Nombre: Marcos Gallardo Risco.

Curso: 1º Anatomía Patológica y Citológica.

ÍNDICE:

- Introducción

- Concepto de residuo y residuo sanitario

- Clasificación de residuos sanitarios generados en centros sanitarios

- Normas específicas sobre producción y gestión de residuos peligrosos

- ¿Dónde se pueden generar estos residuos?

- Gestión (intracentro y extracentro)

- Tratamiento y eliminación

- Residuos radiactivos - ¿Qué se hacen con ellos? - ¿Dónde se almacenan?-

*INTRODUCCIÓN:

La salud es un bien muy preciado en la actualidad, esto da lugar a que debido a la existencia de un gran número de centros sanitarios (ambulatorios, hospitales, centros veterinarios etc.) y a su actividad, se generen en ellos mucha cantidad de residuos, debido a que se realizan cada vez mediante técnicas más avanzadas un mayor número de pruebas y por este motivo se produzcan una cantidad elevada de residuos sanitarios. La gestión de estos residuos que se producen en los centros hospitalarios merece una especial atenciónpuesto que presentan una potencial peligrosidad, ya que un mal tratamiento de estos residuos o una mala eliminación de los mismos expondría a la población a condiciones de insalubridad.Esta gestión debe comenzar internamente (ya en el mismo centro productor) en la que se tiene que cuidar por minimizar su producción, hacer una separación eficaz por grupos o clases, prosiguiendo con un correcto envasado y transporte a un lugar donde puedan tratarlos con las condiciones adecuadas.Por último, un gestor externo se encargará de la adecuada recogida, transporte, tratamiento y eliminación de dichos residuos.

*CONCEPTO DE RESIDUO Y RESIDUO SANITARIO.

¿Qué es un residuo?

El término residuo es aquel que normalmente se usa para designar a todos aquellos restos y sustancias sobrantes que quedan del consumo que el ser humano hace de manera cotidiana.

¿Qué es un residuo sanitario?

Son todos los residuos que se generen en cualquier establecimiento o servicio en elCual se desarrollen actividades de atención a la salud humana. El material sanitariosolo debe considerarse residuo a partir del momento en que se desecha, puesto que ya no van a utilizarse más. Estos residuos debido al riesgo de provocar una infección requieren una gestión diferenciada tanto a nivel interior como exterior de los centros productores.

*CLASIFICACIÓN DE RESIDUOS SANITARIOS

Estos residuos pueden clasificarse en diferentes grupos:

-GRUPO 1: Residuos urbanos o municipales

Son aquellos residuos generados en los domicilios particulares, comercios, oficinas, bares, comedores, áreas recreativas, playas, vías públicas, vehículos abandonados, animales muertos o residuos y escombros que procedan de pequeñas obras de construcción entre otros los cuales no presentan riesgo de infección ni en el interior ni en el exterior de los centros sanitarios.

-GRUPO 2: Residuos sanitarios no específicos

Son aquellos residuos que requieren un tratamiento adicional de gestión, en el interior del centro sanitario, por el riesgo de infección. Ejemplos: material de curas,vendas, yesos, ropas y materiales de un solo uso que se encuentran contaminados con sangre u otra muestra.

-GRUPO 3: Residuos sanitarios específicos o de riesgo

Son aquellos que requieren medidas de prevención tanto en su manipulación, como en recogida,almacenamiento, transporte, tratamiento y eliminación, tanto dentro como fuera del centro ya que representan un riesgo para la salud laboral y pública. Ejemplos:agujas, tijeras u otros objetos punzantes que hayan estado en contacto directo con la muestra o bolsas, envases o recipientes que los hayan recogido, residuos anatómicos humanos o restos de animales infectados entre otros.(aprobado en el Real Decreto 952/1997)

-GRUPO 4: Cadáveres y restos humanos de entidad ( VER ANEXO)

Incluye los restos humanos y residuos anatómicos. (en este grupo se encontarrían los laboratorios de Anatomía Patológica y Citología).Su gestión está regulada por el Decreto 2263/1974 de 20 de julio, por el que se aprueba el Reglamento de Policía Sanitaria Mortuoria.

-GRUPO 5: Residuos químicos

Líquidos de laboratorio, reactivos químicos, empastes odontologicos, etc.

-GRUPO 6: Residuos citostáticos

Son aquellos residuos que se encuentran formados por restos de medicamentos y todo material que haya estado en contacto con ellos puesto que presentan riesgos carcinogénicos o mutagénicos.

-GRUPO 7: Residuos radiactivos

Son aquellos residuos contaminados por sustancias radiactivas, cuya eliminación es exclusiva de la «Empresa Nacional de Residuos Radiactivos, Sociedad Anónima» (ENRESA).( Real Decreto 1522/1984, de 4 de julio).

*NORMAS ESPECÍFICAS SOBRE PRODUCCIÓN Y GESTIÓN DE RESIDUOS PELIGROSOS

a. Producción de residuos peligrosos y contenedores de recogida.

Son obligaciones de los productores de residuos peligrosos:

a) Separar adecuadamente los productos, cada uno de ellos en sus contenedores correspondientes. Ejemplos:

RESIDUOSRECIPIENTE DE

RECOGIDAMODO

INACTIVACIÓN

Son residuos ordinarios o comunes sólidos procedentes de oficinas, pasillos, cafeterías, áreas comunes…

Contenedor de color negro.No tienen ningún tipo de tratamiento especial.

Residuos de bioseguridad(muestras contaminadas)

Contenedor de color verde.

Se almacenan todos los productos que se encuentran manchados o contaminados por la muestra en el contenedor verde. Luego la empresa encargada de la recogida de ellos, la llevarán a eliminar por incineración.

Agujas, cuchillas, pipetas, láminas de bisturí o vidrio y cualquier otro elemento que por sus características punzo cortantes pueda lesionar u ocasionar un riesgo infeccioso

Contenedor de color amarillo

Se almacenan en los recipientes de color amarillo para objetos punzo cortantes y después son recolectados por el personal autorizado.Finalmente estos residuos son incinerados.

Residuos de riesgo

biológico infecciosos. En primer lugar lo que debemos hacer es procesarlo en la

Contienen microorganismos tales como bacterias, parásitos, hongos o virus de forma que tienen un grado de virulencia y concentración que pueden producir enfermedades infecciosas.

Contenedor de color rojo

autoclave y posteriormente mandar a una planta incineradora para su eliminación.

CONTENEDORES UTILIZADOS PARA RESIDUOS

b) No mezclar los residuos peligrosos, evitando un aumento de su peligrosidado dificultad en su gestión.

c) Envasar y etiquetar los recipientes que contengan residuos peligrosos según se determine.

d) Llevar un registro (control) de los residuos peligrosos producidos o importados y el lugar de destino de los mismos.

e) Suministrar a las empresas autorizadas para llevar a cabo la gestión deresiduos la información necesaria para su adecuado tratamiento y eliminación.

f) Presentar un informe anual a la Administración pública competente, enel que se deberán especificar, como mínimo, cantidad de residuos peligrososproducidos o importados, naturaleza de los mismos y destinofinal.

g) Informar inmediatamente a la Administración pública competente encaso de desaparición, pérdida o escape de residuos peligrosos.

b. Gestión de residuos peligrosos

La gestión de estos residuos peligrosos se encuentran regulados por laComunidad Autónoma pertinente, la recogida y el almacenamiento de residuos peligrosos,así como su transporte. Las actividades de transporte de residuos peligrosos requerirán, además, undocumento específico de identificación de los residuos.

*¿DONDE SE GENERAN ESOS RESIDUOS SANITARIOS?

Los residuos sanitarios se pueden generar en:

-Centros, servicios y establecimientos de atención sanitaria y socio sanitaria.-Centros de investigación, análisis, experimentación y laboratorios de análisis.-Centros y servicios veterinarios asistenciales.

*TIPOS DE GESTIÓN (Intracentro y Extracentro)

Podemos encontrar 2 tipos de gestión:

-Gestión intracentro -Gestión Extracentro

- La gestión intracentro es la gestión de los residuos sanitarios que se realiza

en el interior del centro hospitalario. Esta gestión incluye todo lo que se refiere a la recogida de los residuos, tipos de recipientes utilizados para cada material, transporte intracentro y almacenamiento de los mismos.

- La gestión extracentro comprende aquellas operaciones que tienen lugar fuera de los de los centros sanitarios e incluye la recogida, transporte, almacenamiento, tratamiento y eliminación de los residuos, así como la vigilancia de todas ellas.

Recogida y transporte

La recogida y transporte de los residuos específicos ó peligrosos se realizan a través de un transportistaAutorizado, desechando todas aquellas muestras que vengan en malas condiciones (mal cerrado, mal etiquetado,La entrega de los mismosdebe ir acompañada de los documentos pertinentes de seguimiento y control. En caso de accidente durante el transporte se debe de comunicar de inmediato a la autoridad competente.

¡¡¡OJO!!!

Entre la retirada de los residuos del centro productorhasta la entrega al gestor autorizado no debe pasarmás de 72 horas y si se sobrepasa de este tiempo el transporte debe ser refrigerado.

CONDICIONES PARA EL TRANSPORTE DE RESIDUOS

Los envases y contenedores ha de estar correctamenteetiquetados, incluyendo los datos del productor.

Los vehículos utilizados para dicho transporte constaran con una caja cerradacon seguridad, estando ésta perfectamente señalizada y disponiendo de los (EPIS) necesarios.

Los envases no rígidos deben introducirse en contenedoresrígidos de alta resistencia previamente a su transporte.

*Tratamiento y eliminación de los residuos

La eliminación de los residuos sanitarios urbanos, ya sea por separado (plásticos, vidrios, cartón,…) o conjuntamente con los residuos generales, deberá llevarse a los vertederos de basura que son lugares donde se almacenan los residuos no peligrosos que se encuentran alejados de las zonas de mayor afluencia y en la afuera de las ciudades generalmente, haciéndose su depósito en zonas superficiales o subterráneas.

Los residuos sanitarios de riesgo sin embargo deben ser tratados en unas condiciones de asepsia y salubridad con el fin de garantizar la destrucción y eliminación de los gérmenes patógenos que ponen en peligro al medio ambiente.

Para ello las técnicas destructivas más utilizadas son sobre todo 2:

- Incineración en hornos (fuera del centro hospitalario)

- Desinfección por esterilización por calor caliente ( autoclave) y posterior eliminado como residuos urbanos(puede hacerse dentro del centro productor de residuos si tiene autoclave).

* RESIDUOS RADIACTIVOS:

- ¿De donde proceden?

Generalmente el mayor porcentaje de ellos proceden de centrales nucleares o isótopos radiactivos utilizados en fábricas.

- ¿Cómo y dónde se almacenan?

La única forma que conocemos de momento de almacenamiento de este tipo de residuos es aislarlos tanto del entorno humano, como de la naturaleza.Actualmente la forma que tenemos de aislamiento es fabricar unos bloques gruesos de hormigón protegidos con una capa de materiales de ingeniería que impiden su exposición al medio ambiente y hacen que con el paso del tiempo estas sustancias radiactivas se transformen en sustancias inocuas.A este proceso se le llama confinamiento. El peligro que se debe evitar es que el agua tanto de la lluvia como el agua subterránea entre en contacto con los residuos radiactivos, disuelva alguna de las sustancias radiactivas, las transporte y ponga en serio peligro al medio ambiente.

ANÉCDOTA: El Cabril (el cementerio nuclear español) y Chernobill.

El único cementerio nuclear que podemos encontrar en tierras españolas se encuentra en Córdoba en pleno corazón de Sierra Morena, construido en el año 1992 y capaz de albergar materiales radiactivos de baja y media actividad.

El Cabril almacena más de 16.000 metros cúbicos de basura nuclear (el 28% de su capacidad). Funcionan 36 puntos de control del aire, el agua y vegetación. Enresa (Empresa Nacional de Residuos Radiactivos), que gestiona los residuos nucleares en España, asegura que no hay emisiones al exterior.

Dichas estructuras de almacenamiento están construidas de forma que son capaces de soportar terremotos de hasta 7,5 grados en la escala de Ridcher.

El Cabril está considerado por la Nuclear Regulatory Commission estadounidense como una de las mejores instalaciones de almacenamiento de residuos radiactivos del mundo.

Instalaciones de Cabril en Córdoba.

Éstos almacenes nucleares son muy resistentes y la energía radiactiva que se produce es una energía muy segura, además generan mucha cantidad de energía, lo único que ocurre que cuando suele ocurrir algún accidente con este tipo de energía tiene unas consecuencias muy devastadoras y que afectan a muchas generaciones.

ACCIDENTE EN CENTRAL NUCLEAR

Un ejemplo de ello fue la explosión de la central nuclear de Chernobill, en la que debido a la radiación que se escapó al producirse el accidente y quedar sobrevolando por el aire partículas radiactivas, aún en la actualidad se siguen encontrando casos de personas que nacen con malformaciones, sin contar el gran número de personas que murieron debido a la alta radiación que se daba en el lugar. Actualmente, ha tenido lugar otro accidente en otra central nuclear, en este caso en Japón en la central de Fukushima como consecuencia de un terremoto de magnitud 8,9 en la escala de Richter.