Trastornos leucociticos

Angélica Paola rojas m Lina Estefanía medina Miguel Rodolfo

Rodríguez

Fac. medicina ( ucc- v/cio)

Trastornos no neoplásicos de los leucocitos

Es producida por una disminución del numero de cualquier de los tipos específicos de leucocitos (granulocitos)

leucopenias

Recuentro de neutrófilos < 1000 c x mm3

Infección bacteriana y fúngica graves

< 200 cx mm3 agranulocitosis

Neutropenia ( agranulocitosis)

Descenso de la producción de granulocitos

• Insuficiencia medular (anemia aplasica)

• Sustitución extensa de la medula por un tumor (leucemias)

• Quimioterapia oncológica

Aumento de la destrucción de los granulocitos

• Lesión del mecanismo inmunitario ( fármacos )

• Infecciones aplastantes bacterianas o micoticas

Características clínicas

Malestar Escalofríos y fiebre

Lesiones en la faringe

Sabanas de microorganismos

Lesiones necrosantes ulcerosas en la boca

Debilidad y fatiga

Infecciones

Aumento de leucocitos en sangre es frecuente es frecuente en varios estadios inflamatorios causados por estímulos microbianos y no microbianos

Leucocitosis reactiva

Leucocitosis neutrofila

Monocitosis

Leucocitosis basofia

Infeccion bacteria aguada ( microorganismos piogenos )

Inflamacion esteril (necrosis tisular “ IAM , quemaduras

Infeccion cronica ( TBC) Endocarditis bacteriana Paludismo Enfermedades vasculares del colageno

( lupus eritematoso sitemico ) Inflamaciones intestinales ( colitis)

Infrecuente , indica síndrome mieloproliferativo ( leucemia mielogena crónica )

Linfocitosis

Leucocitosis eosinofila

Infecciones viriccas ( hepatitis A, citomegalovirus )

Infeccion por bordetella pertussis Acompaña la monocitosis ( TBC)

Trastornos alérgicos ( asma ) Enfermedades cutáneas ( dermatitis

herpetiforme ) Infestaciones parasitarias Reacciones medicamentosas Procesos malignos ( linfoma de hodgkin )

Enfermedad aguda autolimitada en adolecentes y adultos jóvenes que se debe a el virus de EPSTEIN-BARR ( VEB) virus de la familia del herpes

Mononucleosis infecciosa

Generalidades:

 

Se incluye dentro de los Herpes virus

(mismas características)

Causa: “Mononucleosis

Infecciosa”

Célula invadida:• Linfocitos B. que

presentan un proceso de activación y proliferación

policlonal

• Doble hebra de ADN lineal.

•  Capsula proteica.

• Tegumento de proteínas.

• Envoltura lipídica

Estructura del virus:

Regiones axilar, inguinal y cervical posterior

Ganglios invadidos por linfocitos atípicos

Linfoadenopatia

Bazo

Aumento de tamaño Bazo fragil

hígado

Células apotosicas dispersas Focos de necrosis parenquimatosa

Linfadenitis aguda inespecífica Puede ser local o generalizada , los ganglios son de color gris-rojo

Son dolorosos y pueden ser fluctuantes si el absceso es externo

Linfadenitis reactiva

Hiperplasia folicular :

linfocitos B, artritis reumatoide toxoplasmosis y VIH

1. Conservación de la estructura de los ganglios linfáticos

2. Variación de los centros germinativos

3. Mezcla de linfocitos en el centro germinal

4. Actividad fagocitica en el centro germinal

Linfadenitis crónica inespecífica

Hiperplasia paracortical

Linfocitos T, los cuales se trasnforman en inmunoblastos proliferantes grandes que borran los foliculos del linfocito B

• Infecciones viricas (VEB)

• Despues de ciertas vacunas ( viruela )

• Farmacos ( fenitoina )

Histiositocis sinusal

Distinción y prominencia de los sinusoides linfáticos ,

• Debido a la hipertrofia de las células endoteliales de recubrimiento

• Infiltrado de macrófagos

• Cáncer

• Linfadenitis autolimitada

• Bacteria bartonella henselae

• Linfoadenopatia regional ( axila y cuello )

• encefalitis – osteomielitis – trombocitopenia

Enfermedad por arañazo de gato

Protuberancia (pápula) o ampolla (pústula) en el sitio de la lesión que por lo general es la primera señal

Fatiga

Fiebre (en algunos pacientes)

Dolor de cabeza

Inflamación de los ganglios linfáticos (linfadenopatía) cerca de la mordedura o el arañazo

Molestia general (malestar general)

, el tratamiento con antibióticos, como azitromicina, puede ayudar. Se pueden emplear otros antibióticos, como claritromicina, rifampina, trimetoprim-sulfametoxazol o ciprofloxacina.

En pacientes con SIDA y otras personas que tienen un sistema inmunitario debilitado, la enfermedad del arañazo de gato es más seria

tratamiento

PROLIFERACIONES NEOPLASICAS DE LOS LEUCOCITOS

LOS TUMORES SON LOS TRASTORNOS MAS IMPORTANTES QUE PODEMOS ENCONTRAR EN LOS LEUCOCITOS

NEOPLASIAS LINFOIDES

NEOPLASIAS MIELOIDES

NEOPLASIAS HISTIOCITIC

AS

NEOPLASIAS LINFOIDES

Diseminarse

Ganglios linfáticos

HIGADO Bazo Medula óseaSangre periférica

IMAGEN DE NEOPLASIAS DE LINFOCITOS B Y T

LINFOMAS

Linfomas de hodgkinLinfoma de no hodgkinianos

Tejidos linfoides

El linfoma de hodgkin se diferencia por la existencia de células gigantes neoplasias CELULAS DE REED-STERNBERG

Linfoma de Hodgkin clásico : esclerosis nodular ( células de Reed-Sternberg )

Los linfomas mas frecuentes derivan de linfocitos B del centro

germinal

La mayoría de los linfomas de linfocitos B han sufrido

una hipermutacion somática

Las neoplasias linfoides a menudo alteran la función

inmunitaria normal. Pueden producir fenómenos tanto de inmunodeficiencia como de

autoinmunidad

Clasificación de la OMS de las neoplasias linfoides

NEOPLASIAS MALIGNAS DE PRECUROSRES DE LINFOCITO B

• leucemia/linfoma de precursores de linfocito b

NEOPLACIAS DE LINFOCITOS B PERIFERICOS

• Leucemia linfocitica clínica• Leucemia prolinfocitica• Linfoma linfoplasmocitco• Linfoma folicular• Tricoleucemia• Linfoma de burkitt

NEOPLASIAS DE PRECURSORES DE LINFOCITOS T

• Leucemia/linfoma de precursores de linfocitos T

NEOPLASIAS DE LINFOCITOSS T/ CELULAS NK PERIFERICOS

• Leucemia prolinfotica• Micosis / síndrome de sezary• Linfoma anaplasico • Linfoma de linfocito T• Leucemia agresiva de celulas NK

LINFOMA DE HODGKIN

• Esclerosis nodular • Celularidad mixta• Rico en linfocitos• Depleción linfocitica• Predominio nodular

Leucemia linfoblastica aguda / linfoma linfoblastico

-LLA y el linfoma linfoblastico son tumores agresivos compuestos por linfocitos inmaduros ( infoblastos)

-Es mas frecuente en niños y adultos jovenes

-Se desarrolla dentro de la medula osea

Características clínicas

Inicio brusco

Signos y síntomas relacionados con la supresión de la función medular

Cansancio ( anemia) Fiebre ( neutropenia ) Hemorragias

Dolor y sensivilidad en los huesos Linfoadenopatia generaliada

Manifestaciones del S.N.C. Cefaleas Vómitos Parálisis nerviosa

Mieloblastos tienen una cromatina nuclear tenue , nucléolos prominentes

Leucemia linfoblastica crónica/ linfoma linfoblastico

de células pequeñas

Tumor de crecimiento lento

Células con concentraciones altas de BCL2

Linfocitos en sangre periférica 4000 células/ml LLC < 4000 células / ml LLP

Hipogammaglobulinemia

Anemia

Neutropenia

Trombocitopenia

Clínica

asintomática

Fatigabilidad Perdida de peso Anorexia

Susceptibilidad a infección bacteriana

Transformación ( tumor mas agresivo ) Leucemia prolinfocitica Linfoma difuso de linfocitos B grandes

Linfocitos redondos y pequeños