Transporte Interhospitalario Pediatricos Neonatales

8/14/2019 Transporte Interhospitalario Pediatricos Neonatales

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INDICE DE CONTENIDOS

Introduccin /Justificacin.

Indicaciones de traslado interhospitalario de crticos peditricos y neonatales

Motivos generales de traslado.

Nios o neonatos con criterios generales de gravedad / inestabilidad.

Patologas especficas peditricas/neonatales con riesgo vital establecido o

potencial.

Nios o neonatos estables que pueden requerir durante el traslado soporte y

cuidados especiales.

Nios o neonatos estables que precisan traslado para intervenciones quirrgicas,

tcnicas especiales o exploraciones complementarias.

Tipos de transporte segn gravedad y equipamiento necesario.

Nivel de competencias de los facultativos que realizan transporte de crticos peditricos

y neonatales.

Nivel de competencias de los enfermeros que realizan transporte de crticos peditricos

y neonatales.

Material para el transporte interhospitalario de crticos peditricos y neonatales.

Bibliografa.

ANEXOSHoja de solicitud de traslado interhospitalario de crticos peditricos y neonatales.

DESCARGA ANEXO I (Formato UNE A4):http://www.juntadeandalucia.es/servicioandaluzdesalud/library/plantillas/externa.asp?pag=../../contenidos/gestioncali

dad/planandurgenciasemergencias/ANEXOISolicitud.pdf

Hoja de traslado de los equipos de transporte de crticos.

DESCARGA ANEXO II (Formato UNE A3):

http://www.juntadeandalucia.es/servicioandaluzdesalud/library/plantillas/externa.asp?pag=../../contenidos/gestioncali

dad/planandurgenciasemergencias/ANEXOIITraslado.pdf
http://www.juntadeandalucia.es/servicioandaluzdesalud/library/plantillas/externa.asp?pag=../../contenidos/gestioncalidad/planandurgenciasemergencias/ANEXOISolicitud.pdfhttp://www.juntadeandalucia.es/servicioandaluzdesalud/library/plantillas/externa.asp?pag=../../contenidos/gestioncalidad/planandurgenciasemergencias/ANEXOIITraslado.pdfhttp://www.juntadeandalucia.es/servicioandaluzdesalud/library/plantillas/externa.asp?pag=../../contenidos/gestioncalidad/planandurgenciasemergencias/ANEXOIITraslado.pdfhttp://www.juntadeandalucia.es/servicioandaluzdesalud/library/plantillas/externa.asp?pag=../../contenidos/gestioncalidad/planandurgenciasemergencias/ANEXOISolicitud.pdf


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INTRODUCCION /JUSTIFICACIONEl desarrollo de las Unidades de Cuidados Intensivos (UCIs) peditricas y neonatales que

se ha producido en las ltimas dcadas ha contribuido a una disminucin de la morbi-

mortalidad de los nios y neonatos crticos.Para mantener una calidad asistencial del paciente que requiere traslado desde un

hospital emisor al hospital receptor es fundamental prestar una asistencia de alto nivel a

lo largo de todos los eslabones de la cadena del traslado.

Los fundamentos que justifican una consideracin especial del traslado interhospitalario

de crticos peditricos-neonatales, a diferencia de los adultos, se sustenta en:

Las particularidades de la edad peditrica.

Patologa especifica.

Aparataje, tcnicas teraputicas especiales.

Manejo especial de neonatos y lactantes crticos.

La no existencia de Unidades de crticos peditricos y neonatales en los

hospitales emisores.

Dadas estas caractersticas especiales, de la edad peditrica, la Consejera de Salud de la

Junta de Andaluca, a travs del Plan Andaluz de Urgencias y Emergencias, ha promovido

la constitucin de un Grupo de Trabajo de Traslado Peditrico, con el fin de revisar y

actualizar el sistema de traslado de pacientes crticos peditricos y neonatales de la

Comunidad Autnoma Andaluza.


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INDICACIONES DE TRASLADO INTERHOSPITALARIO DE CRITICOSPEDIATRICOS Y NEONATALESLas indicaciones de traslado interhospitalario, la urgencia con la que debe realizarse el

traslado y el tipo de soporte requerido deben estar claramente especificados en cada

centro hospitalario, consensuados entre los hospitales de origen y referencia, as como

con los equipos de transporte.

1.-MOTIVOS GENERALES DE TRASLADO1.1 Por presentar inestabilidad de uno o varios sistemas que pueden

comprometer la vida y cuya evaluacin y tratamiento no es posible realizarlo

adecuadamente en el hospital emisor siendo necesario su traslado a hospital de

referencia.

1.2 Patologas especficas peditricas /neonatales que presentan compromiso

fisiolgico con riesgo vital establecido o potencial.

1.3 Pacientes con patologas sin riesgo vital establecido o potencial que pueden

beneficiarse de tratamientos o cuidados complementarios en el hospital de

referencia.

1.4 Por requerir intervenciones quirrgicas o tcnicas complejas que no se

pueden realizar en el hospital de origen.

1.5 Para la realizacin de pruebas diagnsticas especiales de las que no se

dispone en el hospital de origen.

1.6 Pacientes que han superado la fase de riesgo en hospital de referencia y

pueden ser asumidos por el hospital de origen.

Criterios de exclusin:Prematuros < 23 semanas

Pacientes con malformaciones congnitas no viablesMuerte cerebral (salvo si es factible la donacin de rganos)

2.-NIOS O NEONATOS CON CRITERIOS GENERALES DE GRAVEDAD / INESTABDebe trasladarse a hospital de referencia, todo nio o neonato que, independientemente

de su patologa de base, presente cualquier criterio de los sealados a continuacin,

indicativos de deterioro grave del sistema respiratorio, hemodinmico, neurolgico u otro,

y que el mdico del hospital emisor considera que el paciente est demasiado

comprometido para ser tratado en su hospital:


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2.1 Criterios de gravedad respiratoria:Necesidad de ventilacin mecnica

Sa02 < 90% con aire ambiente.

Dificultad respiratoria con FR mantenida > 60 rpm en < l ao, > 50 rpm entre 1-

8 aos, > 40 rpm en > 8 aos.Escala Downes (broncoespasmo) 5.

Escala Taussing (dificultad respiratoria vas altas) 7.

Pausas de apnea con desaturacin (Sa02 < 90 %).

2.2 Criterios de gravedad hemodinmica:Necesidad de soporte inotrpico o expansin de volumen.

FC mantenida > 160 Ipm en < 1 ao, > 150 Ipm entre 1-8 aos, > 120 lpm en

> 8 aos, con mala perfusin perifrica.

FC mantenida < 90 Ipm en < 1 ao, < 80 Ipm en > 1 ao, < 70 Iprn en > 5

aos, con mala perfusin perifrica.

TAS < 50 mmHg en < l ao, < 70 mmHg entre 1-5 aos, < 80 mmHg en > 5

aos.

2.3 Criterios de gravedad neurolgica:Escala de coma de Glasgow < 15.

Focalidad neurolgica (alteracin aguda pupilas, tono muscular, pares

craneales).

Estatus convulsivo.

2.4 Otras alteraciones graves que no puedan manejarse adecuadamente en elhospital emisor:

Alteraciones hidroelectrolticas o del equilibrio acido-base severas.

Hipoglucemia sintomtica.

Sangrado activo o coagulopata severa.

Insuficiencia renal aguda

3.-PATOLOGAS ESPECFICAS PEDITRICAS/NEONATALES CON RIESGO VITALESTABLECIDO O POTENCIAL.Debe trasladarse a hospital de referencia, todo nio o neonato que tenga una patologa

con riesgo vital o potencial, y que el mdico del hospital emisor considera que est

demasiado comprometido para ser tratado en su hospital:


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3.1 Patologas Peditricas con riesgo vital o que precisan soporte vital para suestabilizacin:

Post parada cardiorrespiratoria.

Patologa respiratoria

Distress Respiratorio Severo secundario a:Obstruccin de la va area superior: crup. epiglotitis, cuerpo extrao

Patologa grave de va area inferior: Crisis de asma, bronquiolitis

Neumona, Aspiracin pulmonar grave

SDRA

Neumotrax, tras intentar drenaje si dificultad respiratoria

Nio con hipoxemia-cianosis

Nio con ventilacin mecnica por cualquier patologia

Patologa cardiovascular.

Shock de cualquier etiologa

Insuficiencia cardiaca severa

Arritmias graves:

Bloqueo AV II y III

TPSV en lactantes < 6 meses remitan o no con el tratamiento

Crisis hipertensin arterial

Crisis hipoxmicas de lactantes cianticos (ej Fallot)

Soporte con drogas inotrpicas por cualquier patologa

Patologa neurolgica.

Alteracin de la conciencia

Status convulsivo

Hemorragia cerebral no traumtica

Muerte cerebral en posible donante de rganos

Patologa metablica hidroelectroltica grave

Coma diabticoHipoglucemia grave refractaria

Hiperkaliemia grave que no remite con tratamiento conservador

Traumatismo grave:

Politraumatismo

Traumatismos aislados graves: TCE (Glasgow =


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3.2 Patologas Neonatales con riesgo vital o que precisan soporte vital para suestabilizacin:

Post parada cardiorrespiratoria.

Patologa respiratoria:

Insuficiencia respiratoria que pueda requerir soporte respiratorio.Ventilacin mecnica por cualquier otra patologa

Patologa cardiovascular:

Cardiopata congnita dependiente de prostaglandinas

Insuficiencia cardiaca severa

Shock de cualquier etiologa

TPSV en neonatos, remita o no con el tratamiento

Hipertensin pulmonar persistente del RN

Sndrome de corazn izquierdo hipoplsico

Patologa neurolgica:

Depresin severa del sensorio

Status convulsivo.

Asfixia perinatal grave, candidato a hipotermia teraputica

Patologa hematolgica

Anemia aguda neonatal (Hb < 8 gr %)

Anemia aguda postnatal (Hb < 6 gr %)


Hipoglucemia grave refractaria

Hiperkaliemia grave que no remite con tratamiento conservador

3.3 Patologas especficas peditricas con riesgo vital potencialPatologa respiratoria

Epiglotitis, aunque no tenga distress significativo

Aspiracin cuerpo extrao, aunque no tenga distress significativoDistress Respiratorio moderado secundario a:

Crisis de asma que no mejora adecuadamente

Bronquiolitis que no mejora o con signos de riesgo (cardiopata, pulmn

crnico, prematuridad previa)

Neumotorax,

Patologa neurolgica.

Hemorragia intracraneal

Malfuncionamiento de vlvula ventrculo-peritoneal


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Paciente paidopsiquitrico.

Pacientes peditricos que presenten inestabilidad psquica,

especialmente agitacin u otros riesgos y requieran traslado a hospital de

referencia con servicio de paidopsiquiatria.

Pacientes peditricos ingresados en hospital de referencia y quepresentan inestabilidad psquica, una vez aplicados los protocolos de la

Unidad, en particular en caso de agitacin e ideacin suicida y precisa

traslado urgente a otro hospital para la realizacin de exploraciones

complementarias o de otro tipo.

Patologa renal.

Fallo renal agudo

Patologa infecciosa.

Meningitis bacteriana graveEncefalitis grave

Sepsis o sospecha de sepsis

Patologa gastrointestinal.

Obstruccin intestinal

Fallo heptico agudo


Cetoacidosis diabtica grave

Sndrome de Reye

Traumatismo craneal con alteracin de la conciencia:

Moderado (Glasgow 9-12)

Leve: 12-14

Quemaduras graves

Inhalacin de humo

Quemaduras con afectacin de cara y cuello (riesgo obstruccin va

area)Quemaduras > 10 % de la superficie corporal

Intoxicaciones con grave riesgo

Monxido de carbono

Digoxina

Otras

3.4 Patologas neonatales con riesgo vital potencial:Prematuridad extrema.


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Patologa cardiovascular:

Cardiopatas congnitas con riesgo de originar una insuficiencia

cardaca precoz o shock cardiognico:

Coartacin aortica severa

Obstruccin severa al flujo del VIPatologa neurolgica:

Asfixia perinatal

Patologa renal.

Fallo renal agudo

Patologa digestiva

Enterocolitis necrotizante


Hidrops fetalis

Malformaciones congnitas que pueden requerir ciruga urgente:

Gastrosquisis

Onfalocele

Hernia diafragmtica

Encefalocele

Mielomeningocele

Atresia de coanasAtresia de esfago

Otras malformaciones digestivas

4.- NIOS O NEONATOS ESTABLES QUE PUEDEN REQUERIR DURANTE EL TRASLADOSOPORTE Y CUIDADOS ESPECIALES.Se entiende por soporte y cuidados especiales la monitorizacin cardiorrespiratoria, la

pulsioximetra, la necesidad de incubadora, nutricin por sonda nasogstrica,

oxigenoterapia con gafas o mascarilla

4.1.-Patologas que pueden beneficiarse de tratamientos o cuidadoscomplementarios en hospital de referencia4.2.-Pacientes que han superado la fase de riesgo en hospital de referencia ypueden ser asumidos por el hospital de origen


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5.-NIOS O NEONATOS ESTABLES QUE PRECISAN TRASLADO PARA INTERVENCIONESQUIRRGICAS, TCNICAS ESPECIALES O EXPLORACIONES COMPLEMENTARIAS.

5.1.-Intervenciones quirrgicas o tcnicas especiales:Nios o neonatos sealados a continuacin, que requieren intervencionesquirrgicas o tcnicas complejas que no se puedan realizar en el hospital de

origen, siempre que no presenten riesgo vital establecido y que se estima que no

van a presentar riesgo potencial durante el traslado:

Intervenciones quirrgicas en lactantes y nios, no asumibles en hospital de

origen

Intervenciones quirrgicas en Recin Nacidos para correccin de

malformaciones congnitas y no presentan riesgo establecido ni potencial durante

el trasladoTcnicas especiales respiratorias como broncoscopia

Nios que requieran tcnicas de depuracin extrarrenal

Cuerpos extraos intravasculares (ej: rotura de catter central, epicutaneo, etc)

Ciruga cardiovascular

Otras.

5.2.-Traslado para la realizacin de pruebas especiales:Pacientes ingresados que precisan la realizacin de pruebas diagnsticas

especiales o valoracin de especialistas de los que no se dispone en el hospital de

origen, con retorno al mismo una vez realizadas:

RM, TAC

Ecocardiografia. Valoracin cardiolgica

Manometra ano rectal

Otros


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TIPO DE TRANSPORTE SEGN LA URGENCIA Y EQUIPO REQUERIDO PARASU REALIZACION1.-SEGN LA URGENCIA REQUERIDA:

1.1 Emergente.-Se debe activar el transporte de crticos y ponerlo en marcha inmediatamente, con

prioridad absoluta y sin demora, debido al riesgo vital inminente o secuelas

severas que puede suponer para el enfermo un retraso en el diagnstico y

tratamiento.

Nio con hematoma epidural tras TCE

Neonato candidato a hipotermia teraputica

Neonato con cardiopata ciantica (TGA) que no responde adecuadamente a

las prostaglandinas (PGE1)

Algunos nios o neonatos con riesgo vital establecido en los que el retraso en el

transporte, a pesar de las medidas iniciales de estabilizacin, pueden incrementar

el riesgo vital por requerir el paciente medidas difciles de llevar a cabo en el

hospital de origen (ejemplo: sepsis meningoccica.)

1.2 Urgente.-Se debe activar el sistema de transporte de crticos una vez establecida la

indicacin diagnstica o teraputica motivo del traslado. En el hospital de origen

se deben iniciar medidas de soporte para intentar estabilizarlo, en algunos casos

durante varias horas, hasta donde sea posible, continuando dichas medidas

durante el traslado. Esta indicacin urgente se debe establecer para aquellas

patologas que entraan riesgo vital o disfuncin orgnica moderada a grave para

el enfermo como las siguientes:

Pacientes con riesgo vital establecido

Pacientes con riesgo vital potencial

Pacientes con disfuncin orgnica moderada

Intervenciones quirrgicas que requieran realizarlas con urgencia y no pueden

ser asumidas en el hospital de origen

1.3 Programable.-Traslados que no precisan una activacin inmediata de los sistemas de transporte.

En general, la activacin de los equipos de transporte puede ser programada enaquellas situaciones en las que estando indicado su traslado interhospitalario no


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tienen criterios generales de gravedad o son patologas sin riesgo vital establecido

ni potencial:

Pacientes con patologas que pueden beneficiarse de tratamiento en el hospital

de referencia

Intervenciones quirrgicas o tcnicas complejas que no se pueden realizar en elhospital de origen

Exploraciones complementarias de las que no se dispone en hospital de origen,

en pacientes estables y sin riesgo potencial

Pacientes que han superado la fase de riesgo en hospital de referencia y pueden

ser asumidos por el hospital de origen

2.-SEGN EL EQUIPO SANITARIO Y EL TIPO DE VEHCULO REQUERIDO2.1 Ambulancia asistencial de Soporte Vital Avanzado SVA):

Con facultativos, enfermera y tcnico, competentes en la estabilizacin y

transporte de crticos peditricos y neonatales:

Pacientes con criterios de gravedad (inestabilidad de sistemas )

Pacientes con patologa especifica peditrica-neonatal con riesgo vital

establecido o potencial

Otros pacientes que se considere que deben ingresar en UCIP/UCIN

Pacientes ingresados en UCIP/UCIN y que precisan ser trasladados a

otra UCIP/UCIN o a otro centro para la realizacin de intervenciones o

exploraciones especiales

2.2 Ambulancia asistencial de SVA o medicalizable:Con enfermera competente en SVA peditrico y tcnico de transporte:

Nios o neonatos estables (sin riesgo vital establecido ni potencial) pero

que requieren o pueden requerir soporte y/o cuidados especiales durante

el traslado (ya sea desde el hospital de origen al de referencia o viceversa)

o que precisan ser trasladados al hospital de referencia para la

realizacin de intervenciones quirrgicas, tcnicas complejas o

exploraciones especiales (Ver apartados 4 y 5 de indicaciones de

transporte)

El mdico del hospital emisor debe decidir , a veces con el consenso del

hospital de referencia y los equipos de transporte de crticos, si es preciso

este equipo o bien podra ser asumido por la enfermera del hospital de


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origen, realizndose en este caso dicho traslado no con una ambulancia

de SVA si no con una ambulancia medicalizable segn necesidades


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NIVEL DE COMPETENCIAS DE LOS FACULTATIVOS PARA LA REALIZACION DE TRASLADOINTERHOSPITALARIO DE CRITICOS PEDIATRICOS Y NEONATALESCONOCIMIENTOS DESCRIPCIN

ASISTENCIAL

Fisiopatologa especficasegn proceso

El/la profesional conoce los mecanismos por los que las

enfermedades en los nios, lactantes y recin nacidos pueden

conducir a una situacin de amenaza vital.

Evaluacin de la gravedaddel paciente peditrico

El/la profesional conoce y aplica las escalas de valoracin de

la gravedad del recin nacido, el lactante y el nio.

Conocimiento de PatologaUrgente y EmergentePeditrica y Neonatal

Conocimiento del diagnstico y tratamiento de las

enfermedades crticas, MDICAS, POSTOPERATORIAS Y

TRAUMATICAS del nio, lactante y recin nacido.

Especficamente referido: Neurolgicas, respiratorias, renales,

cardiovasculares, gastrointestinales, hematolgicas y

endocrinas.

Diagnstico, control ytratamiento de la

insuficiencia orgnica aguda.

Reconocimiento, evaluacin y tratamiento de los fallos agudos

de rganos aislados. Especficamente referido al shock (entodos sus tipos: hipovolmico, sptico, cardiognico)

insuficiencia respiratoria aguda, fallo renal agudo, fallo

heptico grave y alteraciones severas de la coagulacin.

Conocimiento de los valores normales de parmetros

hemodinmicas y respiratorio del recin nacido, el lactante y

el nio.

Enfermedades infecciosas.Conocimiento de los mecanismos de accin, los efectos sobre

los sistemas orgnicos de la sepsis y su tratamiento.Especialmente la sepsis meningococica

Atencin especializada alenfermo traumatizado grave.

Tcnicas especficas de aplicacin en la asistencia

especializada al nio, lactante y recin nacido traumatizado

grave. Incluye la atencin a los diferentes traumatismos

especficos: Torcico, TCE (Traumatismo Craneoenceflico),

Abdominal, Lesiones por agentes fsicos y qumicos,

traumatismo raquimedular, traumatismo de extremidades,

sndrome de aplastamiento y traumatismo maxilofacial.


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Atencin especializada a lapatologa neurolgica en

pediatria

Conocimiento y Tcnicas especificas de aplicacin y manejo

de la patologa neurolgica en pediatria, muy especialmente

de las distintas manifestaciones convulsivas del recin

nacido, lactante y nios.

HABILIDADES DESCRIPCINASISTENCIALManifestacin adecuada en la prctica diaria del manejo de la

tcnica. Especficamente referida a:

Soporte Vital avanzado peditrico y neonatal

Aislamiento de la va area. En nios, lactantes, recin

nacidos

Manejo de la va area difcil. En nios, lactantes, recin

nacidos

Acceso venoso perifrico y central. En nios, lactantes, recin

nacidos

Tratamiento mdico y elctrico de las arritmias. En nios,

lactantes, recin nacidos

Sondaje nasogstrico. En nios, lactantes, recin nacidos

Manejo bsico del recin nacido de muy bajo peso al nacer

Drenaje pleural

Oxigenoterapia en sus diversas modalidades

Manejo de drogas vasoactivas. Dosis y preparaciones segn

peso

Manejo de administracin de oxido nitrico

Tcnicas y Teraputicasespecificas segn proceso

Tcnicas de inmovilizacin y movilizacin de nios, lactantes


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y recin nacidos

Analgesia y sedacin. Dosis especificas segn la edad del

paciente peditrico

Manejo de lquidos y electrolitos segn las necesidades del

recin nacido, lactante y nio y la patologa concomitante

Manejo de ventilacinmecnica bsica peditrica.

El/la profesional maneja adecuadamente los respiradores.

Especficamente referido a la indicacin de la ventilacin

mecnica (invasiva y no invasiva) y durante el traslado de

pacientes, con parmetros peditricos segn edad y patologa

respiratoria.

Tcnicas especifica. Especficamente referida a:

Monitorizacin electrocardiogrfica.

Monitorizacin respiratoria (Pulsioximetria y Capnografa).

Manejo de bombas de infusin

Manejo seguro demonitorizacin y aparataje.

Manejo de la incubadora y del respirador de transporte

neonatal. Control de la temperatura, la humedad y la FiO2

Manejo adecuado de lastcnicas de limpieza, asepsia

y esterilidad segn lasnecesidades.

El/la profesional manifiesta la habilidad de realizar su

actividad diaria garantizando las condiciones de asepsia,

limpieza y esterilidad en todas las situaciones relacionadas

con su actividad diarias: aseo personal, comportamiento,

utilizacin de instrumental y aparataje.


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NIVEL DE COMPETENCIAS DE LA ENFERMERIA PARA LA REALIZACION DE TRANSPORTEINTERHOSPITALARIO DE CRITICOS PEDIATRICOS Y NEONATALESCONOCIMIENTOS DESCRIPCIN

ASISTENCIAL

Fisiopatologa especficasegn proceso.

El/la profesional conoce los mecanismos bsicos por los que

las enfermedades en los nios, lactantes y recin nacidos

pueden conducir a una situacin de amenaza vital.

Evaluacin de la gravedad delpaciente peditrico

El/la profesional conoce y aplica las escalas de valoracin de

la gravedad del recin nacido, el lactante y el nio.

Conocimiento de los cuidadosde enfermeria de la Patologa

Urgente y EmergentePeditrica y Neonatal

Conocimiento de los cuidados de enfermera de de lasenfermedades crticas, MDICAS, POSTOPERATORIAS Y

TRAUMATICAS del nio, lactante y recin nacido.

Especficamente referido: Neurolgicas, respiratorias, renales,

cardiovasculares, gastrointestinales, hematolgicas y

endocrinas.

Manejo y cuidados de losnios con insuficienciaorgnica aguda.

Manejo y cuidados de los nios con fallos agudos de rganos

aislados. Conocimiento de los valores normales de parmetros

hemodinmicas y respiratorio del recin nacido, el lactante y

el nio.

Manejo y cuidados del niotraumatizado grave.

Tcnicas especficas de aplicacin en la asistencia

especializada al nio, lactante y recin nacido traumatizado

grave. Incluye la atencin a los diferentes traumatismos

especficos: Torcico, TCE (Traumatismo Craneoenceflico),

Abdominal, Lesiones por agentes fsicos y qumicos,

traumatismo raquimedular, traumatismo de extremidades,

sndrome de aplastamiento y traumatismo maxilofacial.

Manejo y cuidados de lapatologa neurolgica en

pediatria

Identificacin, manejo y cuidados de la patologa neurolgica

en pediatria, muy especialmente de las distintas

manifestaciones convulsivas del recin nacido, lactante y

nios.


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HABILIDADES DESCRIPCINASISTENCIALManifestacin adecuada en la prctica diaria del manejo de la

tcnica. Especficamente referida a:

Soporte Vital avanzado peditrico y neonatal

Aislamiento de la va area. En nios, lactantes, recin

nacidos

Manejo de la va area difcil. . En nios, lactantes, recin

nacidos

Acceso venoso perifrico y central. . En nios, lactantes,

recin nacidos

Tratamiento mdico y elctrico de las arritmias. . En nios,

lactantes, recin nacidos

Sondaje nasogstrico. En nios, lactantes, recin nacidos

Manejo bsico del recin nacido de muy bajo peso al nacer

Drenaje pleural

Oxigenoterapia en sus diversas modalidades

Manejo de drogas vasoactivas. Dosis y preparaciones segn

peso

Manejo de administracin de NO ( oxido ntrico)

Tcnicas de inmovilizacin y movilizacin de nios, lactantes y

recin nacidos

Analgesia y sedacin. Dosis especificas y preparacin, segn

la edad del paciente peditrico.

Tcnicas y Teraputicasespecificas segn proceso

Preparacin de lquidos y electrolitos para administracin

intravenosa segn las necesidades del recin nacido, lactante


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y nio y la patologa concomitante

Manejo de ventilacinmecnica bsica durante el

transporte

El/la profesional conoce y maneja adecuadamente los

respiradores. Especficamente referido al mantenimiento de la

ventilacin mecnica (invasiva y no invasiva) y durante el

traslado de pacientes, con parmetros peditricos segn edad

y patologa respiratoria.

Tcnicas especifica. Especficamente referida a:

Monitorizacin electrocardiogrfica.

Monitorizacin respiratoria (Pulsioximetria y Capnografa).

Manejo de bombas de infusin

Manejo seguro demonitorizacin y aparataje.

Manejo de la incubadora de transporte. Control de la

temperatura, la humedad y la FiO2

Manejo adecuado de lastcnicas de limpieza, asepsia

y esterilidad segn lasnecesidades.

El/la profesional manifiesta la habilidad de realizar su

actividad diaria garantizando las condiciones de asepsia,

limpieza y esterilidad en todas las situaciones relacionadas

con su actividad diarias: aseo personal, comportamiento,

utilizacin de instrumental y aparataje.


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MATERIAL TRANSPORTE CRITICOS PEDIATRICOS Y NEONATALESAPARATAJE Y CAMILLAS

Camilla de transporte con todas las adaptaciones necesarias para acoplar el

resto de aparataje.

Incubadora de transporte para neonatos y lactantes pequeos < de 5 Kg. La

camilla que soporta la incubadora debe encajar con la que tiene la ambulancia.

Respirador neonatal. Puede venir incluido con la incubadora aunque la

tendencia actual es que vaya por separado, que tiene la ventaja de poder mover al

recin nacido o lactante pequeo si hay que sacarlo de la incubadora. As mismo

es importante que el respirador pueda tener modos ventilatorios sincronizados y

pueda medir los volmenes corrientes que administra al paciente. Debe tener

circuitos y filtros adecuados. Tubuladuras desechables (preferible) segn elrespirador.

Respirador de transporte, que permita la ventilacin desde lactantes pequeos

(> 5 Kg) hasta adultos. Circuitos y filtros adecuados .Tubuladuras desechables

(preferible) segn el respirador.

Monitor-desfibrilador manual con palas peditricas.

Monitor multiparamtrico (EKG, FC, FR, T, pulsioximetra, PA no invasiva e

invasiva y opcionalmente capnografa). Electrodos y sensores de pulsioximetra dedistintos tamaos.

Desfibrilador manual con parches peditricos

Doppler para toma de TA.

Esfigmomanmetro con distintos tamaos de manguitos desechables que ser

compatible con el monitor multiparamtrico.

Varias bombas de infusin continua. Preferible de varios canales.

Equipo de aspiracin. Aspirador porttil. De fuelle o elctrico con bateras

Fonendoscopios peditrico y neonatal

Glucmetro

EQUIPO PARA SOPORTE RESPIRATORIOCnulas orofarngeas de Guedel de diferentes tamaos (0-5)

Sondas de aspiracin de diferentes tamaos (de 8 a 14 Fr)


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Mascarillas faciales, con borde almohadillado, transparentes, de distintostamaos y formas: neonatos (redondas o anatmicas), lactantes (redondas o

triangulares) y peditricas (triangulares).

Bolsas autoinflables de ventilacin de distintos tamaos: neonatal (250-500 ml),

peditrico (500 ml) y adulto (1600-2000 ml) con tubo o bolsa reservorio.

Equipo de oxigenoterapia.

Cnulas nasales neonatales y gafas nasales de diferentes tamaos.

Mascarillas faciales varios tamaos, con FiO2 regulable. Mascarilla facial con

bolsa reservorio. Conexiones para suministro de O2.

Material para nebulizacin con drogas, preferiblemente ultrasnico, que permite

tambin utilizarlo en pacientes ventilados sin alteracin del flujo o presin de la

ventilacin mecnica.

Equipo para intubacin:

Laringoscopio: mango de laringoscopio, palas rectas de diferentes

tamaos( n 00,0,1,2 ) y curvas ( n 1,2,3,4) con pilas de recambio.

Tubos endotraqueales sin baln (para neonatos: 2.5 , 3, 3.5 mm) y con

y sin baln (para lactantes y pacientes peditricos 3.5 a 7.5 mm)

Pinzas de Magill de distintos tamaos

Fiadores de tubo endotraqueal de varios tamaos.

Lubricante.

Cinta, esparadrapo o dispositivos especficos para la fijacin del tubo

endotraqueal.

Jeringas de plstico desechables de 1,2, 5, 10, 20 y 50 ml.

Equipo de cricotiroidotomia percutnea peditrica y traqueostoma.

Mascarillas larngeas de diferentes tamaos

Equipo de drenaje pleural (tipo pleurevac). Catteres peditricos de drenaje

pleural.

Vlvula de Heimlich (no recomendable en neonatos o nios muy pequeos).

EQUIPO PARA SOPORTE CIRCULATORIOCnulas intravenosas. Angiocateteres de diversos calibres: 14 a 24 G.


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Agujas tipo mariposa. Calibres 19 a 21 G.

Agujas intraseas. Calibres 14 a 18 G.

Cnulas arteriales

Pinza de cordn umbilical

Equipo completo para cateterizacin umbilical.

Equipo completo para cateterizacin mediante catter epicutaneo tipo sylastic.

Catteres para canalizacin vena umbilical (3,5 y 5 F).

Catteres para canalizacin venosa central (4 a 7 F).

Caja de canalizacin quirrgica.

Agujas IV e IM de varios tamaos.

Jeringas desechables de diferentes volmenes: desde 1 a 50 ml.

Material para fijacin de vas de infusin: steripstrip, tegaderm, esparadrapo,

sedas

Compresores.

Sistemas de goteo y microgoteo (con filtros para transfusin hemoderivados)

Alargaderas con llaves de 3 pasos.

Kits de abordaje de vas y de drenaje para pericardiocentesis.

EQUIPO PARA SOPORTE TRAUMATOLGICO Y OTROSTablero espinal.

Collarines cervicales de varios tamaos.

Colchn de vaco.

Juego de frulas neumticas para inmovilizacin.

Vendajes de diferentes tamaos.

Tijeras especficas para cortar ropa.

Mantas de hipotermia-hipertermia de diversos tamaos.

Material para sondaje gstrico: sondas n 6,8,10,12,14, tapones de sondasnasogastricas, bolsas colectoras.


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Material de sondaje urinario: Sondas de Foley n 6-16, bolsas de diuresis,lubricante.

Sondas rectales de diversos tamaos.

Termmetros clnicos. Tambin debe disponerse de sensores de temperatura

cutneos en incubadoras y sensores rectales-esofagicos (en los monitores

multiparamtricos), fundamentales en el control de la hipotermia en el sndrome

asfctico cerebral

Lancetas para puncin capilar.

Tiras de glucemia y de orina

Material de curas: Antispticos (povidona yodada, alcohol 70%, clorhexidina),

apsitos y gasas estriles de varios tamaos, vendas de varios tamaos, vendas

elsticas, espadrapo de tela y papel, guantes estriles, paos verdes estriles,

mascarillas, compresores arteriales.

Linterna y luz frontal

Maquinilla para rasurar

Empapadores y Paales lactantes de diversos tamaos

Nevera porttil para medicacin especifica como: prostaglandinas, surfactante

pulmonar, rocuronio, hemoderivados

MEDICACIN.En el transporte es muy recomendable tener preparada algunas jeringas cargadas con la

medicacin especfica y las diluciones para cada paciente, segn peso y edad.

Tabla especfica con las dosis y medicaciones en transporteMedicacin de RCP

Adrenalina (1 ampolla = 1 mL = 1 mg)

Bicarbonato 1M (1 ampolla = 10 mL = 10 mEq)

Amiodarona (1 ampolla = 3 mL = 150 mg )

Lidocaina 1% (1 ampolla = 10 mL = 100 mg)

Cloruro clcico 10% (1 ampolla = 10 mL = 200 mg de calcio inico)

Medicacin cardiovascular:

Adenosina (1 ampolla = 2 mL = 6 mg)


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Dopamina (ampollas de 1 mL con 20 o 40 mg)

Dobutamina (1 vial = 20mL = 250 mg)

Noradrenalina (1 ampolla = 10 mL= 10 mg)

Isoprotenerol (1 ampolla = 1 mL = 0.2 mg)

Digoxina (1 ampolla= 2mL = 0.5 mg)

Prostaglandina E1* (1 ampolla = 1mL = 500 mcg).

Nitroprusiato ( 1 vial con 50 mg + 1 ampolla de 5 mL). Con circuito y jeringa

opaco a la luz

Nitroglicerina (1 ampolla = 10 mL = 500 mg)

Atropina (1 ampolla = 1 mL = 1 mg)

Oxido ntrico ( en las situaciones excepcionales en los que es imprescindible

durante el transporte) con caudalmetro y sistema de conexin

Medicacin de sedoanalgesia y relajantes muscularesMidazolan (1 ampolla = 3 mL = 15 mg 5 mL=5 mg)

Etomidato (ampolla de 2 mgr/10 ml)

Diazepan (1 ampolla = 2 mL = 10 mg)

Fentanilo (1 ampolla = 3 mL = 150 mcg)

Cloruro mrfico 1 % (1 ampolla = 1 mL= 10 mg)

Propofol

Succinilcolina* (1 ampolla = 2 mL = 100 mg).

Rocuronio y antidoto (Sugamadex)

Vecuronio (1 ampolla = 5 mL = 10 mg)

Atracurio (1 ampolla = 5 mL = 50 mg)

Tiopental viales de 0.5 y 1 g

Metamizol (1 ampolla 5 mL = 2 g)

Flumazenil (1 ampolla = 10 mL= 1 mg o 5 mL= 0.5 mg)

Naloxona (1 ampolla = 1 mL = 0.4 mg)


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Ketamina (amp de 50 mgr/ml o frascos de 10 ml/500 mgrs)

AntiepilpticosDifenilhidantoina (ampollas 5 mL = 250 mg)

Tiopental (viales de 0,5 gr y 1 gr)

Acido valproico (1 vial = 400 mg)

Otras medicaciones:Furosemida (1 ampolla = 2 mL = 20 mg)

Insulina* (1 ml=100 UI).

Manitol 20% (frasco de 250 ml)

6 metil prednisolona (viales de 8 mg a 1 g)

Surfactante pulmonar*: Curosurf vial 120 mg/1,5 ml, Survanta Vial 200mg/8ml

Salbutamol aerosol (1 ampolla = 2 mL = 10 mg)

Sulfato magnsico 15% (1 ampolla= 10 ml = 1500 mg)

6.-- SUEROS Y AMPOLLAS DIVERSASS. salino fisiolgico (10 y 500 mL)

S. glucosado: hipertnica R 50 (1 mL = 0.5 g de glucosa), 10 %, 5%

Suero glucosalino 1/5 y 1/3 (500 mL)

Suero Ringer o Ringer lactado (500 mL)

Sueros salino hipertnico al 3 %

Coloides: Albmina* 20 % o sinttico (gelatina, dextrano)

Bicarbonato 1/6 M (100 y 500 mL)

Ampollas de CLK

Ampollas de agua destilada (10 mL)

* Frmacos que necesitan almacenarse en nevera (2-8C)

El material debe ser revisado peridicamente y despus de cada transporte, se debereponer todo lo utilizado. Es til, separar el material en bolsas o maletines con diversoscompartimentos y con codificacin de colores va area, circulatoria, etc) y tener


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preparadas antes del traslado las diluciones que preveamos que se van a utilizar duranteel mismo.


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