Trastornos de la

personalidad

Trastorno de la personalidad

• Un trastorno de la personalidad es un

patrón permanente e inflexible de

experiencia interna y de comportamiento

que se aparta acusadamente de las

expectativas de la cultura del sujeto

• tiene su inicio en la adolescencia o

principio de la edad adulta

• estable a lo largo del tiempo y comporta

malestar o perjuicios para el sujeto

Trastorno de la personalidad

Grupo ARaros o

excéntricos

paranoide

esquizoide

esquizotipico

Grupo BDramáticos, emotivos o inestables

antisocial

limite

histriónico

narcisista

Grupo CAnsiosos o temerosos

evitación

dependencia

Obsesivo-compulsivo

Características diagnosticas

Un rasgo de la personalidad es una forma persistentede percibir , relacionarse y pensar sobre el entorno ysobre uno mismo

• Cuando existe un trastorno son inflexibles,desadaptativos y causan un deterioro funcionalsignificativo o un malestar subjetivo

Tienen un patrón permanente de experienciainterna y de comportamiento que se apartade las expectativas de la cultura del sujeto

Criterio A: esta afectada la actividad intrapersonal o el control de los impulsos

Criterio B: este patrón persistente es inflexible y se extiende a una amplia gama de situaciones personales y sociales

Criterio C: provoca malestar clinicamente significativo o deterioro social, laboral o de otras áreas importantes de la actividad del individuo

Criterio D: el patrón es estable y de larga duración y se puede descubrir que su inicio se remonta al menos a la adolescencia o al principio de la edad adulta

Criterio E: el patrón no es atribuible a una manifestación o una consecuencia de otro trastorno mental

Criterio F: no es debido a los efectos fisiológicos directos de una sustancia ni a una enfermedad médica

Trastorno paranoide

Características diagnosticas

Las intenciones de los demas son interpretadas

como maliciosas

Dan por echo que se quieren

aprovechar de ellos

Sienten que han sido ofendido

profunda e irremediablem

ente

Están preocupado

s por la lealtad y

fidelidad de sus amigos

y socios

Sospechan que están

creando un complot contra el

Desconfianza y

suspicacia general en

otros

Cualquier desviación de

lealtad piensan que es prueba de sus

suposiciones

Ante un problema cree que sus

allegados le harán daño

Son reacios a confiar e intimidar

con los demás

Temen que su información sea utilizada en su

contra

Cuando le muestran lealtad no lo cree como algo sincero o

verdadero

Ante un hecho inocente observan un significado

oculto malicioso

Albergan los rencores y no olvidan los insultos

Reacción de manera rapidez y con ira ante

los ultrajes que perciben

Patológicamente celosos

Suelen reunir pruebas triviales y

circunstanciales para comprobar sus

sospechas

Suelen mantener un control total con las

personas que tienen una relacion intima para

evitar ser traicionados

Síntomas

Suele ser difícil llevarse bien con

ellos

Problemas con sus relaciones personales

Protestas indirectas o quejas

recurrentes

Comportamiento cauteloso,

reservado y tortuoso

Aparentan no tener sentimientos de

compasión

Hostilidad obstinación y

sarcasmo

Autosuficiente y fuerte sentido de la

autonomía

Un alto grado de control en las

personas que lo rodean

Puede presentar un episodio psicótico

breve

Trastorno esquizoide

Criterio A1

• No se muestran deseososde intimidar

• Indiferentes en lasrelaciones personales

• No se sienten satisfechoscon pertenecer a unafamilia o grupo

Criterio A2

• Suelen ser solitarios

• Prefieren emplear eltiempo en si mismo

• Aficiones que norequieran la interaccióncon otras personas

Criterio A3

• Prefieren las tareasmecánicas o abstractas

• Escaso interes conexperiencias sexuales

Criterio A4

• Le gustan muy pocas oninguna actividades

Criterio A5

• Reducción en la sensación deplacer

• No tienen amigos íntimos a menosun familiar de primer grado

Criterio A6

• Indiferentes a la aprobacion o ala critica de los demas

• No muestran preocupacion porlos demas

Criterio A7

• No responden adecuadamente alos normas sociales

• Aspecto blando sin reactividademocional observable

Síntomas

Dificultad para expresar ira incluso

en provocación directa

Impresión de no tener emociones

Parece que sus vidas no van a ninguna parte

Reacción pasiva en situaciones adversas

Dificultad para responder a

situaciones de vital importancia

Pocas amistades con salidas

esporádicas y no suelen casarse

Actividad laboral deteriorada si

implica relación interpersonal

Episodios psicoticos muy

breves

Algunos presentan un trastorno

depresivo mayor

Trastorno esquizotipicoCriterio A1• Suelen tener criterios de referencia

• Interpretaciones incorrectas de situaciones normales con un significado especial

Criterio A2• Supersticiosos y preocupados por fenómenos

paranormales ajenos a su propia subcultura

Criterio A3• Pueden sentir que tienen poderes especiales

• O tener un control mágico sobre los demás directa e indirectamente

• Puede presentarse alteraciones perceptivas

Criterio A4• Su lenguaje puede incluir frases o construcciones raras o idiosincraticas

• Suele ser indefinido, disgresivo, vago pero no totalmente incoherente o descarriado

Criterio A5• Pueden presentarse recelosos y con ideación paranoide

Criterio A6

• No son capaces de servir todo el abanico de habilidades y afectos interpersonales

• Tienen una interacción inapropiada , inflexible y constreñida

Criterio A7

• Son considerados raros o excéntricos por su falta de atención al convencionalismo como su forma de vestir

Criterio A8

• Consideran problemáticas las relaciones interpersonales

• Puede expresar infelicidad por la falta de relaciones pero tiene un deseo por relacionarse muy pobre o nulo

• Se siente incomodo en relaciones sociales y tiene pocos amigos o persona de confianza

Criterio A9

• Ansioso en situaciones sociales sobre todo que implique gente desconocida

síntomas

Suelen buscar tratamiento para la

ansiedad, depresión y estados de ánimos

disforicos

Episodios psicóticos transitorios

En especial a respuesta al estrés

Síntomas de trastorno psicótico leve

Trastorno esquizofrenidorme,

delirante o esquizofrenia

30 al 40% tienen un trastorno de

depresión mayor

Trastorno antisocial

Características diagnosticas

Desprecio y violación de derechos y

deseo de los demás

A1: No hay adaptación a las normas sociales en

comportamiento legal

A2: Engañan o manipulan

para conseguir

provecho o placer

personalA3: Manifiestan impulsividad mediante la incapacidad de planificar

el futuro

A4: Suelen ser irritables y agresivos y tener peleas

fisicas

A5: despreocupació

n imprudente por su seguridad

o la de los demas

A6: continua y extremadamente irresponsables

A7: poco remordimiento a las consecuencias de

sus actos

Indiferentes o dar justificaciones superficiales

Suelen culpar a las victimas por ser

tontos, debiles o por tener mala suerte

Cree que todo el mundo sirve al

numero uno

Piensa que no se debe detener para no dejar que lo intimiden

Síntomas

Carecen de empatía

cínicos

insensible Engreído

arrogante

Terco autosuficiente

labia

Encanto superficial

Quejas de

tension

Disforia

No tolera el aburrimiento

Trastorno limite

Criterio 1

• Realizan frenéticosesfuerzos para evitar unabandono real oimaginario

Criterio 2

• patrón de relacióninestable e intensa

Criterio 3

• Alteración de laidentidad caracterizadapor una distorsión de laautoimagen o el sentidode uno mismo

Criterio 4

• Impulsividad en por lomenos dos áreaspotencialmentepeligrosas para ellos

Criterio 5

• Comportamientos,intentos o amenazassuicidas recurrentes ode automutilación

Criterio 6

• Inestabilidadafectiva que seobserva en unanotable reactividaddel estado de animo

Criterio 7

• Sentimientoscrónicos de vacío

• Se aburren confacilidad y suelenestar buscando algoque hacer

Criterio8

• Expresan irainapropiada eintensa o problemaspara controlar la ira

Criterio9

• En estrés extremopueden presentarparanoidetransitoria osíntomasdisociativos

síntomas

Trastorno histrionicoCriterio 1• No están cómodos o se sienten despreciados cuando no son el

centro de atención

Criterio 2• El aspecto y el comportamiento de los individuos con este

trastorno suelen ser inapropiadamente provocadores y seductores desde el punto de vista sexual

Criterio 3• La expresión emocional puede ser superficial y

rápidamente cambiante

Criterio 4• utilizan permanentemente el aspecto físico para llamar la atención

• Se preocupan mucho para impresionar a los demás mediante su aspecto

Criterio 5• tienen una forma de hablar excesivamente subjetiva y carente de

matices

Criterio 6• autodramatización, la teatralidad y una expresión

exagerada de la emoción

Criterio 7• son altamente sugestionables

• Sus opiniones y sentimientos son fácilmente influenciados por los demás y por las modas del momento.

Criterio 8• acostumbran a considerar las relaciones más íntimas de lo que lo

son en realidad, describiendo a casi cualquier conocido como “mi querido amigo”

síntomas

dificultades para alcanzar

la intimidad emocional enlas relaciones románticaso sexuales

frecuentemente estánhaciendo un papel en susrelaciones con los demás.

Pueden tratar de ejercerun control sobre sucompañero mediante lamanipulación emocionalo la seducción

demuestran una notabledependencia de él

Los sujetos con estetrastorno suelen tenerunas relacionesdeterioradas con losamigos de su mismo sexo

se entristecen y seenfadan cuando no son elcentro de atención

Buscan la novedad, laestimulación y laexcitación, y tienentendencia a aburrirse consu rutina habitual

Suelen ser poco toleranteso sentirse frustrados enlas situaciones en las quese retrasa la gratificación

su interés se desvanecerápidamente

Trastorno narcisistaCriterio 1• Los sujetos con este trastorno tienen un sentido grandioso de

autoimportancia

Criterio 2• están preocupados por fantasías de éxito ilimitado, poder,

brillantez, belleza o amor imaginarios

Criterio 3• creen que son superiores, especiales o únicos y esperan que los demás les

reconozcan como tales

Criterio 4• Generalmente, los sujetos con este trastorno demandan una admiración

excesiva

Criterio 5• Las pretensiones de estos sujetos se demuestran en las

expectativas irrazonables de recibir un trato de favor especial

Criterio 6• la falta de sensibilidad para los deseos y necesidades de los demás,

puede acarrear la explotación consciente o inconsciente del prójimo

Criterio 7• los sujetos con trastorno narcisista de la personalidad carecen de

empatía y tienen dificultades para reconocer los deseos, las experiencias subjetivas y los sentimientos de los demás

Criterio 8• Estos sujetos suelen envidiar a los demás o creen que los demás les

envidian a ellos

Criterio 9• Frecuentemente presentan actitudes snobs, desdeñosas o altivas

síntomas

Trastornos de la personalidad tipo

C

Trastorno de la evitacion

Características diagnosticas

C1: evitan trabajos o

actividades escolares que impliquen un

contacto interpersonal

importante

C2: evitan hacer nuevos amigos a no ser que estén seguros de que

van a ser apreciados y aceptados sin

críticas

C3: Pueden actuar con

represión, tener dificultades para

hablar de sí mismos

tener sentimientos

íntimos de temor a ser

comprometido, ridiculizados o avergonzados

C4: tienen el umbral para

detectar reacciones de

critica exageradamente

bajo

C5: están inhibidos en las

situaciones interpersonales

nuevas porque se sienten inferiores y tienen una baja

autoestima

C6: se creen a sí mismos socialmente

ineptos, personamente poco

interesantes o inferiores a los

demás

C7: son reacios a asumir riesgos personales o a involucrarse en

nuevas actividades, ya que esto puede

ponerles en aprietos

Son propensos a exagerar el peligro

potencial de las situaciones

ordinarias, y de su necesidad de

certeza y seguridad puede surgir un

estilo de vida restrictivo.

síntomas

suelen evaluar atentamente los movimientos y

expresiones de aquellos con quienes tienen contacto

Sienten mucha ansiedad ante la posibilidad de

reaccionar a las críticas

sonrojándose o llorando

Los demás les describen como “vergonzosos”,

“tímidos”, “solitarios” y

“aislados”.

Estos sujetos llegan a estar relativamente aislados y

normalmente no tienen una gran red de apoyo social que les ayude en los momentos de

crisis

Desean afecto y aceptación y pueden tener fantasías

sobre relaciones idealizadas con otros

estas personas tratan de eludir los tipos de situaciones que pueden ser importantes para

alcanzar las demandas básicas de trabajo o para promocionarse.

Trastorno dependencia

Criterio 1

• tienen grandes dificultadespara tomar las decisionescotidianas si no cuentancon un excesivoaconsejamiento yreafirmación por parte delos demás

Criterio 2

• tienden a ser pasivos y apermitir que los demástomen las iniciativas yasuman laresponsabilidad en lasprincipales parcelas desu vida

Criterio 3

• suelen tener dificultadespara expresar eldesacuerdo con losdemás, sobre todo conaquellos de quienesdependen, porque tienenmiedo de perder suapoyo o su aprobación

Criterio 4

• los sujetos con estetrastorno les es difíciliniciar proyectos ohacer las cosas conindependencia

Criterio 5

• pueden ir demasiado lejosllevados por su deseo delograr protección y apoyode los demás

Criterio 6

• Se sienten incómodos odesamparados cuandoestán solos debido a sustemores exagerados a serincapaces de cuidar de símismos

Criterio 7

• Cuando terminan unarelación importantebuscan urgentementeotra relación que lesproporcione el cuidado yel apoyo que necesitan

Criterio 8

• suelen estar preocupadospor el miedo a que lesabandonen y tengan quecuidar de sí mismos

sintomas

Pesimismo e inseguridad en si

mismo

Minimizan sus capacidades y

valores

Se refieren a ellos como estúpidos

La critica y desaprobación es

una prueba de inutilidad

Pierden la fe en si mismos

Evitan las posiciones de responsabilidad

Experimentan ansiedad en

situaciones de tomar decisiones

Riesgo aumentado por un trastorno de

ansiedad en la infancia o

adolescencia

Actividad laboral deteriorada si se

busca iniciativa en el

Trastorno obsesivo compulsivoCriterio 1

• intentan mantenerla sensación decontrol medianteuna atenciónesmerada a lasreglas, los detallestriviales, losprotocolos, laslistas, los horarios olas formalidades

C2

• Pueden estar taninteresados enllevar a cabo conabsoluta perfeccióncualquier detalle deun proyecto, queéste no se acabenunca

C3

• muestran unadedicaciónexcesiva al trabajoy a laproductividad, conexclusión de lasactividades de ocioy las amistades

C 4

• pueden serdemasiado tercos,escrupulosos einflexibles entemas de moral,ética o valores

C5

• son incapaces detirar los objetosgastados oinútiles, inclusocuando no tienenun valorsentimental

C6

• son reacios adelegar tareas otrabajo en otros

C7

• pueden ser tacaños yavaros, y llevar un nivelde vida muy inferior alque pueden permitirsedebido a su creencia deque los gastos tienenque controlarse muchopara prevenir catástrofesfuturas

C8

• Los sujetos contrastorno obsesivo-compulsivo de lapersonalidad secaracterizan por larigidez y la obstinación

síntomas

tienen tantas dificultadespara decidir qué tareas son

prioritarias o cuál es la mejorforma de hacer alguna cosaconcreta

Tienen tendencia atrastornarse o enfadarse enlas situaciones en las que no

son capaces de mantener elcontrol de su entorno físico ointerpersonal

están especialmente atentasa su

status respecto a lasrelaciones de dominio-sumisión

muestran una deferenciaexagerada a una

autoridad a la que respetan yuna resistencia exagerada auna autoridad que norespetan.

suelen expresar afecto deforma muy controlada o muyampulosa y se sienten muyincómodos en presencia deotras personasemocionalmente expresivas.

Sus relaciones cotidianasson serias y formales, ypueden estar serios ensituaciones en que losdemás ríen y están contentos

Se contienen

cautelosamente hasta estarseguros de que lo que van adecir es perfecto

Pueden estar preocupadospor lo lógico y lo intelectual yser intolerantes con elcomportamiento afectivo delos demás

Es frecuente que les cuesteexpresar sentimientos deternura y es raro que haganhalagos

Trastorno de la personalidad no

especificado

Trastorno pasivo-agresivo de la

personalidad

cuadro permanente deactitudes de oposición yresistencia pasiva ante lasdemandas adecuadas derendimiento social y laboral

acostumbran a mostrarseresentidos, llevan la contraria yse resisten a cumplir lasexpectativas de rendimientoque los demás depositan enellos

Esta actitud de resistencia setraduce en aplazamientos,descuidos, obstinación eineficiencia intencionada, sobretodo como respuesta a lastareas que sus jefes lesencomiendan

sabotean los esfuerzos de losdemás, ya que no cumplen suparte del trabajo

suelen sentirse estafados,despreciados eincomprendidos, y se pasantodo el día quejándose de losdemás

Algunos se muestran huraños,irritables, impacientes, cínicos,escépticos, siempre dados adiscutir y a llevar la contraria

la mínima provocación

estos individuos hacen unademostración pública de suhostilidad hacia las figuras deautoridad

se muestran envidiosos yresentidos hacia loscompañeros de trabajo quetriunfan o están bienconsiderados por los altoscargos, y suelen quejarseabiertamente de su malafortuna

Su visión del futuro es negativay suelen hacer comentarios deltipo «no vale la pena serbueno» y «las cosas buenas noduran para siempre»

síntomas

acostumbran a mostrarse abiertamente ambivalentes

siguen un camino errático que da lugar a disputas

constantes con los demás, para acabar defraudándose

a sí mismos

Para la mayoría de las situaciones prevén el

peor de los resultados, incluso en aquellas que

parecen ir bien

Esta visión catastrofista de los acontecimientos suele

provocar respuestas hostiles y negativas por

parte de los demás

La dependencia de los otros y la necesidad de

autoafirmarse constituyen un conflicto típico de

estos individuos

su falta de autoconfianza es notoria a pesar de su aparente bravuconería

Bibliografía

• Manual diagnostico y estadístico de

los trastornos mentales cuarta

edicion (DSM-IV) versión electrónica

de la American Psychriatric

Associatio (APA)