Trastornos Del Desarrollo Psicomotriz

TRASTORNOS DEL DESARROLLO PSICOMOTRIZ

Trastornos del desarrollo psicomotor

• Los trastornos del desarrollo psicomotor son muy difíciles de definir.

• Reflejan siempre alteraciones en las que se ven afectados varios aspectos del desarrollo del niño; de ahí la importancia de intervenir cuanto antes, pues el trastorno puede ir repercutiendo negativamente en otras áreas del niño, agravando y comprometiendo el desarrollo del niño.

Factores del Alerta del Desarrollo Psicomotor

• Retardo en las adquisiciones.• Estancamiento o regresión en las habilidades

adquiridas.• Persistencia de conductas propias de etapas

previas.• Presencia de signos físicos anormales.• Asimetrías posturales o de la función motriz.• Calidad no adecuada de las respuestas.• Formas atípicas del desarrollo.

Trastornos Psicomotores

• Este trastorno se caracteriza por la alteración del desarrollo de la coordinación motora inferior a la edad cronológica e C.I., el cual interfiere significativamente en el desarrollo de la vida del niño, estas alteraciones pueden ser torpezas, retrasos en el desarrollo motor de la infancia como gatear, caminar, sentarse, abotonarse la camina y amarrar las agujetas de los zapatos, así como dificultades al hacer rompecabezas, escribir, dibujar, etc.


• Este trastorno se encuentra asociado con retraso en otras áreas del desarrollo motor como el trastorno fonológico, del lenguaje, receptivo-expresivo, torpeza en los reconocimientos y motricidad al intentar correr, coordinación óculo-manual y óculo-pedal.


• La torpeza, que se define técnicamente como la lentitud o dificultad en el movimiento de las articulaciones, implica una disrupción en la integración de los grupos de músculos agonistas y antagonistas. Aunque la torpeza se define en términos de efectos a nivel básico de los movimientos de las articulaciones, también puede reducir la capacidad para realizar tareas motoras más complejas como montar en bicicleta o dibujar.

Trastornos Psicomotores• Los movimientos adventicios pueden incluir

movimientos involuntarios que tienen lugar durante movimientos voluntarios.

• El exceso de movimientos (p. ej., sincinesias) puede incluir movimientos en espejo (como los que ocurren en músculos simétricamente activos) o movimientos que se observan en grupos de músculos que no están relacionados (p. ej., abrir la boca al correr).


• El reconocimiento de este trastorno suele ocurrir en los primeros intentos del niño por realizar tareas como correr, o usar una cuchara, jugar con una pelota.

• El curso de este trastorno es variable ya que hay casos en que se prolonga durante la adolescencia y la vida adulta.

• Se estima una prevalencia de un 6% en los niños de 5-11 años.


• Esta afectación puede estar asociada a enfermedades neurológicas específicas (ej. Parálisis cerebral).

• Los factores de riesgo para este trastorno serían la prematuridad, hipoxia, malnutrición perinatal y bajo peso al nacer.

Trastornos de Localización

• Son debidas a lesiones completas en las que no se recupera el control voluntario de la musculatura y donde la pérdida sensorial completa es permanente.

• Paraplejia• Tetraplejia• Hemiplejia• Cuadraplejia

Trastornos de Localización• Paraplejia: Es una afectación parcial o

completa de la motricidad de los miembros inferiores, consecuencia de una lesión medular a partir de la región dorsal o lumbar.

• Tetraplejia: Es la parálisis de las cuatro extremidades resultante de una lesión a nivel cervical. Existe parálisis completa de las extremidades inferiores, pero la afectación de las superiores puede ser parcial o completa dependiendo del nivel neurológico afectado.


• Hemiplejia: Es consecuencia de una lesión que afecta a un hemisferio cerebral y que cursa con parálisis del brazo y piernas contrarias al hemisferio dañado, quedando afectada a mayores, y en muchas ocasiones, la mitad de la cara.


• Por regla general no se afectan los músculos del tronco y el diafragma ya que están inervados bilateralmente, es decir, que reciben impulsos nerviosos de ambos lados del cerebro de tal forma que si se lesiona un lado, el centro del otro lado suple la deficiencia.

• Las causas más comunes de la Hemiplejia son hemorragia cerebral, trombosis arterial, embolismo arterial y los traumatismos.

Trastornos de Localización• Cuadriplejia: Trastorno que se caracteriza por

parálisis de los brazos, las piernas y el tronco por debajo del nivel de la lesión producida en la médula espinal. La causa más frecuente suele ser un traumatismo. Se debe a lesiones de la médula espinal, especialmente las que afectan a las vértebras cervicales quinta a séptima. Las causas más frecuentes son los accidentes automovilís ticos y deportivos.

Trastornos del Sistema Nervioso Central y Periférico

• Dentro de los problemas que se presentan a nivel del sistema nervioso central y periférico que tienen repercusión sobre el movimiento podemos encontrar a los siguientes trastornos que son:

• Esclerosis Múltiple • Epilepsia• Mal de Parkinson• Meningitis• Trombosis y Hemorragía• Neuritis • Narcolepsia• Poliomielitis• Demencia• Tumores

Trastornos del Sistema Nervioso Central y Periférico• Esclerosis múltiple (EM): es uno de los trastornos

más comunes del sistema nervioso central, que implica episodios repetitivos de inflamación del tejido nervioso cerebral y espinal.

• Se desconoce la causa exacta, pero se cree que deriva de un daño a la vaina de mielina (sustancia protectora que rodea a las neuronas).

• Es una enfermedad progresiva, lo que significa que la lesión se va agravando con el paso del tiempo.


• Epilepsia: es un episodio de convulsiones o ataques que alteran la función cerebral, produciendo cambios en el comportamiento.

• Son causadas por una excitación anormal en las señales eléctricas del cerebro.

• Estas pueden provocarse por una situación temporal, como el consumo de drogas, niveles anormales de sodio o glucosa en la sangre.

• En otras ocasiones, los ataques de epilepsia se presentan por una lesión cerebral (accidente cerebrovascular o traumatismo craneal), por una anomalía hereditaria o trastornos degenerativos (mal de Alzheimer).

Trastornos del Sistema Nervioso Central y Periférico• Mal de Parkinson: es un daño progresivo, que

se presenta por la destrucción gradual de las células nerviosas de la parte del cerebro que usa el químico llamado dopamina (controla el movimiento muscular).

• Esta pérdida de células causa debilidad y rigidez muscular e interfiere en el habla, el andar y en la realización de tareas cotidianas.


• Meningitis: enfermedad caracterizada por la inflamación de las meninges.

• Generalmente es de origen infeccioso.


• Trombosis y hemorragia cerebral: en el primer caso, el mal se produce cuando una arteria es obstruida (tapada) por un coágulo, quedando toda la zona que debía ser irrigada sin circulación sanguínea (infarto cerebral), por lo que dicha área muere, ocasionando un daño neuronal que en casos extremos puede llegar a una hemiplejia en donde la mitad del cuerpo se paraliza.

• Las hemorragias se producen cuando una arteria se rompe y sangra dentro del tejido cerebral. También pueden producir parálisis corporal.


• Neuritis: Son enfermedades de los nervios periféricos (fuera del sistema nervioso). La más conocida es la parálisis facial.

• Esta se presenta como un dolor intenso que puede producirse al mascar, hablar, exponerse al frío o tocarse un punto sensible de la cara o boca.

• Generalmente, las crisis se repiten con semanas o meses de intervalo y afectan a personas de edad avanzada.


• Narcolepsia: Es un desorden del sueño originado en disfunciones moleculares del cerebro y marcado por un incontrolable deseo de dormir durante el día.

• Los ataques, que consisten en sueños vívidos y atemorizantes, pueden ocurrir en cualquier momento, aún en medio de una conversación, y producir una incapacidad temporal de movimiento antes de despertar.

• También causa debilidad muscular repentina, llamada cataplexia.


• Poliomielitis: Es un mal viral que ataca a las células motoras de la médula espinal o del tronco cerebral, principalmente de los niños, dejando secuelas profundas, a veces irreversibles.


• Demencia: Consiste en la pérdida de las capacidades psicológicas, a causa de lesiones en el tejido nervioso central y sus arterias (infartos, hemorragias, etc.).

• Por lo general, ocurre a personas de más de 65 años. Entre sus síntomas principales están la desorientación, dificultad para la marcha y alteraciones del lenguaje y memoria.


• Tumores: Pueden ser primarios (si se originan primariamente en el Sistema Nervioso Central) o bien secundarios (si el origen proviene de un tumor situado en otra parte del cuerpo, pero afecta por metástasis al cerebro a causa de la transferencia de células malignas).

Trastornos del Sistema Locomotor a Nivel Óseo, Muscular, Articular

• Los principales trastornos del sistema locomotor a nivel óseo, muscular y articular son:

• Esguinces• Fracturas• Artritis• Ostiomielitis• Tendinitis


• Esguinces: Un esguince es una lesión de los ligamentos que se encuentran alrededor de una articulación.

• Los ligamentos son fibras fuertes y flexibles que sostienen los huesos y cuando estos se estiran demasiado o presenta ruptura, la articulación duele y se inflama.

• Sus principales causas son:• Cuando una articulación es forzada a moverse en una

posición no natural• Sus principales síntomas son dolor en la articulación,

hinchazón, decoloración de la piel, equimosis, rigidez articular.


• Fractura: La cual es debida a la aplicación de más presión sobre un hueso de la que puede soportar, este se parte o se rompe, una ruptura de cualquier tamaño se denomina fractura y si el hueso fracturado rompe la piel, se denomina fractura expuesta.

• La fractura por estrés o sobrecarga es una fisura delgada en el hueso que se desarrolla por la aplicación prolongada o repetitiva de fuerza sobre el mismo.


• Artritis: Es la inflamación de una o más articulaciones que provoca dolor, hinchazón y movimiento limitado.

• Osteomelítis: Es una infección ósea aguda o crónica causada generalmente por bacterias.

• Tendinitis: Inflamación tendinosa que provoca limitación por dolor.

Trastornos de Etiología Adquirida Pre, Peri y Post Natal, Primeros Años y

Posterior• Los trastornos de etiología adquirida pre, peri,

post natal con presencia en los primeros años o posteriores son:

• Retraso de adquisiciones motrices. • Trastorno del tono muscular (hipertonía,

hipotonía).• Asimetrías.• Movimientos anormales (temblor, distonías,

dismetría).• Formas atípicas del desarrollo motor.

Trastornos de Etiología Hereditaria

• Los trastornos de etiología hereditaria son aquel conjunto de enfermedades genéticas cuya característica principal es su supervivencia de generación en generación, transmitiéndose de padres a hijos y así sucesivamente los cuales surgen en un determinado momento del tiempo, algo hace cambiar la genética, y ese algo sobrevive en los genes, las mismas circunstancias que hicieron cambiar la genética en un determinado momento del tiempo, pueden volver a suceder en otro momento del tiempo, así que en este caso los trastornos afectan la psicomotricidad.

Parálisis Cerebral• La parálisis cerebral se produce por un daño en los

centros cerebrales de control motor, en donde existe una dificultad para controlar el cuerpo y para coordinarlo. No es curable ni degenerativa. No es hereditario.

• Existe una gran asociación con el Retraso Mental del 40 al 70% de los niños con Parálisis Cerebral lo presentan, sin embargo hay personas muy inteligentes, no hay relación directa entre gravedad de PC y del RM

• La etiología no está clara ya que influyen los mismos factores que otros trastornos y se debe a una constelación de factores

Tipos de Parálisis Cerebral• Parálisis Cerebral Espástica: Tiene presencia de hipertonía,

es la más frecuente de las parálisis, los músculos están crispados, tensos y mal coordinados, el movimiento está enlentecido

• Parálisis Cerebral Atetoide (Atetosis): El segundo tipo en frecuencia de parálisis cerebral, hay una falta de control sobre los movimientos (gestos, retorcimiento de las manos, extensión de la lengua) y presenta movimientos arrítmicos y sin control

• Parálisis Cerebral Atáxica: Presenta un sentido defectuoso del equilibrio y andan con las piernas muy abiertas, no pueden desplazarse sin caídas, los problemas asociados son movimientos lentos, torpes o vacilantes, rigidez, debilidad, espasmos musculares, movimientos involuntarios, problemas visuales, percepción espacial, auditivos, habla, epilepsia, trastornos de atención y presencia de problemas emocionales.

Espina Bífida

• Enfermedad que se caracteriza por ser un defecto congénito de las vértebras que contienen la médula espinal.

Distrofia Muscular• La distrofia muscular es un conjunto de enfermedades

degenerativas de la musculatura que culminan con la muerte, la cual tiene un origen hereditario.

• Los tipos en que pueden aparecer las distrofias son:• Distrofia muscular de Duchenne: Es la más frecuente,

afecta sólo a niños, los primeros síntomas se presentan en los tres primeros años de vida (caídas frecuentes, andar inestable), por lo general a los 12 años el niño se es incapaz de andar, la muerte aparece en torno a los 20 años, en un tercio de los casos hay retraso mental

• Distrofia muscular fascioescapular: Afecta a hombros, brazos y cara, esté tipo de distrofia parece más tardíamente.

Lesiones Medulares Traumáticas

• Las lesiones medulares traumáticas son debidas a daños en la médula espinal, y sus efectos depende de a qué altura de la columna se produzca el daño, ellos tienen como principal consecuencia la perdida de la sensibilidad y control motor.

Lesiones Medulares Progresivas

• Las lesiones medulares progresivas son alteraciones debidas a daños en la médula espinal, y sus efectos depende de a qué altura de la columna se produzca el daño, ellos tienen como principal consecuencia la perdida de la sensibilidad y control motor, pero en este caso las lesiones empeoran con el tiempo, siendo un mayor nivel de lesión y dificultad la que encuentran quienes se ven afectados.

Lesiones Cerebrales Traumáticas• Las lesiones cerebrales traumáticas tienen como

principal causa y la más frecuente el daño cerebral sobrevenido por accidente de tráfico y en actividades laborales o deportivas

• Las lesiones que se presentan pueden ser abiertas o cerradas.

• Abierto: Hay fractura craneal por la que la masa encefálica sale al exterior (con posible pérdida).

• Cerrado: Ni fractura craneal ni pérdida encefálica.• Sus consecuencias son muy dispares en función de los

mecanismos por los que se produce el daño por lo tanto puede aparecer una hemorragia interna, hinchazón, infecciones y cicatrices.

Osteogénesis Imperfecta• Es una enfermedad hereditaria que se caracteriza por que

los huesos son muy frágiles y se rompen con facilidad.• Las lesiones cerebrales traumáticas tienen como principal

causa y la más frecuente el daño cerebral sobrevenido por accidente de tráfico y en actividades laborales o deportivas

• Las lesiones que se presentan pueden ser abiertas o cerradas.

• Abierto: Hay fractura craneal por la que la masa encefálica sale al exterior (con posible pérdida).

• Cerrado: Ni fractura craneal ni pérdida encefálica.• Sus consecuencias son muy dispares en función de los

mecanismos por los que se produce el daño por lo tanto puede aparecer una hemorragia interna, hinchazón, infecciones y cicatrices.

Síndrome de Tourette • El trastorno de la Tourette es una alteración que dura toda la vida y

que comprende tics vocales y motores múltiples. • Si están presentes durante menos de un año tics vocales y motores,

se diagnostica como un trastorno por tics transitorio; pasado un año, el diagnóstico es el trastorno de la Tourette.

• Se inicia normalmente entre los 2 y los 13 años.• En la mitad de los pacientes los síntomas empiezan con un solo tic.• A la edad de 7 años (media de la edad de comienzo), los tics

motores son inicialmente evidentes, con una progresión rostro-caudal a lo largo del tiempo (la cabeza antes que el tronco y de los miembros).

• A la edad de 11 años (media), pueden aparecer tics fónicos o vocales, acompañados de conductas obsesivo-compulsivas.

• Los tics vocales pueden iniciarse como una sílaba aislada, progresar hacia exclamaciones más largas y ocasionalmente a gestos complicados.

Síndrome de Tourette • La coprolalia clásica se observa en el 60% de los casos,

con una aparición típica en la adolescencia temprana. • La copropraxia (gestos obscenos complejos) puede

aparecer más tarde, mientras se resuelve la coprolalia.• Los tics motores complejos aparecen sin una finalidad

concreta, o están camuflados al estar combinados con otros movimientos con una finalidad concreta.

• Algunas veces estos tics motores complejos pueden ser autodestructivos (arañarse o cortarse) o violentos (explosiones emocionales, ataques).

• Pueden aparecer síntomas obsesivo-compulsivos alrededor de los 5 a 10 años y estar muy elaborados.

Falta de Alguna Extremidad • Los defectos por reducción de extremidades ocurren

cuando una parte del brazo o el brazo entero (extremidad superior) o la pierna (extremidad inferior) del feto no se forma completamente durante el embarazo.

• Este defecto se describe como "reducción de extremidades" porque una extremidad viene en menor tamaño o falta por completo.

• Se desconocen las causas de los defectos por reducción de extremidades.

• Sin embargo, las investigaciones han mostrado que algunas conductas o exposiciones durante el embarazo pueden incrementar el riesgo de tener un bebé con algún defecto en sus miembros o extremidades.

Falta de Alguna Extremidad • Los factores que se han estudiado son:• Exposición de la madre a ciertas sustancias

químicas o virus durante el embarazo.• Exposición de la madre a ciertos medicamentos.• Posible exposición de la madre al humo del

tabaco.• La falta de extremidades puede ser como

consecuencia de una amputación, la cual puede tener su origen desde causas médicas hasta accidentes.

Apraxia• El niño que presenta una apraxia conoce el

movimiento que ha de hacer, pero no es capaz de realizarlo correctamente. Se trata de un trastorno psicomotor y neurológico.

• Existen muchos tipos de apraxias, y reciben nombre en función de la localización de su incapacidad:

• Apraxia Ideatoria: En este caso, para el niño resulta imposible "conceptualizar" ese movimiento.

• Apraxia de Realizaciones Motoras: Al niño le resulta imposible ejecutar determinado movimiento, previamente elaborado. No hay trastorno del esquema corporal. Se observan movimientos lentos, falta de coordinación.

Apraxia

• Apraxia Constructiva: Es una incapacidad de copiar imágenes o figuras geométricas. Suele haber una mala lateralidad de fondo.

• Apraxia Especializada: Sólo afecta al movimiento realizado con determinada parte del cuerpo, las cuales pueden ser:

• Apraxia Facial: Referente a la musculatura de la cara)• Apraxia Postural: Referente a la incapacidad de

realizar ciertas coordinaciones motrices)• Apraxia Verbal: El sujeto comprende la orden que se le

da, pero motrizmente es incapaz de realizarla).

Planotopocinesias y Cinesias Espaciales

• El niño muestra gran dificultad en imitar gestos, por muy simples que éstos sean, ya que ha perdido los puntos de referencia fundamentales (de arriba-abajo, derecha-izquierda).

• El esquema corporal está muy desorganizado.

Debilidad Motriz

• La debilidad Motriz es la dificultad que presenta el niño para moverse en el espacio y al manipular objetos, por tanto para los niños resulta muy difícil adecuar su cuerpo a una posición determinada que una actividad requiera, llevar objetos de un lugar a otro o realizar actividades como juegos de construcción, juegos de coordinación fina (incluyendo la realización de trazos).

Debilidad Motriz

• Básicamente, estos niños siempre presentan tres características:

• Torpeza de movimientos (movimientos pobres y dificultad en su realización).

• Paratonía: el niño no puede relajar el tono de sus músculos de forma voluntaria; incluso en vez de relajarlos, los contrae exageradamente. Este rasgo es el más característico de este trastorno.

• Sincinesias.

Debilidad Motriz

• A veces, también presentan inestabilidad motriz, tics, tartamudeo.

• Este trastorno afecta a diferentes áreas del niño que son: el afectivo, la sensorial, al psíquico y al motor,

• Es muy importante realizar un buen diagnóstico que discrimine si el niño sufre una "debilidad motriz" o se trata de otro trastorno psicomotor, para enfocar correctamente el tratamiento o reeducación.

Disarmonía Tónico – Motoras• Nos referimos a alteraciones en el tono ya que hay una

mala regularización del mismo.• Puede darse en individuos con un buen nivel

motor. Tienen que ver con las variaciones afectivas, con las emociones.

• Algunas de ellas son:• Paratonia: el individuo no puede relajarse y el pretenderlo

aumenta más su rigidez.• Sincinesias: son movimientos que se realizan de forma

involuntaria, al contraerse un grupo de músculos, al realizar otro movimiento sobre el que centramos nuestra atención.

• Por ejemplo: mientras el niño escribe saca la punta de la lengua. Tiene que ver con cierta inmadurez sobre el control del tono.

• Suele ser algo normal hasta los 10-12 años, edad en la que van desapareciendo.

• Por sí mismas no son un trastorno, sino que suelen formar parte de algún otro problema.

Dispraxia Infantil• Se trata de apraxias leves. • Dentro de las dispraxias hay también diversos grados de

afectación.• El niño "dispráxico" tiene una falta de organización del

movimiento.• Suele confundirse, a veces, con la "debilidad motriz“, de

ello depende un buen diagnóstico.• No hay lesión neurológica.• Las áreas que sufren más alteraciones son la del esquema

corporal y la orientación témporo-espacial.• Aunque el lenguaje suele no estar afectado, el niño con

dispraxia presenta fracaso escolar, pues la escritura es de las áreas más afectadas.

Inestabilidad Motriz• Se trata de una agitación continua y desordenada, sin un

objetivo útil en relación con una tarea.• El niño presenta necesidad de movimiento y de contacto

excesivo, que no puede satisfacer• El niño con inestabilidad motriz es incapaz de inhibir sus

movimientos, así como la emotividad que va ligada a éstos.• Es incapaz de mantener un esfuerzo de forma constante; se

muestra muy disperso.• Suele predominar la hiperactividad y las alteraciones en los

movimientos de coordinación motriz. • Hay una constante agitación motriz. • Suele tratarse de un niño problemático y mal adaptado

escolarmente; presenta problemas de atención, de memoria y comprensión, así como trastornos perceptivos y de lenguaje; el propio fracaso escolar aumenta su desinterés por los aprendizajes.

• Ya hemos dicho anteriormente que se desencadena toda una secuencia de alteraciones que recaen a su vez sobre otras.

Inhibición Motriz• Es un trastorno muy bien tolerado, pues son niños tranquilos,

sumisos, de los que nunca hay nada que comentar y a los que se califica como "muy buenos"; en un grado mayor nos encontramos con el "niño tímido" que presenta una limitación importante en su desenvolvimiento social, sobre todo fuera de casa.

• Mazet y Houzel dicen que el cuerpo resulta lento en sus movimientos y gestos, que puede asociarse rigidez postural en actitudes y movimientos, torpeza y calambres funcionales y que a veces la exploración revela un estado tensional con cierto grado de contractura muscular.

• El niño inhibido motrizmente suele mostrarse tenso y pasivo. • Muestra como un temor a la relación con el otro, a la

desaprobación, y ello le hace "no hacer", "inhibir" lo que serían los amplios movimientos corporales que le harían demasiado "visible".

Retraso Madurativo

• El niño o la niña tiene afectadas varias áreas de su desarrollo: la psicomotricidad, el lenguaje, el desarrollo cognitivo o la interacción social.

• La afectación consiste en un retraso cronológico, es decir, el niño o la niña con retraso madurativo, mantiene características similares a las de niños de menor edad cronológica.

• Su lenguaje, psicomotricidad o las áreas afectadas son muy parecidas a las de edades inferiores a las que el niño tiene actualmente, como si fuera más pequeño de su edad.

• Este aspecto es importante, en el retraso madurativo hay un retraso cronológico, pero siguiendo el curso normal del desarrollo.

• El retraso puede ser de aproximadamente un año o dos a lo sumo.• Se valorará en relación al desarrollo motor de un niño normal o estándar; pero

también deberán valorarse otros factores (además del psicomotor), afectados por esta "dinámica madurativa".

• Probablemente, encontraremos también como características de este retraso un niño con inmadurez afectiva, actitud infantil y regresiva, dependencia, pasividad.

Tics• Los tics crónicos normalmente son motores, y similares en

cuanto a la forma a los otros trastornos por tics motores.• Los tics vocales crónicos son raros, normalmente leves y

generalmente constan de gruñidos más que de verdades tics vocales o verbales.

• Normalmente la intensidad del tic varía muy poco en el curso de las semanas, aunque pueden existir cambios a lo largo de los meses o de los años.

• Se inicia normalmente durante la primera infancia (entre los 5 y los 10 años).

• Aproximadamente dos tercios de los casos finalizan durante la adolescencia, pero algunos casos pueden persistir en formas leves durante años o décadas.

• En la edad adulta, puede aparecer una forma crónica de trastorno por tics crónicos, generalmente después de los 40 años.

Tics• Los niños cuyos tics se inician entre los 6 y 8 años

parecen tener mejor pronóstico. • Sin embargo, los niños con tics en extremidades y

tronco tienen peor pronóstico que aquellos que sólo presentan tics faciales.

• Etiología:El trastorno por tics motores, o verbales, crónicos suelen presentarse en las mismas familias.

• Los estudios gemelares han encontrado una alta concordancia de ambos en los gemelos monocigóticos.

• La persistencia de los síntomas del tic puede estar relacionada con la ansiedad o con los trastornos depresivos, que pueden agravar el trastorno por tics.

Tics• Evaluación:

Está indicada una evaluación neuromédica y psiquiátrica, para valorar posibles trastornos concomitantes (incluyendo otros trastornos neurológicos del movimiento).

• Es útil una evaluación específica de los trastornos por ansiedad y depresivos, como posibles factores que mantienen los tics crónicos.

• Deben diferenciarse de otras manifestaciones motoras, como los movimientos coreiformes, mioclonus, síndrome de las piernas inquietas, acatisia y distonías.

• Algunos trastornos neurológicos como la enfermedad de Huntington y la enfermedad de Parkinson, pueden provocar emisiones vocales involuntarias.

Tics• Tratamiento: • Pueden ser de utilidad la medicación, los

tranquilizantes menores, tranquilizantes mayores a dosis bajas, o litio (tanto por sus propiedades antidepresivas como ansiolíticas).

• Los estimulantes pueden agravar los síntomas.• Se recomienda la psicoterapia para minimizar los

problemas emocionales secundarios a los tics.• Algunos estudios han de mostrado que las

técnicas conductistas, sobre todo la modificación de hábitos son efectivas.

Trastorno de Déficit de Atención e Hiperactividad

• El Trastorno por Déficit de Atención con Hiperactividad (TDAH), según el Manual Diagnóstico y Estadístico de los Trastornos Mentales (DSM-IV) (APA, 1994), o Trastorno de la Actividad y la Atención según la Clasificación Internacional de las Enfermedades (CIE-10) (OMS, 1992) son los principales términos usados para describir a niños que presentan serias carencias en su atención sostenida, en la modulación de su actividad y en la regulación de sus impulsos en muchos de sus contextos de interacción como pueden ser la familia o la escuela.

• Este trastorno es el más frecuentemente diagnosticado en niños en edad escolar, por lo que se estima que entre un 3 y un 7% de éstos podrían diagnosticarse como hiperactivos y que el trastorno se da más en niños que en niñas.


• Los niños que padecen este trastorno presentan frecuentes cambios de una actividad a otra, tienen dificultad para atender en actividades que no son muy excitantes para ellos, les cuesta esperar su rumo en juegos de grupo, suelen dar contestaciones irreflexivas y prematuras, sin pensar en la pregunta, actúan sin pensar en las consecuencias, etc.

• No suelen manifestarse todos los síntomas en cualquier situación, sino que existen variaciones. Suelen empeorar en situaciones que exigen atención sostenida.

• En cambio, en las situaciones en que el sujeto está bajo un control estricto, así como en situaciones nuevas o especialmente interesantes, los síntomas aparecen mínimamente.

• También se producen con mayor frecuencia en situaciones de grupo.


• Evaluación• Entrevistas a los padres y al niño• Uso de cuestionarios, a ser posible cuantificables para establecer

comparaciones con el pos tratamiento.• Entrenamiento de los padres• Información a los padres sobre las características y pronóstico del

trastorno• Instrucción para comprender las interacciones con el niño,

observando cómo el comportamiento del niño influye en el de los padres y el de éstos en el del; niño.

• También se les enseña que su forma de reaccionar ha ido cambiando a lo largo del tiempo, y se desdramatiza la sensación de impotencia y de; incapacidad para manejar la situación.

• Entrenamiento en observación del niño mientras comparten con él alguna; actividad.


• Explicación de los objetivos del tratamiento (Reducción de las conductas; perturbadoras y aumento de conductas adaptativas);

• Especificación de las conductas objetivas en las tres áreas de: Atención. Impulsividad e Hiperactividad);

• Operacionalización de los objetivos de cambio; Instrucción en registro de la conducta.

• Entrenamiento en el uso de las diferentes técnicas cognitivas y de modificación de conducta (Refuerzo positivo.

• Programas de refuerzo. Refuerzo diferencial de conductas incompatibles.

• Tiempo fuera. Coste de respuesta. • Economía de fichas), mediante instrucciones y • Modelado del terapeuta, aplicándolas bajo sus indicaciones, en los

casos concretos que los padres van presentando.

Trastorno del Esquema Corporal• En estos trastornos se diferencian dos grupos:• Los trastornos referentes al "conocimiento y

representación mental del propio cuerpo"• Los trastornos referidos a la "utilización del cuerpo" (de la

orientación en el propio cuerpo y, desde éste, del espacio exterior; y de una inadecuada utilización del mismo en su relación con el entorno).

• Es donde se encuentran la mayoría de los problemas. • Los orígenes de éstos pueden encontrarse en esas primeras

relaciones afectivas del niño con su entorno; ello demuestra, una vez más, la estrecha relación entre la afectividad y la construcción del esquema corporal.

• Dentro de este grupo de trastornos, podemos encontrar:

Asomatognosia

• El sujeto es incapaz de reconocer y nombrar en su cuerpo alguna de sus partes.

• Suele esconder alguna lesión neurológica. • La Agnosia digital es la más frecuente en los

niños: éste no es capaz de reconocer, mostrar ni nombrar los distintos dedos de la mano propia o de otra persona.

• Suelen haber otras alteraciones motrices acompañando a ésta.

Trastornos de la Lateralidad• Estos trastornos son, a su vez, causa de alteraciones en la

estructuración espacial y, por tanto, en la lectoescritura (y, de ahí, al fracaso escolar). Los más frecuentes son:

• Zurdería contrariada: Aquellos niños que siendo su lado izquierdo el dominante, por influencias sociales pasa a encubrirse con una falsa dominancia diestra. La zurdería en sí no es un trastorno; sí el imponer al niño la lateralidad no dominante para él.

• Ambidextrismo: El niño utiliza indistintamente los dos lados de su cuerpo para realizar cosas; también origina serios trastornos espaciales en el niño y en sus aprendizajes.

• Lateralidad cruzada: También origina problemas de organización corporal. Cuando el niño no tiene una lateralidad claramente definida, hay que ayudar a resolverlo en algún sentido.

Traumatismo Craneoencefálico

• El traumatismo craneoencefálico es la alteración en la función neurológica u otra evidencia de patología cerebral a causa de una fuerza traumática externa que ocasione un daño físico en el cerebro.

Trastornos Del Desarrollo Psicomotriz

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