Repblica Bolivariana de Venezuela Ministerio del poder Popular Para La Educacin Colegio Universitario Los Teques Cecilio Acosta Misin Sucre Elorza-Edo-Apure

Profesor:

Dr. Antonio Barrios Integrantes: Landaeta Tatiana Rodrguez Carmen

Snchez Himalay Elorza, Junio de 2012INTRODUCCIN El sistema neurolgico del cuerpo humano comprende una serie de funciones necesarias para la vida, como son los movimientos de cada una de las extremidades de nuestro cuerpo. Una patologa en cualquier rgano del sistema nervioso conlleva a una serie malos funcionamientos de mismo es por ello que estaremos estudiado los distintas fisiopatologa de este sistema; estaremos tratando temas como la fisiopatologa de la motilidad y la coordinacin motora, fisiopatologa de la conciencia, entre otras al igual que estudiaremos algunas enfermedades que pueden afectar al sistema nervioso.

INDICE

Pgs.

Portada 01

Introduccin 02

ndice 03

Filosofa de la Motilidad y la Coordinacin Motora 04 05

Fisiopatologa de la Funcin Motora 06 07

Tono Muscular07

Fisiopatologa del Tono Muscular 07 08

Cerebelo 08 10

Sentido del Olfato 10 11

Sentido de la Vista 11 12

Sentido del Odo 12 14

Fisiopatologa de la Corteza cerebral 14 16

Exploracin del SNC 17 18

Estudio de la Fisiopatologa de las Funciones Superiores 18 22

Fisiopatologa de la Conciencia 23 32

Conclusin 33

Bibliografa 34

FISIOLOGA DEL SISTEMA NEUROLGICO

FISIOLOGA DE LA MOTILIDAD Y LA COORDINACIN MOTORALos movimientos, por su complejidad, se dividen en:

Reflejo: es el movimiento ms simple. Se trata de una respuesta rpida, involuntaria y automtica del SN ante un estmulo sensorial externo.

Movimiento rtmico: es el movimiento de complejidad intermedia. Es de utilizacin voluntaria y se requieren patrones. Una vez iniciados son automticos.

Movimiento voluntario: es un movimiento consciente, bajo el control de reas motoras de la corteza. Se puede determinar el inicio, la direccin, la trayectoria,... Es un movimiento aprendido y mejora con la prctica.

Jerarquas motoras

Mdula espinal: se encarga de:

Reflejos espinales.

Automatismos simples: son los movimientos bsicos, como al andar, el movimiento de las piernas. Se trata de secuencias de contraccin bsicas.

Tronco del encfalo: inerva los msculos responsables del movimiento de:

Postura y equilibrio.

Automatismos complejos.

Movimientos de ojos y cabeza.

Corteza motora: se encarga de:

Movimientos voluntarios.

Nivel subcortical:

Ganglios basales: se encargan de la planificacin.

Cerebelo: se ocupa de la coordinacin y la precisin.

Neuronas del SN motorNeuronas motoras inferiores:

Motoneuronas a y g de la mdula espinal: los cuerpos de ellas se encuentran en la mdula y los axones en el msculo esqueltico.

Las Motoneuronas A son ms rpidas, ms grandes e inervan los msculos esquelticos normales.

Las Motoneuronas G se encuentran con las a en las astas anteriores de la mdula e inervan el propioceptor de los huesos musculares. Son ms pequeas y hay menos.

Motoneuronas de los ncleos motores de los pares craneales: sus axones inervan los msculos de la cara y los ojos.

Las funciones de estas motoneuronas inferiores son:

Reflejos.

Va final de los comandos motores.

Movimientos de ojos y cara.

Neuronas motoras superiores: influyen en la actividad de los motoneuronas inferiores. Se originan en:

Sistema piramidal, corticoespinal o vas laterales:

Tracto corticoespinal (lateral y medial).

Tracto corticobulbar.

Tracto corticorubroespinal.

Su funcin es el inicio del movimiento voluntario.

Sistema extrapiramidal o vas mediales:

Tractos retculoespinales: tono postural y equilibrio.

Tractos vestibuloespinales: postura y equilibrio.

Tractos tectoespinal: movimientos de cabeza y ojos.

Su funcin es el mantenimiento del tono muscular, la postura y el equilibrio. Cuando los axones llegan al bulbo, las fibras decusan.

FISIOPATOLOGA DE LA FUNCIN MOTORALos sntomas o alteraciones motoras son:

Paresia: disminucin del movimiento por debilidad muscular.

Parlisis: prdida completa del movimiento.

Ataxia: incoordinacin motora o torpeza del cerebelo.

Movimientos involuntarios.

Apraxia: incapacidad para realizar actividades motoras complejas.

Alteraciones en el tono muscular.

Alteraciones en la actividad de los reflejos clnicos.

La topografa de las paresias/parlisis es la siguiente:

Monoparesia/monoplejia: afecta a una extremidad.

Paraparesia/paraplejia: afecta a ambos miembros inferiores.

Hemiparesia/hemiplejia: afecta a la mitad derecha o izquierda.

Tetraparesia/tetraplejia: afecta a las 4 extremidades.

Alteraciones en los reflejos

En general, el arco reflejo est constituido por:

Receptor sensorial: en la piel o en msculo y articulaciones.

Va aferente o neurona sensorial.

Sinapsis: en la mdula o en el tronco del encfalo.

Va eferente o motoneurona.

Efector.

El reflejo de estiramiento es el reflejo ms simple, porque tiene una sola sinapsis. Tiene las siguientes caractersticas:

Husos musculares: propioceptor en el msculo.

Neurona sensorial.

Monosinptico Motoneurona a.

Msculo esqueltico.

El reflejo de estiramiento consiste en:

Estmulo: distensin muscular.

Respuesta refleja: contraccin del msculo que se ha estirado.

Este reflejo mantiene la postura, es decir, mantiene el cuerpo erguido frente a las fuerzas de la gravedad, y se utiliza para la exploracin.

TONO MUSCULAREl tono muscular es la resistencia de un msculo al estiramiento. Por otro lado, el tono muscular postural o antigravitatorio es la resistencia muscular activa (contraccin) a los desplazamientos del cuerpo por la gravedad o la aceleracin. Se produce como consecuencia de los msculos antigravitatorios que son los de la parte proximal de las extremidades y lumbares o todos los de la espalda.

La descarga de las motoneuronas g produce la contraccin de los extremos de los huesos musculares y, con ello, el estiramiento de dichos husos. Como consecuencia se produce un incremento del tono muscular.

El reflejo de estiramiento tiene un control supraespinal. Depende de los haces retculoespinales, que es una formacin reticular.

FISIOPATOLOGA DEL TONO MUSCULARSe puede presentar:

Hipotona o flacidez: es la falta de tono muscular.

Lesiones en la va aferente o eferente: nervios perifricos, races nerviosas, mdula espinal.

Disminucin de la actividad eferente g: en sndrome cerebeloso, shock espinal, shock cerebral.

Hipertona: es el incremento anmalo del tono muscular. Puede tener 2 formas clnicas:

Espasticidad: hay resistencia pero luego cede. Se produce por lesiones de las vas corticorretculoespinales.

Los signos que indican que hay espasticidad son:

Signo de la navaja: aparece resistencia a la flexin del brazo y, de repente, cede bruscamente, es decir, se extiende bruscamente.

Clonus: al estirar el cuadriceps, se desencadena el reflejo que se produce al golpear la rodilla, es decir, se eleva la pierna pero de forma reiterativa. Rigidez: se produce por lesiones de los ganglios basales y de la sustancia negra.

Los signos que indican que hay rigidez son:

Rigidez en rueda dentada: la resistencia es continua pero cede a golpecitos.

Resistencia crea: la resistencia es continua a lo largo de toda la movilizacin. Distona: es la contraccin simultnea de los msculos agonistas y antagonistas en una extremidad. Las extremidades adquieren aspecto de columna rgida.

Se producen por: Incremento de la descarga de las Motoneuronas

Sndrome piramidal o de la neurona motora superior

CEREBELOTiene como funcin la coordinacin y la regulacin de la precisin de los movimientos. Recibe mucha informacin sensorial, vesicular, de la mdula espinal (posicin), del cerebro,... que le permite saber cmo es el movimiento que se est llevando a cabo.

En funcin de la procedencia de la informacin sensorial se divide en 3 partes:

Lbulo floculonodular: recibe informacin sobre el equilibrio. Las aferencias van a los ncleos vestibulares del tronco del encfalo.

Espinocerebelo: formado por dermis y paradermis. Llega informacin de la mdula espinal y las aferencias vuelven a la mdula.

Recibe informacin de cmo se est ejecutando el movimiento y del plan motor. Por tanto, compara el plan con la realizacin del movimiento. Realiza la correccin si no se corresponden.

Trastornos de la Motilidad Ocular:

Nistagmos cerebeloso: movimientos oscilatorios rpidos de los ojos.

Las causas de este sndrome son:

Anomalas congnitas o del desarrollo.

Atrofias cerebelosas: degeneraciones cerebelosas familiares.

Tumores.

Enfermedad desmielinizante: esclerosis mltiple.

Enfermedades vasculares: hemorragias intracerebelosas hipertensivas, infartos cerebelosos. Infecciones: bacterianas y vricas.

Intoxicaciones: alcohol, anticonvulsivos.

Enfermedades endocrinas y metablicas: secuelas de hipoglucemia.Trastornos de la SensibilidadEl sistema nervioso sensorial funciona por receptores sensoriales, en superficie y profundidad, del organismo. Estos receptores son transductores, es decir, transforman la energa del estmulo en una seal elctrica, el impulso nervioso, que va a viajar por una va nerviosa aferente hacia los centros de control. Llega a los centros sensoriales, los cuales integran e interpretan la informacin. Por vas eferentes, las rdenes motoras llegan al rgano efector, donde se materializa la orden.

La sensibilidad es la funcin de captacin, conduccin e interpretacin de los estmulos que actan sobre nuestra superficie cutnea y en la profundidad del organismo.

Los tipos de sensibilidad son:Primaria: dividida en:

Superficial: basada en la actuacin de receptores en el revestimiento cutneo. Puede ser:

Tctil.

Trmica.

Dolorosa: es debida a estmulos diversos y depende de la intensidad.

Profunda: se caracteriza porque los receptores estn debajo del revestimiento cutneo. Se divide en:

Cinestesia: tipo de sensibilidad que nos capacita para conocer el estado de nuestras articulaciones y, as, conocer el movimiento de nuestro organismo.

Parestesia: sensibilidad que informa acerca de las vibraciones que actan sobre nuestro organismo.

Compleja: que puede ser: Discriminacin tctil: capacidad del SN para discriminar la existencia de 2 puntos de estimulacin sobre nuestro organismo, muy prximos entre s y simultneos. Grafoestesia: capacidad para reconocer letras y nmeros trazados sobre nuestra superficie cutnea. Estereognosia: capacidad para reconocer un objeto sin la ayuda de los ojos.

SENTIDO DEL OLFATOCada receptor es una neurona, las cuales tienen que ser estimuladas por sustancias odorivectoras. Por tanto, los receptores son quimiorreceptores.

Los receptores estn todos en una misma estructura, que se caracteriza porque sus clulas estn en una zona especializada de la mucosa nasal, en la parte posterior. Estas clulas receptoras tienen prolongaciones dendrticas que acaban en cilios, los cuales estn embebidos en la mucosa.

Las prolongaciones unidas forman el nervio olfatorio, el cual sale del bulbo olfatorio y va, por el tracto olfatorio, a la corteza olfatoria por 2 reas:

- rea olfatoria medial.

- rea olfatoria lateral.

Otra parte va al bulbo olfatorio contralateral

Se producen trastornos por:

Lesiones en la va gustativa.

Frmacos como penicilaminas o captopril, que modifican la percepcin porque contienen grupos sulfhidrilo.

Las repercusiones van a ser:

Hipogeusia/ageusia: disminucin o anulacin de la percepcin gustativa.

Parageusia: percepcin de sensaciones gustativas que no corresponden con el estmulo.

Disgeusia: percepcin falsa y desagradable.

Alucinaciones gustativas: se presentan si existe irritacin en la corteza gustativa en individuos epilpticos.

SENTIDO DE LA VISTALas clulas receptoras se encuentran en la retina y son fotorreceptores. Se llaman conos y bastones y son las nicas clulas sensoriales.

Estas clulas son estimuladas y envan la informacin a las clulas bipolares, de las que pasa a las clulas ganglionares. Los axones de stas constituyen el nervio ptico, que abandona el globo ocular por la parte ms posterior.

Alteraciones del sentido de la vista

Las causas de las disfunciones son daos en la va ptica como:

Intoxicaciones.

Carencias de determinados nutrientes.

Procesos desmielinizantes.

Procesos expansivos, como tumores, que compriman alguna parte de la va ptica.

Lesiones del lbulo occipital.

Los Trastornos Que Pueden Provocar Estas Causas Son:

Si el proceso afecta al nervio ptico pierde la visin de ese ojo parcial, producindose ambliopa, o totalmente, provocando amaurosis o ceguera.

Si el proceso afecta al quiasma ptico pierde la visin lateral de ambos campos visuales producindose hemianopsia bitemporal, ya que afecta a las zonas ms externas (cerca del lbulo temporal).

Si el proceso afecta a las cintillas, las radiaciones o la corteza pierde la mitad de la visin de cada ojo, provocando hemianopsia homnima contralateral, porque se produce en distinto lado de donde se produce la lesin.

Alucinaciones pticas: se presentan si existe irritacin en la corteza gustativa en individuos epilpticos y se pierde totalmente la visin.

SENTIDO DEL ODOEl sonido son ondas de presin que entran por el conducto auditivo externo e inciden sobre el tmpano, pasando despus al odo medio.

En el ltimo movimiento la base del estribo golpea la ventana oval y esto es transmitida por el lquido que hay dentro de la cclea y que se conoce como perilinfa. Dentro de la cclea est el rgano sensorial de la audicin que es el rgano de Corti. ste est constituido por 3 escalas:

Vestibular. Coclear: se encuentra debajo de la membrana basilar, donde estn las clulas de sostn y los receptores de la audicin. stos son ciliados y se ponen en contacto con la membrana tectorial. Timpnica.

Con el sonido, la membrana basilar asciende y desciende y, por tanto, los cilios son comprimidos, ms o menos, sobre la membrana tectorial. Se trata de mecanorreceptores.

La transmisin es compleja y parte desde el odo. La 1 neurona est en el ganglio del rgano de Corti y asciende hasta los ncleos cocleares donde est la 2 neurona. Pasa por el bulbo, el mesencfalo y llega al tlamo, a los ncleos geniculados mediales o internos, donde est la 3 neurona. Estos ncleos proyectan sus cilindroejes hacia el lbulo temporal de la corteza.

En el recorrido hay muchas decusaciones y esto hace ms compleja la va.

Alteraciones del sentido del odo

Para comprobar el estado del sentido del odo se realizan diferentes pruebas:

Poner un reloj en el odo.

Prueba de Rinne: colocar un diapasn, el cual produce sonido y vibracin, cerca de la oreja y de la apfisis mastoide para comprobar si es correcta la transmisin area y sea, respectivamente.

Prueba de Weber: colocar el diapasn en la frente para confirmar la prueba anterior, porque valora la transmisin sea.

Registro de potenciales evocados por estmulos auditivos: colocar electrodos en la regin temporal u occipital para comprobar si llegan los estmulos sensoriales.

Audiometra: medir la capacidad auditiva y determinar el umbral de audicin a diferentes frecuencias.

Las alteraciones se pueden producir por:

Lesiones a nivel de la va auditiva: se produce una disminucin o anulacin de la conduccin sensorial. Se puede producir por isquemia, tumores,...

Va a haber una disminucin de la de la capacidad auditiva, ya que para que haya anulacin total tendran que estar afectadas las 2 vas (derecha e izquierda) y porque el lado no afectado aporta la informacin que recoge y lo compensa.

Procesos que produzcan irritacin de la va (nervio auditivo): se manifiestan acufenos o ruidos en el odo.

Procesos irritativos a nivel de la corteza (epilepsia): se manifiestan con alucinaciones auditivas.

Lesin en el nervio auditivo: el individuo sufre sordera neurosensorial.

FISIOPATOLOGA DE LA CORTEZA CEREBRAL

Las neuronas son las unidades que transmiten la informacin en el SN. Son unidades aisladas, que en cultivo tambin permanecen aisladas. El cono de crecimiento es el que dirige el axn a la otra neurona.

Adems se indic que la transmisin de la informacin era predecible. Se vio que tenan proteinas en la membrana, las cuales eran receptoras. La transmisin era qumica, aunque tambin haba elctrica.

En el s. XIX Gall dice que el SN est compuesto por neuronas y que todas las funciones y aspectos psicolgicos estn localizados en zonas del cerebro. El crecimiento de las neuronas depende de la psicologa de las personas, por lo que sta se predice por la forma y tamao de las crestas de la corteza cerebral. Por esto se conoce como psicologa de la frenologa.

Despus Florens descubre que esto no es cierto, ya que la lesin en un punto de la corteza afecta a toda la corteza (falso tambin). Las neuronas se agrupan por funciones y adems se conectan de forma predecible (se disponen en columnas).

Actualmente se sabe que las funciones simples estn localizadas pero las ms complejas estn distribuidas en la corteza en forma de cortezas de asociacin:

Sensitivo: dorsal.

Motor: ventral.

Partes del SN

El SN consta de 7 partes que, de abajo a arriba, son:

1. Mdula espinal: recibe la informacin sensorial del tronco y las extremidades. Procesar y emitir la informacin motora a los msculos del tronco y las extremidades.

2. Tronco del encfalo: recibe la informacin sensorial de la piel, los msculos, la cabeza,... Procesa y emite. Permite transmitir informacin entre la mdula y la corteza. Est la formacin reticular que es la responsable de la vigilia y la conciencia. Est formado por:

3. Bulbo raqudeo: regula las funciones cardiovascular, respiratoria, digestiva y otras funciones viscerales autnomas.

4. Protuberancia: permite el traspaso de informacin de la corteza al cerebelo.

5. Mesencfalo: en reflejos viscerales y auditivos. Tambin en movimiento de ojos.

6. Tlamo: se le consideraba estacin de relevo (la informacin llega y pasa), pero ahora se sabe que procesa informacin ascendente y slo deja pasar la informacin que realmente vale.

7. Hipotlamo: eje central del SE. Regula la funcin endocrina, vegetativa (SN Autonmo) y visceral.

8. Cerebelo: recibe informacin propioceptiva (como est tu cuerpo) y motora.

Hemisferios cerebrales: no son iguales. En su profundidad estn los ganglios basales, los cuales actan en el ajuste fino del programa motor y estn involucrados en el aprendizaje motor. Adems hay 2 estructuras:

Hipocampo: involucrado en la memoria.

Amgdala: da la emocin a las sensaciones.

Los hemisferios dividen a la corteza cerebral en 4 partes:

Frontal: planificacin de actos futuros y programacin de actos motores.

Parietal: sensibilidad somestsica o informacin sensorial, formacin del esquema corporal (cmo nos vemos) y relacin de nuestro cuerpo con el espacio.

Occipital: visin.

Temporal: audicin en superficie y, profundamente, est relacionada con la memoria y con las emociones.

Crneo

Es un conjunto de huesos, por lo cual es rgido y es una forma de empaquetar el mayor nmero de clulas en un espacio definido por surcos y circunvoluciones.

Los surcos y circunvoluciones ms importantes son:

- Surco central o de Rolando: en l:

Circunvolucin precentral: por delante del surco central. Se trata de corteza motora.

Circunvolucin poscentral: por detrs del surco central. Se trata de corteza sensitiva.

- Surco lateral o de Silvio.

Las estructuras de las diversas partes de la corteza son distintas. Se crearon 52 reas diferentes en la corteza, que se conocen como reas de Brodmann.

Adems, en la corteza cerebral est representado nuestro organismo y se genera un mapa que se llama homnculo. Las zonas ms importantes, es decir, las que tienen ms necesidad de inervacin estn ms representadas.

EXPLORACIN DEL SNC Exploracin de las funciones corticales:

Praxis: capacidad para hacer algo con movimiento simple, como un saludo, o con movimiento complejo, como abrir la puerta, dibujar,...

Gnosis: conocimiento. Tenemos:

Estereognosia: capacidad, gracias al tacto, de reconocer un objeto sin la vista.

Gnosis visual: conocer por la vista.

Gnosis auditiva: conocer por el odo.

Lenguaje: habla, si tiene comprensin, y repeticin.

Memoria:

Reciente: los pacientes con demencia no la tienen.

Remota: se necesita un testigo. Funciones intelectuales superiores: testimonio de inteligencia.

Registro de la actividad neuronal: las neuronas son activas continuamente:

Registro intracelular: con electrodos extracelulares se atraviesa la corteza, poco a poco, hasta que registramos actividad elctrica.

Registro extracelular: registramos actividad elctrica de un pequeo grupo de neuronas porque estamos fuera de la clula.

Registro de potenciales de campo.

Registro de potenciales evocados: estudiar la actividad elctrica de grupos grandes de neuronas.

Electroencefalograma (EEG): registro activado elctrico de una poblacin de neuronas, tomado desde diferentes puntos del crneo. Puede ser:

Registro monopolar: compara la actividad elctrica con un electrodo de referencia.

Registro bipolar: cada electrodo se compara con el vecino y lo que vemos en el registro es la diferencia entre uno y otro.

El EEG tiene un espectro de 1-30 Hz con amplitudes de 20-100 mV. Las frecuencias observadas se han dividido en grupos, por lo que hay 4 tipos de ondas del EEG:

Ondas a: 8-13 Hz y de amplitud moderada. Aparecen en los lbulos parietales y occipitales. Son tpicas de la vigilia.

Ondas b: 13-30 Hz y de amplitud menor que las anteriores. Aparecen en las zonas frontales. Se deben a una actividad mental intensa.

Ondas d (05-4 Hz) y ondas q (4-7 Hz): son normales en la somnolencia y en la fase precoz del sueo de ondas lentas. En la vigilia son signo de disfuncin cerebral.

ESTUDIO DE LA FISIOPATOLOGA DE LAS FUNCIONES SUPERIORESLas funciones superiores pueden presentar distintas alteraciones que son:

Afasia.

Agnosia.

Apraxia.

Afasia

Se trata de una alteracin del lenguaje. Es un trastorno regresivo del leguaje, es decir, que el que lo padece, antes s hablaba. Puede ser producido por accidentes vasculares cerebrales, traumatismos craneoenceflicos, tumores,...

La porcin frontal del lbulo frontal se conoce como rea de Broca y si est daada, el paciente no puede hablar. Por otro lado, la porcin dorsal del lbulo temporal se llama rea de Wernicke y si est daada, el paciente puede hablar pero no entiende nada, carece de comprensin.

Los estmulos auditivos y visuales envan la informacin al rea de asociacin (circunvolucin angular), que la procesa y emite un cdigo nervioso, el cual es transmitido al rea de Wernicke. Aqu se transforma la informacin nerviosa en lenguaje y se asocia un significado.

La informacin generada por la circunvolucin angular y comprendida por el rea de Wernicke, se transmite al rea motora o rea de Broca.

Adems, podra existir un tercer paciente que tenga un trastorno en la conduccin del rea de Wernicke a la de Broca. Tiene el habla y la comprensin normales, pero no tiene nada que ver lo que habla con lo que comprende.

El trastorno que afecta a las 2 reas se conoce como afasia global.

Tenemos diferentes tipos de afasias, dependiendo de donde se localiza la lesin:

- Afasia motora o expresiva: es el resultado de lesiones en el rea de Broca. Existe incapacidad para articular palabras.

Es una afasia no fluente, es decir, lenta, escasa y que requiere esfuerzo y pausas frecuentes para encontrar las palabras. Sin embargo, la comprensin est intacta y la repeticin adolece de los mismos defectos que el lenguaje. La escritura se afecta (agrafia).

El paciente es consciente, tiene ansiedad y desesperacin.

- Afasia sensorial o receptiva: causada por lesiones en el rea de Wernicke. Existe incapacidad para transformar el pensamiento en palabras correctas y ordenadas.

Es una afasia fluente, tiene un lenguaje anormal por su contenido en palabras incorrectas, como neologismos y parafasias. Sin embargo, la comprensin del lenguaje hablado y escrito est anulada y la repeticin es imposible.

- Afasia de conduccin o central: es el resultado de lesiones del fascculo arcuato que conecta el rea de Wernicke con la de Broca.

El lenguaje es similar que en la afasia receptiva. La comprensin del lenguaje hablado y escrito es buena y la repeticin est alterada.

El paciente es consciente de sus propios errores, pero incapaz de corregirlos.

- Afasia global o mixta: es el resultado de lesiones extensas del hemisferio dominante, que afecta simultneamente a las reas de Wernicke y Broca.

El lenguaje es no fluente y pobre. La comprensin es inexistente y la repeticin es imposible.

Otros trastornos del lenguaje como la agrafia o incapacidad para escribir y la alexia o incapacidad para leer, se asocian a la afasia o a lesiones de la circunvolucin angular del lbulo parietal, que es el centro del procesamiento del lenguaje.

La alexia sin agrafia se produce porque existen lesiones en la corteza visual izquierda y en el cuerpo calloso, que es donde se cruzan las fibras que van de un hemisferio a otro.La acalculia o incapacidad para hacer clculos numricos se produce porque no aprecia el significado de las cifras o smbolos matemticos, tanto verbales como escritos.

Agnosia

Es la incapacidad para reconocer los objetos, pese a la integridad de los sistemas somatosensoriales. El paciente es incapaz de comparar la percepcin actual con experiencias anteriores. Tambin puede sufrir alteraciones del olfato.

Existen diferentes tipos de agnosias:

Astereognosia: incapacidad para reconocer objetos sin la ayuda de la vista.

Agnosia visual: no reconoce objetos con la vista, ni con la va auditiva.

Somatoagnosia: no reconoce los segmentos de su cuerpo. Para ver esto entrelaza la mano del mdico con la del paciente y no reconoce cules son sus dedos.

Anagnosia: No reconoce regiones con funcin anormal. No es consciente de la prdida de la funcin de la parte del cuerpo.ApraxiaEs la incapacidad para efectuar un movimiento voluntario. Es la prdida de las destrezas motoras adquiridas o la incapacidad para reactivar las vas de movimiento especficas y su memoria.Se produce por:

Alteraciones de la circunvolucin supramarginal del lbulo parietal izquierdo: se llama apraxia bilateral.

Lesiones situadas entre esta rea y la corteza motora izquierda: se conoce como apraxia de las extremidades derechas.

Lesiones del cuerpo calloso con desconexin del lbulo izquierdo con la corteza motora: se llama apraxia de las extremidades izquierdas.

Existen diferentes tipos de apraxias:

Apraxia deomotora: control conceptual del movimiento. El paciente no puede ejecutar un movimiento.

Apraxia ideatoria: es la del acto motor aprendido. Afecta a la secuencia de los movimientos necesarios.

Apraxia de construccin: incapacidad para dibujar o construir figuras sencillas que requieren una integracin visual y espacial.

Apraxia para vestirse: dificultad para vestirse correctamente.

Demencias

Tienen una base orgnica y no psicolgica.

Se trata de una alteracin cortical difusa. Es un sndrome debido a enfermedades cerebrales que producen un deterioro simultneo de mltiples funciones intelectuales o cognitivas, as como trastornos emocionales o de conducta, mientras se conserva la consciencia y la percepcin.

En 1907 Alois Alzheimer descubre demencia en una mujer de mediana edad, en la que hay:

Prdida de memoria.

Deterioro de la capacidad cognitiva.

En el examen post-mortem se vio que en el hipocampo y en la neocorteza aparecen ovillo neurofibrilares y placas seniles.

Las manifestaciones de las demencias son:

Alteracin de la memoria reciente.

Alteracin de la comprensin, del juicio crtico y de la resolucin de problemas.

Desorientacin en el espacio y el tiempo.

Alteraciones del lenguaje, en comprensin y expresin.

Apraxias.

Agnosias.

Acalculias.

Alteraciones de la conducta y personalidad, como inhibicin social, agitacin, aseo personal, incontinencia de esfnteres,...

Otras causas de demencias, que no lo son de Alzheimer, son:

Enfermedad cerebrovascular.

Enfermedad de Parkinson.

Alcoholismo.

Infecciones, como el SIDA o la sfilis.

Avitaminosis de vitamina B12.

Enfermedades tiroideas. Intoxicaciones medicamentosas crnicas, por depresin, epilepsias, ansiedad.FISIOPATOLOGA DE LA CONCIENCIA

Convulsin es un fenmeno paroxstico debido a las descargas anormales, excesivas e hipersincrnicas de un grupo de neuronas del SNC.

Epilepsia describe un trastorno en el que la persona tiene convulsiones recurrentes debido a un proceso crnico subyacente.

Una crisis convulsiva es un trastorno pasajero de la funcin cerebral, igual que la convulsin.

- Clasificacin internacional de las crisis epilpticas y de las epilepsias

- Crisis parciales o focales: con foco epileptgeno. Se dividen en:

Crisis parciales simples: no hay prdida de la consciencia. Tiene sntomas motores, sensitivos, autnomos o psicolgicos.

Crisis parciales complejas: hay prdida de la consciencia.

Crisis parciales complejas con evolucin a secundariamente generalizadas: existe sensacin de que viene una crisis.

- Crisis generalizadas convulsivas o no convulsivas: se dan en toda la corteza. Hay una activacin general del cerebro por la gran cantidad de conexiones tlamo-corticales. Pueden ser:

Ausencias:

* Tpicas.

* Atpicas: duran ms tiempo. Son de peor pronstico y suelen indicar retraso mental.

Mioclnicas: sacudida, como un latigazo, antes de dormir.

Clnicas: contraccin-relajacin.

Tnicas: extensin, rigidez.

Tonicoclnicas: epilepsia de la que hemos odo hablar.

Atnicas: pueden variar desde que se le cae la cabeza hasta que se le caiga todo el cuerpo.

- No clasificadas: se producen por tumores, por hemorragias, por infecciones,...

- Crisis parciales

En las crisis parciales simples, el foco va a estar en el hemisferio derecho. Van a aparecer diferentes manifestaciones:

- Focales motoras: pueden aparecer como mioclnicas, para luego afectar a la cara.

- Sensaciones vegetativas: sudoracin, enrojecimiento, sensaciones epigstricas,.- Somatosensoriales: hormigueo a dolor.

- Psicolgico:

Auditiva: oyen ruido.

Visuales: se ven destellos.

* Macropsia: ven objetos ms grandes.

* Micropsia: ven objetos ms pequeos.

Esto va a ser el aura.

- Crisis generalizadasNo se sabe si hay un foco epileptgeno, ya que hay activacin de toda la corteza por conexin tlamo-cortical.

- Ausencia: por ej. si un nio est leyendo y, de repente, se ha ido pero no pierde la postura. Esta crisis aparece en la adolescencia y desaparece en la pubertad.

En el registro en el EEG aparecen ondas puntas a frecuencia de 3 Hz, lo cual se conoce como crisis de ausencia.

Se produce porque el tlamo lo induce. Cuando empieza la crisis, empieza a disparar la neurona talmica y sincroniza a las neuronas corticales. En estas neuronas hay un canal de Ca2+-voltaje dependiente que se abre en hiperpolarizacin, por lo que penetra Ca2+, provocando un potencial de accin. Adems, se abren los canales de K+ y se produce la despolarizacin.

Se activa la liberacin de glutamato y GABA.

- Tonicoclnica:

Primero, hay una contraccin tnica: es cuando se cae. Contrae el diafragma y los msculos respiratorios y da un grito. Respira mal y hay incontinencia del esfnter rectal.

En el EEG aparecen puntas elevadas y rpidas.

Fase clnica: hay contraccin y relajacin de los msculos. Continua ciantico, es decir, respira mal, parpadea y suelta espuma por la boca.

En el EEG aparecen puntas elevadas.

Fase postcrtica o de estupor: atenuacin de todos los registros del EEG. El individuo se despierta despus de esta fase con dolores de cabeza y musculares y puede que haya lesiones de la cada.

Hay esta alternancia de fases porque hay una supresin de GABA, por lo que penetra Ca2+ y aumenta la actividad del glutamato.

La epilepsia resistente al tratamiento se debe a una lesin en la porcin mesial del lbulo temporal. Si se sita en la posicin mesial, puede que con el EEG no se vea nada. Hay que poner electrodos esferoidales o intracraneales y buscar el foco epileptgeno.Trastornos del sueo

Existen 2 tipos de sueo:

Sueo no-REM: tiene 4 estadios de profundidad creciente.

Sueo REM: ondas de alta frecuencia y movimientos rpidos de los ojos. Con la edad disminuye este sueo.

Los trastornos del sueo son:

Insomnio: trastorno del inicio y mantenimiento del sueo. Disminuye la duracin, profundidad o capacidad restauradora del sueo. Lo produce la depresin, ansiedad, dolor, cafena, frmacos, retirada de sedantes,...

Pseudoinsomnio: duerme, aunque el individuo cree que no. Hay una alteracin de la realidad.

Hipersomnias: exceso de sueo, incluso durante las horas del da. Las causas son lesiones en el hipotlamo y mesencfalo debidas a abuso crnico del alcohol, sedantes o por hipertiroidismo.

Puede darse:

Sndrome de Kleine-Levin: en varones adolescentes con trastornos de la conducta y bulimia.

Sndrome de Gelinean, constituido por:

* Narcolepsia: ataques breves de sueo irresistible durante el da.

* Cataplejia: episodios de atona muscular, con cadas.

* Parlisis del sueo: atona con incapacidad para moverse.

* Alucinaciones.

* Sndromes de apnea del sueo.

- Trastornos del ciclo sueo-vigilia: puede ser:

Patrn alondra: se duerme cuando se va el sol y se despierta con sol.

Patrn bho: se acuesta muy tarde.

Vuelos intercontinentales, turnos rotatorios, desempleo,...

- Parasomnias:

Pesadillas, ensueos que originan ansiedad.

Terrores nocturnos, despertar brusco del sueo profundo.

Somniloquia o hablar dormido.

Sonambulismo o deambular dormido.

Enuresis nocturna.

Coma

El sujeto, despierto y alerta, est orientado y responde de modo inmediato y apropiado a los diferentes estmulos.

Se produce por alteraciones funcionales o lesiones bilaterales en la formacin reticular ascendente, las cuales provocan alteraciones en el nivel de la consciencia.

Existen estados intermedios entre la vigilia y el coma:

- Somnolencia o letargia: fcil despertar.

- Estupor o semicoma: inconsciente pero responde a estmulos dolorosos.

En el coma hay inconsciencia total, no se despierta por estmulos dolorosos y conserva solamente la actividad refleja. Las causas son:

- Alteraciones difusas de la corteza cerebral.

- Lesiones directas/indirectas de la formacin reticular ascendente.

- Combinaciones de ambas.Muerte cerebralDao irreversible de las funciones cerebrales y es independiente del latido cardiaco, la circulacin, las respuestas reflejas puramente medulares,...

Los criterios para determinar una muerte cerebral son los siguientes:

Ausencia de funcin cerebral cortical: no responde a estmulos y el EEG es plano.

Causa del coma desconocida.

Ausencia de funcin tronco enceflico.

Reflejos corneales, vestibuloculares y farngeos abolidos.

Ausencia de respuesta.

Ausencia de funciones cerebrales durante 12 horas.

Fisiopatologa del sistema nerviosoEntre las enfermedades que afectan al sistema nervioso podemos mencionar Esclerosis mltiple, Parkinson, alzhimer, encefalopata espongiforme y epilepsia

Esclerosis mltiple:

La esclerosis mltiple es una enfermedad que consiste en la aparicin de lesiones desmielinizantes, neurodegenerativas y crnicas del sistema nervioso central. Parte del SN afectada Afecta a todo el SNC pero sobre todo al cerebro y a la mdula espinal. Efectos sobre el funcionamiento. Puede tener como consecuencia una movilidad reducida e invalidez en los casos ms severos. Tratamiento No existe cura para la esclerosis mltiple. Sin embargo se han encontrado varios medicamentos que frenan el desarrollo de la enfermedad y combaten los sntomas. Se utilizan polipptidos, interferones, anticuerpos y corticoides en altas dosis.

Parkinson: La enfermedad de Parkinson es un trastorno que afecta las clulas nerviosas, o neuronas, en una parte del cerebro que controla los movimientos musculares. Parte del SN afectada Afecta a las zonas del cerebro encargadas del control y coordinacin del movimiento y tono muscular y de la postura. Efectos sobre el funcionamiento: Temblor en las manos, los brazos, las piernas, la mandbula y la cara. Rigidez en los brazos, las piernas y el tronco. Lentitud de los movimientos. Problemas de equilibrio y coordinacin.

Tratamiento: Su tratamiento consiste en reducir sus efectos . Puede ser por medicamentos o por ciruga. Los frmacos ms utilizados son: Levadopa.

Bromocriptina. Selegilina.

anticolinrgicos y amantadina. Y la ciruga pretende actuar sobre la zona daada, quemndola, y as permitir controlar ms.

Alzhimer: La enfermedad de Alzheimer es una enfermedad degenerativa de las neuronas, en particular las que utilizan como transmisor qumico la acetilcolina.

Parte del SN afectada: No todo el cerebro est afectado. Las lesiones comienzan en el hipocampo y en las amgdalas. Estas reas son las que gestionan nuestra memoria y nuestra vida afectiva, es decir lo que nos relaciona con el mundo exterior. Ms tarde se extienden a otras zonas de la corteza cerebral, en particular los lbulos frontales que intervienen en la vida social y relacional.

Efectos sobre el funcionamiento: Al disminuir las facultades intelectuales, el enfermo pierde poco a poco sus capacidades para mantener las actividades instrumentales (usar el telfono, conducir su coche...), las actividades sociales (ir de compras o de visita, ver a sus amigos o establecer nuevas relaciones, participar en fiestas familiares...) y las actividades de la vida diaria (asearse, vestirse, comer, ir al bao...)

Tratamiento: Los medicamentos que se utilizan, hoy en da, son meramente sintomticos, es decir que retrasan la degradacin de las facultades intelectuales pero no actan sobre las lesiones cerebrales que siguen evolucionando.

Encefalopata espongiforme. Es la conocida coloquialmente como la enfermedad de las vacas locas. Se caracteriza por la aparicin de sntomas nerviosos en los animales adultos que, progresivamente, finaliza con la muerte del animal.

Parte del SN afectada Las principales zonas afectadas son el cerebro y la mdula espinal, pero tambin se sabe que afecta al bazo, hgado, pncreas, rin, amgdalas y ndulos linfticos.

Efectos sobre el funcionamiento Al afectar al tejido nervioso, produce alteraciones en el comportamiento de los animales como estados de nerviosismo, comportamiento agresivo y reticencias a sortear dificultades (atravesar puertas, subir o bajar peldaos). Tambin, produce cambios locomotores y neurolgicos como posturas anormales de cabeza, prdida de peso y disminucin de la produccin lctea.

Tratamiento: No se dispone de ningn tratamiento, por lo tanto, lo mejor ser la prevencin.

Epilepsia:

La epilepsia est provocada por anormalidades en la actividad elctrica del cerebro. Este rgano es incapaz de frenar o inhibir los impulsos elctricos entre neuronas. Cuando tiene lugar una descarga excesiva se produce una crisis o ataque epilptico.

Parte del SN afectada Esto deja consecuencias: Neurobiologicas , es decir, es como funciona las neuronas entre si, para intercambiar la informacion (sinapsis), y puede afectar al comportamiento. Cognitivas. Hablamos de cognicin, que es la facultad de los seres de procesar informacin a partir de la percepcin, el conocimiento adquirido (experiencia), es decir la manera en que se procesa las cosas que vemos y sentimos. Psicolgicas. La persona con epilepsia se puede sentir inferior, puede sentirse acomplejado y mal. Sociales. Discriminacin que puede sufrir. Efectos sobre el funcionamiento: La epilepsia afecta al sistema nervioso, por ejemplo, al comportamiento, reduce la capacidad de la memoria y la movilidad.

Tratamiento: Los ataques se pueden controlar con medicacin en un 70% de los casos. Entre un 20 30% no responden al tratamiento farmacolgico simple (con un solo medicamento) y hay que aplicar varios frmacos. An as algunas epilepsias son incontrolables con la medicacin y puede ser necesario recurrir a la ciruga, aunque sta no est recomendada en todos los casos.

Linfoma primario del sistema nerviosoEl linfoma primario del sistema nervioso central (SNC) se define como un linfoma limitado al axis craneoespinal sin enfermedad sistemica. Se ha visto una mayor incidencia de esta enfermedad entre pacientes con sndrome de inmunodeficiencia adquirida (SIDA) y entre otras personas afectadas del sistema inmunolgico. La tendencia de la incidencia va acompaada por un aumento en la mortalidad en ambos grupos. La historia natural de este trastorno difiere entre los pacientes con SIDA y los que no tienen SIDA. La topografa axial computarizada (TAC) puede mostrar realce en circulo en la mitad de los pacientes con SIDA mientras que los pacientes sin SIDA casi siempre muestran realce homogneo solamente. A ambos grupos les va igualmente mal sin terapia, (1-3 meses de supervivencia media), pero la supervivencia general de los pacientes tratados es mucho mejor en los que no tienen SIDA (18.9 meses) que en los que tienen SIDA (2.6 meses). El estado funcional no ambulatorio y la edad mayor de 60 anos son considerados como indicadores importantes de pronostico precario. Adems, la presencia de disfunciones neurolgicas mltiples, niveles elevados de protena del liquido cefalorraqudeo y la localizacin no hemisfrica del tumor han sido asociados con un pronstico peor. Cuando el tumor progresa se limita al SNC y/o al ojo. La enfermedad sistmica oculta puede ser excluida por medio de clasificacin con biopsia de la medula sea y topografas axiales computarizadas (TAC) del trax, abdomen y pelvis.

Los pacientes con linfoma primario del SNC asociado con el SIDA generalmente presentan infecciones del virus de la inmunodeficiencia humana (VIH), con recuentos de CD4+ de menos de 50 clulas por mililitro. [16] Consecuentemente, la mayora de los pacientes mueren de infecciones oportunistas sin relacin con la terapia para el linfoma. Los grupos que se benefician ms de la radioterapia (con o sin quimioterapia antecedente) son los pacientes VIH-seropositivos sin infecciones oportunistas previas o tumores para los cuales el linfoma del SNC es la enfermedad que define el SIDA y aquellos pacientes con un buen estado de funcionamiento y sntomas atribuibles solamente al linfoma del SNC. [1,17] El tratamiento de estos pacientes requiere consideracin especial.CONCLUSIN

Las enfermedades neurolgicas son trastornos del cerebro, la mdula espinal y los nervios de todo el cuerpo. En conjunto, esos rganos controlan todas las funciones del cuerpo. Cuando algo funciona mal en alguna parte del sistema nervioso, es posible que tenga dificultad para moverse, hablar, tragar, respirar o aprender. Tambin puede haber problemas con la memoria, los sentidos o el estado de nimo.

Existen ms de 600 enfermedades neurolgicas. Los tipos ms reconocidos incluyen:

Enfermedades causadas por genes defectuosos, tales como la enfermedad de Huntington y la distrofia muscular

Problemas con el desarrollo del sistema nervioso, tales como la espina bfida

Enfermedades degenerativas, en las cuales las clulas nerviosas estn daadas o mueren, tales como las enfermedades de Parkinson y Alzheimer

Enfermedades de los vasos sanguneos que abastecen el cerebro, tales como los derrames cerebrales

Lesiones en la mdula espinal y el cerebro

Trastornos convulsivos, tales como la epilepsia

Cncer, tales como los tumores cerebrales Infecciones, tales como la meningitis

BIBLIOGRAFIA WWW.MONOGRAFA SISTEMA INMUNOLGICO.COM