Trastornos facticios
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Trastornos facticios
Noviembre 2013Clínica de Psiquiatría
Dr. José Antonio Díaz García.ELABORO: BONOLA ALCOCER ROSA
ANGÉLICA
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Definición
Se trata de individuos que simulan, inducen o agravan la enfermedad y a menudo se infligen a sí mismo o a las personas a su cargo dolor, lesiones causantes de deformidades o incluso lesiones que ponen en peligro sus vidas.
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Historia
Richard Asher en 1951, síndrome de Munchausen
Karl Friedrich Hieronymus Baron von Munchausen, "barón de las mentiras" ,1720
síndrome de Polle" y fue descrito por Varity
1976, Rogers, Forma atípica de malos tratos.
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0.8 – 1% de las consultas psiquiátricas
Dx en 1% de los pacientes. 2/3 son varones Raza blanca, de mediana edad Desempleados, solteros y sin
vínculos sociales o familiares significativos.
Pacientes Dx con el trastorno facticio con signos y síntomas son 3:1 mujeres, 20 a 40 años Antecedentes laborales o académicos en el ámbito de enfermería o la atención sanitaria.Inicio en 2ª y 3ª década de la vida
Trastorno facticio por poderes es del 0.04% o 1% de cada 3 millones de casos de abuso infantil.
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CORMOBILIDAD
Con trastorno del estado de ánimo, trastornos de la personalidad y de abuso de confianza.
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ETIOLOGÍA
Factores psicosociales
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Factores biológicos
Se sugiere la disfunción cerebral.
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CRITERIOS DIAGNÓSTICOS DEL TRASTORNO FACTICIO SEGÚN EL
DSM-IV
E s p e c i f i c a r el tipo: Trastornos facticios con predominio de signos y síntomas
psicológicos: si los signos y los síntomas que predominan en el cuadro clínico son los psicológicos.
Trastornos facticios con predominio de signos y síntomas físicos: si los signos y los síntomas que predominan en el cuadro clínico son los físicos.
Trastornos facticios con signos y síntomas psicológicos y físicos: si existe una combinación de signos y síntomas psicológicos y físicos sin que el cuadro clínico predominen unos sobre otros.
Fingimiento o producción intencionada
de signos o síntomas físicos o psicológicos.
El sujeto busca asumir el papel de enfermo
Ausencia de incentivos externos para el
comportamiento (p. ej., una ganancia
económica, evitar la responsabilidad legal o
mejorar el bienestar físico, como ocurre en el caso de la simulación).
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DESCRIPCIÓN DEL DSM-IV DEL TRASTORNO FACTICIO NO ESPECIFICADO
Esta categoría incluye los trastornos que presentan síntomas facticios que no cumplen los criterios de los trastornos facticios.
Ejemplo: la producción intencional o la simulación de
signos o síntomas físicos o psicológicos en otra persona que está bajo el cuidado de esta persona para así poder asumir de forma indirecta el
papel de enfermo.
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Subtipos Trastorno facticio con predominio de signos y síntomas psicológicos
Exhiben predominantemente sintomatología psiquiátrica, que no se corresponde con un patrón específico o característico de ninguna afección, con un curso evolutivo y una respuesta terapéutica inusual, y que se agrava cuando la persona se sabe observada.
Depresivos
Ideación suicida
Amnesias
Ideas delirantes
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b. Trastornos facticios con predominio de signos y síntomas físicos
infecciones
fiebre de origen
indeterminado
Retraso en la curación de
heridas
Hipoglicemias Anemia Hemoptisi
s masivas
Hemorragias por ingestión de
anticoagulantesVómitos Diarrea
Predominan los síntomas y signos de enfermedad orgánica. Pueden llegar a ser muy severos. Frecuentemente
aparecen:
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c. Trastornos facticios con combinación de signos y síntomas psicológicos y físicos
La verdadera etiología de los trastornos facticios, es la perturbación psiquiátrica subyacente, de gravedad variable, pero siempre presente.
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MUNCHAUSEN POR PODER
La palabra 'representación' significa 'sustituto'. Está codificada en el DSM-IV bajo trastorno ficticio. Munchausen por poder es el uso involuntario de otra persona para desempeñar el papel del paciente.
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Tratamiento
Ninguna terapia ha demostrado gran eficacia en el tratamiento de estos pacientes.
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BIBLIOGRAFÍA
Síndrome de Munchausen por poder y manifestaciones de supuesto evento de aparente amenaza a la vida. Munchausen syndrome by proxy and presumed apparent life-threatening event manifestations, Dr. Noberto Garrote*, Dr. Javier Indart de Arza*, Lic. Ana Puentes*, Lic. Mercedes Smith*, Dra. Patricia del Bagge* y Dra. Mónica Pérez Coulembier* Aceptado: 3-12-2007
Tr a s t o rnos facticios y simulación, John M. Plewes, M . D ., Joe G. Fagan, M . D .
CAPITULO 17.