Torax IIISignos radiologicos

CardiomegaliaIndice cardio-toracico

Cardiomegalia

• Índice cardiotorácico >50%• Causas de aparente cardiomegalia:

– Tórax AP– Rotación del paciente (izquierda)– Radiografía en espiración– Obesidad– Derrame pericárdico– Anormalidades de la pared torácica

• Pectus excavatum• Xifosis

Lateral de tórax

Aparente Cardiomegalia

Pectum Excavatum

Derrame pericardico

Casos de aparente cardiomegalia

Obesidad Mala inspiración

Cardiomegalia en niños

Corazón normal en niños Cardiomegalia real

Indice cardio-toracico < 65

Timo en niños“Signo de la vela”

Pregunta 1

• Que porcentaje aun corresponde con el índice cardiotorácico normal en niños?

• A)50%• B)55%• C)65%

Causas de “pulmon blanco”• Opacificacion de un hemitorax completo

CausasCausasAtelectasia completa de un pulmón

Derrame pleural masivo unilateral

Neumonía de todo el pulmón

Neumonectomía

Atelectasia

• Definición: Pérdida de volumen de un segmento o todo el pulmón con aumento de su densidad.

• Signos de Atelectasia: • Desplazamiento de las cisuras interlobares • Aumento de la densidad del pulmón afectado • Desplazamiento de las estructuras mediastinales (corazón y

tráquea) • Elevación diafragmática • Hiperinsuflación compensadora • Aproximación de las costillas

Atelectasia completa del pulmón

La etiología mas común es la obstrucción de un bronquio principal

objetos extraños en niños

cáncer en personas mayores

Derrame pleural masivo

La etiología mas común son derrames malignos (metástasis a la pleura) y traumatismos.

Neumonía

Mediastino no se mueve Broncograma

aereo

Neumonectomia

Hiperinsuflación del pulmón sano Ausencia

de la 5ta o 6ta costilla

Pregunta 2

• A que etiología corresponde la siguiente imagen?

• A)Atelectasia completa de pulmón• B)Derrame pleural• C) Neumonectomía• D) Neumonía

Neumotórax

Signos de neumotóraxSignos de neumotóraxSe visualiza una línea que corresponde a la pleura visceral

La línea de la pleura visceral va paralela al contorno de la pared torácica

No se aprecia trama vascular en el espacio distal a la pleura visceral

Presencia de nivel hidroaéreo en la interface del espacio pleural

•La pleura visceral se torna visible.•Las estructuras mediastínicas no se desplazan en el neumotórax simple.•En el neumotórax a tensión, se desplazan hacia el lado sano.

Neumotórax

Ausencia de trama vascular

Pulmón colapsado

Atelectasia• Pérdida de volumen de un segmento o todo el

pulmón con aumento de su densidad.Signos directosSignos directos Signos indirectosSignos indirectos

Desplazamiento de las cisuras Desplazamiento hiliar

Opacificación del área afectada (aumento de la densidad)

Desplazamiento del mediastino hacia el lado afectado

Elevación diafragmática

Hiperinflación compensadora

TiposTipos Asociada aAsociada a ManifestacionesManifestacionesSubsegmentaria Pacientes post-operados No hay perdida de volumen y es autolimitada

Compresiva Compresión pasiva del pulmón por pobre inspiración, neumotórax o derrame

La opacificación NO esta limitada por segmentos o lóbulos

Cicatrizal Procesos inflamatorios crónicos que causan fibrosis (ej. tuberculosis)

Perdida de volumen secundaria a formación de tejido cicatrizal, bronquiectasias del lado afectado

Obstructiva Carcinomas, cuerpo extraño, tapones de moco, procesos inflamatorios

Opacificación de uno, varios segmentos o del hemitorax completo dependiendo del sitio de la obstrucción

Atelectasia subsegmentaria

Atelectasia compresivaNeumotórax

Atelectasia Cicatrizal

Atelectasia obstructiva

Atelectasia del LSD

Signo de la “S” de Golden

Esta es característica de carcinomas en el hilio pulmonar, se produce el signo de la “S” de Golden.

Atelectasia del lóbulo medio

El segmento medial del lóbulo medio esta en contacto con el borde derecho del corazón, por lo que su colapso hace silueta con este.

Signo de la siluetaSigno de la silueta

Atelectasia del LSI

Atelectasia del LII

Broncograma aereo

• Identificación del aire en los bronquios por ocupación alveolar (líquido, sangre, inflamación).

• Es un signo de enfermedad del espacio aéreo

Broncograma aereo

Signo de la silueta

• Cuando dos estructuras de la misma densidad radiológica se encuentran juntas se pierde el margen entre ellas.

Signo cervicotorácico• Es una variante del signo de la silueta.• El borde superior del mediastino anterior llega a las clavículas

mientras el mediastino posterior asciende más. • Si una lesión sobrepasa el borde de la clavícula, se localiza en

el mediastino posterior.

Neumoperitoneo

Presencia de aire libre dentro de la cavidad peritoneal

Causas: • Perforación de víscera

hueca 85-95% (iatrogénico)

• Ventilación mecánica (10%)

• Signo de Alas de Gaviota

Pregunta 3• Que signo se observa en la siguiente imagen?

A)NeumoníaB) “S” de GoldenC) Broncograma aéreoD)Signo de la silueta

Pregunta 4

• La siguiente imagen corresponde a atelectasia de que lóbulo?

• A) Superior derecho• B) Medio derecho• C) Inferior izquierdo• D) Superior Izquierdo

Pregunta 5

Que signo radiológico se observa en la siguiente imagen?

A)Signo de la siluetaB)Alas de gaviotaC)CervicotorácicoD)“S” de Golden

Pregunta 6

A)Signo de la siluetaB)Alas de gaviotaC)CervicotorácicoD)“S” de Golden

• Que signo radiológico se observa en la siguiente imagen?

Pregunta 7

• La siguiente imagen corresponde a atelectasia de que lóbulo?

• A) Superior derecho• B) Medio derecho• C) Inferior izquierdo• D) Superior Izquierdo