Trastornos del Espectro Autista

Clínica y diagnóstico diferencial

Dr. Sebastián Gacio Neurólogo Infantil

Hospital Juan A. Fernández

Fundación Favaloro - INECO

Leo Kanner: “Autistic disturbances of affective contact” Niños que no hablan, o que repiten como loros, que usan frases raras e idiosincrásicas, que alinean juguetes en largas filas, que son completamente indiferentes a otras personas, que recuerdan hechos sin sentido… Hans Asperger: “Die Autistischen Psychopathen im Kindesalter” Niños y adultos socialmente ineptos pero frecuentemente interesados en tener amigos, articulados pero con un uso peculiar del lenguaje, torpes y poco prácticos, especialistas en temas inusuales…

Trastornos del Espectro Autista (TEA)

1943

Leo Kanner: “Autistic disturbances of affective contact” Niños que no hablan, o que repiten como loros, que usan frases raras e idiosincrásicas, que alinean juguetes en largas filas, que son completamente indiferentes a otras personas, que recuerdan hechos sin sentido… Hans Asperger: “Die Autistischen Psychopathen im Kindesalter” Niños y adultos socialmente ineptos pero frecuentemente interesados en tener amigos, articulados pero con un uso peculiar del lenguaje, torpes y poco prácticos, especialistas en temas inusuales…

Trastornos del Espectro Autista (TEA)

1943

TEA: Características clínicas

Compromiso en: 1- Interacción social recíproca 2- Lenguaje y comunicación 3- Patrón restringido y repetitivo de conductas e intereses Compromiso profundo y difícil de modificar (PERVASIVE): Ubicuo, penetrante…

TEA: Características clínicas

Compromiso SEVERO y PROFUNDO en: 1- Interacción social recíproca 2- Lenguaje y comunicación 3- Patrón restringido y repetitivo de conductas e intereses Compromiso profundo y difícil de modificar (PERVASIVE): Ubicuo, penetrante… Trastornos del procesamiento sensorial Discapacidad intelectual Epilepsia Bajo tono Dispraxia motora (motricidad fina-coordinación)

Característica distintiva: Compromiso de la interacción social recíproca

TEA: Características clínicas

Primer signo de alarma (padres, cuidadores o pediatras) Falta de lenguaje verbal (18 meses o +) Lenguaje no verbal, interacción social Pobre contacto visual Ausencia de señalamiento (sobre todo para compartir-protodeclarativo) Ausencia de respuesta al nombre Falta de atención conjunta Juego repetitivo y no simbólico Poca tolerancia a los cambios de rutinas

FALTA DE INTENCIÓN COMUNICATIVA. FALTA DE INTERÉS POR COMPARTIR SITUACIONES, INTERESES, ESTADOS DE ÁNIMO CON OTRAS PERSONAS (PARES)

TEA: Características clínicas

Primer signo de alarma (padres, cuidadores o pediatras) Falta de lenguaje verbal (18 meses o +) Otras manifestaciones que llaman la atención Padres: Pobre respuesta social del lactante (no suelen ser expresadas en la consulta) Médicos: Estereotipias y conductas repetitivas (tardías)

Estereotipias Marcha en puntas de pies Juego repetitivo no simbólico No interacciona con la madre Falta de respuesta al nombre

Marcha en puntas Deambula sin una intención

Falta de interacción

Poca interacción Uso instrumental del adulto

(no señala)

TEA: Características clínicas

Característica común Falta de intención comunicativa No inician la interacción social Son indiferentes a las personas que los rodean

TEA: Características clínicas (pre-escolares)

Signos no tan obvios No habla (jerga, ecolalia) No mira a los ojos No se da vuelta cuando lo llaman No señala (lleva de la mano) Falta de atención conjunta Ausencia de reciprocidad emocional

Signos bastantes obvios No habla, tiene jerga o ecolalia Estereotipias Berrinches Conductas repetitivas (abre y cierra puertas) Alinea juguetes Camina en puntas Selecciona por texturas, le molestan los ruidos, alta tolerancia al dolor…

Juego repetitivo no simbólico Falta de respuesta al nombre

No habla (vocalizaciones no comunicativas)

Interés por partes de las cosas Interacción social casi nula

No inicia la interacción No comparte el juego

TEA: Diagnósticos diferenciales

Trastornos del espectro autista (TEA)

Interacción social recíproca

Lenguaje y comunicación

Trastornos específicos del lenguaje (TEL)

Lenguaje y comunicación

Interacción social (habilidades sociales)

Característica distintiva: Intención comunicativa. Lenguaje no verbal.

Diagnósticos diferenciales clínicos: TEA vs. TEL (compromiso pragmático) Diagnóstico diferencial etiológico (patología subyacente)

Derivado para evaluación con sospecha de TGD -Compromiso del lenguaje -Dificultades en habilidades sociales -Pasa mucho tiempo con palillos de batería -Camina en puntas de pies -Estereotipias

Diagnóstico: Clínico. Proceso que acompaña el desarrollo del niño Esto no impide iniciar un tratamiento a medida desde el inicio de la atención

TEA: Conclusiones

La característica principal de los TEA es el compromiso en la interacción social, la falta de intención de comunicarse y de hacer contacto social con otras personas El diagnóstico es clínico, muchas veces es un proceso que acompaña el desarrollo del niño El tratamiento debe ser diseñado en forma individual según las necesidades de cada niño La intervención precoz produce mejores resultados

Gracias por la atención

neurogacio@gmail.com