Trastornos Alimentarios

TRASTORNOS DE LA ALIMENTACIÒN

DOCENTES Marita Lozano CuevaSilvia Salinas Medina

DIETOTERAPIA GENERAL - UNIFE

ANOREXIAPerdida de apetito, pero siempre

surge como síntoma de otra enfermedad

ANOREXIA NERVIOSAProblemas psicológicos

Distorsión de la imagen corporalEdad frecuente 13 y 25 años

Mujeres 90% de los casos


http://www.sd83.bc.ca/stu/9711/gab2ball.jpg

http://news.bbc.co.uk/olmedia/195000/images/_197334_anorexia_150.jpg


BULIMIADeseo de ingerir gran volumen de alimentosSe realiza en secreto Se presenta tanto en personas con peso normal como en obesos.

BULIMIA NERVIOSAEs un transtorno caracterizado por episodios

compulsivos de consumo de alimentosDistorción de la imagen corporal

Los mecanismos de conducta:Vomitos provocados

DiureticosAbuso de laxantes


http://www.anorexicsanonymous.com/bulimia.jpg


“Por lo general, estos trastornos se atribuyen a una pauta cultural que no siempre es determinante”

La bulimia y la anorexia son patologías psicológicas que están en estrecha relación con los vínculos -madre y padre- y que se vivencian en la alimentación primaria.


DIFERENCIA ENTRE ANOREXIA Y BULIMIA

Anorexia Nerviosa- Se da en personas jóvenes- Niegan la enfermedad- Tiene muy bajo peso- Se controlan en el

consumo de alimentos- La mortalidad aproximada

esta entre el 5 y 15% de los casos

Bulimia Nerviosa- Se da en personas adultas- Reconocen la enfermedad- Su peso es normal o alto- No pueden controlar la

cantidad de alimentos que ingieren

- Muchos llegan a suicidarse


BULIMO - REXIACOMBINACION ENTRE AMBOS TRANSTORNOS ALIMENTARIOS.

APROXIMADAMENTE EL 50% DE PERSONAS QUE PADECEN ANOREXIA PRESENTAN SINTOMAS DE BULIMIA

MECANISMOS:

• DISMINUYEN AL MINIMO EL CONSUMO DE ALIMENTOS

• NOPUEDEN FRENAR LAS GANAS DE COMER

• COMEN EN EXCESO

• EJECUTAN CONDUCTAS COMPENSATORIAS

FACTORES

ASOCIADOS A UN

TRASTORNO DEL

HABITO DE COMER



FACTORES DE RIESGO• EDAD

ADOLOESCENTES Y PERSONAS ALREDEDOR DE LOS 20 AÑOS

• ACTIVIDADES DE RIESGO:

MODELOS GIMNASTAS, BAILARINAS

• NIVEL SOCIO-ECONOMICO

MEDIO – ALTO, AUNQUE ESTAN INCREMENTANDO EN EL NIVEL BAJO.


DETECCION DE LA ANOREXIA POR PARTE DE LA FAMILIA

• DISMINUYE O NO HAY INGESTA DE FORMA VOLUNTARIA DE ALIMENTOS DE ALTO CONTENIDO CALORICO

• EXIGENCIAS CULINARIAS.

• DISMINUCION DEL NUMERO DE INGESTAS DIARIAS.

• COMÍ POR EL CAMINO.

• NO TENGO TIEMPO DE ALMORZAR.

• LA LECHE ME CAE MAL EN LA MAÑANA.

• COMI EN CASA DE UNA AMIGA.

• INTERES INAPROPIADO Y DESMEDIDO POR EL CONTENIDO NUTRICIONAL DE LOS ALIMENTOS.

• AUMENTO DE LA INGESTA DE AGUA ENTRE LAS COMIDAS.

• PREOCUPACION INTENSA POR LA DIETA DE LOS DEMAS.

• UTILIZAN LAXANTES O HIERBAS ADELGAZANTES.

DETECION DE LA BULIMIA


EVALUACIÓN- Indagar sobre hàbitos dieteticos- Valoración de la historia con relación al peso- Examen fisico completo (peso, talla, mucosas,piel...)- Exámenes de laboratorio suelen estar normales

Alteraciones de la conducta alimentaria- Intento reiterado de mantener una dieta estricta- Atracanes a escondidas- Vomito auto provocado


PAUTAS PARA MEJORAR LOS TRANSTORNOS ALIMENTARIOS

Lograr cambiar los hábitos alimentarios erróneos

Respetar el numero de comidas por día y sus horarios.

Tratamiento por grupo multidisciplinario

TRATAMIENTO NUTRICIONAL


• LA PRESCRIPCION INICIAL USUALMENTE ESTA EN EL RANGO DE 1000 A 1400 K/CAL POR DÍA

• CALORIAS ADICIONALES PUEDEN SER NECESARIAS CUANDO LA ACTIVIDAD FISICA ES MAYOR.

• AUMENTAR CALORIAS DIARIAMENTE PARA UNA GANANCIA DE PESO LENTA.

1. 100 K/CAL EN FASE PRECOZ DEL TRATAMIENTO.

2. 200 K/CAL. EN FASE TARDIA DEL TRATAMIENTO.

MACRONUTRIENTES


• PROTEINAS

• 20 % DE LAS K/CAL TOTALES

• HIDRATOS DE CARBONO

• 50 A 55% K/CAL

• ESTIMULAR CONSUMO DE FIBRA INSOLUBLE PARA TRATAMIENTO DEL ESTREÑIMIENTO

• GRASAS 25 A 30% K/CAL.

MICRONUTRIENTES• 100% REQUERIMIENTOS VITAMINICOS ESTIPULADOS POR LA RDA

• El sobrepeso y la obesidad son a veces más frecuentes que la desnutrición, aunque menos graves .

• Como los chicos no mueren por estas causas, avanzan en silencio.

• Sin embargo, tienen consecuencias sobre la vida adulta, pues crean las condiciones para desarrollar enfermedades.



DEFINICION DE OBESIDAD

•> 95 p PESO/TALLA

• PESO REAL MAYOR DEL 120% DE PESO IDEAL

• > 95 p IMC

• > 95 p PLIEGUE TRICIPITAL


FACTORES DE RIESGO DE OBESIDAD

1. ANTECEDENTES FAMILIARES

2. ALIMENTAC`N COMPLEMENTARIA PRECOZ

3. TIPO DE LACTANCIA

4. HIJO UNICO - PREMATURIDAD

5. CONSUMO DE GRASAS Y CARBOHIDRATOS

6. MALOS HABITOS DE ALIMENTACION

7. SEDENTARISMO


OBESIDAD Y FACTORES DE RIESGOOBESIDAD Y FACTORES DE RIESGO

- La pérdida de solamente 10% de peso - La pérdida de solamente 10% de peso disminuye los factores de riesgo disminuye los factores de riesgo asociado con la obesidad.asociado con la obesidad.

- Se señala que una pérdida de 5% mejora - Se señala que una pérdida de 5% mejora la resistencia a la insulina, hipertensión y la resistencia a la insulina, hipertensión y las dislipidemiaslas dislipidemias


The Metabolic Syndrome of Obesity and The Metabolic Syndrome of Obesity and Insulin ResistanceInsulin Resistance

InsulinResistance

Hypertension

Type II Diabetes

DisorderedFibrinolysis

ComplexDyslipidemiaInc TG, sdLDLDec HDL

EndothelialDysfunction Systemic

Inflammation

Athero-sclerosis

VisceralObesity

Adapted from the Consensus Development Conference of the American Diabetes Association. Diabetes Care 1998;21:310-314.

Pradhan AD et al. JAMA 2001;286:327-334.

• Los alimentos de la llamada comida rápida tienen una gran densidad energética y su consumo es elevado en la población infantil.

• Las principales encuestas poblacionales de países occidentales ponen de relieve el exceso de ingesta de grasa en la población general (> 40%) e infantil (> 42%), muy lejos de las recomendaciones, lo que se asocia con el desarrollo de enfermedades cardiovasculares y, hasta cierto punto, de algunos cánceres e hipertensión.



PROGRAMA DE REDUCCIÓN DE PESOPROGRAMA DE REDUCCIÓN DE PESO

- Mantener la masa magra y una - Mantener la masa magra y una

velocidad de crecimiento normal.velocidad de crecimiento normal.

- Adecuación energética- Adecuación energética

- Fomento de nuevos estilos de vida.- Fomento de nuevos estilos de vida.

- Disminución del IMC en dos puntos - Disminución del IMC en dos puntos

por añopor año

MANEJO NUTRICIONAL

OBJETIVOS:• Niños pequeños: Mantener el peso o reducir la

velocidad de aumento de peso.• Niños y adolescentes: Bajar de peso sin efectos

adversos para la salud y después mantener el peso logrado.

• Cambios dietéticos pequeños pero permanentes.• Cambios en el estilo de vida.



Recommended Nutrient Content of a Weight-Reducing Diet

Protein15%

Carbohydrate 55%

Fat 30%

8 - 10% Saturated fatty acids

10% Polyunsaturated fatty acids

15% Monounsaturated fatty acids

Clinical Guidelines on the Identification, Evaluation, and Treatment of Overweight and Obesity in Adults - The Evidence Report. Obes Res. 1998;6(suppl 2).

RECOMENDACIONES:

• ↓ CONSUMO DE GRASAS: < 30% de calorías totales. (Considerar leche

entera)

• ↓ CONSUMO DE CHOS SIMPLES: Limitar su consumo a 1 o 2 veces al mes. • CONSUMO DE CHOS COMPLEJOS


RECOMENDACIONES:• ↓ PREPARACIONES DE ALTA DENSIDAD

CALORICA. Evitar postres.

• ↓ CONSUMO DE LIQUIDOS AZUCARADOS.

• ↓ TAMAÑO DE RACIONES.



OBESIDAD INFANTILOBESIDAD INFANTIL

TRATAMIENTO AGRESIVO:TRATAMIENTO AGRESIVO:

Sólo en aquellos niños incapaces Sólo en aquellos niños incapaces de controlar su peso.de controlar su peso.

Niños y adolescentes con IMC que Niños y adolescentes con IMC que excede el percentil 95º para edad excede el percentil 95º para edad y sexo, y que además han y sexo, y que además han desarrollado una condición desarrollado una condición comórbida asociada a su obesidadcomórbida asociada a su obesidad. .

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