UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL

Escuela de Medicina

1er Semestre - Grupo #12

Cátedra de BiofísicaRoger Aguirre Salmerón

Piero Crespo

Rutche Saenz

Lilibeth Padilla

Sistema Respiratorio

Trabajo Pulmonar

Introducción• Es muy común,

encontrar en pacientes graves, un episodio de intubación traqueal y ventilación mecánica, porque el paciente presentaba clínicamente un gran trabajo respiratorio, y se estaba fatigando, sin que este trabajo haya sido cuantificado en ningún momento.

• La explicación se encuentra en la multitud de músculos que intervienen en la respiración, sus inervaciones, y su intervención secuencial en el fallo respiratorio.

• El principal músculo respiratorio, el diafragma, está muy preparado para soportar el duro trabajo de contraerse millones de veces a lo largo de una vida

Medida del trabajo respiratorio

• El trabajo, en términos físicos correctos se definiría como la aplicación de una fuerza en un espacio, o sea, que implica movimiento. Si sustituimos la fuerza por su equivalente: Presión x Superficie, tendremos que la medida del trabajo respiratorio se podría reducir a cuantificar el producto de una presión y un volumen en el caso de fluidos.

Componentes del trabajo respiratorio

• El trabajo respiratorio tiene una serie de componentes representados por las fuerzas elásticas, viscoelásticas, plastoelásticas, inerciales, gravitacionales, de compresibilidad y distorsión de la pared torácica,

División del trabajo respiratorio

• El trabajo en pacientes en ventilación mecánica se divide, entre el paciente y el respirador mecánico, cuya misión es ayudar a soportar y partir la tarea de respirar.

• Los equipos de ventilación mecánica con frecuencia añaden una tasa de trabajo denominada trabajo impuesto , que debe ser evitado.

• Una disminución de calibre de 1 mm en el tubo traqueal, aumenta el trabajo en 154%.

Utilidad de la medida del trabajo respiratorio

• La medida de los volúmenes de gas que el enfermo mueve en cada ciclo, muestra unos valores mínimos.

• Cualquier enfermo insuficiente respiratorio, en la fase de fracaso global, adoptan bajos volúmenes corrientes y alta frecuencia respiratoria

Pulmotor

• Un pulmón de acero, o llamado correctamente ventilador de presión negativa, es una gran máquina que permite a una persona respirar cuando ésta perdió el control de sus músculos o el trabajo de respiración excede la habilidad de la persona

• La máquina fue inventada por Philip Drinker y Louis Agassiz, de la Harvard School of Public Health, para el tratamiento contra el envenenamiento por gas de carbón.

• Tuvo su mayor uso a mediados del siglo XX, cuando las víctimas de poliomielitis, aquejadas por parálisis, no eran capaces de respirar, por lo que eran ubicadas en estas cámaras de acero para sobrevivir.

El pulmón de acero fue usado por primera vez el 21 de octubre de 1928 en el Children's Hospital, Boston, Massachusetts, en una niña inconsciente con problemas respiratorios;

Su gran recuperación, a pocos segundos de ser colocada en la cámara, fue lo que popularizó el "Drinker Respirator"

Controversia• En Londres, Inglaterra,

entre 1989 y 1993 fallecieron 28 niños y otros 15 quedaron con daños cerebrales permanentes debido a un experimento realizado en un centro hospitalario de Stoke-on-Trent, que consistía en la utilización de un nuevo aparato, basado en el pulmón de acero, para ayudar a respirar a los bebés prematuros.

¿Cómo funciona el pulmón de acero?

• El equipo consta de una cámara metálica que, por la acción de un motor genera una depresión de forma alternada.

• La presión y la frecuencia respiratoria es controlada por el médico desde el cuadro de mandos.

• Los pulmones reciben los efectos de la respiración artificial mediante el movimiento pasivo de las paredes de la caja torácica.