Trastornos motores del esofago i
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Trastornos Motores del Trastornos Motores del EsófagoEsófago
Dr. Armando Téllez Hernández
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Trastornos Motores del EsófagoTrastornos Motores del EsófagoTrastornos Primarios:Trastornos Primarios:►AcalasiaAcalasia►Esófago en CascanuecesEsófago en Cascanueces►Espasmo DifusoEspasmo Difuso
Trastornos Secundarios:Trastornos Secundarios: ►Enfermedades de la ColágenaEnfermedades de la Colágena►Post Cirugía AntireflujoPost Cirugía Antireflujo
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AcalasiaAcalasia
►Relajación incompleta Relajación incompleta ►Aperistalsis de Cuerpo EsofágicoAperistalsis de Cuerpo Esofágico►Dilatación variable del esófagoDilatación variable del esófago
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PseudoacalasiaPseudoacalasia
►Enfermedad de ChagasEnfermedad de Chagas►AmiloidosisAmiloidosis►Neoplasia maligna Neoplasia maligna
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EtipatogeniaEtipatogenia
►Disminución de células ganglionares de Disminución de células ganglionares de plexo de Auerbach a nivel del EEIplexo de Auerbach a nivel del EEI
►Cambios degenerativos de los nervios Cambios degenerativos de los nervios motores de la pared Esofágicamotores de la pared Esofágica
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EtiopatogeniaEtiopatogenia
►Autoinmunidad? Acs antiplexo mienterico Autoinmunidad? Acs antiplexo mienterico asociados a genotipos HLA específicosasociados a genotipos HLA específicos
► Inflamatorio? Infiltrado linfocitario (Linfocitos Inflamatorio? Infiltrado linfocitario (Linfocitos T CD8) y deposito de colágena en el plexo T CD8) y deposito de colágena en el plexo mientericomienterico
►Perdida de células Intersticiales de CajalPerdida de células Intersticiales de Cajal►Fibrosis intramuscular e infiltrado Fibrosis intramuscular e infiltrado
inflamatorio por Linf B , T y eosinofilosinflamatorio por Linf B , T y eosinofilosGockel Im Bohl JR Espectrum of Histopatologic in patiente with achalachiaJ gatroenterol Hepatol 2006; 21:727-733
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Cuadro ClínicoCuadro Clínico
► Inicio de síntomas entre 20 a 40 añosInicio de síntomas entre 20 a 40 años►Disfagia Disfagia ►RegurgitacionesRegurgitaciones►HalitosisHalitosis►Sensación de ruidos en cada degluciónSensación de ruidos en cada deglución► Infecciones broncopulmonres recidivantesInfecciones broncopulmonres recidivantes►No hay repercusión en el estado nutricionalNo hay repercusión en el estado nutricional
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DiagnosticoDiagnostico
►ClínicaClínica►Radiología de ContrasteRadiología de Contraste►GammagrafiaGammagrafia►ManometriaManometria►EndoscopiaEndoscopia►Ultrasonido EndoscopicoUltrasonido Endoscopico► Impedancia Eléctrica IntraluminalImpedancia Eléctrica Intraluminal
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RadiologíaRadiología
► Esofagograma (SGD)Esofagograma (SGD) AperistalsisAperistalsis Terciarismo Terciarismo Dilatación del EsófagoDilatación del Esófago Terminación en punta de lápiz (concéntrica)Terminación en punta de lápiz (concéntrica)
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AcalasiaAcalasia
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Gammagrafia EsofagicaGammagrafia Esofagica
► Tiempo de transitoTiempo de transito► Cantidad de radionuclidoCantidad de radionuclido
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ManometriaManometria
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Manometria EsofagicaManometria Esofagica
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Manometria NormalManometria Normal
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Acalasia Clasica no vigorosaAcalasia Clasica no vigorosa
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Esófago en cascanuecesEsófago en cascanueces
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Espasmo difusoEspasmo difuso
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Disfagia OrofaringeaDisfagia Orofaringea
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EndoscopiaEndoscopia►Dilatación EsofágicaDilatación Esofágica►Tortuosidad del lumenTortuosidad del lumen►Alteración en la perístasisAlteración en la perístasis►EsofagitisEsofagitis►Aumento en el tono del EEIAumento en el tono del EEI
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Impedancia Electrica Impedancia Electrica IntraluminalIntraluminal
►Medicion del flujo de aire y liquidos a traves Medicion del flujo de aire y liquidos a traves de una vicera hueca de una vicera hueca
Ultrasonido EndoscopicoUltrasonido Endoscopico►Engrosamiento de fibras muscularesEngrosamiento de fibras musculares
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TratamientoTratamiento►FarmacológicoFarmacológico►Toxina BotulinicaToxina Botulinica►Dilataciones NeumáticasDilataciones Neumáticas►CirugíaCirugía
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ComplicacionesComplicaciones
►Bronco aspiraciónBronco aspiración►Neumonía recurrenteNeumonía recurrente►PerforaciónPerforación►Carcinoma EpidermoideCarcinoma Epidermoide
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Espasmo DifusoEspasmo Difuso
►Trastorno motor poco frecuenteTrastorno motor poco frecuente►Datos clínicos sonDatos clínicos son
Disfagia asociada a Dolor retroesternal Disfagia asociada a Dolor retroesternal importanteimportante
►El tratamiento es con anticolinergicos y El tratamiento es con anticolinergicos y inhibidores de los canles del calcioinhibidores de los canles del calcio
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Espasmo difusoEspasmo difuso
![Page 27: Trastornos motores del esofago i](https://reader034.fdocuments.es/reader034/viewer/2022052209/55ab16301a28abe24b8b46a7/html5/thumbnails/27.jpg)
NormalNormal
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Espasmo difusoEspasmo difuso
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Esofago de CascanuecesEsofago de Cascanueces
►Causa de dolor toráxico severo de origen Causa de dolor toráxico severo de origen no cardiogenicono cardiogenico
►Enzimas normalesEnzimas normales►EKG NormalEKG Normal►Tratamiento con NitroglicerinaTratamiento con Nitroglicerina
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Esófago en cascanuecesEsófago en cascanueces