TRASTORNOS PSICOLÓGICOS EN LA GESTACIÓN, EMBARAZO Y

PUERPERIO

Mg. Janeth Guillen Hernandez

¿QUÉ ES EL EMBARAZO?

Periodo de cambios biológicos, psicológicos radicales de adaptación para una mujer.

Puede ser desencadenante de reacciones psicológicas que pueden variar desde un simple stress emocional hasta un trastorno psiquiátrico.

Un trast. Psiquiátrico preexistente complica su experiencia de embarazo y el manejo de éste.

Respuestas Emocionales al Embarazo

Dentro de las variables psicológicas que van a influir en la manera de responder de la mujer frente al embarazo, se encuentra la personalidad. La personalidad de la mujer va a determinar en gran medida la forma en que se va a afrontar esta nueva condición.

El mayor campo de estudio en cuanto a características individuales y su relación con el embarazo ha sido la Ansiedad.

Después del parto el riesgo de presentación de trast. Psiquiátricos graves es de 15% aprox. Representa más del doble 2 – 7% después de acontecimientos estresante no asociados al embarazo.

COMPARATIVO SEGÚN NIVEL DE RIESGO

Frecuentes en el Embarazo.

I Trimestre: Estrés y labilidad o inestabilidad emocional.

II Trimestre : Estabilidad y la adaptación.

III Trimestre : La ansiedad ante el parto.

Melancolía de la Maternidad.

Alto Riesgo Psicológico.

Trast. De Ansiedad. Trast. Del Humor: Depresión Mayor. Trastl. Bipolares de tipo

Maniaco. Trast de la Alimentación. Trast. Esquizofrénicos. Trast. Puerperales. Depresión Posparto. Psicosis Puerperal.

Frecuentes en el embarazo

I Trimestr

e

• Cambios en la conducta alimentaria, sueño, actividad sexual, cambios que fuera del embarazo indiquen un episodio depresivo. Dentro del contexto del embarazo estos cambios son normales.

I

• Durante todo el embarazo se describen a menudo sentimientos de Ansiedad, ambivalencia y labilidad del humor. En algunas mujeres se inicia con cambios en el estilo de vida sobre todo hábitos alimentarios.

• Existencia de emociones fluctuantes, la decisión de continuar con el embarazo.• La aceptación del embarazo, la resolución de las elecciones en e el estilo de vida

y la incorporación de la presencia del feto.

II TrimestreSe evidencian menos cambios emocionales. Los cambios emocionales se centran sobre la imagen corporal y la sexualidad.

La principal tarea psicológica es considerar al nonato como alguien separado de ella.Se incrementa el insomnio.

Sólo le preocupa si el niño estará bien o no, si será normal y algunas mujeres sueñan con su hijo ya nacido.Búsqueda de figuras protectoras, que suelen descubrirse en la madre o en la pareja.

Las contracciones uterinas que se empiezan a notar, constituyen una sensación que asusta o desconcierta.

El sentimiento de fealdad es la base de muchas

depresiones y fantasías celosas con respecto a la

pareja.

La ansiedad se presenta de nuevo por el temor a tener un

hijo deforme o con problemas.

III Trimestre

• Llamado también melancolía posparto o melancolía del niño.

• Ocurre en el 25 – 30% de las mujeres, es constante entre las culturas.

Melancolía de la

Maternidad

• Se inicia al tercer día después del parto y su duración puede ser de un día hasta dos semanas.

• Es transitorio y limitado.• El tratamiento es el apoyo

emocional.

COMPARATIVO SEGÚN NIVEL DE RIESGOAlto Riesgo Psicológico

Trast. De Ansiedad

Trast. Del Humor:•Depresión Mayor•Trast. Bipolares

Trast de la Alimentación

Trast. Esquizofrénicos

Trast. Puerperales. :•Depresión Posparto

•Psicosis Puerperal.

Alto Riesgo Psicológico

• Presentan temores y preocupaciones sobre sus cambios corporales, parto difícil, y la salud del neonato.

• Sentimientos Ambivalentes predisponen a un TA

• Incluye desordenes de pánico, agarofobia, TOC, estrés postraumático, ansiedad generalizada.

Trast. de Ansiedad

• En algunos casos pueden mejorar durante el embarazo , mantenerse igual o empeorar.

• Es importante distinguir la ansiedad propia del embarazo, de los síntomas de trast, de ansiedad.

miedos y preocupaciones persistentes no específicos, muy focalizados en

asuntos cotidianos. menudo acompañado de síntomas como temblores, agitación, confusión,

mareos, desvanecimiento, náuseas y dificultad para respirar

durante seis meses o más. La persona puede tener problemas para tomar

decisiones diarias y recordar compromisos como consecuencia de la falta de concentración que le supone la

"preocupación por la preocupación". Antes de diagnosticar un trastorno de

ansiedad generalizada los médicos deben descartar causas de ansiedad

inducido por fármacos.

• Alteración del Humor, o de la afectividad, por lo general en el sentido de la depresión (acompañada o no de ansiedad) o en el de la euforia.

Trast. del

Humor:

• La mayoría de estos trastornos tienden a ser recurrentes y el inicio de cada episodio suele estar en relación con acontecimientos o situaciones estresantes.

Depresión Mayor

Sufre un humor depresivo, una pérdida de la capacidad de interesarse y disfrutar de las cosas, una disminución de su vitalidad que lleva a una reducción de su nivel de actividad y a un cansancio exagerado, que aparece incluso tras un esfuerzo mínimo. También son manifestaciones de los episodios depresivos:

a)Disminución de la atención y concentraciónb)La pérdida de la confianza en sí mismo y sentimientos de inferioridadc) Las ideas de culpa y de ser inútil (incluso en las episodios leves)

d) Una perspectiva sombría del futuroe)Los pensamientos y actos suicidas o de autoagresionesf) Los trastornos del sueño yg) La pérdida del apetito.

Trast. Bipolar de Tipo Maniaco

• La presencia de una exaltación del humor, y un aumento de la cantidad y velocidad de la actividad física y mental propias del individuo.

• Puede alterarse la capacidad de atención y concentración, dando lugar a una imposibilidad para desarrollar con calma actividades laborales, de entretenimiento o descansar tranquilamente.

• Exaltación o de alteración del estado de animo, y del aumento de la vitalidad durante al menos varios días seguidos, en un grado y con una persistencia mayor que la descrita para la ciclotimia . Una interferencia considerable con las actividad laboral o social permite el diagnóstico de hipomanía pero si la interferencia es grave o completa se debe diagnosticar manía.

Es una de las enfermedades crónicas y progresivas que,

a pesar de que se manifiestan a través de la conducta alimentaria, en realidad consisten en una gama muy compleja de

signos y síntomas entre los que prevalece una

alteración o distorsión de la auto-imagen corporal.

Pérdida de peso elevada (más del 15%) debido al seguimiento de dietas

extremadamente restrictivas y al empleo

de conductas purgativas (vómitos,

ejercicio físico en exceso).

Experimenta ataques de voracidad que

vendrán seguidos por ayunos o vómitos para

contrarrestar la ingesta excesiva, uso o abuso de laxantes

para facilitar la evacuación,

Trastorno de la Alimentación

Anorexia Nerviosa Bulimia Nerviosa

Trastorno de la Alimentación

PICA

•El concepto de esquizofrenia comenzó históricamente con el término «demencia precoz» .•Se manifiesta por una alteración masiva del pensamiento, animo y conducta total

•Como síntomas tenemos el desaseo que varía de leve a moderado, la actividad motora suele estar disminuida, el paciente se excluye notablemente, aunado a una alteración de las relaciones interpersonales , disminución de la capacidad para experimentar placer, es común la disminución de la autoestima y la dependencia.

•El lenguaje es concreto pero simbólico, con afirmaciones divagantes no relacionadas. En ocasiones hay neologismos (palabras o frases elaboradas), ecololia (repetición de las palabras dichas por otros) y verbigeración (repetición de palabras o frases sin sentido). El afecto suele ser plano y superficial.

•Las distorsiones perceptuales suelen incluir alucinaciones auditivas, alucinaciones visuales se asocian más comúnmente con estados mentales orgánicos, y pueden comprender ilusiones , ideas de referencia.

Tratamiento

Requieren de hospitalización en particular cuando la conducta del paciente muestra una gran desorganización.

El manejo farmacológico es a base de antipsicóticos, que es el tratamiento de lección. Sólo puede ser prescrito por un médico Psiquiatra.

•Trast. Puerperales

Trast. emocionales que se presentan en el período de posparto. La melancolía de maternidad, la depresión posparto y la psicosis puerperal se informan como síndromes puerperales.

Depresión Posparto

Síntomas

10 – 15%v de mujeres son afectadas por la DP.Antecedente de DP aumenta la probabilidad de presentación en embarazos posteriores.

Algunas mujeres exteriorizan ideación suicida, pocas veces se presentan síntomas psicóticos.

Tratamiento

Los Antidepresivos buscan disminuir los síntomas depresivos como insomnio, fatiga y anhedonia.En casos graves se requiere hospitalización

Psicosis Puerperal

La psicosis puerperal es un trastorno más definible

y delimitado que la depresión posparto, pero es un proceso bastante

infrecuente que acontece aproximadamente en uno

cada 1.000 partos

definen la alteración de manera temporal, incluyendo sólo las

afecciones psicóticas que comienzan dentro

de las 2-3 semanas después del parto.

«psicosis posparto», «psicosis puerperal», «reacción posparto», «reacción de estrés

por el parto» y «delirio puerperal»

Síntomas

•1) Rápidos cambios del nivel de conciencia, oscilando•entre la perplejidad, la confusión y la desorientación, con intervalos lúcidos ocasionales.

•2) Trastornos de la psicomotricidad (desde la agitación•hasta el estupor), acompañados de alteraciones de la•comunicación verbal (de asociaciones sonoras rápidas se puede pasar hasta el mutismo).

•3) Oscilaciones de la afectividad (panansiedad alternando con felicidad estática), o trastornos afectivos más estables (depresión-manía).

•4) Alucinaciones y pseudoalucinaciones, tanto auditivas como visuales, con percepciones anómalas que llevan a mal identificaciones e ilusiones.•5) Delirios y elaboraciones deliroides con un contenido típico, referido principalmente a la maternidad, el parto, el niño, la muerte, la destrucción...•6) Gran variabilidad y cambio del cuadro clínico a lo•largo del tiempo: se ha denominado “caleidoscóp

Tratamiento

•Modelo médico. Es el más conocido y en el que se desarrolla el trabajo de los servicios clínicos. Va a ser de máxima utilidad en las fases agudas de la psicosis postparto, y sus concepciones son de elevada eficacia.

•Modelo de desarrollo. La visión de ella misma, el self de la mujer, es cambiado a medida que ella intenta integrar su nuevo papel e identidad con sus relaciones e identidades previas.

•Introducción del hijo en el campo Terapéutico. La introducción del niño en el campo terapéutico es fundamental para la resolución del cuadro.

•Atención a otros familiares. La paciente se identifica con su propia madre, que era una mala madre, y con su hijo, que es la víctima de una mala madre.

Gracias

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