MODULOMODULOHEMATOLOGIAHEMATOLOGIA

UNIVERSIDAD PERUANA CAYETANO HEREDIA

TOMA DE MUESTRA DE TOMA DE MUESTRA DE SANGRE Y MEDULA OSEASANGRE Y MEDULA OSEA

GREENLANDIA FERREYROS B.GREENLANDIA FERREYROS B.UPCHUPCH

COMPONENTES DE LA SANGRECOMPONENTES DE LA SANGRE

FASE SOLIDA: FASE SOLIDA: Elementos celularesElementos celularesFASE LIQUIDA:FASE LIQUIDA: PlasmaPlasmaSuero + Suero + FibringenoFibringenoSubstancias orgnicas: Substancias orgnicas: ProteinasProteinas ((fibringenofibringeno, albmina, globulinas) , albmina, globulinas) Nitrogenados no proteicos (urea, Nitrogenados no proteicos (urea, creatininacreatinina, , cido rico, glucosa, lpidos)cido rico, glucosa, lpidos)Substancias inorgnicas: Substancias inorgnicas: ClCl, , NaNa, K, P, , K, P, CaCa, Fe, , Fe, etcetc

TUBOS PARA EXTRAER TUBOS PARA EXTRAER SANGRESANGRE

CON ANTICOAGULANTECON ANTICOAGULANTEEDTAEDTAOXALATOOXALATOCITRATOCITRATOHEPARINAHEPARINASIN ANTICOAGULANTESIN ANTICOAGULANTESIN GELSIN GELCON GELCON GEL

Fondo azulFondo azulDeg.nuclear.plasmlDeg.nuclear.plasmlisis,uninesisis,uninesnucleares.Divisinnucleares.Divisin y y prolg.nuclearprolg.nuclear MM--LL

DesventajasDesventajas

Reduce Reduce hemlisishemlisis

Frotis hasta 4 Frotis hasta 4 hrhr..

BaratoBaratoVentajasVentajas

0.10.1--0.2 0.2 mgmg//mlml100UI=1100UI=1

10mg/10mg/mlml1.5ml/1.5ml/mlml0.1 0.1 mlml de sol de sol 1.5%1.5%

VSG VSG1/9 1/9 CoagCoag

2mg/2mg/mlml0.1ml/0.1ml/1mlS1mlS

ProporcinProporcin

10 10 mgmg//mlml3.8/100 p/v3.8/100 p/vOxNH3OxNH3:1.2 g:1.2 gOxCa=0OxCa=0.8g .8g 100mL AD100mL AD

ComposicinComposicin

AntitrombniAntitrombnicoco

Combina con Combina con CaCa

QuelanteQuelante de de CaCa

Fijacin de Fijacin de CaCa..

Precipit.dePrecipit.de CaCaMec.AccinMec.Accin

HeparinaHeparinaFluoruroFluoruroSequestreneSequestreneCitratoCitratoOxalatoOxalatoCaractersticaCaracterstica

ANTICOAGULANTES

SISTEMA DE EXTRACCION DE SISTEMA DE EXTRACCION DE SANGRE EN VACIOSANGRE EN VACIO

TUBO ESTERIL EN VACIOTUBO ESTERIL EN VACIOVIDRIOVIDRIOPLASTICOPLASTICO

AGUJA ESTERIL PARA EXTRACCION AGUJA ESTERIL PARA EXTRACCION MULTIPLEMULTIPLE

CON 2 EXTREMIDADES, CON CON 2 EXTREMIDADES, CON VALVULA DE CIERRE AUTOMATICOVALVULA DE CIERRE AUTOMATICOADAPTADOR DE AGUJAADAPTADOR DE AGUJA

FROTIS DE SANGRE PERIFERICAFROTIS DE SANGRE PERIFERICA

Lminas de vidrio biseladasLminas de vidrio biseladasLminas secas y desgrasadasLminas secas y desgrasadas

FROTISFROTISBasta una media gotaBasta una media gotacorrer otra lmina extensora, a 45 Ccorrer otra lmina extensora, a 45 CPARTES DE UN FROTISPARTES DE UN FROTISCabezaCabeza Identificacin del pacienteIdentificacin del pacienteCuerpoCuerpo LecturaLecturaColaCola LecturaLecturaBordesBordes LecturaLectura

MATERIALES.Lminas portaobjeto

biseladaslimpiasdesgrasadas

TECNICATres partes

CabezaCuerpoCola

VARIABLES DE CALIDADCalidad de lminasTamao de la gota de sangreAngulo entre portaobjetos y extensor

TORNIQUETESTORNIQUETES

No usar mas de 3 minutosNo usar mas de 3 minutosEvitar congestin localEvitar congestin localEvitar Evitar hemoconcentracinhemoconcentracinNo impedir el flujo arterialNo impedir el flujo arterialObservar la Observar la coloracioncoloracion de la pielde la piel

SELEC CIN SELEC CIN DE VENASDE VENAS

PROCEDIMIENTO TOMA DE MUESTRAPROCEDIMIENTO TOMA DE MUESTRA

Romper el lacre de la aguja sin retirar el Romper el lacre de la aguja sin retirar el protectorprotectorGire la aguja en la rosca del adaptadorGire la aguja en la rosca del adaptadorIntroducir el tubo en el adaptador hasta alcanzar Introducir el tubo en el adaptador hasta alcanzar la lnea gua con el borde superior de la tapala lnea gua con el borde superior de la tapaAplique el torniquete y haga la asepsia local con Aplique el torniquete y haga la asepsia local con solucin antisptica.solucin antisptica.Retire el protector de la agujaRetire el protector de la agujaHaga la Haga la venipuncinvenipuncin y empuje el tubo hasta el y empuje el tubo hasta el final del adaptador.final del adaptador.

PROCEDIMIENTO TOMA DE MUESTRAPROCEDIMIENTO TOMA DE MUESTRA

Tan pronto empiece a fluir la sangre, retire el Tan pronto empiece a fluir la sangre, retire el torniquete.torniquete.Cuando se concluya, si es muestra nica retire Cuando se concluya, si es muestra nica retire el conjunto cuando pare de fluir la sangre. Para el conjunto cuando pare de fluir la sangre. Para muestras mltiples retire solo el tubo y luego muestras mltiples retire solo el tubo y luego introduzca otro tubo.introduzca otro tubo.Invertir suavemente los tubos con aditivos por Invertir suavemente los tubos con aditivos por unas 6 a 8 veces.unas 6 a 8 veces.Presione la piel punzada con algodn o gasa Presione la piel punzada con algodn o gasa estril.estril.

RECOMENDACIONESRECOMENDACIONES

AyunoAyunoDescansoDescansoIngesta de medicamentosIngesta de medicamentosTemperaturaTemperaturaInfusin intravenosaInfusin intravenosa

FACTORES A CONSIDERAR EN FACTORES A CONSIDERAR EN LA INTERPRETACION DE LA INTERPRETACION DE

RESULTADOSRESULTADOSEDADEDADRAZARAZAEMBARAZO VPT 2600 A 3900 MLEMBARAZO VPT 2600 A 3900 ML0 0 -- 10 SEM 10 SEM -- 35 SEM35 SEMEJERCICIOEJERCICIOALTITUDALTITUD

ESTUDIO DE LAMEDULA OSEAPUNCIONASPIRADOCOAGULOBIOPSIA

AGUJA DE ROSENTHAL

AGUJA DE JAMSHIDI

ESTUDIO DEMEDULA OSEA

PuncinAspiradoCoguloBiopsia

INDICACIONES1. ESTUDIO DE ANEMIA

ANEMIA AREGENERATIVAa. Anemia aplsica Celularidadb. Anemia ferropnica Depsitos de hierroc. Anemia megaloblstica Maduracin celulard. Anemia mieloptsica Clulas neoplsicase. Sndromes mielodisplsicos Transt. de maduracinf. Anemia por enf. crnica Sideroblastopeniag. Anemia por insuf. renal

2. ESTUDIO DE PANCITOPENIAa, c, d, e

3. ESTUDIO DE TROMBOCITOPENIAA. Con megacariocitos normales o aumentadosB. Con megacariocitos disminuidos o con transtorno mad.

4. CULTIVO

CELULARIDAD Proporcin de elementos celulares respecto a la grasa

Hipercelular o Normocelular

Hipocelular

90%50%30%

MEGACARIOCITOS1 a 2 x ESPICULA

Hipercelular o Normocelular

Hipocelular

ELEMENTOS CELULARES1. RELACION MIELOIDE / ERITROIDE2. CANTIDAD Y MADURACION ERITROIDE3. CANTIDAD Y MADURACION MIELOIDE4. MADURACIN MEGACARIOCITICA5. CANTIDAD Y MADURACION LINFOIDE6. CANTIDAD Y MADURACION PLASMATICA7. CANTIDAD Y MADURACION HYSTIOCITICA

Precursores Mieloides 75%Precursores eritroides 25%Megacariocitos 1-2Macrfagos 1%Clulas plasmticas 0-3%

ELEMENTOS CELULARES DE LA MEDULA OSEA

MEDULA OSEAPrecursores Mieloides 75%Precursores eritroides 25%Megacariocitos 1-2Macrfagos 1%Clulas plasmticas 0-3%

MODULOHEMATOLOGIATOMA DE MUESTRA DE SANGRE Y MEDULA OSEACOMPONENTES DE LA SANGRETUBOS PARA EXTRAER SANGRESISTEMA DE EXTRACCION DE SANGRE EN VACIOFROTIS DE SANGRE PERIFERICATORNIQUETESSELEC CIN DE VENASPROCEDIMIENTO TOMA DE MUESTRAPROCEDIMIENTO TOMA DE MUESTRARECOMENDACIONESFACTORES A CONSIDERAR EN LA INTERPRETACION DE RESULTADOS