TRABAJO PRÁCTICO Nº 9

PATOLOGÍA GINGIVAL Y PERIODONTAL Pre-requisitos:

Histología del periodonto de protección e inserción. Inflamación Placa dental

Contenidos mínimos: CLASIFICACIÓN DE ENFERMEDADES Y LESIONES PERIODONTALES (Síntesis de la clasificación de la Academia Americana de Periodontología 1999)

1) ENFERMEDADES GINGIVALES (EG)

A. EG inducida por la placa dental 1. Gingivitis asociadas con placa dental solamente

Gingivitis Marginal Crónica 2. EG modificados por factores sistémicos

Asociados con el sistema endocrino Gingivitis de la pubertad Gingivitis del ciclo menstrual Del embarazo

- gingivitis - granuloma piógeno

Asociados con las discrasias sanguíneas leucemia otras

3. EG modificados por medicamentos Agrandamientos gingivales (fenitoína, ciclosporina, nifedipina) Gingivitis influida por anticonceptivos orales

17. EG modificadas por destrucción Deficiencia de ácido ascórbico

B. EG no inducida por la placa dental

1. de origen bacteriano específico (ej. Treponema Pallidum) 2. de origen viral (ej. Herprs virus) 3. de origen micótico (ej. Candidiasis gingival) 4. de origen genético (ej. Fibromatosis gingival hereditaria) 5. de origen sistémico:

- Transtornos mucocutáneos: liquen rojo plano, penfigoide, pénfigo vulgar, otros.

- Reacciones alérgicas: A materiales de restauración pastas dentales, colutorios, Goma de mascar, etc

2) PERIODONTIS CRÓNICA

A- Localizadas B- Generalizadas

3) PERIODONTITIS AGRESIVA A- Localizada B- Generalizada

4) PERIODONTITIS COMO MANIFESTACIÓN DE ENFERMEDADES SISTÉMICAS

5) ENFERMEDADES PERIODONTALES NECROTIZANTES

A- Gingivitis úlceronecrotizante aguda ( GUNA) B- Periodontitis úlceronecrotizante (PUN)

6) ABSCESOS DEL PERIODONCIO

A- Absceso gingival B- Absceso periodontal C- Absceso pericoronario

7) PERIODONTITIS ASOCIADA CON LESIONES ENDODÓNTICAS 8) AFECCIONES Y MALFORMACIONES ADQUIRIDAS O DE DESARROLLO

A- Factores locales relacionados a los dientes que modifican o predisponen a gingivitis perodontitis

B- Alteraciones mucogingivales alrededor de los dientes C- Alteraciones mucogingivales en rebordes edéntulos D- Trauma oclusal, primario y secundario

PRINCIPALES CARACTERÍSTICAS HISTOPATOLÓGICAS

Bibliografía:

VALLEJOS, A.R.; QUETGLAS, M.D.; ALMIRÓN, M.S. “Revisión Bibliográfica: Enfermedades Gingivales y Periodontales” 2006

REGEZI – SCIUBA “Patología Bucal” Interamericana-2º Edición 1995

GINGIVITIS MARGINAL CRÓNICA

Órgano: Encía Técnica: H/E Microscopía: El corte histológico muestra varios fragmentos de mucosa revestidos por epitelio plano estratificado no queratinizado, que a nivel del corion presenta infiltrado inflamatorio crónico disperso y en acúmulos constituidos por linfocitos, plasmocitos e histiocitos y algunos polimorfonucleares que en algunos sectores se extienden hasta el epitelio (exocitosis) Coexiste adema y congestión vascular. El epitelio de unión y el epitelio lateral del surco muestran cambios hiperplásicos secundarios en respuesta al proceso inflamatorio crónico, consiste en engrosamiento de los estratos por proliferación celular (acantosis) y enviando prolongaciones descendentes hacia el tejido conectivo (papilomatosis)

GINGIVITIS ULCERO-NECROTIZANTE AGUDA

Órgano: Encía Técnica: H/E Microscopía: El corte histológico, con visión panorámica, muestra encía marginal con su vertiente externa e interna y una zona de úlcera. A mayor aumento en la zona de la úlcera, se observa, una superficie necrótica con una pseudomembrana en la que se distinguen colonias microbianas y fibrina. En el corion subyacente se visualiza, infiltrado inflamatorio agudo con abundantes polimorfonucleares y algunos linfocitos y plasmocitos. Coexisten áreas de hemorragia y detritus celular.

ENFERMEDAD PERIODONTAL

Órgano: Diente y partes blandas Técnica: Descalcificación con ácido nítrico al 7% y H/E Microscopía: El corte histológico muestra, fragmento de pieza dentaria descalcificada y tejidos blandos periodontales, donde se reconoce bolsa periodontal, con su pared dura constituida por cemento y pared blanda formada por epitelio gingival. La pared gingival muestra cambios hiperplásicos en el epitelio plano estratificado no queratinizado, con acantosis, papilomatosis y edema intercelular (espongiosis). El corion presenta intenso infiltrado inflamatorio mono y polimorfonuclear. La pared dura presenta depósitos de cálculos y placa adheridos a la superficie cementaria y desprendidos en el fondo de la bolsa, donde también se reconocen las fibras colágenas transeptales y cresta ósea.