Top10 mitos sobre las vacunas

XXXVI Jornadas Conmemorativas del Hospital Pediátrico de Sinaloa

mitos sobre las vacunas

Dr. Giordano Pérez Gaxiola Hospital Pediátrico de Sinaloa

10Top


Rechazo a la vacunación en Culiacán

18.1% Privados

6.3% Públicos

Encuesta en 11 Jardines de niños privados y 10 públicos seleccionados al azar. 555 padres de familia


Razones de rechazo

1. Lo que dicen amigos/familiares

2. Lo que dicen médicos 3. Lo que leo en internet

4. Experiencia personal

Encuesta en 11 Jardines de niños privados y 10 públicos seleccionados al azar.

555 padres de familia

10 Son enfermedades tan raras que no necesito vacunarlo,

que los demás se vacunen

Mortalidad de 30-50% Erradicada en 1979

viruela ≠ varicela

VIRUELA


PolioUltimo caso en México: 1990

Datos: Organización Mundial de la Salud

0

20

40

60

80

1987 1989 1991 1998 2005 2011


Difteria


Inmunidad en rebaño


The College of Physicians of Philadelphia

No vacunados Vacunados Enfermos


No vacunados Vacunados Enfermos


9Las vacunas protegen contra

enfermedades triviales


Mortalidad por varicela

Pediatrics 2011;128:214-220

Año

Comorbilidad Sin otros riesgos

No.

de

mue

rtes

por

1 m

illón

de

habi

tant

es


Rubeola congénita

8No son

necesarias porque como quiera se enferman


Efectividad

•Vivas atenuadas > inactivadas

•Refuerzos


Hulbert-Powell E, Pérez-Gaxiola G. Arch Dis Child EP. 2012;Jun:10–12.

Reducción de riesgo de influenza por vacuna y temporada de uso (adaptado de Osterholm et al)

No. de estudios Temporada Reducción RR (IC95%)

Efectividad de vacuna de influenza


Lai FY. Vaccine 2012;30(24):3566–3571

Acs contra pertussis

Años desde la última vacuna contra pertussis

Prev

alen

cia

de Ig

G c

ontr

a pe

rtus

sis

7Lo baña y le

da paracetamol en cuanto

llegue a casa, o al revés


Paracetamol de rutina después de vacunar

•459 niños

•Paracetamol de rutina -vs- PRN

Prymula R, et al.The Lancet. 2009;374(9698):1339-50.

http://www.thelancet.com/journals/lancet/issue/vol374no9698/PIIS0140-6736(09)X6096-4



•459 niños


•Paracetamol:

•Menos episodios de fiebre

•Menos anticuerpos





•459 niños


•Paracetamol:

•Menos episodios de fiebre

•Menos anticuerpos


¿Relevancia clínica?



Sin paracetamol

Mínimo de Acs protectores


Sin paracetamol¿Con paracetamol?

Mínimo de Acs protectores

6No se puede

vacunar si trae gripa

5La vacuna de la

gripa te da gripa


“Me puse la vacuna de la influenza”

“y me dio un gripón”

Asociación no significa causalidad





“y me saqué la lotería”



Tipo Vacuna

Viva, atenuada

BCG Triple viral

Varicela Influenza (spray nasal)

Rotavirus

Inactivada, muerta

Polio inyectada (IPV) Hepatitis A

Toxoide (toxina inactivada)

Difteria Tétanos

Subunidad/conjugado

Hepatitis B Influenza (inyectada)

Haemophilus influenza type b Neumococo Tos Ferina





www.cdc.gov/flu

http://www.cdc.gov/flu



“y me dio un gripón”X


www.cdc.gov/flu





• La vacuna de influenza inyectada no produce síntomas respiratorios. (Sí fiebre, “cuerpo cortado”)


www.cdc.gov/flu





• La vacuna de influenza inyectada no produce síntomas respiratorios. (Sí fiebre, “cuerpo cortado”)

• La vacuna nasal sí puede producir mocos, aunque no da influenza


www.cdc.gov/flu


4Las vacunas producen efectos

secundarios muy graves


¿Efectos adversos graves?

•Anafilaxia

•Entender los riesgos


¿Quién ha estado, o conoce a alguien quien

haya estado, en un accidente

automovilístico?


CDC. Possible Side-effects from Vaccines. 2011CDC. Accidents or Unintentional Injuries. 2011Center for Science in the Public Interest. 2012

www.historyofvaccines.org

http://www.historyofvaccines.org




139 Muertes por accidentes automovilísticos

Por 1,000,000 personas







7 Desarrollan algún tipo de cáncer por el 4-MI








7 Desarrollan algún tipo de cáncer por el 4-MI


<1 Reacciones alérgicas severas a MMR

Por 1,000,000 de dosis



•Entender los riesgos

•Son sumamente raros

¿Efectos adversos graves?


Comunicación ante todo

3Las vacunas

tienen mercurio y muchos tóxicos

formaldehido aluminio

anticongelante Tejido fetal humano Riñones de monos

mercurio


Adyuvantes, conservadores

•Aumentan la respuesta inmune

•Previenen contaminación bacteriana

•Timerosal se quitó en 1999 de la mayoría de las vacunas

2Son demasiadas y saturan el pobre sistema inmune del

bebé


Capacidad del sistema inmune

• 107 células B por mL de sangre

• 100 antígenos por vacuna (la mayoría tiene menos)

Offit PA, et al. Pediatrics 2002;109(1):124-129


Capacidad del sistema inmune

• 107 células B por mL de sangre

• 100 antígenos por vacuna (la mayoría tiene menos)

¡Podría responder a10,000 vacunas puestas

al mismo tiempo!Offit PA, et al. Pediatrics 2002;109(1):124-129

1Las vacunas

causan autismo


1998


El estudio de Wakefield

•12 casos: 11 niños, de 3 a 10 años.

•Enviados a consulta con gastroenterólogo

•Desarrollo normal, luego deterioro de habilidades y lenguaje


El estudio de Wakefield

•12 casos: 11 niños, de 3 a 10 años.

•Enviados a consulta con gastroenterólogo

•Desarrollo normal, luego deterioro de habilidades y lenguaje

•Hallazgos: “el inicio de síntomas se asoció, según los padres, a la vacuna MMR, en 8 de los 12 niños”... “11 niños tenían inflamación crónica en colon”...


Consecuencias...

•Wakefield, en conferencias de prensa, sugiere la relación MMR-autismo

•Recomienda que se separen las vacunas y se apliquen separadas en tiempo


20+ estudios después


Institute of Medicine of the National Academies. Agosto 2011


Lo oculto en el estudio de Wakefield

BMJ 2011; 342:c5347BMJ 2011; 342:c7452




•2004: casos reclutados por abogado

BMJ 2011; 342:c5347BMJ 2011; 342:c7452





•Abogados le pagaban a Wakefield

BMJ 2011; 342:c5347BMJ 2011; 342:c7452






•10 de los 13 coautores se retractaron

BMJ 2011; 342:c5347BMJ 2011; 342:c7452







•Hallazgos en intestino no específicos

BMJ 2011; 342:c5347BMJ 2011; 342:c7452








•Modificación de expedientes clínicos y fechas para apariencia temporal

BMJ 2011; 342:c5347BMJ 2011; 342:c7452








•Modificación de expedientes clínicos y fechas para apariencia temporal

•Tenía patente

BMJ 2011; 342:c5347BMJ 2011; 342:c7452



General Medical Council. Enero 2010


General Medical Council. Enero 2010

CULPABLE 12 cargos de deshonestidad médica

4 cargos de abuso de niños con alteraciones en el desarrollo

Perdió su licencia médica 4 meses después


BMJ enero 2011


El daño está hecho


Consecuencias...

1998 2008

95

80

% Vacunación

UK

The College of Physicians of Philadelphiawww.historyofvaccines.org



Consecuencias...

1998 2008

95

80

% Vacunación

1998 200856

1348Casos de sarampión

UK

The College of Physicians of Philadelphiawww.historyofvaccines.org



Inmunidad en rebaño Epidemia de sarampión


Porcentaje de vacunación tan bajo como Sudán del Sur

Rechazan la vacunación


Peor epidemia de sarampión en EEUU desde 1996

cdc.gov


Rechazo a la vacunación en Culiacán

18.1% Privados

6.3% Públicos

Encuesta en 11 Jardines de niños privados y 10 públicos seleccionados al azar. 555 padres de familia

No se vale Es una enfermedad prevenible

Foto. Julien Harneis

http://www.flickr.com/photos/julien_harneis/with/4140374881/


No se vale Son enfermedades prevenibles

Fotos. Julien Harneis, AAP

http://www.flickr.com/photos/julien_harneis/with/4140374881/


Previenen 3 millones de muertes

Evitan discapacidad de 750,000 niños

World Economics 2005:6(3);15-39

El valor de la vacunación


De mitos a razones


De mitos a razones•Erradicación de enfermedades

(viruela, casi polio)




•Prevención de enfermedades mortales o que dejan secuelas (polio, meningitis)





•Protección de personas Y poblaciones vulnerables (rubeola, varicela, sarampión)






•Una de las mejores estrategias preventivas en medicina






•Una de las mejores estrategias preventivas en medicina

¡Sí, sí valen la pena!


mitos sobre las vacunas

Dr. Giordano Pérez Gaxiola [email protected]

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