TRASTORNO DE ANGUSTIA

(Panic Disorder)

Adriana Carolina Medina PachecoKevin Eduardo Conde MedinaCarlos Alberto León Sajonero

Psicología 6 BD

INESPERADAS

SITUACIONALES

MAS O MENOS

RELACIONADAS CON UNA SITUACION

CRISIS DE

ANGUSTIA

(1) palpitaciones, sacudidas del corazón o elevación de la frecuencia cardíaca

(2) sudoración

(3) temblores o sacudidas

(4) sensación de ahogo o falta de aliento

(5) sensación de atragantarse

(6) opresión o malestar torácico

(7) náuseas o moléstias abdominales

(8) inestabilidad, mareo o desmayo

(9)desrealización (sensación de irrealidad) o despersonalización (estar separado de uno mismo)

(10) miedo a perder el control o volverse loco

(11) miedo a morir

(12) parestesias (sensación de entumecimiento u hormigueo)

(13) escalofríos o sofocaciones

CARACTERISTICAS DIAGNOSTICAS DEL TRASTORNO DE ANGUSTIA

Presencia de crisis de angustia recidivante e inesperada. Criterio A

La crisis no es causada por sustancias o enfermedad médica. Criterio C

No se explica por presencia de otro trastorno. Criterio DTrastorno de Angustia con o sin agorafobia. Criterio B

Para efectuar el diagnóstico de trastorno de angustia se requiere haber presentado por lo menos dos crisis de angustia inesperadas, si bien la mayoría de los individuos refieren haber padecido un número considerablemente mayor.La frecuencia y gravedad de las crisis de angustia varían ampliamente.Los individuos sienten preocupación por las consecuencias o implicaciones que las crisis de angustia puedan tener en la vida

SINTOMAS Y TRASTORNOS ASOCIADOSLos individuos manifiestan tener sensaciones

constantes o intermitentes de ansiedad que no se centran en una situación o acontecimiento específico.

comorbilidad50-65% Trastorno depresivo mayor.15 -30% Fobia social.8-10% Trastorno Obsesivo-Compulsivo10-20% Fobia especifica.25% Trastorno de Ansiedad Generalizada.Trastorno de ansiedad por separación típico de la infancia.

HALLAZGOS DE LABORATORIO

No hay hallazgos que permitan diagnosticar el T.A.

Se ha observado alteraciones analíticas:Alcalosis respiratoria compensadaTaquicardia y alta tensión arterial sistólica

SINTOMAS DEPENDIENTES DE LA CULTURA Y SEXO

El T.A. se ha observado en casi todo el mundo.

Se diagnostica dos veces más en mujeres el T.A. sin agorafobia que en varones, mientras que esta relación es 3 a 1 para el trastorno de angustia con agorafobia.

PREVALENCIA Y CURSOEstudios epidemiológicos indican entre el 1,5 y el 3,5 %.Las cifras de prevalencia anual oscilan entre el 1 y el 2

%.La edad de inicio variaLa descripción retrospectiva muestra que el curso típico

es de carácter crónico, con altas y bajas.El curso de la agorafobia y su relación con el de la crisis

de angustia es variable.30% de adultos ha padecido alguna crisis en su vida.

Final adolescencia

½ Cuarta décadaTrastorn

o de

Angustia

ESTUDIOS DE SEGUIMIENTO EN CENTROS TERCIARIOS (6-10 AÑOS)

30 % delos individuos se encuentra bien.

40 -50 % han mejorado, pero

siguen con algunos síntomas.

20-30 % restante sigue igual o incluso peor.

PATRON FAMILIAR.

Pariente de 1er grado tiene de 4 a 7 veces mas probabilidad de presentar el trastorno.Estudios en gemelos indican cierta influencia genética (30%).

DIAGNOSTICO DIFERENCIAL

No se efectúa si la crisis es secundaria a:

Efectos fisiológicos de una enfermedad médica. (T. de ansiedad debido a enfermedad médica).

Efectos de una sustancia (inducido por sustancias)

Relación con los Criterios Diagnósticos de Investigación de la CIE-10

Criterios similares, excepto que el CIE-10 (clasificación internacional de enfermedades) agrega un síntoma: boca seca.

La CIE-10 requiere la aparición de como mínimo 4 crisis en un período de 4 semanas.

Excluye el diagnóstico si la crisis es a causa de esquizofrenia o de un trastorno de estado de ánimo

Tratamiento

Farmacológico: antidepresivos, Imipramina, Fenelzina, IMAO,

Propanolol, Aprzolam una Benzodiacepina.

Cognitivo-conductual: relajación, control respiratorio, exposición

in vivo.

Psicoanalítico: Psicoterapia

Cambios en el DSM

DSM IV

Crisis de Angustia; no se registra en un código aislado. Codificar el diagnóstico del trastorno específico en que aparece la crisis de angustia

F41.0 Trastorno de angustia sin agorafobia

F40.01 Trastorno de angustia con agorafobia

sus posibles relaciones podían dar lugar a tres diagnósticos diferentes (Trastorno de angustia con agorafobia, trastorno de angustia sin agorafobia, agorafobia sin historia de trastorno de angustia).

DSM V

F 41.0 Trastorno de pánico. En caso de coexistencia de ambos

cuadros clínicos, el Trastorno de angustia y la Agorafobia deberán codificarse en dos diagnósticos separados.

Presencia de crisis de angustia inesperadas recurrentes. Al menos una de ellas va seguida durante un mínimo de un mes de inquietud o preocupación persistente por la aparición de nuevas crisis o sus consecuencias, y/o por un cambio significativo y desadaptativo en el comportamiento que se relacione con las crisis de angustia.

REFERENCIAS

-Frances, A. (1995). Manual diagnóstico y estadístico de los trastornos mentales: DSM-IV. En M Liebowitz et al. Trastornos de ansiedad (pp 402-412). Barcelona, MASSON, S.A.

- Jarne, A., Talarn, A. (2000). Manual de psicopatología clínica. (pp 242-250)España.

-Morrison, J. (2008). DSM – IV Guía para el diagnóstico clínico. México.

- Videoconferencias (2012, Mayo 16). UTPL trastornos de ansiedad [(psicología)(psicopatología i)] [Video]. Recuperado de https://www.youtube.com/watch?v=Zo0IWkSnkMc

-Zagal, K.(2013, Septiembre 27). Caso clínico trastorno de angustia [video]. Recuperado de https://www.youtube.com/watch?v=o8UTNYZaSQQ.