MANUAL DE TOMA DE MUESTRA

DIRECCION REGIONAL DE SALUD LIMA

LABORATORIO REFERENCIAL EN SALUD PUBLICAMAN N 01-2012-LRR

MANUAL DE TOMA DE MUESTRA

LABORATORIO DE SALUD PBLICA

DIRESA LIMA.

Edicin:V.02

Pg. 2 de 18

MANUAL DE TOMA DE MUESTRA

LABORATORIO DE REFERENCIA REGIONAL EN SALUD PBLICA DIRESA LIMA

I. INTRODUCCIN

II. BIOSEGURIDAD

1. Uso de barreras protectoras.

2. Transporte de muestras

3. Descontaminacin de reas de trabajo y equipamiento

4. Eliminacin de material corto punzante

III. GENERALIDADES DE LA TOMA DE MUESTRA

1. Definiciones

2. De la solicitud de examen

3. Del material de toma de muestra

4. Del paciente

5. De la toma de muestra

6. Cdigo de colores ISO 6710

IV. CONSERVACIN DE LAS MUESTRAS

1. Anticoagulantes

2. Recomendaciones V. INTERFERENTES

1. Interferentes analticos

2. Causas de hemlisis

3. Prevencin de la hemlisis

4. Interferencias segn variable a analizar

VI. CAUSAS DE ALTERACIONES EN LAS MUESTRAS

VII. CAUSAS DE RECHAZO DE MUESTRAS

VIII. INDICACIONES ESPECFICAS 1. Procedimiento normalizado

2. Monitoreo de drogas

3. Conteo de Clulas CD4 CD8 y Carga Viral 4. Hormonas

5. Orina Espontnea

6. Orina de 24 horas

7. Deposicin fresca

IX. INDICACIONES DE TOMA DE MUESTRA

1. Exmenes Hematolgicos

2. Exmenes Qumica Sangunea

3. Pruebas funcionales Endocrino

4. Pruebas Inmunolgicas

5. Exmenes serologa MicrobiologaX. INDICACIONES DE TOMA DE MUESTRA MICROBIOLOGIA

A.- GENERALIDADES DE TOMA DE MUESTRA

B.- BACTERIOLOGA GENERAL 1. Hemocultivo

a.- Instructivo sistema automatizado

b.- Procedimiento de toma de muestra para Hemocultivo

2. Liquido cfalo raqudeo

3. Lquidos : Asctico, Pleural, Sinovial

4. Urocultivo

5. Tracto areo superior

6. Secrecin farngea

7. Secrecin tica

8. Secrecin nasal

9. Tracto areo inferior

10. Expectoracin

11. Lavado broncoalveolar

12. Aspirado traquea

13. Secrecin ocular

14. Secrecin de Heridas

15. CultivoTejido

16. Hisopado rectal para pesquisa enteroccea

17. Secrecin vaginal

a.-Estudio bacteriolgico y estudio de hongos

b.-Estudio de tricomonas

18. Recto vaginal, pesquiza streptococus grupo B

19. Endocervical

20. Uretral posttica

21. Coprocultivo

22. Bacterias anaerobias

23. Tcnica obtencin muestra aspirado nasofarngeo

a.- Bordetella

b.- Virus respiratorio

C. BACTERIOLOGA DE LA TUBERCULOSIS

1. Indicaciones de toma de muestra de T.B.C2. Lavado broncoalveolar 3. Contenido gstrico 4. Orina 5. Liquido Cefalorraqudeo 6. Liquido Pleural, ascitico, articular 7. Muestra tejido ganglio

D. EXAMENES PARASITOLOGICOS

1. Test Graham

2. Coproparasitolgico seriado

3. Tincin Crystosporidium

4. Tincin Neumocystis carini

E. EXAMENES VARIOS

1. Rotavirus y adenovirus en deposiciones 2. Leucocitos fecales 3. Toxina A Clostridium

F. EXAMENES MICOLOGICOS

1. Recomendaciones generales

a.- Piel

b.- Uas

c.- Pelo

d.- Orina

X. EXMENES CITOQUIMICOS (LIQUIDOS BIOLOGICOS)

1.Lquido amnitico2. Lquido asctico 3. Lquido Cfalo Raqudeo 4. Lquido Pleural 5. Lquido Seminal 6. Lquido Sinovial 7. Qumica de deposiciones

XI. EXAMENES DE ORINAS

1.-Recoleccin de orina de 24 horas

2.-Recoleccin de orina de segundo chorro

XII. EXAMENES QUIMICOS DE ORINA

I. INTRODUCCION

El Laboratorio Clnico es una herramienta primordial para el rea mdica, ya que Por medio de este se diagnostican diferentes patologas y adems se realizan estudios para establecer el tipo de tratamiento que se debe administrar al paciente, al igual que el seguimiento del mismo

Cada examen de laboratorio clnico debe ser realizado a los pacientes de forma individual, guindose siempre por los parmetros profesionales y ticos. Bsicamente el trabajo en el laboratorio clnico se clasifica en tres grandes grupos temticos:

1. Toma de muestras.

(Fase pre-analtica)

2. Anlisis de las muestras. (Fase analtica)

3. Entrega de resultados. (Fase Post-analtica)

En cada uno de estos temas, se requiere de numerosas medidas de atencin y cuidado, con el fin de minimizar al mximo los errores factibles de ser cometidos en la prctica diaria.

RAZONES PARA UTILIZAR LOS SERVICIOS DEL LABORATORIO CLNICO

1. Descubrir enfermedades en etapas subclnicas

2. Ratificar un diagnostico sospechado clnicamente

3. Obtener informacin sobre el pronstico de una enfermedad

4. Establecer un diagnstico basado en una sospecha bien definida.

5. Vigilar un tratamiento o conocer una determinada respuesta teraputica.

6. Precisar factores de riesgo.

Este manual tiene por objeto clarificar y normar todos los pasos de la fase pre analtica y ayudar al profesional que se enfrenta a tomar una muestra para examen hacerlo en las condiciones requeridas, tanto del paciente, como del material necesario y del transporte.

El resultado de un examen ser confiable si la solicitud est bien extendida, si el paciente rene los requisitos necesarios, si el material de toma de muestra es el adecuado, si se transporta en forma oportuna y en las condiciones de almacenamiento requeridas, si la recepcin en el Laboratorio acepta la muestra y la deriva a la seccin que corresponde, y si posterior al anlisis el informe de resultado llega con la oportunidad que el paciente lo requiere y el profesional solicitante tiene la expertisia para interpretarlo.

En el rea del Laboratorio Clnico hay que tener presente que las muestras para anlisis hematolgico y de coagulacin el papel ms importante lo juegan los anticoagulantes por lo tanto la mejor muestra ser aquella que se toma con el sistema de puncin al vaco que incorpora el anticoagulante apropiado y el vaco permite el llenado del tubo en cantidad de muestra exacta.

En el rea de la Microbiologa el lugar de la toma de muestra, el material estril, las condiciones de asepsia, la informacin sobre diagnstico, terapia antimicrobiana previa, y patologas concomitantes, permitirn que el examen se realice en el tiempo previsto y el resultado llegue con oportunidad para confirmar o descartar el diagnstico del paciente.

El Laboratorio adems es responsable de la recepcin y envo de aquellas muestras que se derivan a laboratorios de mayor complejidad.

El personal de laboratorio consciente de su responsabilidad profesional y de su compromiso con nuestros pacientes, se esfuerza cada da por hacer un trabajo de excelencia y en conjunto dar pasos a la automatizacin, informatizacin y modernizacin de los procesos del Laboratorio.

II.- BIOSEGURIDAD

Bioseguridad para el personal

1. Uso de barreras protectoras: permiten la proteccin de la persona que toma la muestra y a su vez la proteccin el paciente.

Adiestrar y capacitar al personal en las tcnicas de toma de muestras y en los riesgos involucrados en la actividad, por lo tanto es responsable usar:

Mandil en toda actividad en que se corra riesgo de derrame de sangre y fluidos corporales o material infeccioso.

Mascarilla y lentes protectores cuando hay riesgo que se produzcan aerosoles o salpicaduras de fluidos biolgicos que puedan contaminar piel y mucosas, y cuando existan signos de enfermedades respiratorias agudas

Guantes protectores especialmente Lavado de manos antes y despus de cada procedimiento.

Usar jabn lquido.

Secado con toallas de papel.

Es recomendable que el personal cuya funcin es la toma de muestras este vacunado contra la Hepatitis B.

2. Transporte de muestras

Capacitar al personal que transporta las muestras acerca de los riesgos involucrados en la actividad que realiza.

Transportar las muestras en recipientes adecuados. En lo posible usar caja de material plstico que permita el lavado y descontaminado diario.

Al transportar cajas con muestras mantngalas en un lugar fresco, evite lugares de altas temperaturas.

El material de puncin al vaco permite transportar muestra hermticamente cerradas, condicin indispensable para el transporte en correo neumtico.

Usar frascos plsticos con tapa rosca para muestras de orina y deposicin.

El transporte de muestra manual o en contenedores usar bolsas plsticas para envolver especialmente frascos con muestras de: orina, deposicin, desgarros, tubos con secreciones a fin de prevenir derrames y contaminacin.

Los contenedores para transporte de muestra deben habilitarse con gradillas que permitan poner los tubos en posicin vertical.

El transporte debe permitir seguridad y oportunidad en el envo.

No se deben manipular las muestras.

Entregar las muestras al personal capacitado en la recepcin de muestras.

3. Descontaminacin de reas de trabajo y equipamiento:

Descontaminar cubiertas de mesones con alcohol 70 al comenzar y al terminar la jornada de toma de muestras.

Ordenar y separar reas de trabajo: rea limpia y rea contaminada.

Guardar el material sobrante

Mantener contenedores de basura tapados.

4. .Eliminacin de material corto punzante.

Disponer de depsitos de cartn (cajas de bioseguridad) o plsticos para eliminar agujas de puncin y eventualmente vidrio roto.

Eliminar las agujas directamente en las cajas de bioseguridad sin recapsular.

Una vez llenas las cajas, sellarlas y enviarlas al incinerador.

Todo el material de desecho de la sala de toma de muestra debe ir al incinerador

III.- GENERALIDADES DE LA TOMA DE MUESTRA

1. Definiciones

Paciente:

Todas aquellas personas que se les ha solicitado una varias pruebas Analticas

Segn procedencia:

Hospitalizados

Ambulatorios

Muestra primaria:

Espcimen Recoleccin de una ms partes tomadas inicialmente desde un sistema biolgico

Muestra:

Parte representativa de distintos especimenes biolgicos destinados a entregar informacin sobre el sistema biolgico: sangre, orina, lquidos biolgicos,

FRACCIONAMIENTO DE ESPECIMENES SANGUNEOS

Sangre entera:

Muestra de sangre venosa, arterial capilar sin cambio de concentraciones celulares, ni extracelulares in vivo.

Suero:

Porcin de sangre extracelular, sin diluir, despus de completada la coagulacin.

Plasma:

Porcin de sangre virtualmente libre de clulas con anticoagulante, obtenido post-centrifugacin.

Cogulo:

Masa slida con todos los componentes sanguneos y exuda suero

2. De la solicitud de examen

Solicitud de Anlisis

Documento Normalizado que emite el profesional solicitante y es remitido al Laboratorio para la realizacin de los anlisis

Formulario de Solicitud:

El formulario de solicitud de examen debe completar los siguientes antecedentes:

Nombres del paciente

Apellidos del paciente

N Historia Clnica

Procedencia: Servicio Clnico, Consultorio, Hospital.

Edad del paciente

Diagnstico presuntivo Exmenes solicitados

Tipo de muestra y sitio anatmico de origen cuando corresponda

Fecha y hora de toma de muestra

Fecha y hora de recepcin en el Laboratorio

Firma del profesional solicitante

3. Del material de toma de muestra

Preparar y revisar el material de tomar la muestra, debe ser en calidad y en cantidad adecuado; verificar especialmente que:

Los tubos estn intactos, no presenten rajaduras.

Tubos con el anticoagulante apropiado; recordar la codificacin internacional de colores en los tubos de toma de muestra.

Tubos de acuerdo al volumen de muestra requerido

Tapas adecuadas: hermticas para las muestras de sangre y tapa rosca para las muestra de deposicin y orina

Agujas y jeringas en el tamao y volumen adecuado.

Frascos, tubos, torundas, porta objetos, medios de transporte etc.

Rotular los frascos o tubos en que depositarn las muestras con las etiquetas con cdigo de barra emitidos por el sistema informtico o en forma manual, especificando:

Nombres, Apellidos, Servicio, N de cama , examen solicitado.

Colocar el rtulo a lo largo del tubo desde el fondo hasta la boca de ste, escribir en el mismo sentido.

Mantenga una gradilla para colocar los tubos en forma vertical

Al utilizar tubos al vaco verifique la fecha de vencimiento.

Los tubos al vaco cuando vencen pierden el vaco

Recordar que toda muestra para examen hematolgico y de coagulacin requiere anticoagulante.

4. Del Paciente:

Recepcionar al paciente si es posible con carnet de identidad y solicitud de examen

Recepcionados los documentos volver a preguntar acerca de sus datos personales.

Completar la solicitud de examen si fuera necesario.

Ingresar los datos del paciente al sistema informtico de Laboratorio y generar las etiquetas con cdigo de barra cuya informacin permitir la identificacin de la muestra en todo el proceso de recepcin, anlisis e informe de resultados.

Los datos de identificacin del espcimen permanecen pegados al contenedor de espcimen durante todo el proceso analtico

Constatar que el paciente est preparado para tomarse el examen, anmicamente y biolgicamente: administracin de medicamentos, ayuno, rgimen, hora de toma de muestra.

Si el paciente est tomando algn tratamiento anticoagulante u otro medicamento, registrarlo al reverso de la solicitud del examen.

Informar al paciente acerca del procedimiento a realizar y solicitar su consentimiento verbal.

Si es un paciente ambulatorio, antes de despedirlo verificar que el lugar de la puncin ha dejado de sangrar

Entregar un comprobante que indique los exmenes tomados y fecha.

Informar cuando y donde debe retirar sus resultados,

Despedir al paciente slo si est en condiciones de irse caminando, especialmente si es un paciente que acude a la toma de muestra sin acompaante.

5. De La Toma De Muestra

Toma de muestra de sangre.

Realizar la puncin venosa o arterial, segn corresponda, de acuerdo a la tcnica de flebotoma.

No tomar en vena donde este pasando medicamentos o soluciones teraputicas.

Rotular el o los tubos con el cdigo de identificacin del paciente

En los sistemas informticos de laboratorio (SIL) se genera una varias etiquetas de identificacin clnica para pegar en el los tubos y deben ir correctamente pegados para que puedan ser ledos en los equipos automatizados.

Puncin con tubos al vaco

Usar tubos al vaco y puncionar con la aguja correspondiente.

Antes de puncionar no destapar los tubos al vaco

Respetar el tiempo de llenado de los tubos al vaco, es diferente segn el anticoagulante que contiene.

Recordar que el vaco regula la cantidad de muestra.

Las muestras en tubos con anticoagulante (tapa lila, celeste, gris, verde, negra) agitar suavemente por inversin y depositar en las gradilla en forma vertical.

Los tubos con tapa roja no deben agitarse, dejar en reposo en gradilla.

Puncin con jeringa

Al puncionar con jeringa retirar la aguja de la vena, eliminarla y depositar la muestra de sangre vaciando la jeringa suavemente por las paredes del tubo o frasco.

No vaciar la espuma que se pueda haber formado.

No derramar muestra por las paredes externas del frasco o tubo.

Cerrar el frasco o tubo con la tapa correspondiente y verificar que quede hermticamente tapado.

Si el frasco o tubo en que deposit la muestra no tena anticoagulante, tape y deje el frasco o tubo en reposo en posicin vertical.

Existen cdigos de colores internacionalmente conocidos, para las diferentes presentaciones de tubos colectores de nuestras sanguneas.

6. Cdigo De Colores De Acuerdo A Iso 6710 IV.-CONSERVACIN DE LAS MUESTRAS

1. Anticoagulantes

Existen mltiples factores involucrados en el proceso de coagulacin de la sangre. Los anticoagulantes son sustancias que previenen la formacin de cogulos. Existen diferentes tipos de ellos en slidos y lquidos. Debe seleccionarse siempre el anticoagulante apropiado segn el estudio a realizar.

Los anticoagulantes ms usados para toma de muestras son:

EDTA: ( ETILEN-DIAMINO-TETRA-ACETATO) Este tipo de anticoagulante es utilizado principalmente para estudios de clulas sanguneas.

CITRATO DE SODIO: En concentraciones al 3.8 % se utiliza en estudios de coagulacin.

HEPARINA: Se utiliza tanto en algunos estudios de rutina como especializados.

Su presentacin puede incluir heparina con concentraciones de sodio o litio. En general, la heparina con litio es utilizada para estudios de qumica y la heparina sdica se utiliza para estudios de linfocitos.

OXALATOS: Son anticoagulantes menos comunes, utilizados ocasionalmente en las determinaciones de glucosa.

FLUORURO DE SODIO: Anticoagulante que se utiliza para la determinacin de Glucosa en sangre, cuando esta no puede ser procesada dentro del plazo prudente.

Una vez que la sangre ha entrado en contacto con el anticoagulante, invertir suavemente (10 15 veces) o colocarlos en rotores especiales, para as obtener mezclas homogneas.

2. Recomendaciones Para Mantener las Muestras en Buenas Condiciones

El transporte rpido y los tiempos de almacenamiento cortos son un aval de los

resultados del laboratorio.

Los especimenes y muestras se conservan mejor en ambiente fresco.

Los especimenes siempre deben guardarse en contenedores cerrados para evitar la evaporacin.

El peligro de evaporacin tambin existe en los refrigeradores.

Los agentes de separacin (ejemplo, gel) mejoran el rendimiento del suero o plasma y permiten mantenerlos en los tubos primarios.

Los contenedores de las muestras que contienen sangre deben mantenerse siempre verticales, el procedimiento de coagulacin se acelera.

El material infeccioso debe etiquetarse y manejarse con especial cuidado

Evitar guardar sangre entera o total, revisar la informacin sobre los analitos sensibles.

Evitar la gluclisis en muestras para determinar glucosa y lactato.

La gluclisis puede ser evitada por la adicin de un inhibidor junto con un anticoagulante.

Evitar el efecto de la luz, sta afectar disminuyendo los valores de bilirrubina, vitamina C. porfirinas, creatincinasa (CK), y cido flico.

Reducir el contacto con el aire hasta donde sea posible. Si esto no se hace, los efectos de evaporacin producirn un aumento en la concentracin / actividad de todos los componentes no voltiles.

Esto aplica particularmente para el caso cuando el volumen de la muestra es relativamente pequeo y el rea de la superficie es relativamente grande.

V. INTERFERENTES

1. Interferentes Analticos

Hemlisis:

Salida de componentes de las clulas sanguneas al plasma o suero

Lisis de glbulo rojo

Descarga enzima adenilatocinasa

Trombolisis:

Aumenta Potasio, aumenta Magnesio, aumenta fosfatasas cidas y aldolasa

Granulocitosis:

Descarga enzimas (lisozima, arginasa, glucosa-6-fosfato dehidrogenasa, glutamato)

Lipemia:

Turbidez producida por concentraciones elevadas de triglicridos en suero o plasma

Ictericia:

Altas concentraciones de bilirrubina en el suero o plasma, producida por la

destruccin de glbulos rojos

2. Causas de Hemlisis

Permanencia larga de sangre total en un recipiente

Contaminacin de la sangre con detergentes, agua, reactivos residuales en tubos y cristalera

Vaciar la muestra de sangre desde la jeringa sin sacar previamente la aguja.

Choque trmico (enfriamiento calentamiento excesivo)

Contaminacin con antispticos

3. Prevencin de Hemlisis

Sangre capilar

lancetas filosas (2,4 a 3 mm) heridas de puncin limpias.

Sangre venosa:

Aguja ideal calibre 20 o 21

Entrar a vena sin trauma excesivo, jeringa estril, succin suave

Torniquete no apretado

Transferir muestra de jeringa removiendo previamente la aguja

Vaciar la muestra lentamente, sin hacer presin, sin agitacin, evitar el traspaso y la formacin de burbujas

Mezclar sangre con anticoagulante suave por inversin

El antisptico que se usa previo a la puncin debe secarse antes de puncionar

4. Interferentes Segn Variable a Analizar

Temperatura: LDH ms estable a temperatura ambiente, CK ms estable refrigerada, a 4C , aumenta prdida de potasio desde eritrocitos.

Recipiente abierto prdida de CO2 = aumento de pH (en 2h suero separado pH = 8,5 se destruye fosfatasa cida)

Contacto menor a 2h: potasio, ACTH, Cortisol

Gluclisis en Sangre Total

Permeabilidad de Glbulo Rojo = aumento de potasio, fsforo, Magnesio srico en sangre total

Hemodilucin de la muestra con soluciones teraputicas.

VI.- CAUSAS DE ALTRERACIONES EN LAS MUESTRAS

Metabolismo de las clulas sanguneas.

Evaporacin.

Reacciones qumicas.

Descomposicin por factores microbiolgicos.

Procesos osmticos.

Efecto de la luz.

Efectos de la temperatura

Hemlisis

Difusin de gases

VII.- RECHAZO DE MUESTRAS

Causas de Rechazo de Muestras

Identificacin incorrecta: no coincide la solicitud del examen con la identificacin de la muestra

Datos incompletos del paciente

Paciente mal preparado.

Procedimiento de toma de muestra incorrecto

Recipiente inadecuado

Volumen insuficiente o elevado: ejemplo: en tubos con anticoagulantes.

Muestra insuficiente

Transporte inadecuado

Toma de muestra fuera de horario para el examen solicitado: Ej. Cortisol basal tomado a las 16.00 hr.

Muestra hemolizada

Muestra contaminada

Preservantes inadecuados

Solicitud que no especifica: exmenes, o no tiene nombre del paciente

Exmenes Microbiolgicos

Toma de muestras con terapia antimicrobiana

Medio Transporte inadecuado

VIII.- INDICACIONES ESPECFICAS

1. Procedimiento normalizado

Toma de muestras despus de 12 hrs. de ayuno y de baja actividad reposo, para una correcta interpretacin de los resultados de Laboratorio.

Ayuno relativo

El examen puede tomarse con ayuno de 3 horas.

Ayuno estricto

El da previo a la toma de muestra NO ingerir alimentos especialmente aquellos ricos en grasas (cerdo, cecinas, frituras, mantequilla, lcteos).

La ltima comida debe hacerse a ms tardar a las 19 hrs. Ingerir alimentos liviano libres de grasas, no beber alcohol, de ese momento en adelante no ingerir alimentos en 14 hrs. hasta despus de la toma de muestra; no fumar, no comer dulces.

2. Monitoreo de drogas

Existe una orden especfica para Niveles de Drogas Teraputicas, destacar:

Dosis diaria del medicamento

Peso del paciente

Fecha y hora de administracin del medicamento.

Fecha y hora de toma de muestra

Regla General:

Toma de muestra, cuando la concentracin del medicamento est en su nivel mnimo, generalmente inmediatamente antes de la administracin de la dosis siguiente, y nivel mximo 2 hrs. despus de tomar el medicamento a menos que sea de excrecin lenta (digoxina).

3. Conteo de Clulas CD4 CD8 y Carga Viral

La toma de muestra no requiere un ayuno previo a la prueba. presentarse en la sala de toma de muestra.

a) Tomar una muestra de sangre total con anticoagulante (EDTA).

b) Se deber tomar dos tubos por paciente (tubos de 4 ml y de 7 ml)

c) El tubo de 4 ml ser para el procesamiento de conteo celular de CD4,CD8,CD3 por Citometria de Flujo.

d) El tubo de 7 ml ser para la separacin de plasma para la carga viral.

4. Hormonas

Ayuno relativo, la muestra debe tomarse en la maana entre las 8 y 10 AM debido a la variacin que presentan los niveles hormonales en el transcurso del da

Pool de Prolactina

La muestra debe ser tomada entre 9 y 10 a.m.

La noche previa no mantener relaciones sexuales, no ingerir digestivos, tranquilizantes, analgsicos ni bebidas alcohlicas.

Se obtienen tres muestras de sangre, tomadas con intervalo de 20 minutos cada una.

Cortisol

Cortisol Basal se toma una muestra en ayunas

Cortisol Ritmo, se toma una muestra basal a las 08.00 hrs. a.m. y una segunda muestra despus de 8hrs. a las 16.00 hr. p.m.

5. Orina espontnea

Hacer un buen aseo genital con abundante agua.

Orinar en el WC el primer chorro, interrumpir y depositar el segundo chorro en el frasco de toma de muestra.( aproximadamente unos 50 ml)

La muestra debe llevarse al laboratorio antes de 2 horas de tomada y mantenida en un lugar fresco.

6. Orina de 24 horas

Tomar y registrar en la solicitud del examen la hora de inicio de toma de muestra (8 horas AM).

Da de inicio de la recoleccin:08,00 hrs. orinar normalmente en el WC, a esto se llama vaciar la vejiga.

En un envase grande (2 litros) limpio y seco, el paciente debe ir depositando toda la orina de las siguientes 24 horas, incluyendo la orina de las 08,00 hrs del segundo da de recoleccin.

Mantener el recipiente en un lugar fresco o refrigerado.

Llevar al Laboratorio toda la muestra de orina recolectada durante las 24 hrs. de recoleccin.

7. Deposicin fresca

Deposicin recin emitida en frasco limpio y seco proporcionado por el laboratorio conservar en refrigerador a 4C.

Hacer llegar la muestra al laboratorio en un plazo mximo de dos horas.

IX .INDICACIONES DE TOMA DE MUESTRA DE HEMATOLOGIA, QUMICA SANGUNEA Y URINARIA E INMUMOLOGICOS

1. Exmenes Hematolgicos.

CELULAS DE LUPUS Relativo s / a 3 cc. Rojo

FIBRINOGENO Relativo Citrato de Sodio 1.8 ml. Azul

FIERRO SERICO Estricto s / a 4 cc. Rojo

FIERRO Capac. FIJACION. Estricto s / a 4 cc. Rojo

HEMATOCRITO Relativo EDTA 2 cc. Lila

HB. GLICOCILADA Estricto EDTA 2 cc. Lila

HEMOGRAMA Relativo EDTA 2 cc. Lila

TPO. PROTROMBINA Relativo Citrato de Sodio3,2 % 1.8 cc. Azul

MONOTEST Relativo s / a 3.cc Rojo

RCTO. RETICULOCITO. Relativo EDTA 2 cc. Lila

TIEMPO. DE SANGRIA Relativo enviar solic. de ex. al lab.

TTPK Relativo Citrato de Sodio3,2 % 1.8 cc Azul

EOSINOFILIA NASAL Tomar secrecin en portaobjeto

VHS Estricto Citrato de Sodio 2 cc. negro

2. Exmenes Qumica Sangunea ACIDO LCTICO (LACTATO) Relativo EDTA 2 cc. lila

ACIDO URICO (URICEMIA) Relativo s / a 3 cc. Rojo o verde

AMILASA Relativo s / a 3 cc. Rojo o verde

AMONIO Relativo EDTA 2,5 cc. Lila 0 verde Frasco tapa lila

BILI RRUBINA TOTAL Relativo s / a 2 Cap.Hto Muestra de R.N. en capilares con heparina

BILI. TOTAL Y CONJ. Relativo s / a 3 cc. Rojo o verde

CALCIO Relativo s / a 3 cc. Rojo o verde

CAROTENO BASAL Relativo s / a 10 cc. Rojo

CAROTENO C / CARGA Relativo s / a 10 cc. Rojo Tomar por tres das 100 cc. diarios de jugo de zanahoria.

CREATININA Relativo s / a 3 cc. Rojo o verde

CLEREANCE DE CREATININA Relativo s / a 3 cc. Rojo o verde Recolectar orina de 24 hrs. Y muestra de sangre 3 ml.

CK MB Relativo s / a 3 cc. Rojo oi verde

CK- TOTAL Relativo s / a 3 cc. Rojo o verde

L.D.H. Relativo s / a 3 cc. Rojo o verde

ELECTROLITOS PLASMATICOS Relativo s / a 3 cc. Rojo o verde

LPIDOS TOTALES Estricto s / a 5 cc. Rojo o verde Ayuno de 14 hrs.

NIVELES DE DROGAS Relativo s / a 4 cc. Rojo o verde Muestra previo a la dosis del medicamento de la maana. Llenar formulario de drogas.

FOSF. AC. TOTAL Relativo s / a 3 cc. Rojo o verde

FOSF. ALCALINAS Relativo s / a 3 cc. Rojo o verde

FSFORO Relativo s / a 3 cc. Rojo o verde

GAMAGLUTAMILTRANFERASA (GGT) Relativo s / a 3 cc. Rojo o verde

GASES SANGUINEOS Relativo Heparina Litio 2 cc. Muestra en jeringa heparinizada y llevarla al lab. en hielo

GLUCOSA Estricto s/a 2 cc. Rojo o verde

GLUCOSA C / CARGA Estricto s/a 2 cc. en ayuno 2cc. Post carga Rojo Dar de tomar sol. de 75 grs. de glucosa y tomar muestra basal y a los 120 minutos. Nio: dar de tomar sol. de glucosa de acuerdo al peso. 1.75 grs. por Kg. de peso

LIPASA Relativo s/a 3 cc. Rojo o verde

MAGNESIO Estricto s/a 3 cc. Rojo

UREMIA Relativo s/a 2 cc. Rojo o verde

PROTEINA ALB/GLOB. Estricto s/a 3 cc. Rojo o verde

PROT. TOTAL Estricto s/a 3 cc. Rojo o verde

GOT. GPT. Relativo s/a 3 cc. Rojo o verde

TRIGLICRIDOS Estricto s/a 3 cc. Rojo o verde Ayuno de 14 horas

COLESTEROL TOTAL Estricto s/a 3 cc. Rojo o verde Ayuno de 14 horas

PERFIL BIOQUIMICO Estricto s/a 8 cc. Rojo o verde

PRUEBAS HEPTICAS Relativo s/a 7 cc. Rojo o verde

3. Pruebas Funcionales Endocrinas

FSH AYUNO s / a* 3 cc. Rojo o verde

LH AYUNO s / a 3 cc. Rojo

PROGESTERONA AYUNO s / a 3 cc. Rojo o verde

PROLACTINA AYUNO s / a 3 cc. Rojo o verde Tomar la muestra despus de las 09: 00 hrs. A.M.

POOL DE PROLACTINA AYUNO s / a 3 cc. Rojo o verde 3 muestras cada 20 minutos, despus de las 9 hrs. AM.

ESTRADIOL AYUNO s / a 3 cc. Rojo o verde

B. H.C.G. AYUNO s / a 3 cc. Rojo o verde

TSH AYUNO s / a 3 cc. Rojo o verde

T4 libre AYUNO S/a 3 cc Rojo o verde

T4 AYUNO s / a 3 cc. Rojo o verde

T3 AYUNO s / a 3 cc. Rojo o verde

ANTIG.PROST. ESPECIF. Relativo s / a 3 cc. Rojo

CORTISOL RITMO Rojo o verde 2 muestras: 8 a.m. y 16 p.m.

CORTISOL TOTAL BASAL Rojo o verde Muestra tomada a las 8 a.m.

CORTISOL LIBRE EN ORINA Alcuota de 20 ml de orina de 24 horas,

INSULINA BASAL Estricto s/a 2 cc. en ayuno Rojo o verde

INSULINA CON CARGA 2cc. Post carga Rojo o verde IDEM, GLUC.c/carga

CA 125 Relativo S/a 4 cc Rojo o verde

FERRITINA Relativo S/a 4 cc Rojo o verde

PSA total y libre Relativo S/a 4 cc Rojo

TROPONINA Relativo S/a 4 cc Rojo o verde

AC. VALPROICO Relativo S/a 4 cc Rojo o verde

CARBAMACEPINA Relativo S/a 4 cc Rojo o verde

DIGOXINA Relativo S/a 4 cc Rojo o verde

FENITOINA Relativo S/a 4 cc Rojo o verde

FENOBARBITAL Relativo S/a 4 cc Rojo o verde

s / a * = Sin anticoagulante

NOTA: Cuando necesite tomar dos o mas exmenes que requieran sangre sin anticoagulantes, tome 4 cc de sangre, tubo tapa roja.

4. Pruebas Inmunolgicas

ANTICUERPOS ENA Relativo s / a 3 cc. Roja

ANTICUERPOS AAN Relativo s / a 3 cc. Roja

ANTICUERPOS DNA Relativo s / a 3 cc. Roja

ANTIFOSFOLIPIDOS Relativo s / a 3 cc. Roja

ASO. Relativo s / a 3 cc. Roja

ANTICUERPOS ANTI MUSCULO LISO Relativo s / a 3 cc. Roja

ANTICUERPOS ANTI MITOCONDRIAL Relativo s / a 3 cc. Roja

ANTICUERPOS ANTI ENDOMISIO Relativo s / a 3 cc. Roja

ANCA Relativo s / a 3 cc. Roja

C 3 C 4 c/u Relativo s / a 3 cc. Roja

FACTOR REUMATIDEO Relativo s / a 3 cc. Roja

INMUNOGLOBULINA .IGG Relativo s / a 3 cc. Roja

INMUNOGLOBULINA .IGM Relativo s / a 3 cc. Roja

INMUNOGLOBULINA .IGA Relativo s / a 3 cc. Roja

IgE Relativo s / a 3 cc. Roja

ELECTROFORESIS. DE PROTEINAS EN SUERO Relativo s / a 3 cc. Roja

INMUNOFIJACION DE INMUNOGLOBULINAS EN SUERO Relativo s / a 3 cc. Roja

5. Exmenes Serologia Microbiolgica

REACC. TIFICA Relativo s/a 4 cc. Roja

V.D.R.L. Relativo s/a 4 cc. Roja Llenar planilla VDRL.

ADA. EN LCR. s/a 1 cc. Roja Frasco estril

ADA. en otros Lquidos Citrato sodio 1 cc. Roja Tomar en frasco estril

IgM MYCOPLASMA Relativo s/a 4 cc. Roja

HIDATIDOSIS ELISA Relativo s/a 4 cc. Roja

HANTA VIRUS Relativo S/a 4 cc Roja

X. INDICACIONES DE TOMA DE MUESTRA MICROBIOLOGIA

A.- Generalidades de Toma de Muestra:

1. Rotular las muestras del paciente, nombre completo, da, fecha , hora de

recoleccin, y tipos de muestras.

2. Solicitud de examen:

Nombres y Apellidos

Edad

Procedencia

Nmero de Ficha

Examen solicitado

Naturaleza de la muestra

Sitio de donde se obtuvo

Diagnstico clnico

Fecha de toma de muestra

Nombre y firma del profesional solicitante

Tratamiento antibitico previo.

3. Obtener en lo posible, la muestra antes de la administracin de agentes antimicrobianos.

4. Tomar las muestras con material estril y en condiciones de Asepsia.

5. Usar recipientes estriles y adecuados.

6. La muestra debe ser representativa del proceso infeccioso.

7. La muestra debe obtenerse en cantidad suficiente.

8. Enviar la muestra al Laboratorio lo antes posible.

9. En caso de muestra para cultivo de Anaerobios avisar al laboratorio15 minutos antes de tomarla.

10. Medios de transporte: Secreciones: Stuart (color celeste).

11. Coprocultivo: Cary-Blair (color blanco).

B. BACTERIOLOGA GENERAL I. HEMOCULTIVO.

Instructivo sistema automatizado para Hemocultivo

1. Solicitar este examen ante el diagnstico o sospecha clnica de: Sepsis, Meningitis, Osteomielitis, Pielonefritis, Infeccin Intrabdominal, Artritis, Infeccin grave de piel y tejidos blandos, Neumona, Endocarditis, Fiebre de origen desconocido, etc.

2. Obtener una muestra de sangre para cultivo microbiolgico idealmente previo a tratamiento antimicrobiano.

3. Extraer las muestra por puncin independiente (venipuntura)

4. Obtener cada muestra de distinto sitio de puncin.

5. Tomar 2 a 3 muestras, como mnimo 2 muestras (nunca una).

6. Tomar las muestras separadas por 30 90 minutos.

7. En caso de urgencia de la toma del examen por inicio inmediato de

8. Antimicrobianos, obtener simultneamente dos muestras de distinto sitio de puncin.

9. El momento ptimo de la toma de muestra es durante el pico febril, que muchas veces se manifiesta con escalofros.

10. El stock de frascos se mantendr en el Laboratorio de Microbiologa, estos se entregarn contra solicitud de examen. Los frascos disponibles son:

Frascos aerbico suplementado con resina, adultos ( color azul)

Frascos aerbico, suplementado con resina, peditrico( color rosado)

11. El volumen a recolectar es:

Adultos: 10 ml. Para cada frasco

Nios: 2 4 ml. Para cada frasco

Neonatos mnimo 0,5 ml por frasco

12. Mantener los frascos a temperatura ambiente.

13. El excedente de frascos sin usar en el Servicio Clnico devolver al Laboratorio de Microbiologa.

14. La solicitud debe incluir:

Nombre completo del paciente, con 2 apellidos.

Edad

Diagnstico

Tratamiento antimicrobiano previo a la toma de muestra.

Especificar si requiere cultivo especial, ejemplo hongos.

Nombre de la persona que recolecta la muestra, la firma no es valida.

C.- Procedimiento de Toma de Muestra Para Hemocultivo

Obtener Muestra con Tcnica Asptica que incluye:

1. Lavar la zona de la piel a puncionar con agua y jabn.

2. Realizar lavado Clnico de manos.

3. Si por algn factor de riesgo del operador requiera el uso de guantes, estos deben ser de procedimientos.

4. Seleccionar el sitio de puncin mediante palpacin.

5. Desinfectar la piel del sitio de puncin con alcohol a 70, partiendo desde el centro hacia la periferia en forma concntrica (espere que se seque).

6. Si es necesario volver a palpar, desinfectar los dedos de sus manos y la piel del paciente, de la misma forma.

7. Puncionar la vena seleccionada con jeringa o sistema al vaco.

8. Si utiliza sistema al vaco verificar en el frasco el volumen a extraer, ya que no est prefijado.

9. Si realiza puncin con jeringa cambie la aguja antes de introducir la sangre al frasco.

10. Destapar el frasco y limpiar el tapn de goma con torunda con alcohol al 70, esperar que se seque antes de puncionar el frasco.

11. Rotular el frasco sin daar la zona de Cdigo de Barra. El rtulo debe incluir:

Nombre completo del paciente

Numero de la muestra, ( 1, 2, 3 )

Hora de toma la muestra.

12. Trasladar la muestra lo ms pronto al Laboratorio de Microbiologa, acompaada de la orden del examen con todos los datos solicitados.

II. LIQUIDO CFALO RAQUDEO. (LCR)

Obtener la muestra por puncin lumbar o ventricular en condiciones aspticas estrictas. Este procedimiento debe ser realizado por el Mdico con tcnica asptica.

Para estudio bacteriolgico la cantidad necesaria es de 1 ml. recoger en un tubo estril y enviar de inmediato al Laboratorio, en caso de no ser posible, mantener en estufa a 37C hasta su remisin. (Para estudio TBC se requiere 1 ml. y para ADA 1 ml.)

En caso de muestra nica rotular como tal y enviar al Laboratorio de Microbiologa.

III. LQUIDO PLEURAL, ASCITICO, SINOVIAL

La muestra debe ser tomada por el mdico en condiciones aspticas. Tomar mnimo 1ml. en frasco estril.

IV. UROCULTIVO

Lo ideal es la obtencin de la primera orina de la maana, si no es posible, conseguir una retencin de 2 horas como mnimo.

Antes de tomar la muestra hacer un aseo prolijo y cuidadoso de los genitales, meato urinario, zona perianal.

Eliminar el primer chorro y recoger el segundo chorro directamente en un frasco estril.

En el caso de nios lactantes, posterior a efectuarse el aseo, colocar un recolector de orina, el que no podr permanecer por un lapso mayor a 30 minutos.

En pacientes portadores de una sonda vesical, si no presenta Patologa Nefrolgica Ciruga Urolgica, pinzar el extremo terminal de la sonda por alrededor de 30 minutos. Limpiar y desinfectar el rea de la sonda a puncionar, obtener la muestra con jeringa y aguja estril, posteriormente vaciar desde la Jeringa sin aguja a un frasco estril.

Las muestras por puncin supra pbica deben ser realizadas por mdicos, con tcnica asptica.

El volumen mnimo para ser procesado es de 5 ml., el frasco en que se recoge la orina, taparlo muy bien, cuidar que los dedos no toquen los bordes del frasco ni la parte interior de la tapa. No debe transcurrir ms de una hora desde el momento que se toma la muestra hasta que llegue al Laboratorio. Es importante especificar en la orden cuando la obtencin de la muestra no es la habitual de segundo chorro y cuando el examen sea de control, durante o post tratamiento con antibitico.

5.- Tracto areo superior

a.- Secrecin farngea

Con el paciente frente a una fuente de luz, usando un baja lengua se deprime sta hacia abajo y con una torunda estril se pasa vigorosamente sobre cada amgdala, pilares anteriores, pared posterior de faringe y sobre cada rea inflamada. En caso de sospecha de Difteria, tomar la muestra con dos trundas del borde de la Pseudomembrana. Llevar al laboratorio en medio de transporte Stuart.

B.-Secrecin tica:

Debe ser tomado por Otorrinolaringlogo desde el fondo del conducto auditivo o por timpanocentesis con torunda estril, cuidando de no tocar las paredes del conducto auditivo externo. Se introduce la torunda en medio de transporte Stuart y se enva al Laboratorio.

c.- Secrecin nasal

Con torunda estril tomar la muestra de la mucosa de las porciones anteriores de las fosas nasales y enviar en medio de transporte Stuart al Laboratorio.

En caso de solicitar secrecin Nasofarngea introducir la Torunda hasta el fondo de la cavidad nasal.

d.- Cultivo expectoracin

El procedimiento ideal es realizar la recoleccin de la primera expectoracin de la maana. Primero realizar un cepillado de dientes y enjuague bucal con agua pura.

Recoger la muestra, posterior a una tos profunda, que sea de aspecto muco purulento (no saliva) en un recipiente estril de boca ancha con tapa. Enviar rpidamente al laboratorio.

e.- Lavado bronco alveolar

La muestra la toma el mdico mediante broncofibroscopio y transportarlo inmediatamente al Laboratorio.

f- Aspirado Traqueal

Para cultivo cuantitativo debe ser tomado por el mdico en un tubo estril y transportado rpidamente al laboratorio.

g.- Secrecin ocular:

Tomar la muestra con torunda estril de la conjuntiva, antes de la administracin de antibiticos, no tomar antes de 4 horas desde la instalacin de soluciones desinfectantes u otros medicamentos.

Enviar la torunda en medio de transporte Stuart al Laboratorio.

h.- Secrecin de heridas

En abscesos cerrados aspirar el contenido con jeringa, previa desinfeccin de la piel.En lesiones abiertas obtener material purulento con torunda de la pared interna de abscesos, cercanos al borde de la lesin.

En las lesiones costrosas, limpiar previamente la zona con alcohol 70 y levantar costra con una aguja estril y tomar la muestra con torunda. Enviar la torunda en medio de transporte Stuart al laboratorio.

i.- Cultivo tejido seo: (para banco de huesos).

En forma asptica tomar dos trozos de tejido seo.

Colocar un trozo en frasco con medio de cultivo y el otro en tubo con caldo tioglicolato enviar al Laboratorio.

j.- Hisopado rectal para vigilancia de Enterococcus resistente a vancomicina

Tomar una muestra de hisopado rectal el primer lunes de cada mes a los pacientes internados en la UCI adulto con mas de 5 das de hospitalizacin. Transportar la muestra en medio Stuart

k.- Secrecin vaginal

Estudio bacteriolgico y hongos

Realizar aseo genital sin soluciones antispticas, colocar especulo y con una torunda estril frotar la mucosa del canal vaginal, presionndola contra la pared y permitiendo que se impregne con el flujo y enviar en medio de transporte Stuart en tubo estril si va a ser procesada dentro de las dos o tres primeras horas.

l.- Estudio de Tricomonas:

Tomar muestra con torunda estril en igual forma que para estudio bacteriolgico y agregar suero fisiolgico estril en cantidad aproximada de 1 cc.

En caso de hombre se puede estudiar en 5 a 10 ml. del primer chorro de la primera orina de la maana o secrecin uretral tomado con torunda, enviar rpidamente al laboratorio en suero fisiolgico estril.

m.- Muestra recto vaginal para pesquisa Streptococcus grupo b

Con un hisopo estril obtener muestra del introito vaginal y luego pasar la misma por la zona perineal, perianal y ano rectal externa enviar al laboratorio en medio de transporte Stuart.

n.- Secreciones endocervical

Tomar la muestra con especulo, con algodn estril eliminar la secrecin vaginal del cervix en su cara externa, introducir el hisopo estril dentro del canal endocervical y rotar.

Estas secreciones se toman para:

Pesquisa de Neisseria, el hisopo con la muestra se introduce en medio de transporte Stuart y envo rpido al Laboratorio.

Estudio de Clamidias: el hisopo con la muestra cervical se deposita por rotacin en un portaobjeto entregado por el Laboratorio, dejar secar y enviar al laboratorio.

o.- Secrecin uretral prosttica

Tomar la muestra en la maana antes de orinar, o una hora posterior a la emisin de orina.

Previo a la toma de muestra, realizar un desinfectante. Obtener la secrecin uretral por presin de la uretra desde el pene a distal. Aseo genital externo sin solucin

Directamente de la descarga uretral o tomar muestra con hisopo estril y enviar en

Laboratorio en forma rpida en medio de transporte (Stuart)

p.- Coprocultivo

De una deposicin recin emitida elegir las zonas que contengan: pus, sangre o mucus, Tomar con una hisopo estril y enviarla al Laboratorio en medio de transporte ( cary - blair ), de color blanco.

En nios tomar muestras con hisopo rectal; se atraviesa esfnter anal y luego se efectan movimientos circulares cuidadosamente, y posteriormente se retira e introduce al medio de transporte Cary-blair.

q.- Bacterias anaerobias

Las muestras contaminadas con flora habitual, como orina de segundo chorro, Secrecin farngea, expectoracin, etc. no sirven para estudio de anaerobios.

El estudio se realiza en: abscesos, fluidos corporales normalmente estriles (Lquido Cefalorraqudeo, pleural, asctico etc.), aspiracin transtraqueal, tejidos, deposiciones para bsqueda de Clostridium difficille.

Obtener la muestra por aspiracin con aguja y jeringa estril, evitando la contaminacin con aire. Una vez tomada la muestra, ocluir la aguja con tapn de goma.

En casos excepcionales, si no es posible la aspiracin con jeringa, tomar la muestra con hisopo estril en profundidad y enviar rpidamente al Laboratorio

NOTA: Por lo menos 15 minutos antes de la tomada de muestra, avisar al laboratorio y no debe transcurrir ms de 10 a 15 minutos entre la toma de muestra y la recepcin en el Laboratorio.

r.- Tcnica de obtencin de muestra por aspirado nasofarngeo.

REQUISITOS:

Paciente con ayuno estricto mnimo 6 horas.

A una sonda de alimentacin de prematuros N 8 estril, conectar por su dimetro mayor, una jeringa de 20 cc.

Introducir la sonda por la fosa nasal del paciente hasta llegar a la va area superior, aspirar secrecin con la jeringa e ir girando la sonda suavemente hasta retirarla. Repetir el procedimiento en la otra fosa nasal.

a.- Bordetella

Mediante Aspirado nasofarngeo obtener una muestra y enviar sta al Laboratorio o extender la muestra en dos porta objetos y enviar el frotis al Laboratorio

b.- Virus respiratorio: VSR, Adenovirus, Influenza, Para influenza, Mediante Aspirado Nasofarngeo obtener una muestra y mezclarla con buffer entregada por el Laboratorio, transportar la muestra en hielo.

c.- BACTERIOLOGA DE LA TUBERCULOSIS.

1.-Indicaciones de toma de muestra de T.B.C.

a.-Nmero de muestras:

Para diagnstico en pacientes sintomticos; tomar dos muestras (una inmediata y la otra matinal en ayunas

Para control de tratamiento: tomar una muestra mensual, la primera muestra de control debe ser enviada al mes de iniciado el tratamiento.

b.- Muestras de tejido: ganglio. biopsia de diferentes rganos

Colocar un trozo de muestra en un tubo estril, no mezclar con ningn tipo de preservante, en caso de ser posible pueden tambin obtenerse muestras mediante aspiracin por jeringas y transportarlas en forma rpida al laboratorio.

d.- EXAMENES PARASITOLOGICOS

1.-Test de Graham

La noche previa a la toma del examen realizar aseo con agua tibia y jabn en la regin anal. Tomar la muestra en la maana, antes de obrar y sin efectuar aseo.

Despegar la tira de scotch de la placa de vidrio y pasar este por la cara engomada en la zona peri anal presionando suavemente. El papel engomado se vuelve a pegar en la placa de vidrio evitando arrugas. Debe efectuarse durante 5 maanas seguidas.

2.- Coproparasitologico seriado

Obtener tres muestras de deposicin recin emitida da por medio. La cantidad de deposicin debe ser equivalente a una cucharadita de t mezclando con el lquido que contiene el frasco.

Poner las muestras en tres frascos distintos y llevar al laboratorio. Si en la deposicin se observan parsitos macroscpicos colocarlos en un frasco con agua de la llave.

3.- Tincin de cryptosporidium

Tomar la muestra igual que examen Coproparasitologico o en frasco limpio 1 muestra de deposicin fresca.

4.-Tincin pneumocystis carinni:

a) Lavado broncoalveolar

Cantidad: 2 8 cc.

Tomar en tubo estril

Para su transporte al laboratorio tomar las medidas de bioseguridad apropiadas para material biolgico infeccioso

b) Expectoracin

Tomar la muestra en un recipiente estril de preferencia en la maana, previo enjuague bucal. Llevar inmediatamente al laboratorio

E.-EXAMENES VARIOS

1.- Rotavirus y adenovirus en deposicion:

De una muestra recin emitida, tomar una cantidad similar a una cucharadita de t y colocar en un frasco limpio, enviarlo lo ms pronto posible al laboratorio , o conservar en refrigerador a 4 C.

2.-Leucocitos fecales:

De deposicin recin emitida tomar una cantidad similar a una cucharadita de t y colocar en 1 frasco limpio, enviar de inmediato al laboratorio.

F.- EXAMENES MICOLOGICOS

Recomendaciones generales

La piel o zona donde se va a tomar la muestra debe estar libre de cremas y ungentos. Recoger las muestras en placas petri estriles.

Muestra

a- PIEL: Raspar la piel en los bordes de la lesin y recoger las escamas en placa petri estril

b- Uas: Raspar el borde periungueal o el borde libre de la ua, hacerlo lo ms al fondo posible.

c.- Pelo: Cortar pelos con tijeras o bien tirarlos con pinza depilatoria.

d.- Orina: Tomar la muestra en las mismas condiciones que para el Urocultivo.

IX. EXAMENES CITOQUIMICOS (LIQUIDOS BIOLOGICOS)

REACCION DE BENEDICT Deposicin en frasco limpio y seco, llevar inmediatamente al Laboratorio No debe pasar ms de dos horas de tomada la muestra.

GRASAS EN DEPOSICION Muestra de deposicin del tamao de una nuez, en un frasco limpio y seco.

HEMORRAGIA OCULTA Tomar una muestra de deposicin del tamao de una nuez, en un frasco limpio y seco. Previamente hacer rgimen blando y blanco por tres das. No comer carnes, chocolates, comidas con condimentos, no tomar laxantes, aspirina ni purgantes.

LIQUIDO CEFALO RAQUIDEO. Muestra debe ser tomada por e! mdico, en frasco estril y llevar inmediatamente al laboratorio.

LIQUIDO ASCITICO PLEURAL, SINOVIAL

Citrato de Sodio.0.5 ml

La muestra debe ser tomada por el mdico, en frasco con Citrato de Sodio, agitar suavemente para evitar la coagulacin.

ESPERMIOGRAMA El paciente debe tener 5 das de abstinencia sexual, al 6 da ir al Laboratorio a las 8,00 hrs. para tomarse la muestra de semen.

LIQUIDO AMNITICO La muestra debe ser tomada por el mdico en frasco estril, el cual va incluido en el equipo de puncin.

XI. EXAMENES DE ORINAS

RECOLECCION DE ORINA DE 24 HORAS:

Tomar y registrar en la solicitud del examen la hora de inicio de toma de muestra (8 horas AM).

Da de inicio de la recoleccin: 8 horas vaciar la vejiga, pedirle al paciente que orine y eliminar la muestra.

En un envase grande (2 litros ms) el paciente debe ir depositando toda la orina de las siguientes 24 horas, incluyendo la que tom a las 8 horas del segundo da de recoleccin.

Mantener el recipiente en un lugar fresco o refrigerado.

Llevar al Laboratorio toda la muestra de orina recolectada.

Registrar al reverso de la solicitud de examen:

Hora y fecha de inicio de la recoleccin.

Hora y fecha del trmino de la recoleccin.

Edad del paciente

Peso corporal

Estatura del paciente.

RECOLECCION ORINA DE SEGUNDO CHORRO:

Hacer un buen aseo genital.

Orinar primera porcin en el WC.

La segunda porcin de orina o segundo chorro depositarlo en un frasco limpio y seco o en frasco estril.

Cerrarlo bien y llevar al laboratorio.

EXAMENES QUMICOS DE ORINA:

EXAMEN RECOLECCIN OBSERVACION

AMILASURIA:Orina de24 horas

BENEDIC :

Orina Aislada muestra orina y llevar al laboratorio antes de 2 horas de recoleccin.

CALCIURIA Orina de 24 horas CALCULO URINARIO:Llevar al Laboratorio el calculo eliminado, o extrado, en frasco limpio y seco, resultado en 5 das

DEPURACION DE CREATININA: Orina de 24 horas

CUERPOS CETONICOS: Muestra de orina recin emitida.

ELECTR. URINARIOS (Na, K, CI.): Orina de 24 Horas

MICROALBUMINURIA: Orina de 24 Horas

PREGNOSTICON LATEX: Muestra de la 1 orina de la maana 2 chorro

FOSFURIA:Orina de 24 Horas GLUCOSURIA: Orina de 24 Horas TEST DE CLORURO FERRICO :Tomar una alcuota de 20 cc. de orina recin emitida y llevar inmediatamente al Laboratorio

UREA EN ORINA:

Orina de 24 Horas

URICOSURIA:Orina de 24 Horas ORINA COMPLETA:Tomar muestra de la primera orina de la maana 2 chorro en un frasco limpio y seco

SEDIMENTO ORINA:1 orina de la maana 2 chorro PROTEINURIA CUANTITATIVAS: Orina de 24 Horas

PROTEINA BENCE JONES: Orina de 24 Horas