Por: Zahely A. Dumeng Vélez Cydnee Montañez Lorenzo

Objetivos

• Definir el término pensamiento• Distinguir los signos y síntomas• Distinguir los diferentes tipos de trastornos• Conocer el mecanismo de acción y aplicación

terapéutica de los principales grupos de psicofármacos.

Introducción

• Los desórdenes de pensamiento incluyen una gran gama de condiciones que afectan sustancialmente la capacidad de las personas para manejar las demandas de la vida diaria.

• Puede causar dificultades de pensamientos, sentimientos, conducta funcional y relaciones personales.

• Es una condición invisible, en ocasiones no aparente ante los demás, sin embargo sus síntomas interfieren significativamente en el rendimiento académico, la comunicación y las relaciones personales.

¿Qué es el pensamiento?

• Es la función más elevada del ser humano.

• Es lo que comprende todas las funciones cognitivas,

Para agruparlas, relacionarlas y emitirlas a través del lenguaje.

conciencia

afectividad

percepción

memoriavoluntad

Clasificación del pensamientoContenido Curso Proceso

Reflejan las ideasdel paciente, sus creencias y suinterpretación de los estímulos.

- Ideas Delirantes - Ideas Sobrevaloradas - Ideas Obsesivas - Ideas Fóbicas

Pueden objetivarse en el lenguaje escrito y hablado

- Pérdida asociación - Descarrilamiento- Incoherencia- Tangencialidad- Circunstancialidad- Neologismos- Ecolalia- Verbigeración (lenguaje incoherente)- Ensalada de palabras- Mutismo

Tienen que ver con la forma en que se formulan las ideas yel lenguaje

- Fuga de ideas - Bloqueo del pensamiento - Deterioro atención - Pobreza de contenido - Perseveración - Asociación Idiosincrática - Sobre inclusión

• Cuando la mente no se encuentra en su estado normal.

• Cuando un individuo tiene un patrón prolongado de comportamientos, emociones y pensamientos que es muy diferente a las expectativas de su cultura.

• Cuando estos comportamientos interfieren con la capacidad de la persona para desempeñarse en las relaciones interpersonales, el trabajo y otros contextos.

¿¿A qué le llamamos trastorno del pensamiento?

Trastornos del Contenido• Son considerados alteraciones del juicio que trasforman las

diversas ideas del pensar en razonamientos generalmente ilógicos e incoherentes.  

• Pueden presentarse en cualquier persona, aunque generalmente aparecen en pacientes con algún antecedente psicopatológico de base.

• Las alteraciones residen en el QUÉ de lo que se piensa; como por ejemplo el tipo de valores, creencias o juicios… ¿En qué piensa nuestro paciente?

Trastornos del contenido de pensamiento

• Ideas delirantes: Delirio de celos: La persona cree que el

cónyuge o el amante es infiel. Todo ello basándose en evidencias y explicaciones delirantes, implausibles.

– Ejemplo: “Sé que me es infiel porque últimamente está más feliz cuando llega de trabajar.”

• De persecución: La persona se siente perseguida por algo o alguien:– Ejemplo: “Hay una organización secreta que tiene intervenido mis

teléfonos.”• Erotomanía: El sujeto piensa que una persona, normalmente de mayor

fama o estatus que él; está enamorada de él.– Ejemplo: “Estoy convencida de que Luis Fonsi me ama en secreto.”

• De referencia: De repente la persona está convencida de que algunos acontecimientos / personas de su entorno tienen un sentido especial negativo referido a él mismo.– Ejemplo: “Ese tal Carlos con el que trabajo, me quiere fuera del

proyecto, y sé que hará todo lo posible para que me despidan.”

Trastornos del contenido de pensamiento (cont.)

• Culpa: Está convencido de que tiene la culpa de algún acontecimiento ajeno a él.– Ejemplo: “Siento profundamente el fallecimiento de tu

madre, ha sido por mi culpa, debería haber rezado más.”• De control: El paciente atribuye los propios pensamientos no

son controlados por él, sino por una causa externa. _ Ejemplo: “Cuando intento hacer una exposición en la

universidad, el profesor, para ponérmelo difícil, me roba todos los pensamientos y me deja en blanco.”

Trastornos del contenido de pensamiento (cont.)

• Aquí tenemos de ejemplo, la anorexia.

Sobrevaloradas• Son convicciones que la

persona toma como verdaderas a pesar de que la realidad muestre una y otra vez que no es así.

• Llega a ser tan dominante que el resto de ideas pasan a un segundo plano.

Te miras al espejo, y aunque todos te digan que estás flaco, te sientes y te ves gordo.

Trastornos del contenido de pensamiento (cont.)

Ideas obsesivas

• Son pensamientos que vienen a la mente, que sabemos que son absurdos, pero ahí están, perturbando nuestra tranquilidad.

• Ejemplo:Cuando constantemente nos lavamos las manos porque creemos

que nos podemos enfermar, pero lo hacemos de un modo enfermizo.

Cuando de repente viene a nuestra mente. “ ¿y si me tiro por la ventana, que se sentirá?, pero este pensamiento viene una y otra vez.

Cuando revisamos que las puertas estén cerradas o las llaves de la estufa estén apagadas, verificamos, sabemos que todo está bien, pero nos entra la duda y revisamos una y otra vez.

Fobias

• Es un tipo de trastorno de ansiedad.• Es un temor fuerte e irracional de algo que representa poco o

ningún peligro real.• Las personas con fobias intentan evitar lo que les provoca

miedo. Si eso no es posible, pueden sentir:– Pánico y miedo– Taquicardia– Falta de aire– Temblores– Un fuerte deseo de huir

Tipos de fobias

• Acrofobia: miedo a las alturas. (No confundir con vértigo, que sólo es una sensación de mareo).

• Aerofobia: miedo a volar.

• Aicmofobia: miedo a las agujas o a objetos punzantes.

• Agorafobia: miedo a los ascensores (a quedarse encerrado)

Aicmofobia (Video)

Tipos de fobias (cont.)• Claustrofobia: miedo a los lugares

cerrados.• Coulrofobia: miedo a los payasos.• Emetofobia: fobia irracional

a vomitar o a ver a alguien vomitando.

• Enoclofobia, demofobia, u oclofobia: miedo a las multitudes de personas, ya sean en lugares abiertos o cerrados.

Tipos de fobias (cont.)

• Hemofobia: miedo a la sangre.

• Hidrofobia: miedo al agua.• Ligofobia: miedo a

la oscuridad.• Necrofobia: miedo a

los muertos/cadáveres.• Traumatofobia: miedo a

los accidentes.• Tremofobia: miedo a

los temblores.

Signos

• Alucinaciones• Delirios• Cambios en emociones y

conductas• Deterioro en general del

nivel de funcionamiento.

Síntomas

• Adicciones• Estados depresivos• Baja autoestima• Pensamientos negativos• Intentos suicidas• Tristeza, ansiedad, vacío• Sentimientos de culpa

Signos y síntomas

Tratamientos

• Cuando surgen esos pensamientos insanos que afectan nuestro diario vivir, lo aconsejable es que visite un profesional de la salud.

• Los tipos de medicamentos utilizados para tratar estos desórdenes son los antidepresivos y medicamentos ansiolíticos (medicamentos para controlar la ansiedad/los nervios).

Usos de Antidepresivos

• Alivian los síntomas de depresión como:– Ansiedad severa– Ataques de pánico– Trastornos obsesivos compulsivos– Trastornos de conducta alimentaria (Bulimia)– Trastorno de estrés postraumático

• Se dividen en 4 categorías:– Inhibidores Selectivos de la Recaptación de

Serotonina (ISRSs)

Usos de Antidepresivos (cont.)

– Inhibidores Selectivos de la Recaptación de Serotonina y Noradrenalina (IRSNs)

– Tricíclicos– Inhibidores de la Monoaminoxidasa (IMAOs)– Noradrenérgicos y antidepresivos serotoninérgicos

específicos(NaASEs)• Funcionan incrementando la actividad de ciertas

substancias químicas cerebrales conocidas como neurotransmisores. Estos pasan señales de una célula cerebral a otra.

Antidepresivos

NombreGenérico

Nombre Comercial

Grupo

Fluoxetina Prozac ISRS

Paroxetina Paxil ISRS

Sertralina Zoloft ISRS

Escitalopram Lexapro ISRS

Duloxetina Cymbalta IRSN

AntidepresivosMecanismo de acción

• Inhibe selectivamente la recaptación de serotonina por neuronas del SNC.

Efectos secundarios

• Su efecto secundario principal son los problemas

y disfunciones sexuales.• somnolencia• debilidad• temblor incontrolable de alguna

parte del cuerpo• pérdida del apetito• pérdida de peso

Efectos secundarios graves

• sarpullido• urticaria• fiebre• dolor articular• inflamación de la cara, la garganta, la lengua, los

labios, los ojos, las manos, los pies, los tobillos o las pantorrillas

• dificultad para respirar o tragar

Efectos secundarios graves (cont.)

• fiebre, sudoración, confusión• latidos cardíacos rápidos o irregulares• rigidez muscular intensa• ver cosas o escuchar voces que no existen

(alucinaciones)• convulsiones

Contraindicaciones

• No deberá usarse combinado con un IMAO ni durante los 14 días, como mínimo, siguientes a la suspensión del tratamiento con un IMAO.  Puede tener consecuencias fatales.

• Embarazadas: en la segunda mitad del embarazo podrían incrementar el riesgo pulmonar en los fetos en seis veces. (Prozac, Paxil y Zoloft)

• Los antidepresivos pueden incrementar el riesgo de conducta suicida en los niños y los adolescentes. 

• Incrementa el riesgo de desarrollar diabetes tipo 2 entre personas que ya están en riesgo de la enfermedad. 

Contraindicaciones (cont.)

• En aquellas personas que padecen dolores de cabeza, combinar ciertos antidepresivos, entre ellos Prozac y Zoloft, con algunos medicamentos para combatir la migraña podría derivar en una condición grave denominada síndrome de la serotonina, provocado por la presencia de cantidades excesivas del químico en el cerebro, que puede causar alucinaciones e incremento del ritmo cardíaco, entre otros problemas.

Implicación de enfermería

– Precaución con el uso de aspirinas y fármacos para la coagulación, puede causar hemorragia gastrointestinal.

– Control del peso del paciente.– Advertir acerca de la presencia de náuseas y/o vómito por

el medicamento, y poner las medidas de seguridad para que no se produzca tal eventualidad.

– Vigilar características y número de evacuaciones del paciente.

– Educar acerca de la adherencia al tratamiento farmacológico.

– Evaluar los movimientos involuntarios del paciente.

Ansiolíticos

Sedante o tranquilizante menor que se emplea fundamentalmente para el

tratamiento de los episodios de ansiedad.

Ansiolíticos No Benzodiazepínicos

AnsiolíticosBensodiazepinas

Ansiolíticos (cont.)Nombre genérico

Nombre comercial

Acción Duración en el cuerpo

Clonazepam Klonopin Rivotril

prolongada 5-31 hr

Diazepam Valium prolongada 5-31 hr

Loraxepam Trapax intermedia 4-16 hr

Bromacepam Lexotan intermedia 4-16 hr

Oxacepam Serax corta

Ansiolíticos (cont.)

Mecanismo de acción

• Actúan favoreciendo la trasmisión por seratonina, noradrenalina o dopamina.

• Producen somnolencia• Son anticonvulsivos• Producen relajación

Efectos secundarios

• Sedación• Deterioro cognitivo • Memoria• Depresión • Adicción

Contraindicaciones

• En la miastenia (síndrome de relajación muscular) porque aumentan la intensidad de esta.

• En pacientes con insuficiencia respiratoria, porque se deprimen los músculos respiratorios. • En embarazadas o lactantes.• No ingerir alcohol durante el tratamiento.• Precaución en personas epilépticas.

Implicación de enfermería

• Verificar efectos secundarios.• Adecuar la consistencia de la dieta ante la

aparición de Parkinsonismo.• Vigilar diuresis.• Control de peso.

Conclusión• El pensamiento es un proceso complejo en el

que intervienen emociones, percepciones y afectos.

• Cuando hay desorden de pensamiento nuestra manera de pensar se afecta, nuestro estado de ánimo y la habilidad de relacionarnos con los demás. Las conductas “raras” no son caprichos.

Conclusión (cont.)• Son una patología muy compleja que produce

síntomas generalmente depresivos y ansiosos. Hay que buscar ayuda; hay que ayudar. ¿Sabe usted cómo se siente una persona ante una fobia?

• Tenemos que ayudar, recordar que no estamos solos y que no es nuestra culpa.

Preguntas y respuestas1. El pensamiento se clasifica en curso, contenido y proceso. ¿Cuál de las siguientes aseveraciones pertenece a la clasificación de contenido.

a. Pueden objetivarse en el lenguaje escrito y habladob. Tienen que ver con la forma en que se formulan las ideas y el

lenguaje.c. Reflejan las ideas del paciente, sus creencias y su interpretación de

los estímulos.

2. ¿A qué le llamamos trastorno de pensamiento?

3. Una persona que le teme a quedarse encerrado en algún lugar, presenta ¿qué tipo de fobia?

a. Claustrofobiab. Hemofobia

4. ¿Alguno de ustedes padece alguna fobia?

Referencias

• La fusión pensamiento-acción como factor clave en diversos desórdenes mentales. (2017). Obtenido de psiquiatria.com: http://www.psiquiatria.com/bibliopsiquis/la-fusión- pensamiento-accion-como-factor-clave-en-diversos-desordenes-mentales/

• Mariani, D. L. (2017). Antidepresivos. Obtenido de Eutimia.com: www.eutimia.com/ psicofarmacos/ antidepresivos/fluoxetinahtm#.WKEA3PkrLIU

• Psicofármacos. (02 febrero de 2013). Obtenido de http://enfermeria-psiquiatica.blogspot.com/2008/02psicofarmacos.html

• Psicofármacos. (2012). Recuperado el 12 febrero 2017, de Drugs.com:https://www.drugs.com• Psicopatología y Salud Mental. (28 octubre 2012). Obtenido de http://saludmentaly

psicopatologiadued. blogspot.com/2011/12/trastornos-del-curso-del-pensamiento.html