zona de punción de recién nacidos y niños pequeños.

TIEMPO DE SANGRÍA

GRACIAS